物理降溫課件

物理降溫曾利

1物理降溫1、發(fā)熱機(jī)制2、物理降溫的目的3、物理降溫的適應(yīng)癥4、物理降溫常見的種類及方法5、物理降溫的注意事項(xiàng)6、健康指導(dǎo)

2一、發(fā)熱機(jī)制體溫過高又稱發(fā)熱發(fā)熱是臨床常見的癥狀（通常指腋溫）：分為低熱、中等熱、高熱、超高熱。3人體最高的耐受熱約為40.6℃～41.4℃(105°F～106°F)。高達(dá)43℃(109.4°F)則很少存活。直腸溫度持續(xù)升高超過41℃，可引起永久性的腦損傷;高熱持續(xù)在42℃以上2～4h常導(dǎo)致休克及嚴(yán)重并發(fā)癥。提問：體溫每增高1℃，脈搏增加多少次？（成人/小兒）4二、物理降溫的目的為高熱患者降溫，減少患者不適。為高熱患者實(shí)施頭部降溫，防止腦部充血、腦水腫引起的頭痛，降低腦細(xì)胞的代謝，減少其需氧量，提高腦細(xì)胞對(duì)缺氧的耐受性。5三、物理降溫的適應(yīng)癥發(fā)熱是機(jī)體的一種防御反應(yīng)。體溫一般在38.5℃以上應(yīng)予物理降溫。6四、物理降溫常見的種類及方法1、溫水擦浴法2、酒精擦浴法3、冰袋降溫法4、冰水灌腸法5、醫(yī)用冰毯降溫法71、溫水擦浴法擦浴降溫法是臨床上常用的物理降溫法。擦拭順序：（1）頸部外側(cè)→手臂外側(cè)→手背→側(cè)胸部→腋窩→手臂內(nèi)側(cè)→手心，同法擦拭對(duì)側(cè)，協(xié)助患者側(cè)臥，漏出背部，自頸部向下擦拭全背部，擦干后協(xié)助患者穿衣。（2）髖部→腿外側(cè)→足背→腹股溝內(nèi)側(cè)→股下→腘窩→踝部→足跟，同法擦拭對(duì)側(cè)，擦干后協(xié)助患者穿好褲子。去除足底熱水袋82、酒精擦浴酒精擦浴的原理就是使毛細(xì)血管擴(kuò)張達(dá)到散熱的目的。酒精擦浴的部位：大動(dòng)脈搏動(dòng)處，如頸動(dòng)脈、腋窩、肘窩、腹股溝、腘窩。濃度25-35%（國內(nèi)有些文獻(xiàn)提出酒精濃度采用50%）。41℃-43℃酒精擦浴降溫效果優(yōu)于傳統(tǒng)的酒精擦浴法。薄荷乙醇浸劑、紫蘇乙醇浸劑降溫。適用于39℃-41℃的非惡寒、出汗、體熱以及對(duì)冷刺激敏感和非風(fēng)濕熱的患者。9高熱寒戰(zhàn)或伴出汗的小兒，一般不宜用酒精擦浴。胸腹部不宜進(jìn)行酒精擦浴。酒精擦浴降溫以離心滾動(dòng)

按摩手法為好。

103、冰袋降溫法冰袋是通過熱傳遞作用降低體溫的。常見冰袋：普通冰袋化學(xué)冰袋鹽水冰袋冰袋放置的部位：

大血管處（提問：人體中有哪些部位？）114、灌腸法無低血壓、意識(shí)清楚的中樞高熱的病人可用冰生理鹽水100毫升灌腸。高熱降溫灌腸溶液溫度：28℃-32℃中暑灌腸溶液溫度：4℃

125、醫(yī)用冰毯降溫法醫(yī)用冰毯全身降溫儀(簡稱冰毯機(jī))降溫法是毯面接觸皮膚進(jìn)行散熱，達(dá)到降溫目的。適應(yīng)癥：主要用于全身降溫，廣泛應(yīng)用于顱腦疾病術(shù)前、術(shù)后的亞低溫及各種類型的頑固性高熱不退的病人。冰毯機(jī)全身降溫法分單純降溫法及亞低溫治療法兩種。

單純降溫法適用于高熱及其他降溫效果不佳的患者。

亞低溫治療適用于重型顱腦損傷。13五、物理降溫的注意事項(xiàng)隨時(shí)觀察患者病情變化及體溫變化情況。物理降溫時(shí)避免患者的枕后、耳廓、后背（？）、心前區(qū)、腹部、陰囊和足底部位。酒精擦浴全過程一般不超過20min。對(duì)乙醇過敏史患者有出血傾向皮疹、皮下出血點(diǎn)及伴有皮膚性損害的病人禁用酒精擦浴，特別是白血病患者，酒精擦浴往往導(dǎo)致出血癥狀加重。14采取降溫措施30-60分鐘后測量體溫，同時(shí)要密切觀察病人血壓、脈搏、呼吸及神態(tài)變化。隨時(shí)檢查冰袋有無破損漏水現(xiàn)象，布套潮濕后應(yīng)立即更換。使用冰塊降溫的病人要經(jīng)常更換部位，重點(diǎn)觀察患者皮膚情況。使用冰帽時(shí)，應(yīng)注意保護(hù)耳廓，防止發(fā)生凍傷。15腋下冰袋降溫后，腋溫的測量不宜在30分鐘內(nèi)進(jìn)行。體溫降至38.5℃以下時(shí)應(yīng)取下冰袋應(yīng)用醫(yī)用冰毯降溫的病人，體溫探頭應(yīng)放在直腸或腋中線對(duì)冷敏感的病人不宜用任何方法的物理降溫。不論采用何種降溫方法的同時(shí)，頭部帶冰帽，足心置熱水袋。16六、健康指導(dǎo)告知患者物理降溫的目的及有關(guān)配合事項(xiàng)。