尿路感染講義

尿路感染講義第一頁(yè)，共27頁(yè)。

定義

是由于各種病原微生物感染引起的尿路急慢性炎癥。第二頁(yè)，共27頁(yè)。多見(jiàn)于育齡女性老年人免疫功能低下者第三頁(yè)，共27頁(yè)。

病因主要為細(xì)菌感染所致，致病菌以革蘭陰性桿菌為主，其中以大腸桿菌最常見(jiàn)，占尿路感染的70%以上。第四頁(yè)，共27頁(yè)。

感染途徑上行感染：90%血行感染：臨床少見(jiàn)第五頁(yè)，共27頁(yè)。

易感因素女性尿流不暢或尿液反流使用尿道插入性器械機(jī)體抵抗力低下尿道口周?chē)蚺枨谎装Y第六頁(yè)，共27頁(yè)。膀胱炎急性腎盂腎炎無(wú)癥狀性細(xì)菌尿臨床表現(xiàn)第七頁(yè)，共27頁(yè)。

臨床表現(xiàn)膀胱炎

主要表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀伴恥骨上不適。全身感染癥狀不明顯。多有白細(xì)胞尿，約30%有血尿，偶可有肉眼血尿。第八頁(yè)，共27頁(yè)。

急性腎盂腎炎全身感染癥狀

起病急，出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱、頭痛、惡心、嘔吐等癥狀。輕者表現(xiàn)較少，甚至缺如泌尿系統(tǒng)癥狀

多有尿急、尿頻、尿痛等膀胱刺激征，以及尿道口燒灼感，局部常有腰痛，腎區(qū)叩擊痛。可有膿尿和血尿。并發(fā)癥：較少，腎乳頭壞死和腎周膿腫第九頁(yè)，共27頁(yè)。

無(wú)癥狀細(xì)菌尿是一種隱匿型尿路感染，即病人有細(xì)菌尿而無(wú)尿路刺激癥狀，多見(jiàn)于老年人和孕婦。第十頁(yè)，共27頁(yè)。

治療目的消滅病原體控制臨床癥狀去除誘因防止復(fù)發(fā)第十一頁(yè)，共27頁(yè)。

治療要點(diǎn)急性膀胱炎使用抗菌藥物治療急性腎盂腎炎應(yīng)用抗生素采用肌肉或靜脈注射抗感染藥物堿化尿液口服碳酸氫片無(wú)癥狀細(xì)菌尿

一般不予治療再發(fā)性尿路感染尋找病因，去除易感因素第十二頁(yè)，共27頁(yè)。

護(hù)理問(wèn)題排尿障礙尿頻、尿急、尿痛體溫過(guò)高疼痛焦慮潛在并發(fā)癥：腎乳頭壞死和腎周膿腫第十三頁(yè)，共27頁(yè)。

護(hù)理措施一般護(hù)理病情觀察對(duì)癥護(hù)理尿培養(yǎng)標(biāo)本采集用藥護(hù)理第十四頁(yè)，共27頁(yè)。護(hù)理一般護(hù)理為病人提供安靜、舒適、空氣流通的病室環(huán)境。注意個(gè)人衛(wèi)生，勤洗澡、勤換衣、勤排尿、不憋尿。飲食清淡而富有營(yíng)養(yǎng)且易消化，飲水量在2000ml/d以上，是尿量增多，以沖

洗尿路，促進(jìn)細(xì)菌、毒素分泌物的排出。第十五頁(yè)，共27頁(yè)。護(hù)理病情觀察觀察病人的體溫變化及全身情況，并做好記錄急性期應(yīng)加強(qiáng)觀察泌尿系統(tǒng)癥狀及其他伴隨癥狀，防止發(fā)生腎周?chē)撃[、腎乳頭壞死等嚴(yán)重并發(fā)癥。第十六頁(yè)，共27頁(yè)。護(hù)理對(duì)癥護(hù)理高熱時(shí)，體溫>39度時(shí)，行物理降溫，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予退熱藥。急性期，應(yīng)臥床休息，可進(jìn)行

熱敷、按摩以減輕疼痛。第十七頁(yè)，共27頁(yè)。護(hù)理尿培養(yǎng)標(biāo)本采集

取清晨第一次尿液，并取清潔、新鮮的中段尿送檢，在應(yīng)用抗生素之前或停用抗生素5天后留取尿標(biāo)本，留取尿標(biāo)本時(shí)嚴(yán)格無(wú)菌操作，尿液應(yīng)在1h內(nèi)做細(xì)菌培養(yǎng)。第十八頁(yè)，共27頁(yè)。護(hù)理用藥護(hù)理

遵醫(yī)囑給予抗菌藥物，注意藥物用法、劑量、療程和注意事項(xiàng)，發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)后立即停藥，及時(shí)報(bào)告

醫(yī)生。療效評(píng)價(jià)1.見(jiàn)效2.治愈3.治療失敗第十九頁(yè)，共27頁(yè)。

健康指導(dǎo)

疾病知識(shí)指導(dǎo)

治療配合

第二十頁(yè)，共27頁(yè)。疾病知識(shí)指導(dǎo)

保持規(guī)律生活，避免勞累，堅(jiān)持體育

運(yùn)動(dòng)，增加機(jī)體免疫力。第二十一頁(yè)，共27頁(yè)。疾病知識(shí)指導(dǎo)

多飲水，勤排尿是預(yù)防尿路感染最簡(jiǎn)

便而有效的措施，每天應(yīng)攝入足夠的水

分，保證每天尿量不少于1500ml。第二十二頁(yè)，共27頁(yè)。疾病知識(shí)指導(dǎo)

注意個(gè)人衛(wèi)生，尤其是會(huì)陰部及肛周

皮膚的清潔，特別是月經(jīng)期、妊娠期、

產(chǎn)褥期。教會(huì)病人正確清潔外陰部的方

法。第二十三頁(yè)，共27頁(yè)。

疾病知識(shí)指導(dǎo)

與性生活有關(guān)的反復(fù)發(fā)作者，應(yīng)注意性生活后立即排尿，并服抗菌藥物預(yù)防第二十四頁(yè)，共27頁(yè)。治療配合

囑病人按時(shí)、按量、按療程服藥，勿隨意停藥，并按醫(yī)囑定期隨訪。教會(huì)病人識(shí)別尿路感染的臨床表現(xiàn)，一旦發(fā)