產(chǎn)后母體的變化和恢復(fù)

產(chǎn)后母體的變化和恢復(fù)第一頁，編輯于星期六：十一點(diǎn)十分。第1頁，共29頁。孕婦產(chǎn)后的變化生殖系統(tǒng)的變化腹壁的變化乳房的變化血液、循環(huán)、消化、泌尿、內(nèi)分泌的變化1、子宮的變化2、輸卵管、卵巢的變化3、外陰、陰道的變化4、盆底肌肉筋膜的變化子宮體的恢復(fù)

子宮內(nèi)膜的再生

宮頸的變化

子宮韌帶的變化第二頁，編輯于星期六：十一點(diǎn)十分。第2頁，共29頁。產(chǎn)前產(chǎn)后子宮的變化產(chǎn)后宮縮痛第三頁，編輯于星期六：十一點(diǎn)十分。第3頁，共29頁。子宮內(nèi)膜的發(fā)育和變化

子宮胎盤創(chuàng)面第四頁，編輯于星期六：十一點(diǎn)十分。第4頁，共29頁。卵管、卵巢的變化一般產(chǎn)后6個月±

若不哺乳2個月±恢復(fù)排卵有的42天可出現(xiàn)月經(jīng)月經(jīng)的恢復(fù)

哺乳不來月經(jīng)色素沉著卵巢由于受催乳素的影響抑制排卵，大多數(shù)婦女在哺乳早期無排卵，也無月經(jīng)。第五頁，編輯于星期六：十一點(diǎn)十分。第5頁，共29頁。產(chǎn)后的陰道第六頁，編輯于星期六：十一點(diǎn)十分。第6頁，共29頁。盆底肌第七頁，編輯于星期六：十一點(diǎn)十分。第7頁，共29頁。恥尾肌髂尾肌坐尾肌肛提肌毽弓盆底肌第八頁，編輯于星期六：十一點(diǎn)十分。第8頁，共29頁。盆底肌模式圖第九頁，編輯于星期六：十一點(diǎn)十分。第9頁，共29頁。盆底肌群就像一張吊床有多項(xiàng)生理功能：1、控制排尿；2、維持陰道緊縮度；3、控制排便；4、增進(jìn)性快感等。第十頁，編輯于星期六：十一點(diǎn)十分。第10頁，共29頁。妊娠子宮剖宮產(chǎn)利弊第十一頁，編輯于星期六：十一點(diǎn)十分。第11頁，共29頁。子宮脫垂第十二頁，編輯于星期六：十一點(diǎn)十分。第12頁，共29頁。陰道前壁脫垂第十三頁，編輯于星期六：十一點(diǎn)十分。第13頁，共29頁。盆底肌訓(xùn)練指導(dǎo)☆1、找對要鍛煉的肌肉緊閉尿道口，感覺像憋尿緊縮陰道周圍的肌肉緊閉肛門，就像你正在制止排便屏氣，保持尿道口、陰道口、肛門同時緊縮。第十四頁，編輯于星期六：十一點(diǎn)十分。第14頁，共29頁。盆底肌訓(xùn)練指導(dǎo)☆2、緩慢收縮此在訓(xùn)練的初期，很容易疲憊，造成放松不良的情形。因此初期收縮及放松的時間比應(yīng)維持於1:1或1:2。如此才能使會陰部維持正常的張力緩慢收縮動作可以鍛煉肌肉的耐力。3、迅速收縮如果已經(jīng)感覺到盆底肌在漸漸強(qiáng)壯起來，繼續(xù)重復(fù)以上的鍛煉?？梢蕴岣呤湛s的速度。迅速收縮動作可以加強(qiáng)對盆底肌的控制能力。

第十五頁，編輯于星期六：十一點(diǎn)十分。第15頁，共29頁。盆底肌訓(xùn)練指導(dǎo)☆長期堅(jiān)持，每天進(jìn)行三次運(yùn)動，站、坐、臥均可，每次運(yùn)動包含收縮10秒放松10秒的耐力訓(xùn)練15次及快速收縮放松15次。耐力慢慢增加后，可以將收縮時間延長，要注意的是放松時間應(yīng)和收縮時間一起延長。如此訓(xùn)練3至6周，骨盆底肌的力量及耐力便會逐漸增加。第十六頁，編輯于星期六：十一點(diǎn)十分。第16頁，共29頁。盆底肌訓(xùn)練指導(dǎo)據(jù)統(tǒng)計我國已婚已育的女性，45%都有不同程度的盆底功能障礙。在歐美及日韓等發(fā)達(dá)國家和地區(qū)已經(jīng)普及了盆底肌肉的電刺激和生物反饋訓(xùn)練，婦女在產(chǎn)后42天常規(guī)進(jìn)行盆底肌肉康復(fù)療程，喚醒盆底的神經(jīng)及肌肉，使陰道更好恢復(fù)到產(chǎn)前的大小、敏感狀態(tài)，從而提高性生活的質(zhì)量，同時有利預(yù)防、治療盆底障礙性疾病的發(fā)生。第十七頁，編輯于星期六：十一點(diǎn)十分。第17頁，共29頁。盆底訓(xùn)練的重要性第十八頁，編輯于星期六：十一點(diǎn)十分。第18頁，共29頁。腹壁的變化妊娠期腹圍大約增加40～50cm出現(xiàn)妊娠紋第十九頁，編輯于星期六：十一點(diǎn)十分。第19頁，共29頁。產(chǎn)后的腹壁

1、腹壁十分松弛，緊張度↓2、松弛的腹壁常成脂肪堆積的地方。3、妊娠紋在產(chǎn)后縮小，由粉紅色變?yōu)殂y白色。4、腹中線色素沉著。產(chǎn)后6～8周漸漸恢復(fù)第二十頁，編輯于星期六：十一點(diǎn)十分。第20頁，共29頁。血液及循環(huán)系統(tǒng)皮膚呼吸尿

多余水分

體循環(huán)血容量↑心臟負(fù)擔(dān)加重高凝狀態(tài)白細(xì)胞↑中性粒細(xì)胞和血小板↑血沉↑2-3周恢復(fù)1周內(nèi)恢復(fù)3-4周恢復(fù)褥汗第二十一頁，編輯于星期六：十一點(diǎn)十分。第21頁，共29頁。消化系統(tǒng)的變化

口渴，喜流食。（1-2日）胃液內(nèi)鹽酸分泌↓食欲不佳，消化功能↓。（1-2周）胃腸肌力及腸蠕動↓(2周恢復(fù))因臥床、運(yùn)動↓、膳食纖維攝入少，腹肌和盆底肌松，腸蠕動↓，易發(fā)生便秘。便秘第二十二頁，編輯于星期六：十一點(diǎn)十分。第22頁，共29頁。泌尿系統(tǒng)的變化

膀胱炎影響宮縮產(chǎn)后出血尿潴留對尿脹不敏感會陰傷口痛不習(xí)慣臥床排尿第二十三頁，編輯于星期六：十一點(diǎn)十分。第23頁，共29頁。內(nèi)分泌系統(tǒng)的變化腺垂體、甲狀腺、腎上腺皮質(zhì)妊娠期改變，產(chǎn)褥期逐漸恢復(fù)。雌激素、孕激素↓泌乳素↑月經(jīng)復(fù)潮產(chǎn)后抑郁第二十四頁，編輯于星期六：十一點(diǎn)十分。第24頁，共29頁。

產(chǎn)后抑郁的原因

1、生理因素：體內(nèi)激素水平的急劇變化2、孕產(chǎn)因素：計劃外懷孕、懷孕并發(fā)癥、分娩中緊張恐懼疼痛、媽咪或?qū)氊惿?死嬰或殘疾、哺乳難題。3、心理因素：多見于以自我為中心、成熟度不夠、敏感、追求完美、固執(zhí)、與人相處不融洽和內(nèi)傾性格的人群中。4、家庭因素：嬰兒性別、孩子比較頑劣吵鬧、伴侶關(guān)系、與父母和公婆的關(guān)系、經(jīng)濟(jì)問題。5、社會因素：過于美好的母親形象。產(chǎn)婦經(jīng)歷負(fù)性生活事件，如失業(yè)、夫妻分離、親人病喪、家庭不和睦等。低齡、單親、低社會地位、父母早年離異、低學(xué)歷、低收入、新移民等因素均可增加易感性。6、遺傳因素：潛在因素。有精神病家族史，有抑郁癥病史的產(chǎn)婦。☆壓力：沒有新媽媽能完全兼顧繁重的工作和照顧嬰兒。

興奮→失望→無法勝任作為母親必須完成的挑戰(zhàn)。第二十五頁，編輯于星期六：十一點(diǎn)十分。第25頁，共29頁。產(chǎn)后抑郁的癥狀通常在產(chǎn)后2周內(nèi)出現(xiàn)癥狀：表現(xiàn)為易激惹、恐怖、焦慮、沮喪和對自身及嬰兒的健康過度擔(dān)憂等，常失去生活自理能力，有時侯還會陷入錯亂或嗜睡狀態(tài)。