放療并發(fā)癥的預(yù)防及處理

放療常見并發(fā)癥的預(yù)防及處理四川省腫瘤醫(yī)院放療科

劉麗

目前一頁(yè)\總數(shù)二十八頁(yè)\編于十五點(diǎn)根治性放療（最痛苦）術(shù)前放療術(shù)后放療姑息性放療（balance）目前二頁(yè)\總數(shù)二十八頁(yè)\編于十五點(diǎn)放療并發(fā)癥的發(fā)生部位頭頸部胸部腹部盆腔四肢目前三頁(yè)\總數(shù)二十八頁(yè)\編于十五點(diǎn)如何控制放療并發(fā)癥預(yù)防大于治療早期優(yōu)于晚期及時(shí)勝于拖延目前四頁(yè)\總數(shù)二十八頁(yè)\編于十五點(diǎn)預(yù)防需要做到的通用原則詳細(xì)告知患者治療可能出現(xiàn)的反應(yīng)，讓患者有充分的心理準(zhǔn)備詳細(xì)交代不同部位需要在放療期間注意的特殊事項(xiàng)(照射野皮膚，口腔黏膜，營(yíng)養(yǎng)及飲食，張口訓(xùn)練等等)目前五頁(yè)\總數(shù)二十八頁(yè)\編于十五點(diǎn)照射野皮膚需要注意的事項(xiàng)衣物要棉質(zhì)、寬松放療期間使用比亞芬進(jìn)行預(yù)防避免陽光直射溫水清潔皮膚，不易使用清潔產(chǎn)品及熱水不宜使用化妝品，剃須應(yīng)使用電動(dòng)剃須刀不可用手撕扯皮膚，及時(shí)修剪指甲目前六頁(yè)\總數(shù)二十八頁(yè)\編于十五點(diǎn)口腔黏膜注意事項(xiàng)保持口腔清潔，勤漱口可使用軟毛牙刷或暫不刷牙多飲水避免食物刺激藥物輔助治療目前七頁(yè)\總數(shù)二十八頁(yè)\編于十五點(diǎn)營(yíng)養(yǎng)和飲食戒煙酒多進(jìn)食高蛋白、高維生素、高熱量的食物，忌過熱、過硬、過辣的飲食少吃多餐補(bǔ)充一定的營(yíng)養(yǎng)素多飲綠茶目前八頁(yè)\總數(shù)二十八頁(yè)\編于十五點(diǎn)張口訓(xùn)練，頸部活動(dòng)頭頸部腫瘤大部分都需要咬不同尺寸的軟木塞吃脆的大蘋果轉(zhuǎn)頸訓(xùn)練口腔處理目前九頁(yè)\總數(shù)二十八頁(yè)\編于十五點(diǎn)目前十頁(yè)\總數(shù)二十八頁(yè)\編于十五點(diǎn)共性并發(fā)癥皮膚反應(yīng)：干性脫皮，濕性脫皮骨髓抑制：白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血小板下降全身反應(yīng)：乏力、納差、心理壓力增大腫瘤崩解綜合征目前十一頁(yè)\總數(shù)二十八頁(yè)\編于十五點(diǎn)目前十二頁(yè)\總數(shù)二十八頁(yè)\編于十五點(diǎn)目前十三頁(yè)\總數(shù)二十八頁(yè)\編于十五點(diǎn)目前十四頁(yè)\總數(shù)二十八頁(yè)\編于十五點(diǎn)頭頸部脫發(fā)顱內(nèi)壓增高癲癇發(fā)作皮膚反應(yīng)粘膜反應(yīng)腺體損傷味覺損傷放射性齲齒，頜骨損傷放射性顏面部及頸部水腫張口困難中耳炎放射性腦脊髓病目前十五頁(yè)\總數(shù)二十八頁(yè)\編于十五點(diǎn)胸部皮膚反應(yīng)放射性氣管炎、食管炎放射性肺炎咯血食管穿孔、瘺、大出血誘發(fā)心臟疾病目前十六頁(yè)\總數(shù)二十八頁(yè)\編于十五點(diǎn)腹盆腔放射性腸炎（直腸炎），腸道出血、穿孔放射性膀胱炎宮腔感染，陰道瘺，陰道直腸瘺，陰道膀胱瘺生殖器官損傷胰腺、腎臟等等腹腔臟器損傷下肢水腫目前十七頁(yè)\總數(shù)二十八頁(yè)\編于十五點(diǎn)放療中常見急癥的處理

鼻咽大出血

取平臥位，頭偏向一側(cè)給予鎮(zhèn)靜劑：安定5-10mg迅速建立靜脈通道補(bǔ)充血容量，給予止血?jiǎng)褐寡艋虬步j(luò)血等等前鼻孔或后鼻孔填塞，可使用麻黃素或腎上腺素棉球必要時(shí)輸血目前十八頁(yè)\總數(shù)二十八頁(yè)\編于十五點(diǎn)大咯血（常見于肺門腫瘤）患者平臥，頭偏向一側(cè)鎮(zhèn)靜：安定5-10mg如需要鎮(zhèn)咳，可使用可待因30mg止血：垂體后葉素10-20U溶于5%葡萄糖溶液500ml，有高血壓、冠心病的要慎用必要時(shí)器官切開監(jiān)測(cè)生命體征目前十九頁(yè)\總數(shù)二十八頁(yè)\編于十五點(diǎn)喉頭水腫窒息取半坐臥位快速高流量吸氧靜滴抗生素及激素：地米10mg或氫化可的松100-200mg脫水劑：20%甘露醇250ml氣管切開目前二十頁(yè)\總數(shù)二十八頁(yè)\編于十五點(diǎn)急性放射性肺炎臥床休息，避免過多活動(dòng)增加肺功能負(fù)擔(dān)吸氧給予抗生素及激素，使用療程2-6周對(duì)癥止咳，如有發(fā)熱可進(jìn)行退熱處理可適當(dāng)使用活血化瘀的藥物進(jìn)行輔助治療增加免疫功能目前二十一頁(yè)\總數(shù)二十八頁(yè)\編于十五點(diǎn)目前二十二頁(yè)\總數(shù)二十八頁(yè)\編于十五點(diǎn)目前二十三頁(yè)\總數(shù)二十八頁(yè)\編于十五點(diǎn)目前二十四頁(yè)\總數(shù)二十八頁(yè)\編于十五點(diǎn)目前二十五頁(yè)\總數(shù)二十八頁(yè)\編于十五點(diǎn)目前二十六頁(yè)\總數(shù)二十八頁(yè)\編于十五點(diǎn)總結(jié)放療并發(fā)癥如影隨形有所準(zhǔn)備預(yù)防