臨床教學(xué)查房規(guī)范介紹

臨床教學(xué)查房規(guī)范介紹

婦科

2021/10/101臨床教學(xué)主要項目查房——醫(yī)療查房、教學(xué)查房病例討論——教學(xué)病例討論、其他各種病例討論臨床操作醫(yī)療文書理論授課、小課/專題講座考核（理論、操作、綜合）2021/10/102查房醫(yī)療查房

三級醫(yī)師查房制——主任、主治醫(yī)師、住院醫(yī)生

注重解決病人診斷、治療上的實際問題

通常有教學(xué)的內(nèi)涵教學(xué)查房

以教學(xué)為目的的查房活動

在臨床查房基礎(chǔ)上開展教學(xué)在教學(xué)過程中解決具體病人當(dāng)前最需要解決的臨床問題診斷？治療？2021/10/103教學(xué)查房目的掌握臨床工作的基本方法和基本技能

如：病史詢問能力

口頭表達(dá)能力

醫(yī)患溝通能力

體檢操作能力如：病史詢問能力培養(yǎng)分析問題和運用知識、解決臨床實際問題的能力培養(yǎng)臨床思維能力培養(yǎng)良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)2021/10/104教學(xué)查房四個要素時間可以是30分鐘或更長匯報病史：3-4分鐘體格檢查：6-7分鐘臨床分析：15-17分鐘歸納總結(jié)：1-2分鐘地點床邊為主病史、體檢、臨床分析、總結(jié)。示教室、辦公室不便在床邊分析的病情，點評醫(yī)囑及指出不足，判讀輔助檢查結(jié)果如X片2021/10/105教學(xué)查房四個要素人物教師為主（可以是住院醫(yī)師、主治醫(yī)師、主任醫(yī)師）教學(xué)對象：實習(xí)生、研究生、進修生、住院醫(yī)師等查房對象：真實的現(xiàn)有住院病人事件查房床邊站位教師在病床右側(cè)，學(xué)生在病床左側(cè)2021/10/106教學(xué)查房實施流程實習(xí)醫(yī)生/一級醫(yī)師（住院醫(yī)師）匯報一級醫(yī)師/二級醫(yī)師補充主任重點詢問和體檢分析討論總結(jié)2021/10/107教學(xué)查房7個環(huán)節(jié)教學(xué)準(zhǔn)備計劃目標(biāo)查體示范臨床分析啟發(fā)教學(xué)歸納總結(jié)師表醫(yī)德2021/10/108（一）教學(xué)準(zhǔn)備選擇合適的教學(xué)病例，公布查房內(nèi)容及重點具有教學(xué)意義的典型病例（常見病、多發(fā)病、特殊病例）何為合適？

病種符合教學(xué)大綱的要求，不能太難

臨床資料比較豐富，不能太簡單

病人愿意并且能夠配合教學(xué)2021/10/109（一）教學(xué)準(zhǔn)備老師準(zhǔn)備

熟悉病情：全面情況，近期情況

準(zhǔn)備好病例、檢測結(jié)果（如X光片）、輔助教具等

計劃教學(xué)內(nèi)容：根據(jù)教學(xué)大綱和病例情況參考相關(guān)專業(yè)資料，新進展時間安排2021/10/1010（一）教學(xué)準(zhǔn)備學(xué)生準(zhǔn)備——包括管床及其他學(xué)生熟悉病情預(yù)習(xí)、復(fù)習(xí)相關(guān)知識查文獻(xiàn)準(zhǔn)備好問題和自己的認(rèn)識病人準(zhǔn)備病人愿意配合教學(xué)病人安排好時間病房準(zhǔn)備空間寬敞2021/10/1011（二）計劃目標(biāo)明確本次查房要傳授給學(xué)生和要求學(xué)生掌握的知識與技能選擇具體病人當(dāng)前最需要解決的臨床問題作為目標(biāo)診斷？治療？不要面面俱到不要變成在病房講小課2021/10/1012（三）查體示范學(xué)生結(jié)合病人具體情況做重點體格檢查，并匯報結(jié)果與診斷、鑒別診斷有關(guān)的檢查能夠發(fā)現(xiàn)重要的陽性體征教師驗證學(xué)生掌握的體征（學(xué)生操作時或報告的描述）糾正錯誤手法示范規(guī)范查體手法發(fā)現(xiàn)重要陽性/陰性體征，并分析其臨床意義2021/10/1013（四）臨床分析著重解決具體病人當(dāng)前存在的主要問題未確診病例診斷與鑒別診斷

進一步安排哪些檢查已確診病例完善診斷復(fù)習(xí)診斷標(biāo)準(zhǔn)

與診斷“不符合”的內(nèi)容

并發(fā)癥

重點分析治療、有關(guān)進展、預(yù)后等提出具體的處理意見并行程醫(yī)囑解決實際問題，而不是脫離病人空談原則2021/10/1014（五）啟發(fā)教學(xué)因材施教，調(diào)動所有的學(xué)生主動參與提問和答疑是常用的形式，應(yīng)具有啟發(fā)性教師在討論問題時自身的條理性、邏輯性和對重點問題的準(zhǔn)確把握就是很好的啟發(fā)2021/10/1015（六）歸納總結(jié)醫(yī)療小結(jié)診斷、治療及下一步措施教學(xué)小結(jié)本次教學(xué)查房是否達(dá)到預(yù)期的教學(xué)目標(biāo)，要求學(xué)生掌握的內(nèi)容，提出改進的意見點評學(xué)生在查房中的表現(xiàn)，提出改進的意見布置作業(yè)本次查房中的重點、難點問題下一次查房內(nèi)容提供參考書、雜志、網(wǎng)站2021/10/1016（七）師表醫(yī)德老師的儀表、修養(yǎng)言傳身教造就學(xué)生的優(yōu)良品質(zhì)著裝要求、語言親切、體貼病人關(guān)手機體現(xiàn)人文關(guān)懷、愛傷意識查前向患者解釋取得支持查后對患者的配合表示感謝對病人進行健康教育，病人在查房的過程中獲益2021/10/1017精彩的教