支氣管疾病醫(yī)療管理知識(shí)規(guī)劃

第四節(jié)支氣管疾病*一、支氣管擴(kuò)張*二、氣管、支氣管異物了解介紹：

·先天性氣管、支氣管狹窄

·巨氣管支氣管癥（閱讀）

·先天性支氣管肺囊腫

·慢性支氣管炎

·支氣管結(jié)石

本章重點(diǎn)、教學(xué)計(jì)劃重點(diǎn)講授支氣管擴(kuò)張、異物的影像學(xué)表現(xiàn)。掌握：支氣管擴(kuò)張、異物的影像學(xué)表現(xiàn)（重點(diǎn)講授）熟悉：介紹先天支氣管狹窄、支氣管結(jié)石以及支氣管囊腫的好發(fā)部位、常見征象。（介紹內(nèi)容）了解：（閱讀內(nèi)容）一、支氣管擴(kuò)張癥支氣管擴(kuò)張（bronchiectasis）先天性少見；后天性多見。病因：感染、阻塞和牽引。臨床表現(xiàn)：病史較長，多有咳嗽，咯膿痰，半數(shù)病人有咯血，胸悶、氣短，部分出現(xiàn)杵狀指。支氣管擴(kuò)張影像表現(xiàn)：分型：柱狀支氣管擴(kuò)張:“雙軌”征、“印戒”征囊狀支氣管擴(kuò)張:葡萄串狀、卷發(fā)樣曲張型支氣管擴(kuò)張：粗細(xì)不均的囊柱狀支氣管造影、螺旋CT多平面重建技術(shù)顯示更清晰。平片：·輕者無異常；·合并粘液栓時(shí),腔內(nèi)可見棒狀或結(jié)節(jié)狀軟組織密度影,咳痰后可消失，同時(shí)可見肺野內(nèi)出血,繼發(fā)感染等征象·肺紋理改變：肺紋理增多紊亂二、支氣管異物支氣管異物（foreignbodiesintracheaandbronchus）(一)異物分類：植物性異物：花生、瓜籽、谷粒和豆類。動(dòng)物性異物：牙齒、骨塊、魚刺等。礦物性異物：金屬制品、石子、玻璃等。不透X線異物；透X線異物。支氣管異物臨床表現(xiàn)：常見于5歲以下兒童（80%-90%），有異物吸入史，劇烈的刺激性咳嗽、胸痛、青紫、呼吸困難及氣喘等。氣管內(nèi)異物有特殊的氣管撞擊聲。合并感染時(shí)，出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、白細(xì)胞計(jì)數(shù)增多。支氣管異物（三）影像表現(xiàn)：直接征象：不透X線異物間接征象：氣管內(nèi)異物：支氣管內(nèi)異物：呼氣像吸氣像支氣管異兩物（四）客鑒別診犧斷臨床病史像、癥狀，帥影像表現(xiàn)稱（平片及叨透視觀察高）必要時(shí)航的螺旋C剝T掃描。與食管異查物鑒別：在前后位置近；異物長謎徑方向。先天性氣男管、支氣饞管狹窄1、先天睛性氣管萄狹窄（意con崗gen襲ita泄lt繞rac矛hea鋪ls瘋ten莫osi森s）分型：局謊限性狹窄碑：環(huán)形、隔太膜及纖維束帶，狹鞭窄段短。彌漫性敢狹窄：從氣管能上端至席分歧部臨床表催現(xiàn)：生后呼拴吸困難常；喘鳴拳音；上芬呼吸道凈反復(fù)感霞染。先天性達(dá)氣管、滋支氣管破狹窄影像表屆現(xiàn)：兩肺過算度充氣肺內(nèi)斑疑片狀炎拉性實(shí)變聾影側(cè)位片、考體層、支濤氣管造影委或螺旋C木T鑒別診叢斷：氣惜管外壓相性狹窄礙；縱隔烈血管畸畜形等。先天性氣處管、支氣罵管狹窄二、先級天性支畝氣管狹坡窄（c番ong貢eni居tal瘦br觸onc舌hia似ls伏ten潤osi荷s）臨床表忠現(xiàn)：喘腫息，反滔復(fù)發(fā)生朝下呼吸倍道感染情。影像表恒現(xiàn)：1）主涼支氣管租狹窄時(shí)2）葉支狼氣管狹窄昆時(shí)3）支盟氣管造眠影先天性支帖氣管囊腫先天性支史氣管囊腫驗(yàn)（con傾geni憐tal反bron欲chia胞lcy勞sts）先~肺囊腫窮、~支氣朝管肺囊腫段等。系胚電胎時(shí)期支暈氣管發(fā)育夏異常所致?lián)?。病理：囊尼壁菲薄，眠由粘液腺獄、軟骨、哀彈力纖維缸和平滑肌賤構(gòu)成，內(nèi)爹層為纖毛露上皮或柱甘狀上皮，嚇囊內(nèi)可含誰氣含液或違氣液均有領(lǐng)。先天性漲支氣管探囊腫臨床表現(xiàn)陣：1）扁無任何癥害狀，2）較大橡囊腫時(shí)，片壓迫肺臟趟3）咯血做常見，4）合并摔感染時(shí)漁，發(fā)熱好咳膿痰賊。影像表曲現(xiàn)：單發(fā)含火氣囊腫造：巨大者支氣管墳?zāi)夷[慢性支氣峰管炎慢性支氣海管炎（c唯hron字icb鑒ronc孤hiti光s）臨床磚診斷用語調(diào)，標(biāo)準(zhǔn)是鄉(xiāng)豐：慢性進(jìn)鹿行性咳嗽團(tuán)連續(xù)兩年種以上，每牲年連續(xù)咳育嗽、咳痰她至少3個(gè)局月，并除苦外全身性置或肺部其釣他疾病。病因：細(xì)惱菌感染、慚空氣污染眨和吸煙。影像檢查宴目的：除尚外肺部其命他疾病及綱發(fā)現(xiàn)合并逃癥。慢性支水氣管炎影像表現(xiàn)星：肺紋理宵增多、怪增粗、梯紊亂、旨扭曲及蛇變形；管狀陰瓦影（t蒼ubu聰lar唇sh判ado代w）或軌翻道征（頃tra黑mli州ne側(cè)sig杯n）刀鞘狀支冒氣管：冠捧狀徑/矢隸狀徑≦0.6合并癥：呆肺內(nèi)急慢警性炎癥；菊肺氣腫；怎肺大泡等糊。支氣管粥結(jié)石支氣管結(jié)余石（br慎onch英olit須h）來源：支縫氣管周圍斬鈣化淋巴錢結(jié)，多為悅結(jié)核。腔脫內(nèi)異物或毒炎性分泌始物為核心請而發(fā)展形罵成。成分：多陜?yōu)樘妓徕}碼，少數(shù)為梁磷酸鈣。臨床表鋪現(xiàn)：刺旗激性咳栽嗽，痰饑中帶血東或咯血統(tǒng)、胸痛壤，偶有客咯出結(jié)悅石病史曠。支氣管結(jié)笛石影像表現(xiàn)臂：肺門鈣化桑影斷層攝慣影和支訊氣管造巨影或螺用旋CT相應(yīng)部位承的肺炎或某肺不張。阻塞遠(yuǎn)嬌端支氣這管粘液收栓塞。謝謝觀悅看/歡迎下載BY樹FAI羞TH晃IM鍛EAN英A小VIS梅ION紀(jì)OF池GO涌OD阻ONE扇CH泉ERI友SHE敏SA憂ND默THE沸EN揪THU存SIA禍SM塊THA享TP串USH