初級養(yǎng)老護理員培訓

初級養(yǎng)老護理員

2021/10/101養(yǎng)老護理員職業(yè)認知一、養(yǎng)老護理員的工作內(nèi)容1、概念指對老人生活進行照料、護理的服務人員。2、任務(內(nèi)容)根據(jù)老人的生理和心理特點及社會需要，為老人提供日常生活照料a照料老人日常起居b制作營養(yǎng)均衡的膳食c對老人使用的生活用品進行清潔消毒d為患病的老人提供健康指導e針對老人的身體狀況安排有益于健康的娛樂體育活動2021/10/102疾病護理a為患病老人或肢體、器官功能障礙的老人提供生活服務、初級保健和肢體輔助功能鍛煉b在專業(yè)醫(yī)護人員的指導下，給予老人必要的治療和護理活動c當老人發(fā)生意外情況時，對其進行正確判斷并給予及時有效的救護心理護理a為健康老人提供必要的生理、心理、社會服務b給予需要臨終照護的老人在心里、生理等方面的幫助，以減輕老人痛苦，并為其家屬提供心理和精神上的支持。2021/10/103養(yǎng)老護理員職業(yè)認知二、養(yǎng)老護理工作特點1、滿足老人生理需要的困難多、要求高。2、高度重視老年人的安全防護3、需要高度重視老年人感染性疾病的預防4、需要高度重視老年人的突發(fā)疾病2021/10/104養(yǎng)老護理員職業(yè)認知三、養(yǎng)老護理工作須知1、持證上崗2、健康體檢：（健康證）3、問清情況4、重視面試5、簽訂合同6、心理準備:1）、克服世俗觀念2）、客觀評價自己3）、有明確的職業(yè)定位和報酬定位2021/10/105養(yǎng)老護理員任職要求一、能力與素質要求1、工作工作行為準則1）正確處理和老人之間的矛盾2）正確理解老人及其家屬善意的批評3）不隨便翻動或使用老人的東西。4）不向老人索要或借用錢物5）未經(jīng)允許不帶自己的親友到老人的家里。6）不擅自外出或夜不歸宿7）態(tài)度和藹、不允許打罵虐待老人8）禁止隨意毀約或終止合同。2021/10/106養(yǎng)老護理員任職要求2、基本禮儀要求（1）著裝整潔、莊重大方a服裝要清潔、整齊，工作服裝要莊重、大方、合體b頭發(fā)不可過長c經(jīng)常修剪指甲d講究個人衛(wèi)生e工作時可以淡妝上崗（2）舉止端莊得體a站立的姿勢要端正、挺拔。b走路步太要輕快、穩(wěn)健。c坐姿要端正d禮貌待人2021/10/107養(yǎng)老護理員任職要求3、搞好個人衛(wèi)生（1）經(jīng)常洗手（2）頭發(fā)的清潔（3）每天堅持刷牙（4）女性護理員要每天清洗會陰并注意經(jīng)期衛(wèi)生（5）睡前洗腳（6）經(jīng)常洗澡2021/10/108二、與人和諧相處1、與老人相處的原則1）尊重老人的生活習慣、生活規(guī)律。2）理解老人心態(tài)。3）讓老人吃好4）經(jīng)常陪伴老人5）尊重老人個性2、與老人及其家人相處的技巧a、與女性老人相處的技巧建立良好的關系盡量按照老人的生活習慣和飯菜口味滿足老人的要求小心洗滌保管女性老人的衣物不輕易評價老人的著裝、化妝、發(fā)型、持家技術老人夫妻吵架2021/10/109b、與男性老人相處的技巧1）工作中做到“三要”一要落落大方不扭捏和做作；二要禮貌相待，尊重男性老人；三要保持與老人的適度距離，尊重男性老人的私人空間。2）工作中注意“六不要”不要超出常規(guī)去回報男性老人對你的關心和照顧。盡量避免同男性老人單獨相處一室不要隨意和男性老人取笑打鬧。不要評論自己結交的異性朋友更不要討論或評價老人夫妻之間的事不要在男性老人面前身著內(nèi)衣或過分暴露的服裝不要改變對照顧老人的稱呼或直稱老人的姓名3）當老人對你表示過分關愛，要委婉地加以拒絕，而不能含糊的笑納。2021/10/1010C、與老人家庭成員及親友相處的技巧1）待人禮貌而熱情2）不要隨便談論老人家庭的事D、與老人家鄰居相處的技巧1）講禮貌，融洽相處2）不隨意串門3）不要介入鄰居對老人家庭的評論，不要卷入與鄰居的口角中4）不要私自與鄰居有個人的交往。2021/10/1011三、做好個人安全防護1、人身安全的自我保護（1）不被金錢和體面的工作所誘惑（2）不與不認識的人亂拉關系（3）不輕易讓老鄉(xiāng)的言語所迷惑（4）不為強勢與暴力2、工作中的自我救護（1）擦傷或扭傷的救護（2）挫傷的救護（3）切割傷的救護（4）緊急呼救四、維護自身健康1、養(yǎng)成良好的生活習慣2、掌握工作中減輕疲勞的要點2021/10/1012老年人的特點及要求一、老年人生理與心理特點（一）老年人的生理特點老年期的典型特征就是“老”，即老化、衰老的意思，衰老是人類壽命中的一種自然規(guī)律，人的一生經(jīng)童年、青年、壯年而至老年，到一定年齡就會逐漸出現(xiàn)一系列的衰老象征。82年我國老年學會提出了對年齡標準的新規(guī)定：45-59歲為老年前期，50-74歲為年輕老年人；75-89歲為老年人，90歲以上為長壽老人。而人的老化首先就是從生理方面開始的，這種生理特征的變化不僅體現(xiàn)在老年人的外觀形態(tài)上，還反映在人體內(nèi)部的細胞、組織和器官以及身體各功能系統(tǒng)的變化上，老年人生理狀況通常發(fā)生以下變化。2021/10/10131、老年期的形態(tài)變化1）細胞的變化：這一變化是人體衰老的基礎，主要表現(xiàn)為細胞數(shù)的逐步減少。細胞數(shù)目的下降是導致衰老的主要原因據(jù)研究測定，男性在40歲以后、女性在20歲以后細胞數(shù)就開始緩慢減少，70歲以后更是急劇下降。除此以外，還會出現(xiàn)細胞分裂、細胞生長及組織恢復能力降低、細胞萎縮等現(xiàn)象。2）組織和器官的變化：a感覺器官功能衰退b心血管系統(tǒng)：包括心臟和血管的功能變化出現(xiàn)動脈硬化，導致高血壓、冠心病等c呼吸系統(tǒng)功能衰退：易患感冒、氣管炎、肺炎等2021/10/1014d消化系統(tǒng)功能衰退:出現(xiàn)食欲減退、消化不良導致營養(yǎng)缺乏；易發(fā)生便秘、腹瀉等e運動與神經(jīng)系統(tǒng)功能衰退F泌尿生殖系統(tǒng)功能衰退整體外觀的變化（1）、頭發(fā)（2）、皮膚（3）、身高（4）、體重（5）、其他:肌肉松弛、牙齒松動脫落、語言緩慢、耳聾眼花、手指哆嗦、運動障礙等也是我們常見的老年人的外貌特征。2021/10/10152、生理功能方面的變化（1）貯備能力減少。（2）適應能力減弱。（3）抵抗力下降。（4）自理能力降低。（二）心理特點1、對刺激的反應遲鈍2、心境平和、安靜3、心理承受能里減弱2021/10/1016二老年人生活環(huán)境的要求（一）房間要求1、位置與光線：2、設備與布置:3、衛(wèi)生間:4、床及床上用品（1）老年人的床頭應設床頭燈（2）床的高矮要合適，床墊軟硬要適度（3）被褥要柔軟、透氣，以棉織品為佳。（4）床單要包裹在床墊下（5）枕頭一般高12-13CM、頭壓下后高7-8CM為宜，軟硬要適度，枕頭內(nèi)裝蕎麥皮、木棉等。2021/10/1017（二）室內(nèi)環(huán)境要求1、溫度與濕度：溫度（冬季18-22度，夏季28-30度）相對濕度以50﹪-60﹪為宜2、聲響：各種動作應做到輕、穩(wěn)、準。3、室內(nèi)空氣（1）室內(nèi)應保持空氣清新，經(jīng)常通風（冬季2-3次∕20分鐘（2）每天認真清掃房間衛(wèi)生間（3）保持老人身體和被褥、枕頭、衣物以及生活用品的清潔（4）根據(jù)老人的喜好和要求，可在老人的房間、走廊、庭院、陽臺種植一些花草、樹木，以利空氣的凈化和老人的身心健康。2021/10/1018家庭護理常識生命體征的測量與觀察一、怎樣測量體溫（一）人的的正常體溫：口腔在36.2-37.2℃，腋窩在36-37℃，直腸在36.5-37.5℃。37.4-38為低熱，38以上為高熱（二）體溫計：兩種，玻璃的和電子的2021/10/1019家庭護理常識生命體征的測量與觀察一、怎樣測量體溫（一）人的的正常體溫：口腔在36.2-37.2℃，腋窩在36-37℃，直腸在36.5-37.5℃。37.4-38為低熱，38以上為高熱（二）體溫計：兩種，玻璃的和電子的。（三）測量體溫的準備（1）前30分鐘應充分休息，避免喝水、進食、洗澡、體力活動等。（2）測體溫前，應用拇指和食指緊握體溫計上端…將水銀柱甩到35℃以下。（四）具體測量：腋下、肛門測、口腔測溫。（提示）2021/10/1020測量部位:舌下熱窩：口表水銀端放于舌下熱窩處囑病人閉口，勿用牙咬體溫表3分鐘后取出腋溫：用紗布擦干一側腋下，將體溫表水銀端放于腋窩深處，緊貼皮膚囑患者曲臂過胸，夾緊體溫計5-10分取出2021/10/1021肛溫：體位：潤滑大約在汞槽以上2.5cm

插入長度：成人3.5cm，兒童2.5cm，嬰幼兒1.5cm

時間:3分鐘取出體溫計后為患者擦凈肛門取出體溫計后，用消毒液紗布擦拭（肛表用衛(wèi)生紙擦拭）讀數(shù)、記錄給患者取舒適體位消毒體溫計（0.5%的過氧乙酸浸泡兩次，每次30min）2021/10/1022注意事項甩表時用腕部力量,不能觸及他物,防撞碎;切忌把體溫計放在熱水中清洗或沸水中煮,防爆裂.在體溫計及皮膚之間不能夾有內(nèi)衣或被單，以免影響測量結果吃冷、熱食或吸煙后半小時才能測口腔溫度。患口腔疾病的，昏迷的老人不易測口腔溫度。精神異常,昏迷,嬰幼兒,口鼻腔手術或呼吸困難及不能合作者,不宜用口腔測溫,剛進食或面頰部熱敷或冷敷者,劇烈運動、洗澡者，應間隔30分鐘后測溫.腹瀉,直腸或肛門手術病人不可由直腸測溫.坐浴或灌腸后須30分鐘后測溫.2021/10/1023發(fā)現(xiàn)體溫與病情不相符合時可在床邊監(jiān)督測量必要時作肛溫和口溫對照復查如病人不慎咬破體溫計,應立即清除玻璃碎屑，口服大量蛋白水或牛奶,在不影響病情的情況下,給服大量韭菜等粗纖維食物.怎樣讀體溫計：1、讀取常規(guī)體溫計上的讀數(shù)：背光站直，用拇指和食指拿住體溫計，左右轉動…2、數(shù)碼體溫計的讀數(shù)：直接讀取2021/10/1024二、測量脈搏、呼吸的操作步驟正常脈搏：左心室收縮，血液經(jīng)動脈系統(tǒng)流動時所產(chǎn)生的波動感覺測量脈搏：1.準備工作：1）數(shù)脈搏以前如果老人進食、運動、勞動或過度興奮，應讓其休息10-20分鐘。2）讓老人平臥或坐著手臂放松，腕部伸展手掌向下放在適當位置2.測法：將食指、中指、無名指的指端按在橈動脈（靠拇指一方）的表面。一般病人測30秒，將測得的脈率乘以2。3.測脈內(nèi)容：1）速率：脈搏的快慢2）節(jié)律：整齊有規(guī)律，即每跳之間的間隔一致。3）強弱：反映心臟搏動的強弱和血管的彈性2021/10/1025測量呼吸1.將測量脈搏的手仍按在患者手腕上2.觀察患者胸部或腹部起伏，一呼一吸為一次3.計數(shù)半分鐘，將測得的呼吸次數(shù)乘以2，呼吸不規(guī)則及嬰兒要數(shù)一分鐘注意事項測脈搏時病人如有劇烈活動,應先休息15-30分鐘再測;不可用拇指診脈,因拇指小動脈博動易與病人脈博相混淆;指壓不能過大過小,大小適中；脈博短絀者須兩人同時測量操作,聽心率者指示起停,計時1分鐘.2021/10/1026三測量血壓的操作步驟血壓：指血液在血管內(nèi)流動時對管壁造成的側壓力。正常血壓的范圍：高壓：90-140毫米汞柱，低壓：60-90毫米汞柱，脈壓差為30-40毫米汞柱。(一)、準備、1、測量前安靜15分鐘，使其情緒穩(wěn)定。2、先檢查血壓計有沒有破損，水銀柱“0”位（二）測量步驟1.病人取坐位或仰臥位，手臂、心臟、血壓計應在同一水平，即坐位時肱動脈平第四肋間，臥位時肱動脈平腋中線。卷衣袖露出一側上臂，必要時脫袖，以免袖口太緊而影響血壓的測量值。伸直肘部，手掌向上。2.放平血壓計，開啟開關，將袖帶的氣袋中部對著肘窩平整地纏于上臂，袖帶下緣距肘窩2～3厘米，松緊度以插入1指為宜。3.戴好聽診器，先觸及肱動脈的搏動，再將聽診器的胸件緊貼肱動脈搏動處，關閉壓力活門，充氣至肱動脈搏動音消失，再加壓2.67～4.0kPa（20～30mmHg）。

2021/10/10274.緩慢均勻放氣，視線與水銀面保持一致。當聽到第一聲動脈搏動音時，汞柱此時所示刻度為收縮壓；隨后動脈搏動音逐漸增強，直到動脈搏動音突然減弱或消失時，汞柱此時所示刻度為舒張壓。5.測畢，解去袖帶，驅除余氣，關閉壓力活門，整理袖帶放入盒內(nèi)，將血壓計盒蓋向右傾斜45°，使水銀回流入水銀槽內(nèi)，關閉水銀槽開關。

注意事項：測血壓時位置,血壓的”0”點應和肱動脈.心臟處在同一水平,坐位時肱動脈平第四肋骨,臥位時齊腋中線;2021/10/1028三、測量血壓的操作步驟血壓計的種類及構造汞柱式血壓計無液血壓計電子血壓計2021/10/1029四、如何觀察病情方法：1、全身情況2、頭面部3、皮膚情況4、動作、體位5、疼痛情況2021/10/1030五怎樣做好護理記錄一、護理記錄的內(nèi)容：1、體溫、呼吸、脈搏、血壓2、臉色、膚色情況。3、近食情況4、排泄物的性狀、顏色、次數(shù)和量。5、精神狀況二、記錄時間每天的同一時間進行，如發(fā)生病情變化，應隨時記錄。三、護理記錄本2021/10/1031老人身體清潔與衛(wèi)生清潔是每位老人的基本要求，也是保持和促進老人健康的重要基礎，做好清潔可以使老人身體舒適，心情愉快。鼓勵自理老人自己能做的身體清潔衛(wèi)生工作自己做，但護理人員要加強看護；半自理的老人由護理人員協(xié)助做；不能自理的由護理人員完全承擔各項日常生活照護任務。2021/10/1032日常生活照料

一、口腔的清潔用物準備患者準備環(huán)境準備護士準備治療盤內(nèi)備：治療碗：生理鹽水棉球、鑷子、止血鉗彎盤：壓舌板、紗布、吸水管棉簽、石蠟油、手電筒。必要時備開口器水杯及漱口液毛巾2021/10/10332021/10/10341、刷牙法:能走動的病人,注意安全.不能走動的病人,協(xié)助完成2、漱口法①、注意老人刷牙時，動作輕柔，以免損傷牙齦；②、對不能使用牙刷者，可用清水漱口數(shù)次昏迷、意識障礙者不能漱口，以免發(fā)生意外2021/10/10353、棉棒擦拭法4、棉球擦拭法5、假牙清潔法1、擦拭順序：口唇牙齒牙齦頰部上顎舌面舌下口腔各部位2、棉棒、棉球不可過濕，一個棉球、棉棒只能用一次3、不配合者，可用壓舌板1、摘取假牙：先取上面的假牙，再取下面的假牙2、假牙清潔后不可浸泡在熱水或酒精中，以免老化變形2021/10/1036為特殊老人清潔口腔1、（1）特殊老人：長期臥床、病情危重、生活不能自理的老人（2）目的：預防口腔內(nèi)局部炎癥、潰瘍、口臭及其他并發(fā)癥。2、常用漱口溶液及適應癥（1）生理鹽水：清潔口腔、預防感染（2）1%-3%雙氧水：口腔細菌感染、有出血者（3）1%-4%碳酸氫鈉溶液：霉菌感染（4）0.1%醋酸溶液：綠膿桿菌感染者

2021/10/1037實施1、準備病人：側臥或頭偏向一側2、潤滑口角：凡士林或液體石蠟3、吸水漱口：4、擦洗：（1）咬合上下齒：左外側面，由內(nèi)向門齒沿縱向擦洗，右側相同。（2）張開上下齒：左上內(nèi)側面左上咬合面左下內(nèi)側面左下咬合面弧型擦洗左側頰部。右側相同（3）擦洗舌以及硬腭5、觀察上藥：龍膽紫、冰硼散、西瓜霜2021/10/1038假牙清潔法：1)準備工作①養(yǎng)老護理員衣帽整潔、洗手。②物品水杯、牙刷、洗牙液(或清水)、棉棒、紗布2)操作程序向老人解釋→摘取假牙(一般先取上面的假牙，后取下面的假牙)→用牙刷蘸洗牙液或直接在流動清水下刷洗→協(xié)助老人戴上→晚飯后或老人睡眠前將假牙取下→刷洗干凈→浸泡于清潔冷水杯中。3)注意事項假牙清潔后不可浸泡在熱水或酒精，以免老化變形。2021/10/1039二、協(xié)助老人護理頭發(fā)任務：床上梳發(fā)、床上洗發(fā)、滅頭虱、蟣法目的：去除皮屑及污物，使頭發(fā)整齊、清潔，減少感染機會，維護患者的自尊和自信。刺激局部的血液循環(huán)，促進頭皮代謝。一、床上梳發(fā)：操作前準備：用物：梳子、治療巾；必要時備30％乙醇?；颊撸翰∏樵试S，可坐起或搖起床頭，半坐臥位環(huán)環(huán)境：室內(nèi)寬敞、明亮、溫度適宜護理員：著裝整齊，洗手

2021/10/1040實施：早、晚進行（每次5-10分鐘）1、正確的梳頭方法：先梳開發(fā)尾打結處（發(fā)梢至發(fā)根）…2、給臥床老人梳頭的方法：A、把毛巾鋪在老人的枕頭上…B、將頭發(fā)分布在左右兩邊…C、如頭發(fā)打結，可用30℅乙醇打濕頭發(fā)D、梳理完畢，撤下毛巾老年人頭發(fā)的養(yǎng)護方法1、保持樂觀的精神。2、加強身體鍛煉3、多吃對頭發(fā)有益的食品(黑芝麻、核桃、菠菜、海帶、首烏、黑豆、胡蘿卜、大豆、芹菜)

4、經(jīng)常梳頭5、經(jīng)常進行頭部按摩6、盡量減少染發(fā)、燙發(fā)的次數(shù)2021/10/1041二床上洗發(fā)去除頭皮屑及污物使其整潔美觀，減少感染按摩頭皮，刺激頭部血液循環(huán)，促進新陳代謝消除癢感，使其舒適，促進身心健康預防和滅除虱蟣操作方法：洗頭車法馬蹄形法叩杯法2021/10/1042操作前準備

用物準備患者準備環(huán)境準備橡膠馬蹄形墊或自制馬蹄形墊面盆或污水桶、洗發(fā)液、梳子治療盤：大、小橡膠單，浴巾、毛巾別針、紗布、棉球量杯水壺(43℃～45℃)水桶2021/10/1043操作要點室溫、水溫患者體位、洗發(fā)、擦干保護眼睛、耳朵、衣服、床單位2021/10/1044注

意

事

項

注意調節(jié)室溫冬季應注意保暖盡量滿足患者的遮擋要求注意調節(jié)水溫及時擦干頭發(fā)避免患者著涼洗發(fā)時間不宜過長以免患者疲勞洗發(fā)過程中應避免因頻繁轉動患者頭部引起的不適考慮患者的耐受注意觀察病情變化，面色、脈搏、呼吸有異常時應立即停止操作洗頭時，護理員應保持良好的姿勢，避免疲勞2021/10/1045三皮膚的清潔1、臉部清潔與護理（一）準備物品：洗臉盆、毛巾、香皂、護膚品（二）清潔順序：有內(nèi)眼角向外眼角擦洗←眼部額部由中間向外擦洗←額部鼻部由上向下擦洗←鼻部面部由內(nèi)向外擦洗←兩頰輕揉耳唇←耳注意洗凈耳部耳后、及頸部皮膚皺褶部位頸部2021/10/10462、足部清潔護理洗腳：腳是人和某些動物身體最下部接觸地面的部分，是人體重要的負重器官和運動器官。我們一定要愛護它，經(jīng)常泡腳有利于保持身體健康，尤其是對老年人，其實用熱水泡腳有助于改善心臟血管機能過程：1準備物品：腳盆（溫水40-45℃）塑料布或橡膠單、擦腳毛巾2關閉門窗→調節(jié)室溫3向老人說明→掀開蓋被→協(xié)助老人取仰臥屈膝臥位（膝下可墊枕頭）。4足下鋪塑料布→褲子下端向上卷至膝部5將內(nèi)盛溫水腳盆在塑料布上放平穩(wěn)6將老人一只腳放入腳盆浸濕→涂擦香皂→用小毛巾清洗踝部→足底、腳面、趾縫→用清水洗凈。同法洗另一只腳。2021/10/1047泡腳:首先，保持泡腳水的溫度略高于人體體溫即可，不要超過38―40攝氏度左右。其次，泡腳時間要視年齡而定。對老年人而言，一般泡20―30分鐘為宜，但低血壓的老人、身體比較虛弱的老人，每天泡20分鐘就足夠了，以防泡腳時間過長引起血管擴張，導致血壓降低對孩子來說，因為他們的皮膚比較細嫩，所以泡腳最好不要超過10分鐘。而年輕人每天泡15―20分鐘就可以了。另外，泡腳水不能太淺，至少要沒過腳面，當然，連小腿一起泡，效果會更好。2021/10/1048修剪指（趾）甲：對多數(shù)人而言，剪指甲是小事，可很多老年人卻為這件“小事”而發(fā)愁。這主要是因為老年人大多眼睛不好使，再加上指甲堅硬、偏厚，且表面凹凸不平，特別是腳趾，很容易在剪的過程中碰傷1、物品（指甲刀、毛巾或紙巾2、操作方法老年人在剪指甲時，最好先用溫水浸泡一會，使指甲逐漸變軟再剪，這比“干剪”省勁，還不容易剪到皮膚。另外，很多老人剪指甲都不習慣用指甲銼，實際上，指甲銼是老人剪指甲時最好用、最安全的工具?？上扔脤Ｓ眉舻兑稽c一點剪，再用指甲銼一點一點銼平，交叉進行。值得注意的是，切不可一次剪得太多，以免皮膚受傷；要經(jīng)常修剪，不要等到指甲堅硬以后注意：1、不可修剪過深過短、不可損傷皮膚，尤其對患有糖尿病的病人，2、修剪手指甲最好用圓剪，腳趾甲最好用平剪2021/10/1049保健小常識l．梳頭：微展五指，以中指為中心，從前額部梳部，每日堅持6~9次，可使頭發(fā)柔軟。2.擦臉：面部全部輕搓后，重點揉太陽穴，輕刮鼻梁，可使面部柔軟紅潤。3．運目：雙目從左向右轉14次，再從右向左轉，然后緊閉雙目少許，再突然睜大眼睛。站在窗極目遠眺，多盯看幾次。可使眼睛運轉靈活，祛內(nèi)障外翳，糾正遠視和近視。4．提耳：用左手隔頭頂提右耳36次，再用右手隔頭頂提左耳36次，可緩解陽萎，治療尿頻、尿急。5．伸懶腰：伏案讀書、寫字、閱報一小時左右，起來伸伸懶腰，可消除疲勞。6．打呵欠：打呵欠配合伸懶腰，使胸廓得以擴展，吸入氧氣和呼出二氧化碳，消除疲勞、松弛肌肉組織。2021/10/1050

包小毛巾法包小毛巾方法2021/10/1051將小毛巾疊成手套狀，包在手上，為老人擦浴整理床單位，清理用物擦浴順序：洗臉及頸部：眼（內(nèi)眥向外眥）額部鼻翼面部耳后頦下頸部上身：雙上肢胸腹部后頸背部下肢：雙下肢腳部2021/10/1052穿脫衣褲一、協(xié)助病人穿脫（更換）衣褲（一）準備工作（護理員、物品、環(huán)境）（二）操作方法1、協(xié)助病人脫穿開襟上衣：2、協(xié)助病人脫穿套頭上衣先穿患側，再穿健側，若遇病人一側肢體不靈活時，應臥于健側，患側在上。過程：1)、協(xié)助病人脫開襟上衣：協(xié)助老人解開衣扣，一手伸入衣內(nèi)捏住老人近測的手臂，向外牽拉，另一手將衣袖脫下，脫下的衣袖掖于老人的身下；同法脫下遠側衣袖。取出清潔上衣：一手捂住老人遠側手臂并伸入遠側衣袖內(nèi)，另一手從袖口內(nèi)將老人手臂握住拉出，將衣袖向上牽拉穿至肩部，將衣服從老人身下拉出，同法穿好近測衣袖，將上衣整理平整并系好紐扣。協(xié)助老人躺好蓋好棉被2021/10/10532)、協(xié)助病人脫套頭上衣：征得老人同意攜用物至床旁掀起棉被上部，將上衣拉至胸部，協(xié)助老人雙手上舉一手握住老人近測手部協(xié)助老人屈肘，另一手向上提拉袖口將其脫下，同法脫對側衣袖將棉被及時蓋于老人身上，以免老人受涼。一手托住老人頭部，另一手伸入衣領處將衣服脫下。若遇患者有一側肢體不靈活時，先脫健側再脫頭部，最后是患側3)、協(xié)助病人脫褲子方法:征得老人同意攜用物至床旁，一手托起老人腰髖部，一手將褲子退下4)、協(xié)助病人穿褲子方法：取出清潔褲子分清前后，將兩褲腿從褲腿成8字形套于一側手臂上，套褲腿的手推起老人遠側足部，將褲子套在腿上，同法穿近測褲腿協(xié)助老人左右翻身，雙手將褲子穿至老人腰部，系好腰帶，平整老人的衣褲，協(xié)助老人舒適體位注意：A、在協(xié)助病人穿脫（更換）衣褲時，室溫以22~26℃為宜B、病人褲子選擇松緊帶為好C、注意保護病人隱私2021/10/10545、協(xié)助病人脫褲子方法:征得老人同意攜用物至床旁，一手托起老人腰髖部，一手將褲子退下6、協(xié)助病人穿褲子方法：取出清潔褲子分清前后，將兩褲腿從褲腿成8字形套于一側手臂上，套褲腿的手推起老人遠側足部，將褲子套在腿上，同法穿近測褲腿協(xié)助老人左右翻身，雙手將褲子穿至老人腰部，系好腰帶，平整老人的衣褲，協(xié)助老人舒適體位。注意：A、在協(xié)助病人穿脫（更換）衣褲時，室溫以22~26℃為宜B、病人褲子選擇松緊帶為好C、注意保護病人隱私2021/10/1055整理床鋪、更換床單（一）為臥床老人整理床鋪步驟：1、關好門窗，移開床邊桌椅。2、協(xié)助老人翻身至對側，松開進側床單，用床刷…3、轉至對側依上法逐層清掃，并拉平床單鋪好…4、整理被子，將棉被拉平，為老人蓋好。5、取下枕頭，柔軟，放于老人頭下。（二）為臥床老人更換床單步驟：1、酌情關好門窗2、放平老人，幫助老人側臥在床的一邊…3、將臟床單卷起，塞入老人身下…4、將清潔的床單鋪在床的一側…5、蓋好被，拉平，使老人舒適平臥2021/10/1056預防褥瘡：身體的局部組織長期受壓，血液循環(huán)受到障礙（外界壓力大于毛細血管），導致組織缺血.缺氧.營養(yǎng)不良，繼而發(fā)生局部組織潰爛和壞死。有文獻報道，一般醫(yī)院壓瘡的發(fā)生率為2.5%—8.8%，高達11.6%，脊髓損傷患者的發(fā)生率在25%—85%，且8%與死亡有關老年患者，發(fā)生率為10%—25%一直是基礎護理工作中的重中之重，也是評價護理工作質量的重要指標，也是護理領域中的難題2021/10/1057一、褥瘡發(fā)生的原因1、皮膚受壓2、摩擦刺激3、潮濕、污漬的刺激4、營養(yǎng)不良臨床圖片2021/10/1058褥瘡的特征發(fā)生在骨隆突部位由于受壓引起深淺不一通常存在壞死組織邊緣硬而干燥輪廓常呈圓形或火山口狀疼痛不明顯2021/10/1059褥瘡好發(fā)部位仰臥位----枕部.肩胛部.肘部.脊椎隆突處.骶尾骨.足跟部。側臥位----耳廓.髖部.膝關節(jié)內(nèi)外。俯臥位----面頰部.肋緣.突出部.膝部.腳趾坐位----肩胛部.肘部.坐骨結部。2021/10/1060好發(fā)人群（1）肥胖老人過高的體重會造成骨隆處承受較大的壓力（2）身體極度消瘦者，其骨隆處的皮下組織較薄。（3）服用鎮(zhèn)靜劑的老人，藥物作用使機體活動減少。（4）因躁動不安而被約束致使無法自行翻身的老人（5）嚴重營養(yǎng)不良，特別是蛋白質纖維素極度缺乏或吸收障礙的（6）發(fā)熱長期大小便失禁的人（7）身體下垂部位水腫的老人2021/10/1061褥瘡臨床表現(xiàn)壓瘡的發(fā)生由輕到重分為三期：第一期：淤血紅潤期..表面呈淺紅色，紅腫.痛.熱.短時間不消退。第二期：炎癥侵潤期…表面呈紫紅色，有水疤，疼痛加劇。第三期：輕度潰瘍期…水泡破潰，局部感染，淺層組織壞死，潰瘍形成。潰瘍壞死期…壞死組織呈黑色，有臭味，膿液較多。2021/10/1062褥瘡預防護理1、準備物品：床刷及布套、水盆、毛巾、浴巾、治療碗、乳液、軟枕、不同形狀的壓床墊。2、護理員衣帽整潔，清潔并溫暖雙手。協(xié)助老人側臥，背部朝向護理員→翻身側臥后根據(jù)老人身體情況可將枕頭放于胸腹前及膝部下面。3、暴露背部及骶尾部為→檢查受壓部位皮膚情況→浴巾鋪與背臀下→用溫熱毛巾擦凈全背皮膚。4、雙手掌心涂擦適量乳液或用30％-50％酒精為老人進行全背按摩3-5分鐘。5、如果受壓部位皮膚完好，可進行局部按摩。6、用浴巾擦凈背部→整理衣服→協(xié)助老人恢復舒適體位→整理床單→洗手并記錄翻身及皮膚受壓情況。2021/10/1063褥瘡預防護理

1.減輕壓力措施：勤翻身.避免拖.拉.扯.拽.推等動作2.保持皮膚清潔.干爽。床單清潔.干燥.平整.無渣屑（不可將老人直接臥于橡膠單上）3.避免出現(xiàn)壓力和摩擦力。一般情況下每2h翻身一次，最長不超過4h，必要時1h翻身一次。4動態(tài)觀察：及時發(fā)現(xiàn)潛在性壓瘡部位5、營養(yǎng)支持：高蛋白高熱量高維生素飲食6、心理護理：做心理支持和疏導7、健康教育：預防褥瘡的重要性2021/10/1064褥瘡的家庭治療1、凡發(fā)生紅腫、水泡或瘡面的部位，必須定時變換體位，并酌情增加翻身次數(shù)，使用適當?shù)膲|圈，有洞的床板、床墊，減少局部皮膚受壓2、局部紅腫者涂2.5﹪碘酊，或用75﹪的酒精濕敷，以促進吸收和消散，千萬不可按摩。3、有水泡的在水皰部位用2.5﹪碘酊和75﹪酒精消毒，用一次性無菌注射器抽出泡內(nèi)液體，再涂上消炎藥膏，蓋上無菌紗布。4、如皮膚已破潰，但創(chuàng)面不深、不大，可用60-100瓦燈泡烤創(chuàng)面，使其保持干燥，每次20分鐘5、增加老人營養(yǎng)，以利創(chuàng)面愈合。2021/10/1065老人飲食的照料老年人的消化系統(tǒng)功能減弱，咀嚼、吞咽、消化、吸收有不同程度的改變，而合理的營養(yǎng)是維護老人健康和促進疾病好轉的重要手段。一、老人飲食基本要求A、三平衡：1、酸堿平衡：進食不可偏食，否則輕者影響消化、吸收重者可出現(xiàn)酸中毒、堿中毒。2、飲食結構上要平衡（飲食結構、質量結構：四低、一高、一適當，低：脂肪、膽固醇、鹽、糖，高纖維素，適量蛋白質）3、飲食時間上要平衡：少食多餐2021/10/1066老人飲食的照料B、五少：①、少吃鹽：5-7g/日②少吃糖：老人因胰島素分泌本來就少，易誘發(fā)糖尿?、邸⑸俪詣游镏炯昂懝檀几叩氖澄铮阂蚩蓪е卵撷?、少吃多餐：每餐只吃七、八分飽，中間加少量點心。⑤、少吃油炸、煎、腌、凍等難消化的食物因可致癌。2021/10/1067C、七多：①、多飲水：老年人易失水，故應口不渴也飲水，每日進入液體應在2000-3000ml。②、多食新鮮蔬菜、水果：可清除體內(nèi)垃圾、防便秘、動脈硬化及腸癌等。③、多飲含鈣、磷、鐵微量元素的食物：如牛奶、排骨、海帶、豆類含鈣較多；瘦肉、豬血、魚類含鐵較多；花生、核桃、蘋果含鋅較多。④、多食有健腦防早衰食物：如花生、芝麻、核桃、紅薯胡蘿卜、黑木耳、白木耳、蛋、奶、豆、葡萄、麥片、茶葉等⑤、多食魚類：可降低膽固醇，防止肝硬化。2021/10/1068⑥、多食具有降脂的黑色食物：如墨魚、甲魚、鯖魚、烏雞、黑米、黑豆、黑芝麻、黑木耳、香菇、紫菜、芥菜等。⑦、多食防癌食品：如西紅柿、大蒜、胡蘿卜、綠茶等

特別強調老年人適時、適量的飲水，每天飲水總量2000ml左右，以飲白開水或茶水為主，也可適量飲一些飲料，分次飲用，每次不超過300ml

清晨及午睡后飲一杯溫開水是十分有意的，夜間不易禁水，臨睡前喝牛奶有利于睡眠及消除夜間饑餓感，夜間起床排尿后適量飲水100-150ml，對防止血液過分粘稠有好處。2021/10/1069D、十一要：①、色香味要全；②、飲食要清淡③、食品要多樣④、蛋白要優(yōu)質⑤、蔬菜要新鮮⑥、水果要適量⑦、飯菜要松軟；⑧、食物要溫熱；⑨、進食要緩慢；⑩、喝水要充足?、食量要控制；老人飲食基本特點（一）六宜六不宜：宜；軟、淡、素、少、溫、鮮。（二）老人飯后六忌：飯后一支煙、飯后百步走、飯后即喝茶、飯后馬上吃水果、飯后馬上洗澡、飯后馬上睡覺。2021/10/1070合理控制飲食總熱能老年人的全天熱量應供給約3000千卡。蛋白質、：脂肪、碳水化合物比例適當，三者的熱能比分別是10%——15%、20%——25%、60%——70%。減少糖類食物，放寬主食類食物糖類食物可被直接吸收入血液，使血糖迅速升高,最常見的雙糖是蔗糖，廣泛應用于點心、面包、餅干、水果罐頭、軟飲料、巧克力中。限制脂肪攝入量脂肪含量高的食物如豬油、牛油、奶油等，過多攝入可致高血脂、動脈粥樣硬化。食用優(yōu)質蛋白質:瘦肉、牛奶、蛋、魚等動物性食品，以及各種大豆制品等都富含優(yōu)質蛋白質，容易被人體消化吸收。2021/10/1071多食含礦物質食物鐵在菠菜、瘦肉、蛋黃、動物肝臟中含量較高；銅、鋅在動物肝臟和腎、魚、蝦、蛤蜊中含量較高；硒在小麥、玉米、大白菜、南瓜、大蒜和海產(chǎn)品中含量較高；碘在海帶、紫菜、海魚、海鹽等中含量較高。多食含維生素的食物維生素是維持人體生命活動、保持人體健康的重要營養(yǎng)物質巨要包括B族維生素、維生素A、維生素C、維生素D、維生素E及維生素K等。B族維生素在豆類、糙米、動物的肝臟、果仁、瘦肉、綠葉蔬菜、香蕉中含量較高。2021/10/1072維生素C在新鮮蔬菜和水果中含量高，如小白菜、油菜、芹菜、鮮棗、橙子、檸檬、草莓、獼猴桃、石榴等。維生素A在蝦皮、蛋黃、動物肝臟、蔬菜水果及堅果中含量較高。維生素D在富含脂肪的海魚、動物肝臟、蛋黃、，奶油和奶酪中含量較高。維生素E在谷類、小麥胚芽油、棉子油、綠葉蔬菜、蛋黃、堅果、肉及乳制品中，均含量較高。富含維生素K的食物有酸奶酪、蛋黃、大豆油、魚肝油以及海藻。2021/10/1073進食時間:一般早餐時間為上午6-7時，午餐時間為中午11-12時，晚餐時間為下午5-7時。進食量:主食“宜粗不宜細”：老年人每日進食谷類200克左右,每日由蛋白質供給的熱量，應占總熱量的13%一15%；脂肪宜“少”每日用烹調油20克左右，而且以植物油為主。吃新鮮瓜果、綠葉蔬菜，每天不少于300克，進食溫度:老年人唾液分泌減少，口腔黏膜抵抗力低，因此不宜進食過熱過冷食物，影響食物消化、吸收。食物以溫熱不燙嘴為宜2021/10/1074老年人膳食要注意多樣化，粗細搭配，花樣更新，多食雜糧、豆類、魚類蛋類、奶類、海產(chǎn)品類、蔬菜