醫(yī)院環(huán)境與醫(yī)療設(shè)備清潔消毒要求2015.7---副本

醫(yī)院環(huán)境與醫(yī)療設(shè)備儀器清潔消毒知識(shí)培訓(xùn)2015.7.162021/10/101半年檢查中存在問(wèn)題1、門急診地面、臺(tái)面未消毒（清水擦拭）

2、護(hù)士配制含氯消毒液不精準(zhǔn)（估計(jì)用量）3、床單元終末消毒不規(guī)范（床墊下廢紙，床體下部不清潔，被褥無(wú)消毒措施）4、衛(wèi)生間未用消毒劑擦拭（臺(tái)面）5、診療儀器清潔消毒不規(guī)范（不清潔，或只清潔不消毒，或記錄流于形式）2021/10/102培訓(xùn)主要內(nèi)容一、醫(yī)院環(huán)境清潔消毒要求二、醫(yī)療儀器設(shè)備清潔消毒要求三、手衛(wèi)生調(diào)查2021/10/1031、出入人群：健康者，病人，感染者。2、交叉感染：人與人，人與物?！芭K”和“凈”清潔+消毒是醫(yī)院環(huán)境要求的重中之重一、醫(yī)院環(huán)境清潔消毒要求2021/10/104對(duì)MRSA患者周圍10個(gè)常接觸物體表面進(jìn)行微生物培養(yǎng)，發(fā)現(xiàn)平均59%被MRSA污染，其中床架（100%被污染）電視遙控器（75%被污染）床頭柜（63%被污染）洗手盆（63%被污染）看不見(jiàn)的細(xì)菌2021/10/105醫(yī)院環(huán)境污染風(fēng)險(xiǎn)和清潔消毒基本要求環(huán)境污染風(fēng)險(xiǎn)分類部門頻率方式低度環(huán)境污染風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域行管科室1次/天清水中度環(huán)境污染風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域普通病房2次/天清水清潔劑

高度環(huán)境污染風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域1、特殊部位：手術(shù)室、產(chǎn)房、介入室、ICU、新生兒病房、血液透析室2、重點(diǎn)病房：兒科病房、燒傷病房、感染疾病科，感染聚集發(fā)生科室3、門急診≥2次/天清水清潔劑

消毒劑2021/10/106醫(yī)療環(huán)境消毒的基本原則普通病房每天清潔，重點(diǎn)科室必須每天消毒所有床單元終末必須消毒所有衛(wèi)生間必須每天消毒隔離病房（或床單元）必須每天消毒任何情況，有體液、分泌物污染必須隨時(shí)消毒懷疑醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)必須隨時(shí)消毒2021/10/1072021/10/108工作流程病房：地面（清掃、濕拖）床頭桌、床欄擦拭窗臺(tái)、管道擦拭衛(wèi)生間清潔消毒工作區(qū)域：地面（清掃、濕拖）醫(yī)護(hù)工作臺(tái)面擦拭窗臺(tái)、管道擦拭洗手池清潔消毒外環(huán)境：地面（清掃、濕拖）窗臺(tái)、扶手擦拭公共衛(wèi)生間清潔消毒普通病房2021/10/109清潔消毒要求：1、地面（1）無(wú)明顯污染---濕式清掃（清水+清潔劑）---每日2次。（2）患者血液、體液污染---吸濕材料去除污染物---清潔消毒（有效氯500mg/L）。普通病房2021/10/1010清潔消毒要求：2、物體表面（1）窗臺(tái)、管道表面和室內(nèi)用品（如桌子、椅子、凳子、床頭柜、床體、床欄等）無(wú)污染---消毒后的抹布濕式清潔---每日2次（2）當(dāng)受到明顯污染---吸濕材料去除可見(jiàn)的污染物---清潔和消毒（有效氯500mg/L）。普通病房2021/10/10113、床單元終末消毒流程1、拆卸床單、被套、枕套等2、清除床墊下雜物3、清潔消毒床頭設(shè)備帶2021/10/10124、清潔消毒床頭柜5、清潔消毒床板、床墊6、清潔消毒病床底部、輪子7、清潔消毒地面3、床單元終末消毒流程2021/10/10133、床單元終末消毒流程8、使用床單元消毒機(jī)對(duì)被褥和床墊進(jìn)行消毒2021/10/1014感染高風(fēng)險(xiǎn)的科室范圍（1）特殊部位：手術(shù)室、產(chǎn)房、介入室、ICU、新生兒病房、血液透析室。（2）重點(diǎn)病房：兒科病房、燒傷病房、感染疾病科（3）門急診：所有部門。重點(diǎn)科室2021/10/1015清潔消毒要求：1、高清潔標(biāo)準(zhǔn)，如手術(shù)室、ICU等層流區(qū)域要求拖布使用活動(dòng)性拖布，一室一塊拖布。2、地面、物體表面，每天采用含氯消毒液500mg/L擦拭。注意：被特殊感染病人排泄物污染的地面和物體表面先去污物，再用2000---5000mg/L的有效氯擦拭，作用30分鐘。重點(diǎn)科室2021/10/1016門急診每天清場(chǎng)消毒并記錄2021/10/1017清潔消毒要求：1、地面：每日濕式擦拭2次，工作結(jié)束500mg/L含氯消毒劑擦拭。（傳染科每天用消毒液擦拭2次）2、物表：桌、椅、窗臺(tái)、柜、門（把手）、治療車等清潔后可用500mg/L含氯消毒液擦拭消毒，每日2次。3、如血、分泌物污染的桌面或地面可立即用吸濕材料去除可見(jiàn)污染物再用含有效氯2000mg/L的消毒劑擦試。4、衛(wèi)生間保持清潔，每天消毒門急診2021/10/1018門急診清潔消毒范圍分診臺(tái)診療床診桌2021/10/1019清潔消毒范圍門急診候診椅治療桌門把手2021/10/1020清潔消毒范圍門急診化驗(yàn)臺(tái)電梯按鈕抽血臺(tái)2021/10/1021二、醫(yī)療儀器設(shè)備清潔消毒要求消毒劑：75%乙醇擦拭、含氯消毒劑浸泡或擦拭（注意：消毒30分后清水沖洗或清潔抹布擦拭）2021/10/10221、人員準(zhǔn)備2、75%乙醇擦拭表面3、拆卸需消毒部件4、75%乙醇浸泡5、75%乙醇擦拭溫度傳感器6、更換細(xì)菌過(guò)濾器7、流動(dòng)水清洗過(guò)濾網(wǎng)呼吸機(jī)清潔消毒2021/10/10231、準(zhǔn)備用物3、清潔麻醉機(jī)表面2、拆卸組件，分類處置4、75%乙醇擦拭表面5、內(nèi)部回路消毒6、清洗過(guò)濾網(wǎng)麻醉機(jī)清潔消毒2021/10/10241、待消毒血透機(jī)3、含氯消毒液擦拭2、透析機(jī)內(nèi)部消毒血透機(jī)清潔消毒2021/10/1025血透機(jī)清潔消毒4、有血液污染時(shí)先用吸濕材料消除血液，再消毒5、消毒后透析機(jī)，停用超過(guò)7天，至少每7天內(nèi)部熱消毒一次，并在治療前熱消毒一次注意：1、陰性區(qū)及觀察區(qū)未被血液污染的透析機(jī)用500mg/L含氯消毒液擦拭2、陽(yáng)性區(qū)及被血液污染的觀察區(qū)透析機(jī)用2000mg/L含氯消毒液擦拭2021/10/10261、準(zhǔn)備用物2、溫開水擦拭內(nèi)表面3、含氯消毒劑擦拭外表面4、消毒水槽并更換無(wú)菌濕化液暖箱日常清潔消毒2021/10/10272、拆除布?jí)|、被褥等，分類處置1、關(guān)閉或拔出電源暖箱終末清潔消毒2021/10/10283、拆卸組件至最小單元暖箱終末清潔消毒2021/10/10294、清潔并消毒水槽、塑料板等組件暖箱終末清潔消毒2021/10/10305、不能拆卸部分清潔后用含氯消毒劑擦拭暖箱終末清潔消毒2021/10/1031暖箱終末清潔消毒6、更換手套，組裝各部件備用，注明消毒日期。停用超過(guò)7天，至少每7天消毒一次2021/10/1032咽喉鏡清潔消毒1、分離電筒與喉鏡2、紗布擦拭電筒的外表面4、清潔紗布擦干3、扭緊燈泡，沖洗鏡片5、換手套，用75%乙醇擦拭6、干燥后再次擦拭消毒2021/10/1033咽喉鏡清潔消毒1、準(zhǔn)備用物2、溫開水擦拭內(nèi)表面7、完全干燥，手消毒后組裝并檢查8、放置于消毒容器內(nèi)。容器外貼消毒標(biāo)識(shí)（名稱、消毒者、消毒日期和失效期）2021/10/1034血壓計(jì)清潔消毒1、拆除袖帶清洗3、消毒血壓計(jì)表面，30分鐘后清水擦拭2、含氯消毒劑浸泡消毒4、放置于固定位置2021/10/1035眼壓計(jì)清潔消毒3、95%乙醇擦拭清潔2、吸耳球吹去灰塵4、調(diào)整后蓋上鏡頭蓋接觸式眼壓計(jì)非接觸式眼壓計(jì)1、測(cè)試完畢關(guān)機(jī)，用75%乙醇擦拭頜托、額頭架、手持架等物體表面。操作前后，均用75%乙醇棉球消毒2021/10/1036霧化器清潔消毒4、

流動(dòng)水沖洗，干燥后保存，個(gè)人專用3、不能拆卸部分75%乙醇擦拭5、氧氣霧化面罩流動(dòng)水沖洗、75%乙醇擦拭消毒，干燥保存，個(gè)人專用1、關(guān)閉電源，丟棄口含嘴或一次性管道2021/10/1037微量泵、監(jiān)護(hù)儀清潔消毒3、75%乙醇擦拭清潔儀器4、500mg/L含氯消毒劑擦拭電源線，30分鐘后清水擦拭，干燥備用2、拔除電源，分離部件1、準(zhǔn)備：75%乙醇、500mg/L含氯消毒劑2021/10/1038引流瓶清潔消毒4、

漂洗去除消毒劑3、500mg/L含氯消毒劑浸泡30分鐘5、擦拭或晾干2、清水漂洗1、用清潔劑刷洗引流瓶及復(fù)用管道6、注明消毒日期備用2021/10/1039血糖儀清潔消毒2、75%乙醇擦拭外表面3、清水擦拭測(cè)試區(qū)

（插入式不需處理）1、一次性采血針丟入利器盒2021/10/1040

完善流程：醫(yī)療設(shè)備儀器清潔消毒流程醫(yī)療環(huán)境清潔消毒流程

跟蹤監(jiān)測(cè)：ATP監(jiān)測(cè)法熒光筆監(jiān)測(cè)法

2021/10/1041三、手衛(wèi)生調(diào)查2021/10/1042醫(yī)院感染預(yù)防與控制能力建設(shè)項(xiàng)目項(xiàng)目?jī)?nèi)涵：包括7個(gè)子項(xiàng)目，1個(gè)公共項(xiàng)目呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）監(jiān)測(cè)與防控中心靜脈插管相關(guān)血流感染（CLABSI）監(jiān)測(cè)與防控泌尿道插管相關(guān)尿路感染（CAUTI）監(jiān)測(cè)與防控MDRO感染監(jiān)測(cè)與防控手術(shù)部位感染（SSI）監(jiān)測(cè)與防控新生兒病房（ICU）醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)與防控血透事件監(jiān)測(cè)公共項(xiàng)目：手衛(wèi)生依從性調(diào)查2021/10/1043填表說(shuō)明調(diào)查要求：每個(gè)病房每月至少觀察30個(gè)時(shí)機(jī)，其中醫(yī)生10個(gè)、護(hù)士10個(gè)、護(hù)理員/實(shí)習(xí)進(jìn)修人員5個(gè)、保潔員5個(gè)1、定義①時(shí)機(jī)：需要洗手的時(shí)刻，一個(gè)時(shí)機(jī)可以對(duì)應(yīng)一個(gè)或多個(gè)指征。②指征：需要進(jìn)行洗手的原因，多個(gè)指征可以同時(shí)出現(xiàn)。2021/10/10442、填寫方法①指征選擇：在時(shí)機(jī)對(duì)應(yīng)的指征選項(xiàng)中選擇對(duì)應(yīng)指征，在每個(gè)選中的指征前面的“□”中畫“√”。舉例：醫(yī)生查房觸診患者觸診前為1個(gè)手衛(wèi)生時(shí)機(jī)，對(duì)應(yīng)一個(gè)手衛(wèi)生指征“接觸病人前”；觸診后為1個(gè)手衛(wèi)生時(shí)機(jī)，對(duì)應(yīng)1個(gè)手衛(wèi)生指征“接觸病人后”若是集中查房，則觸診后為2個(gè)手衛(wèi)生時(shí)機(jī)，對(duì)應(yīng)2個(gè)手衛(wèi)生指征“接觸病人后”和“接觸病人前（下一個(gè)病人）”時(shí)機(jī)指征1□病人前□操作前□體液后□病人后□環(huán)境后2□病人前□操作前□體液后□病人后□環(huán)境后填表2021/10/10452、填寫方法①指征選擇：在時(shí)機(jī)對(duì)應(yīng)的指征選項(xiàng)中選擇對(duì)應(yīng)指征，在每個(gè)選中的指征前面的“□”中畫“√”。舉例：醫(yī)生換藥（3個(gè)時(shí)機(jī)，6個(gè)指征）操作前為1個(gè)手衛(wèi)生時(shí)機(jī)，對(duì)應(yīng)2個(gè)手衛(wèi)生指征“接觸病人前”“操作前”；揭下敷料后為1個(gè)手衛(wèi)生時(shí)機(jī)，對(duì)應(yīng)3個(gè)手衛(wèi)生指征“體液后”“操作前”“接觸病人前”操作后為1個(gè)手衛(wèi)生時(shí)機(jī)，對(duì)應(yīng)1個(gè)手衛(wèi)生指征“接觸病人后”時(shí)機(jī)指征1□病人前□操作前□體液后□病人后□環(huán)境后2□病人前□操作前□體液后□病人后□環(huán)境后3□病人前□操作前□體液后□病人后□環(huán)境后2021/10/10462、填寫方法①指征選擇：在時(shí)機(jī)對(duì)應(yīng)的指征選項(xiàng)中選擇對(duì)應(yīng)指征，在每個(gè)選中的指征前面的“□”中畫“√”。舉例：一名護(hù)士為2位患者靜脈穿刺，必須執(zhí)行3次手衛(wèi)生，對(duì)應(yīng)3個(gè)時(shí)機(jī)，6個(gè)指征操作前為1個(gè)手衛(wèi)生時(shí)機(jī)，對(duì)應(yīng)2個(gè)手衛(wèi)生指征“接觸病人前”“操作前”；操作后為1個(gè)手衛(wèi)生時(shí)機(jī)，對(duì)應(yīng)3個(gè)手衛(wèi)生指征“接觸病人后”“接觸病人前”“操作前”操作后為1個(gè)手衛(wèi)生時(shí)機(jī)，對(duì)應(yīng)1個(gè)手衛(wèi)生指征“接觸病人后”時(shí)機(jī)指征1□病人前□操作前□體液后□病人后□環(huán)境后2□病人前□操作前□體液后□病人后□環(huán)境后3□病人前□操作前□體液后□病人后□環(huán)境后2021/10/10472、填寫方法②手衛(wèi)生行為選擇：若未進(jìn)行手衛(wèi)生，選“無(wú)”，其他項(xiàng)空項(xiàng)若執(zhí)行手衛(wèi)生，在“手消”、“洗手液”選擇一項(xiàng)，并接著判斷其正確性。時(shí)機(jī)手衛(wèi)生行為1□手消□洗手液□無(wú)○戴手套○正確2□手消□洗手液□無(wú)○戴手套