顳下頜關(guān)節(jié)疾病演示文稿

顳下頜關(guān)節(jié)疾病演示文稿目前一頁\總數(shù)三十九頁\編于二點（優(yōu)選）顳下頜關(guān)節(jié)疾病目前二頁\總數(shù)三十九頁\編于二點目前三頁\總數(shù)三十九頁\編于二點

急性前脫位*病因：咀嚼肌紊亂，關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)紊亂臨床表現(xiàn)：1.癥狀：雙側(cè)單側(cè)2.X線片鑒別診斷：髁突頸骨折治療：及時復位+限制下頜運動

1.復位：口內(nèi)法、口外法2.限制下頜運動目前四頁\總數(shù)三十九頁\編于二點目前五頁\總數(shù)三十九頁\編于二點目前六頁\總數(shù)三十九頁\編于二點復發(fā)性脫位

＊病因：1.急性脫位未行適當治療2.長期翼外肌功能亢進→髁突運動過度→韌帶、附著、關(guān)節(jié)囊松弛3.老年人、長期慢性消耗性疾病、肌張力失常、韌帶松弛＊臨床表現(xiàn)＊治療：1.硬化劑2.手術(shù)：關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)增高術(shù)、關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)鑿平術(shù)、關(guān)節(jié)囊緊縮術(shù)陳舊性脫位

＊病因：髁突長期脫位+組織撕拉→CT組織增生+咀嚼肌群痙攣＊治療：手術(shù)復位+頜間牽引目前七頁\總數(shù)三十九頁\編于二點目前八頁\總數(shù)三十九頁\編于二點

顳下頜關(guān)節(jié)強直

AnkylosisofTemporomandibularJoint

因器質(zhì)性病變導致長期開口困難或完全不能開口。

定義

。

目前九頁\總數(shù)三十九頁\編于二點

關(guān)節(jié)內(nèi)強直

關(guān)節(jié)外強直

混合性強直分類=真性關(guān)節(jié)強直=纖維性強直+骨性強直FibrousA.BonyA.=假性關(guān)節(jié)強直=頜間攣縮IntermaxillaryContracture=關(guān)節(jié)內(nèi)強直+關(guān)節(jié)外強直目前十頁\總數(shù)三十九頁\編于二點

關(guān)節(jié)內(nèi)強直關(guān)節(jié)外強直年齡多小于15歲病因炎癥鄰近器官化膿性炎癥壞疽性口炎損傷開放性骨折全身疾患損傷下頜骨損傷燒傷產(chǎn)傷其他口腔手術(shù)后瘢痕類風濕性關(guān)節(jié)炎局部腫瘤放療后瘢痕目前十一頁\總數(shù)三十九頁\編于二點目前十二頁\總數(shù)三十九頁\編于二點開口困難面下部發(fā)育障礙畸形合關(guān)系錯亂髁突活動減弱或消失關(guān)節(jié)內(nèi)強直—臨床表現(xiàn)目前十三頁\總數(shù)三十九頁\編于二點開口困難

進行性發(fā)展病程長

纖維性強直---較小的張口度

骨性強直---完全不能張口

進食困難營養(yǎng)不良

面下部發(fā)育障礙畸形兒童多見

單側(cè)強直---面容兩側(cè)不對稱，頦部偏患側(cè)

患側(cè)面部豐滿，健側(cè)面部狹長、扁平

雙側(cè)強直---下頜內(nèi)縮、后縮，小頜畸形面容（鳥嘴畸形）

阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征目前十四頁\總數(shù)三十九頁\編于二點單側(cè)關(guān)節(jié)內(nèi)強直

面容兩側(cè)不對稱頦部偏患側(cè)患側(cè)面部豐滿健側(cè)面部狹長、扁平目前十五頁\總數(shù)三十九頁\編于二點雙側(cè)關(guān)節(jié)內(nèi)強直目前十六頁\總數(shù)三十九頁\編于二點髁突活動減弱或消失

合關(guān)系錯亂

牙弓小而窄

下頜磨牙舌傾

下頜牙頰尖咬于上頜牙舌尖

下頜切牙向唇側(cè)傾斜呈扇形分離外耳道捫診：開閉口及側(cè)方運動

纖維性強直---小動度

骨性強直---無動度

較敏感的檢查關(guān)節(jié)動度的方法目前十七頁\總數(shù)三十九頁\編于二點關(guān)節(jié)內(nèi)、外強直的鑒別診斷關(guān)節(jié)內(nèi)強直關(guān)節(jié)外強直病史化膿性炎癥、損傷口腔潰爛、燒傷、放射治療頜間瘢痕無有面下部發(fā)育嚴重畸形畸形較輕牙合關(guān)系嚴重錯亂輕度錯亂X線關(guān)節(jié)間隙消失、關(guān)節(jié)部融合成骨球狀關(guān)節(jié)部正常，上下頜間間隙可變窄目前十八頁\總數(shù)三十九頁\編于二點關(guān)節(jié)側(cè)位片關(guān)節(jié)內(nèi)強直--影像學表現(xiàn)I型

正常關(guān)節(jié)解剖形態(tài)消失，關(guān)節(jié)間隙模糊，關(guān)節(jié)窩及髁突骨密質(zhì)有不規(guī)則破壞（纖維性強直）目前十九頁\總數(shù)三十九頁\編于二點全景片關(guān)節(jié)內(nèi)強直--影像學表現(xiàn)II型

關(guān)節(jié)間隙消失，髁突和關(guān)節(jié)窩融合成很大的致密團塊，呈骨球狀（骨性強直）目前二十頁\總數(shù)三十九頁\編于二點全景片關(guān)節(jié)內(nèi)強直--影像學表現(xiàn)III型

致密的骨性團塊波及下頜切跡，使正常喙突、顴弓、下頜切跡影像消失（骨性強直）目前二十一頁\總數(shù)三十九頁\編于二點關(guān)節(jié)內(nèi)強直--CT表現(xiàn)目前二十二頁\總數(shù)三十九頁\編于二點目前二十三頁\總數(shù)三十九頁\編于二點顳下頜關(guān)節(jié)中位成形術(shù)目前二十四頁\總數(shù)三十九頁\編于二點目前二十五頁\總數(shù)三十九頁\編于二點目前二十六頁\總數(shù)三十九頁\編于二點目前二十七頁\總數(shù)三十九頁\編于二點目前二十八頁\總數(shù)三十九頁\編于二點目前二十九頁\總數(shù)三十九頁\編于二點目前三十頁\總數(shù)三十九頁\編于二點目前三十一頁\總數(shù)三十九頁\編于二點顳下頜關(guān)節(jié)

囊腫、瘤樣病變及腫瘤目前三十二頁\總數(shù)三十九頁\編于二點關(guān)節(jié)囊腫滑膜囊腫腱鞘囊腫病因1.創(chuàng)傷/炎癥→內(nèi)壓↑→關(guān)節(jié)囊疝2.胚胎發(fā)生→滑膜組織移位關(guān)節(jié)囊粘液樣退行性變+囊性軟化病理囊壁纖維性、厚致密結(jié)締組織上皮襯里含滑膜細胞無與關(guān)節(jié)腔交通常有無內(nèi)容滑液粘液目前三十三頁\總數(shù)三十九頁\編于二點囊腫臨床表現(xiàn)滑膜囊腫腱鞘囊腫癥狀關(guān)節(jié)區(qū)痛+面痛、頭痛耳前區(qū)腫塊，無疼痛張口受限緩慢加重無開口型偏斜稍偏斜關(guān)節(jié)區(qū)輕度膨隆腫塊X-ray關(guān)節(jié)間隙↑+關(guān)節(jié)窩變形/骨質(zhì)吸收囊性病變，與腮腺無關(guān)MRI囊性占位（通/不通）目前三十四頁\總數(shù)三十九頁\編于二點囊腫治療無癥狀有癥狀1.穿刺沖洗：穿刺→5%葡萄糖鹽水→10%葡萄糖沖洗→潑尼松龍12.5~25mg2.再度出現(xiàn)癥狀：重復沖洗3.治療失?。洪_放手術(shù)切除目前三十五頁\總數(shù)三十九頁\編于二點良性腫瘤及瘤樣病變分類

髁突骨瘤

骨軟骨瘤滑膜軟骨瘤病腱鞘纖維瘤髁突粘液瘤成軟骨細胞瘤目前三十六頁\總數(shù)三十九頁\編于二點髁突骨瘤及骨軟骨瘤病因病理------過度增生骨瘤：密質(zhì)骨性+松質(zhì)骨性骨軟骨瘤：生長活躍---軟骨細胞增殖生長停止---停止增殖臨床表現(xiàn)：癥狀：無，生長慢，關(guān)節(jié)區(qū)膨隆+下頜偏斜體征：1.下頜偏斜→咬合紊亂2.TMD