姚梅玲-3-6歲兒童心理衛(wèi)生保健及常見(jiàn)心理行為問(wèn)題矯治

3-6歲兒童心理衛(wèi)生保健及常見(jiàn)心理行為問(wèn)題矯治2021/10/101內(nèi)容第一節(jié)學(xué)前兒童心理衛(wèi)生概述第二節(jié)學(xué)前兒童常見(jiàn)心理問(wèn)題和問(wèn)題行為的防治父母的教養(yǎng)態(tài)度與兒童的心理健康十個(gè)因素對(duì)兒童心理健康有嚴(yán)重影響2021/10/102學(xué)習(xí)目標(biāo)與重點(diǎn)目標(biāo)：了解心理健康和心理衛(wèi)生等概念；熟悉學(xué)前兒童心理健康的影響因素；掌握學(xué)前兒童心理健康的標(biāo)準(zhǔn)、維護(hù)和增

進(jìn)學(xué)前兒童心理健康的基本措施。重點(diǎn)：1、學(xué)前兒童心理健康的標(biāo)準(zhǔn)

2、學(xué)前兒童常見(jiàn)的心理障礙和問(wèn)題行為的矯

治與預(yù)防2021/10/103內(nèi)容第一節(jié)學(xué)前兒童心理衛(wèi)生概述

一、心理衛(wèi)生的概念二、學(xué)前兒童心理衛(wèi)生的意義和內(nèi)容三、學(xué)前兒童心理健康的標(biāo)準(zhǔn)四、影響學(xué)前兒童心理健康的因素五、學(xué)前兒童心理健康問(wèn)題的預(yù)防及矯治策略第二節(jié)學(xué)前兒童常見(jiàn)心理問(wèn)題和問(wèn)題行為的防治一、學(xué)前兒童常見(jiàn)心理問(wèn)題的鑒別二、學(xué)前兒童常見(jiàn)心理問(wèn)題的表現(xiàn)及矯治2021/10/104

第一節(jié)學(xué)前兒童心理衛(wèi)生概述

一、心理衛(wèi)生的概念關(guān)于“心理健康”的界定對(duì)于什么是心理健康，“專(zhuān)家們就這個(gè)問(wèn)題已經(jīng)議論了半個(gè)多世紀(jì)，至今還沒(méi)有取得一致意見(jiàn)。”根據(jù)聯(lián)合國(guó)世界衛(wèi)生組織(WHO)的定義，心理健康不僅指沒(méi)有心理疾病或變態(tài)，不僅指?jìng)€(gè)體社會(huì)生活適應(yīng)良好，還指人格的完善和心理潛能的充分發(fā)揮，亦即在一定的客觀條件下將個(gè)人心境發(fā)揮成最佳狀態(tài)。

《簡(jiǎn)明不列顛百科全書(shū)》認(rèn)為：“心理健康是指?jìng)€(gè)體心理在本身及環(huán)境條件許可范圍內(nèi)所能達(dá)到的最佳功能狀態(tài)，但不是十全十美的絕對(duì)狀態(tài)?！?/p>

國(guó)內(nèi)學(xué)者對(duì)心理健康的論述,“心理健康既指心理健康狀態(tài)，也指維持心理健康，預(yù)防心理障礙或行為問(wèn)題，進(jìn)而全面提高人的心理素質(zhì)的過(guò)程2021/10/105一、心理衛(wèi)生的概念1、心理健康心理健康是指沒(méi)有臨床癥狀，身心都符合正常發(fā)展標(biāo)準(zhǔn)，具有良好適應(yīng)性并能為社會(huì)所接受的一種積極穩(wěn)定的心理狀態(tài)。心理衛(wèi)生也稱(chēng)精神衛(wèi)生，是指維持和增進(jìn)人們的心理健康、預(yù)防心理疾病的發(fā)生以及矯治各種不健康心理的心理學(xué)原則、方法和措施。心理疾病就是指一個(gè)人在情緒、觀念、行為、興趣、個(gè)性等方面出現(xiàn)一系列的失調(diào)，亦稱(chēng)心理障礙和心理問(wèn)題

2、心理疾病2021/10/106二、學(xué)前兒童心理衛(wèi)生的意義和內(nèi)容（一）學(xué)前兒童心理衛(wèi)生工作的意義（二）學(xué)前兒童心理衛(wèi)生工作的內(nèi)容加強(qiáng)學(xué)前兒童的心理衛(wèi)生工作，是維護(hù)和增進(jìn)嬰幼兒心理健康乃至人一生健康的重要保證嬰幼兒年齡尚小，經(jīng)驗(yàn)與能力都很欠缺，而且也極易受到各種不良因素的影響現(xiàn)代社會(huì)處于急劇的變化之中，嬰幼兒的心理問(wèn)題較以前明顯增多

1、為學(xué)前兒童提供良好的生活環(huán)境和教育環(huán)境

2、加強(qiáng)各種心理保健措施，對(duì)學(xué)前兒童進(jìn)行心理衛(wèi)生教育

3、學(xué)前兒童心理問(wèn)題的早期發(fā)現(xiàn)、早期干預(yù)和早期治療

2021/10/107三、學(xué)前兒童心理健康的標(biāo)準(zhǔn)

1、智力發(fā)展正常2、情緒穩(wěn)定愉快3、人際關(guān)系和諧4、行為統(tǒng)一協(xié)調(diào)智力正常的兒童在認(rèn)知方面一般表現(xiàn)出想象力豐富、好奇心強(qiáng)、求知欲旺盛、動(dòng)手能力和動(dòng)作協(xié)調(diào)能力較強(qiáng)表現(xiàn)為情緒安定，積極向上，具有愛(ài)心和同情心。積極情感總是多于消極情感，能較長(zhǎng)時(shí)間保持良好的心境，沒(méi)有不必要的緊張感和不安感樂(lè)于與人交往，合群、能與他人友好相處心理和行為是協(xié)調(diào)一致的。行為表現(xiàn)為既不過(guò)敏，又不遲鈍，面對(duì)新的刺激情境能做出合理的反應(yīng)，具有與大多數(shù)同齡兒童基本相符的行為特征5、性格樂(lè)觀開(kāi)朗具有活潑開(kāi)朗、樂(lè)觀、自信，積極主動(dòng)、獨(dú)立性較強(qiáng)，謙虛、誠(chéng)實(shí)、勇敢、熱情、慷慨等性格特征6、自我意識(shí)良好能了解自己，悅納自己，體驗(yàn)到自己存在的價(jià)值。在他們身上積極的肯定的自我觀念占優(yōu)勢(shì)2021/10/108四、影響學(xué)前兒童心理健康的因素（一）生理因素（二）心理因素

1、遺傳因素2、胎內(nèi)環(huán)境3、腦損傷或疾病4、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩

1、氣質(zhì)與性格2、需要與動(dòng)機(jī)3、情緒4、自我意識(shí)人的許多心理行為受遺傳的影響；許多遺傳病都存在智力缺陷不良的胎內(nèi)環(huán)境造成的某些素質(zhì)缺陷可成為兒童心理發(fā)育的障礙

分娩中的腦損傷、腦外傷及腦瘤、傳染性腦疾病等使腦細(xì)胞受損發(fā)育過(guò)于遲緩，水平過(guò)低，對(duì)其心理健康產(chǎn)生不利的影響

托馬斯等把兒童的氣質(zhì)分成三種類(lèi)型：易養(yǎng)型、難養(yǎng)型、興奮緩慢型。難養(yǎng)型兒童更易產(chǎn)生攻擊行為、焦慮、敵意等

性格內(nèi)向、膽小——懼怕、沉默；外向、暴躁——攻擊、發(fā)脾氣合理需要得不到滿足，就會(huì)產(chǎn)生不良的情緒，導(dǎo)致問(wèn)題行為動(dòng)機(jī)沖突若不及時(shí)和妥善地解決，就會(huì)造成強(qiáng)烈的情緒波動(dòng)消極情緒容易導(dǎo)致兒童心理異常和障礙。焦慮和恐懼影響比較明顯自我評(píng)價(jià)過(guò)高或過(guò)低，都會(huì)阻礙個(gè)性的健全發(fā)展2021/10/109（三）社會(huì)因素

1、家庭家庭結(jié)構(gòu)

不健全的家庭結(jié)構(gòu)對(duì)兒童的心理有著消極的影響

父母離異——孤僻、自卑、膽怯、冷漠

自虐、撒謊、多動(dòng)、講臟話不良的家庭氛圍，兒童心理壓力大，沒(méi)有安全感，容易膽怯、自私、嫉妒、孤獨(dú)、懶惰、不講禮貌家庭氛圍

父母的文化和心理素質(zhì)潛移默化地影響著兒童的心理與行為父母吵鬧——行為紊亂、夜驚、夢(mèng)魘、遺尿癥

家長(zhǎng)素質(zhì)

教育態(tài)度和方式

不合理、不正確，易使兒童形成不良的性格特征，導(dǎo)致心理疾病的發(fā)生父母的心理障礙會(huì)投射到孩子的心靈上;孩子往往從父母那里模仿到不健康的性格、行為習(xí)慣

文化素質(zhì)與子女的心理健康有較高相關(guān)2021/10/10102、托幼機(jī)構(gòu)3、社會(huì)生活環(huán)境師幼關(guān)系同伴關(guān)系直接影響兒童心理的健康發(fā)展

不正確的教育思想和行為不利于兒童心理的健康成長(zhǎng)不良的同伴關(guān)系，容易產(chǎn)生獨(dú)占、攻擊、粗暴或膽怯、孤獨(dú)、不合群等行為，嚴(yán)重阻礙兒童的身心和社會(huì)性發(fā)展居住在高層住宅或單元樓的兒童易形成孤僻、脆弱、暴躁等不良性格

看電視過(guò)多的兒童交往能力普遍較差，孤獨(dú)、沉默，自我中心，學(xué)到侵犯性行為粗暴的態(tài)度易導(dǎo)致兒童緊張、膽怯，學(xué)前兒童的某些心理問(wèn)題與教師不健康的心理狀態(tài)密切相關(guān)

兒童與各種社會(huì)傳媒的接觸，直接影響了他們的道德觀念和行為的形成2021/10/1011*五、學(xué)前兒童心理健康問(wèn)題的預(yù)防

及矯治策略（一）學(xué)前兒童心理健康問(wèn)題的預(yù)防策略

1、培養(yǎng)兒童的自尊、社會(huì)性和自主性2、家庭成員要?jiǎng)?chuàng)造溫馨和諧的家庭氛圍，教養(yǎng)態(tài)度要一致3、要有鼓勵(lì)兒童個(gè)人競(jìng)爭(zhēng)技巧發(fā)展的社會(huì)支持系統(tǒng)（二）學(xué)前兒童心理健康問(wèn)題的矯治措施1、行為矯正法2、游戲矯治法3、家庭治療法4、團(tuán)體訓(xùn)練法5、動(dòng)物輔助治療法

此外，父母和教師要樹(shù)立科學(xué)的兒童教育觀，創(chuàng)設(shè)和諧的教育環(huán)境；加強(qiáng)自我心理保健，提高自身心理素質(zhì)，以健康的人格影響兒童。

托幼機(jī)構(gòu)要建立良好的班集體，促進(jìn)兒童良好心理品質(zhì)的形成；重視兒童的問(wèn)題性教育，提高其心理素質(zhì)和能力，開(kāi)展心理輔導(dǎo)，促進(jìn)學(xué)前兒童心理健康。6、其他2021/10/1012第二節(jié)學(xué)前兒童常見(jiàn)心理問(wèn)題和

問(wèn)題行為的防治2021/10/1013一、學(xué)前兒童常見(jiàn)心理問(wèn)題的鑒別（一）看是否有某些行為表現(xiàn)大多數(shù)幼兒都有他卻沒(méi)有，或大部分幼兒沒(méi)有他卻有，都可能不正常（二）看行為表現(xiàn)的程度

（三）看個(gè)體的發(fā)展?fàn)顩r行為表現(xiàn)的嚴(yán)重性超出了大多數(shù)孩子的表現(xiàn)程度，也屬不正常身心發(fā)展出現(xiàn)長(zhǎng)期停滯不前，甚至不進(jìn)反退的現(xiàn)象，很可能不正常正常心理與異常心理的區(qū)別是相對(duì)的，并非涇渭分明2021/10/1014二、學(xué)前兒童常見(jiàn)心理問(wèn)題的表現(xiàn)及矯治（一）情緒障礙

兒童期恐懼

屏氣發(fā)作

暴怒發(fā)作

分離焦慮

（二）睡眠障礙

夜驚

夢(mèng)魘（三）進(jìn)食障礙

神經(jīng)性厭食

神經(jīng)性嘔吐（四）排泄障礙

遺尿癥（五）言語(yǔ)障礙語(yǔ)言發(fā)育遲緩

口吃（六）品行障礙

攻擊性行為

說(shuō)謊（七）神經(jīng)性習(xí)慣

吮手指

咬指甲

習(xí)慣性陰部摩擦（八）其它心理障礙

多動(dòng)癥

選擇性緘默

孤獨(dú)癥

抽動(dòng)癥心身疾病2021/10/1015兒童期恐懼癥表現(xiàn)：原因：對(duì)特定的事物或情景產(chǎn)生過(guò)分或不合理的恐懼和回避反應(yīng)（1）特殊刺激引起的直接經(jīng)驗(yàn)（2）共鳴性的學(xué)習(xí)（1）鼓勵(lì)兒童觀察和認(rèn)識(shí)自然現(xiàn)象不同年齡的兒童的恐懼對(duì)象(米勒)

（3）受恐嚇的結(jié)果防治：（2）禁止恐嚇威脅兒童，禁止看恐怖影視、圖片（3）培養(yǎng)兒童不畏困難，勇敢堅(jiān)強(qiáng)的意志（4）采用模擬示范法和系統(tǒng)脫敏法矯治（一）情緒障礙

2021/10/1016（三）、恐怖癥

對(duì)某些特定的對(duì)象產(chǎn)生強(qiáng)烈和不必要的恐懼，伴有回避行為。常見(jiàn)的恐怖癥主要有：社交恐怖、特異性恐怖（動(dòng)物恐怖、環(huán)境恐怖、情景恐怖）考試恐怖、性恐懼等。表現(xiàn)符合以下4項(xiàng)：①某種客體或情境常引起強(qiáng)烈的恐懼；②恐懼時(shí)常伴有明顯的植物神經(jīng)癥狀，如頭暈、暈倒、心悸、

心慌、顫傈、出汗等；③對(duì)恐懼的客體和情境極力回避；④知道這種恐懼是過(guò)分的或不必要的，但不能控制。2021/10/1017恐懼癥指對(duì)某些人或事物或特殊情境產(chǎn)生十分強(qiáng)烈的恐懼感。與引起恐懼的情景通常極不相稱(chēng)，讓人難以理解。明知自己的害怕不切實(shí)際，但不能自我控制。心理特點(diǎn)后天經(jīng)驗(yàn)早期不良生活體驗(yàn)女性多于男性，多發(fā)于青少年或成年早期大學(xué)生心理健康2021/10/1018恐懼癥的表現(xiàn)類(lèi)型害怕在眾人面前出現(xiàn)和被眾人注意，害怕會(huì)出現(xiàn)臉紅、發(fā)抖、出汗或行為笨拙。不敢與人面對(duì)面，回避與人談話。有的對(duì)特殊的交往對(duì)象出現(xiàn)恐怖癥狀，如異性恐怖等。(1）社交恐懼大學(xué)生心理健康2021/10/1019“空曠恐懼”“閉室恐怖”“高空恐懼”

經(jīng)過(guò)空曠的地方時(shí)會(huì)發(fā)生恐怖發(fā)作，并伴有強(qiáng)烈的焦慮和不安。害怕封閉的空間，如電梯間、房間等；害怕上樓或爬高。多見(jiàn)于女性。(2）空間恐懼大學(xué)生心理健康2021/10/1020(3）動(dòng)物恐懼害怕看見(jiàn)或接觸某種動(dòng)物。

狗、蛇、昆蟲(chóng)等

多發(fā)生于童年時(shí)期，但常持續(xù)到成年期。大學(xué)生心理健康2021/10/1021(4)疾病恐懼結(jié)核病、肝炎、癌癥利器恐懼、不潔恐怖等。與人接觸時(shí)戴手套或根本不敢與人接觸。害怕得某種疾病大學(xué)生心理健康2021/10/1022屏氣發(fā)作原因：在遇到發(fā)怒、驚恐或不如意的事時(shí)，突然出現(xiàn)急劇的情緒爆發(fā)，隨即發(fā)生呼吸暫停。

（1）由某種心理誘因的觸發(fā)。（2）機(jī)體缺鐵所致。約30％有家族史（1）盡量消除可引起心理緊張的各種因素防治：（2）正確教養(yǎng)，不要溺愛(ài)孩子（3）補(bǔ)充鐵劑，糾正貧血，同時(shí)注意合理的膳食（4）孩子發(fā)作時(shí)，家長(zhǎng)要鎮(zhèn)靜，待其恢復(fù)后設(shè)法轉(zhuǎn)移其緊張情緒（一）情緒障礙

又稱(chēng)呼吸暫停癥，是一種呼吸系統(tǒng)的神經(jīng)癥。3歲以下的小兒比較多見(jiàn)（5）必要時(shí)服用鎮(zhèn)靜劑表現(xiàn)：2021/10/1023暴怒發(fā)作表現(xiàn)：原因：兒童在個(gè)人要求或欲望得不到滿足時(shí)，或受到挫折時(shí)，就哭鬧、尖叫、在地上打滾、用頭撞墻、撕東西、扯頭發(fā)等過(guò)火行為

通過(guò)學(xué)習(xí)而產(chǎn)生兒童發(fā)作（遭受挫折）——大人讓步（結(jié)局強(qiáng)化了行為）；其他兒童模仿獲得這種行為（1）從小培養(yǎng)兒童講道理、懂道理。第一次發(fā)作時(shí)，家長(zhǎng)不要妥協(xié)

防治：（2）培養(yǎng)兒童合理宣泄不良情緒

（3）嚴(yán)重者給予行為治療（一）情緒障礙

2021/10/1024分離焦慮表現(xiàn)：原因：與親人特別是父母分離時(shí)，出現(xiàn)明顯的焦慮情緒。如煩躁不安，害怕想象中的危險(xiǎn)，哭泣，脾氣大等。有的還伴有做惡夢(mèng)、惡心嘔吐、食欲不振、心跳、多汗、乏力等癥狀（1）不良的環(huán)境（2）不恰當(dāng)?shù)慕逃椒āＨ缍嘤嗟膭窀?、威脅、禁令等（1）改善環(huán)境和教育方式。合理要求，既不溺愛(ài)，也不苛求防治：（2）培養(yǎng)兒童堅(jiān)強(qiáng)的意志和開(kāi)朗的性格（3）教師要特別關(guān)心、與之交談，鼓勵(lì)

與他人交往情緒障礙

（3）過(guò)分嚴(yán)厲或過(guò)分溺愛(ài)（一）情緒障礙

2021/10/1025夜驚原因：入睡后不久，突然坐起來(lái)，尖叫哭喊，兩眼瞪直或緊閉，極為驚恐。并伴有心跳加快，呼吸急促，全身出汗等癥狀。難以喚醒或哄他安靜下來(lái)。數(shù)分鐘后自行入睡，醒后完全遺忘。心理因素——與父母分離，親人傷亡，父母吵架或離異，受到嚴(yán)厲懲罰；睡前看了驚險(xiǎn)的電視，聽(tīng)了情節(jié)緊張的故事

（1）消除引起緊張不安的心理誘因，減少情緒緊張防治：（2）改變不良環(huán)境。注意培養(yǎng)良好的睡眠習(xí)慣（3）預(yù)防和治療軀體疾?。ǘ┧哒系K

是指睡眠時(shí)所產(chǎn)生的一種驚恐反應(yīng)。4-7歲的兒童較為多見(jiàn)。俗稱(chēng)“撒囈掙”，男孩夜驚多于女孩。環(huán)境因素——室溫過(guò)高、空氣污濁，手壓胸口，晚餐過(guò)飽。生理因素——鼻咽部疾病致使呼吸不暢，患腸寄生蟲(chóng)病。表現(xiàn)：2021/10/1026夢(mèng)魘原因：做噩夢(mèng)時(shí)伴有呼吸困難，心跳加劇，自覺(jué)全身不能動(dòng)彈，常被驚醒。醒后仍有明顯的情緒失常，緊張、害怕、出冷汗、面色蒼白等。對(duì)夢(mèng)境有片斷記憶。

（1）精神緊張，焦慮不安，有尚未解決的內(nèi)心矛盾沖突

（1）消除內(nèi)心矛盾沖突，緩解情緒緊張。防治：（2）及時(shí)治療軀體疾?。?）生活有規(guī)律（二）睡眠障礙

是指以做噩夢(mèng)為主要表現(xiàn)的一種睡眠障礙。多見(jiàn)于學(xué)前期兒童（2）軀體患?。ㄉ虾粑栏腥?、腸寄生蟲(chóng)病）

（3）睡眠和飲食習(xí)慣不良

表現(xiàn)：2021/10/1027夢(mèng)游（睡行癥）原因：指睡眠中突然睜眼，坐起凝視，下床走動(dòng)或做些機(jī)械動(dòng)作。表情呆滯，神態(tài)迷惘，步態(tài)不穩(wěn)，難以喚醒。持續(xù)幾分鐘至半小時(shí)左右，然后上床入睡或睡在別處。醒后完全遺忘

（1）與兒童大腦皮質(zhì)抑制功能不完善有關(guān)，身體疲勞、精神緊張和過(guò)度興奮是主要誘因（1）功能性的，不需進(jìn)行特殊治療。防治：（2）非功能性的，要消除引起緊張、恐懼的各種因素，避免過(guò)度疲勞，不要在兒童面前談?wù)搲?mèng)游情況，發(fā)作時(shí)應(yīng)予以保護(hù)（3）對(duì)經(jīng)常發(fā)作的，要求助醫(yī)生。（二）睡眠障礙

（2）與機(jī)體疾病也有關(guān)系（3）家庭遺傳表現(xiàn)：2021/10/1028神經(jīng)性厭食原因：長(zhǎng)期厭食，對(duì)食物不感興趣，吃得極少，經(jīng)?；乇芑蚓芙^進(jìn)食，如果強(qiáng)迫喂食，即刻引起嘔吐

（1）過(guò)分注意孩子進(jìn)食或強(qiáng)迫進(jìn)食（1）建立有規(guī)律的膳食制度，培養(yǎng)良好的飲食習(xí)慣防治：（2）創(chuàng)造愉快的進(jìn)餐氣氛（3）增加孩子的活動(dòng)量，使其有饑餓感（三）進(jìn)食障礙

（2）進(jìn)食前活動(dòng)過(guò)度表現(xiàn)：（3）進(jìn)餐氣氛不良（4）不良的飲食習(xí)慣2021/10/1029神經(jīng)性嘔吐原因：在進(jìn)食后或某種特定情境下突然嘔吐。嘔吐時(shí)無(wú)痛苦。80%以上患者起病于6歲前（1）最初由飲食不當(dāng)或過(guò)飽引起（1）改變不良的喂養(yǎng)方式，不要強(qiáng)迫小兒進(jìn)食防治：（2）消除引起緊張的各種因素，營(yíng)造輕松、愉快的進(jìn)餐環(huán)境（3）鼓勵(lì)幼兒參加體育活動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)（三）進(jìn)食障礙

（2）精神緊張所致。如受到強(qiáng)烈驚嚇，家庭關(guān)系緊張，對(duì)新環(huán)境不適應(yīng)，突然離開(kāi)親人等表現(xiàn)：（4）嘔吐嚴(yán)重者及早送醫(yī)院診治2021/10/1030遺尿癥原因：5歲以后兒童，仍不能控制排尿，經(jīng)常夜間尿床，白天尿褲。男孩多于女孩。器質(zhì)性遺尿癥——因軀體疾病引起。如膀胱炎、蟯蟲(chóng)病、糖尿病等（1）消除引起小兒精神緊張的各種因素

防治：（2）建立合理的作息制度，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。（按時(shí)睡覺(jué)、白天避免過(guò)累、晚間適當(dāng)控制飲水、夜間定時(shí)喚醒排尿）（3）加強(qiáng)自覺(jué)排尿的訓(xùn)練（四）排泄障礙

屬于兒童行為障礙中的排泄障礙。功能性遺尿癥——由心理因素引起。如強(qiáng)烈的精神刺激、夜間睡眠過(guò)深、排尿習(xí)慣不良、有心理障礙

表現(xiàn)：（4）配合藥物或針灸治療

2021/10/1031語(yǔ)言發(fā)育遲緩二、原因：口語(yǔ)明顯落后同齡兒童，到相應(yīng)年齡仍不能講完整的句子，甚至僅能講少數(shù)單詞，有的表現(xiàn)為講話詞不達(dá)意或構(gòu)音不清。

（1）腦組織的有關(guān)部位功能發(fā)育不完善（3)聽(tīng)力障礙、嬰兒孤獨(dú)癥、精神發(fā)育遲緩、兒童精神?。ㄎ澹┭哉Z(yǔ)障礙

是由于大腦發(fā)育遲緩而造成的言語(yǔ)障礙?？煞譃榻邮苄匝哉Z(yǔ)障礙和表達(dá)性言語(yǔ)障礙。

（2）缺少言語(yǔ)刺激、教育和訓(xùn)練一、表現(xiàn)：2021/10/1032二、語(yǔ)言發(fā)育障礙的病因???聽(tīng)覺(jué)障礙交往障礙智力發(fā)育遲緩受語(yǔ)言學(xué)習(xí)限定的特異性障礙（發(fā)育性失語(yǔ)癥及獲得性失語(yǔ)癥）語(yǔ)言環(huán)境的影響構(gòu)音器官的異常2021/10/1033語(yǔ)言發(fā)育障礙病因

——聽(tīng)覺(jué)障礙???聽(tīng)覺(jué)是兒童學(xué)習(xí)語(yǔ)言的重要途徑，聽(tīng)覺(jué)發(fā)生障礙時(shí)，在無(wú)法充分接受語(yǔ)言刺激的情況下，要達(dá)成語(yǔ)言發(fā)展是相當(dāng)困難的。聽(tīng)覺(jué)障礙分為末梢性聽(tīng)覺(jué)障礙（聽(tīng)力損失）及中樞性聽(tīng)覺(jué)障礙2021/10/1034語(yǔ)言發(fā)育障礙病因

——交往障礙如果對(duì)作為語(yǔ)言交流對(duì)象的存在及語(yǔ)言刺激本身的關(guān)心不夠，其語(yǔ)言發(fā)育必然會(huì)受到影響。最典型的病例即是孤獨(dú)癥的兒童。其行為的特征有視線不合，即使招呼他也無(wú)反應(yīng)，專(zhuān)注于某一事物及保持某種行為（保持同一行為的強(qiáng)烈欲望）等等。并且在語(yǔ)言癥狀方面，有反響語(yǔ)言（機(jī)械模仿語(yǔ)言）以及與場(chǎng)合不符的自言自語(yǔ)，人稱(chēng)代詞的使用混亂，沒(méi)有抑揚(yáng)頓挫的單調(diào)的說(shuō)話方式等2021/10/1035語(yǔ)言發(fā)育障礙病因

——智力發(fā)育遲緩智力發(fā)育遲緩在語(yǔ)言發(fā)育遲緩中所占的比例最大其定義為：在發(fā)育期間整體智能較正常平均水平有顯著降低，并伴有適應(yīng)性行為障礙這種患兒其語(yǔ)言的接受和表達(dá)均較實(shí)際年齡遲緩在學(xué)習(xí)過(guò)程中，語(yǔ)言的接受（理解）遲緩，導(dǎo)致語(yǔ)言的發(fā)出（表達(dá)）也遲緩另外，模仿語(yǔ)言等語(yǔ)言癥狀在智力發(fā)育遲緩中也可見(jiàn)到。在行為方面易伴有多動(dòng)，注意力不集中等異常行為2021/10/1036語(yǔ)言發(fā)育障礙病因

——受語(yǔ)言學(xué)習(xí)限定的特異性障礙a.發(fā)育性失語(yǔ)癥是指單純性語(yǔ)言功能或能力的某一方面或全面發(fā)育遲緩，這樣就妨礙了兒童象正常同齡兒一樣用言語(yǔ)理解與表達(dá)b.獲得性失語(yǔ)癥是指由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷、發(fā)育不全或功能失調(diào)而造成對(duì)語(yǔ)言的理解與表達(dá)方面的障礙c.這兩種特殊的失語(yǔ)癥在臨床上不易明確診斷，因此包含在語(yǔ)言發(fā)育遲緩中2021/10/1037語(yǔ)言發(fā)育障礙病因

——語(yǔ)言環(huán)境的影響兒童本身沒(méi)有問(wèn)題，但在兒童語(yǔ)言學(xué)習(xí)的早期被剝奪或脫離語(yǔ)言環(huán)境也可以導(dǎo)致語(yǔ)言發(fā)育障礙例如長(zhǎng)期被隔離的兒童（狼孩），由于無(wú)法接觸到語(yǔ)言刺激，而導(dǎo)致其語(yǔ)言能力的喪失家長(zhǎng)因?yàn)樯习嗍箖和狈ξ幕碳せ蛏罱?jīng)驗(yàn)，沒(méi)有感覺(jué)到說(shuō)話的必要，沒(méi)有體驗(yàn)說(shuō)話的樂(lè)趣等情況，也會(huì)使兒童語(yǔ)言發(fā)育遲緩2021/10/1038語(yǔ)言發(fā)育障礙病因

——構(gòu)音器官的異常所謂構(gòu)音器官異常，是指以腦性癱瘓為代表的運(yùn)動(dòng)障礙性疾病，以及以腭裂為代表的器質(zhì)性病變等；這些疾病會(huì)阻礙語(yǔ)言的表達(dá)，引起語(yǔ)言發(fā)育遲緩2021/10/1039三、語(yǔ)言發(fā)育障礙分類(lèi)及臨床表現(xiàn)分類(lèi)特定言語(yǔ)構(gòu)音障礙

表達(dá)性語(yǔ)言障礙感受性語(yǔ)言障礙2021/10/1040語(yǔ)言發(fā)育障礙

——特定言語(yǔ)構(gòu)音障礙定義：指一種特定言語(yǔ)發(fā)育障礙，表現(xiàn)為患兒運(yùn)用語(yǔ)音的能力低于其智齡的應(yīng)有水平，但言語(yǔ)技能正常2021/10/1041臨床表現(xiàn)①舌根音化：以舌根音如g、k、h代替大多數(shù)舌前位音如將“哥哥”說(shuō)成“多多”，“草莓”說(shuō)成“考莓”②舌前音化：以舌前音d、t代替某些語(yǔ)音，比如將“褲子”說(shuō)成“兔子”③不送氣音化：把送氣音p、t、k、c、s用不送氣音代替，如將“跑步”說(shuō)成“飽步”。④省略音化：省略語(yǔ)音的某些部分，如將“飛機(jī)”說(shuō)成“飛一”等2021/10/1042語(yǔ)言發(fā)育障礙

——表達(dá)性語(yǔ)言障礙指一種特定言語(yǔ)和語(yǔ)言發(fā)育障礙，患兒表達(dá)性口語(yǔ)應(yīng)用能力顯著低于其智齡的應(yīng)有水平但語(yǔ)言理解力在正常范圍內(nèi)發(fā)音異常可有可無(wú)2021/10/1043臨床表現(xiàn)①2歲時(shí)不會(huì)說(shuō)單詞，3歲時(shí)不會(huì)講2個(gè)單詞或短語(yǔ)②3歲后表現(xiàn)為詞匯量擴(kuò)展受限，重復(fù)、過(guò)多地使用少量常用詞，難以選用適當(dāng)?shù)脑~與詞替換，講話過(guò)短，句子結(jié)構(gòu)幼稚，句法錯(cuò)誤，錯(cuò)用或不會(huì)用介詞、代詞、動(dòng)詞及名詞，句子不通順等③口語(yǔ)缺陷常伴有詞音形成延遲或異常2021/10/1044④表達(dá)性語(yǔ)言發(fā)育遲緩超出了患兒智齡的正常變異范圍，而感受性言語(yǔ)技能仍在正常范圍以內(nèi)非語(yǔ)言性表達(dá)(如表情、手勢(shì))和內(nèi)部言語(yǔ)的應(yīng)用相對(duì)完整，不講話時(shí)社交能力也相對(duì)無(wú)損⑤患兒常伴發(fā)情緒失調(diào)行為紊亂，多動(dòng)，注意力不集中，與同伴關(guān)系不好在學(xué)齡期尤為突出⑥少數(shù)患兒伴有輕度耳聾，但其嚴(yán)重程度不足以發(fā)生言語(yǔ)遲緩⑦可能有表達(dá)性語(yǔ)言障礙的家族史2021/10/1045語(yǔ)言發(fā)育障礙

——感受性語(yǔ)言障礙指一種特定語(yǔ)言發(fā)育障礙，患兒對(duì)語(yǔ)言的理解低于其智齡所應(yīng)有的水平，幾乎所有患兒的語(yǔ)言表達(dá)都顯著受損，也常見(jiàn)語(yǔ)音發(fā)育異常2021/10/1046

臨床表現(xiàn)

①1周歲時(shí)對(duì)熟悉的名稱(chēng)無(wú)反應(yīng)，到1歲半時(shí)不能識(shí)別幾種常見(jiàn)的物品或到2歲時(shí)仍不能聽(tīng)從簡(jiǎn)單的日常指令②社交發(fā)育延遲，興趣明顯受限③多數(shù)患兒對(duì)真實(shí)聲音有部分聽(tīng)力缺損，缺乏辨別聲音方位及來(lái)源的能力，但失聰程度不足以引起當(dāng)前程度的語(yǔ)言受損2021/10/1047

④此類(lèi)患兒多伴發(fā)社交-情緒-行為紊亂，以多動(dòng)注意力不集中、社交不良、焦慮、敏感或過(guò)分羞怯為多⑤語(yǔ)言理解障礙，2歲以后仍不能理解語(yǔ)法結(jié)構(gòu)不了解別人的語(yǔ)調(diào)和手勢(shì)等意義，其嚴(yán)重程度超過(guò)同齡兒童的正常變異范圍，并伴有語(yǔ)言表達(dá)能力和發(fā)音的異常⑥預(yù)后比表達(dá)性語(yǔ)言障礙差。具有聽(tīng)覺(jué)障礙者和感覺(jué)統(tǒng)合分析有困難的重癥病人，預(yù)后多較差2021/10/1048四、語(yǔ)言發(fā)育障礙早期表現(xiàn)★1月出生低體重，口面發(fā)育異常，包括已修補(bǔ)的腭裂，對(duì)環(huán)境聲響無(wú)反應(yīng)，哭生低★3月不與母親眼神接觸，無(wú)應(yīng)答性微笑★6月不轉(zhuǎn)向聲源，哭鬧時(shí)聽(tīng)見(jiàn)母親聲音不安靜下來(lái)，咿呀發(fā)音減少，不會(huì)大聲笑，p/b分不清★12月對(duì)熟人聲音和有人叫自己名字無(wú)反應(yīng)，不學(xué)樣發(fā)音不會(huì)叫爸爸媽媽★18月不能指出身體部位或家庭常用品，聽(tīng)不懂簡(jiǎn)單的吩咐，不會(huì)說(shuō)爸媽以外的另一個(gè)字2021/10/1049★24月不會(huì)電報(bào)式地說(shuō)含有主語(yǔ)和謂語(yǔ)的二字句。喜歡用手勢(shì)表達(dá)自己的意思，或過(guò)多地說(shuō)不合句法的話★大于1歲，還只能發(fā)元音

★超過(guò)1歲半，小兒發(fā)音還不正確，在大多數(shù)話中有音節(jié)區(qū)分不清的

★超過(guò)2歲半還不會(huì)講話

★超過(guò)3歲，說(shuō)話還不能連成句子

★超過(guò)5歲，還把難發(fā)音換成易發(fā)音，還有不少造句錯(cuò)誤語(yǔ)言還不流利語(yǔ)言的節(jié)奏、速度和抑揚(yáng)都表現(xiàn)得異常

★患兒說(shuō)話吃力，感到為難，并能自我意到

★聲音過(guò)大或過(guò)小，或過(guò)度嘶啞者

★聲音的強(qiáng)度和小兒的年齡、性別不相稱(chēng)，聲音帶鼻音2021/10/1050五、語(yǔ)言發(fā)育異常疾病的早期識(shí)別兒童孤獨(dú)癥精神發(fā)育遲滯苯丙酮尿癥唐氏綜合癥腦性癱瘓等2021/10/1051矯治：（1）采用神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)治療，促進(jìn)大腦發(fā)育，完善語(yǔ)言功能

（2）進(jìn)行言語(yǔ)訓(xùn)練。（傾聽(tīng)聲音并告之名稱(chēng)——模仿教師口型發(fā)音——聽(tīng)語(yǔ)音指物——指物說(shuō)名稱(chēng)——口語(yǔ)對(duì)話——念兒歌）（3）經(jīng)絡(luò)導(dǎo)平治療（4）數(shù)碼聽(tīng)覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練2021/10/1052口吃原因：（1）發(fā)音障礙——在某個(gè)字音或單詞上停頓、重復(fù)、延長(zhǎng)（2）肌肉緊張——呼吸和發(fā)音器官緊張性痙攣（4)伴有其他心理異?！着d奮、易激惹、膽小、睡眼障礙防治：（1）精神創(chuàng)傷（2）模仿(五）言語(yǔ)障礙是一種常見(jiàn)的語(yǔ)言節(jié)奏障礙。它是指說(shuō)話的時(shí)候不自主地在字音或字句上，表現(xiàn)出不正確的停頓、延長(zhǎng)和重復(fù)現(xiàn)象。男孩比女孩多2-4倍。（3）伴隨動(dòng)作——跺腳、搖頭、擠眼、歪嘴表現(xiàn)：（3）成人教育上的失誤（4）軀體疾?。?）正確對(duì)待小兒說(shuō)話時(shí)不流暢的現(xiàn)象（2）消除環(huán)境中可致幼兒精神過(guò)度緊張不安的各種因素（3）成人用平靜、柔和的語(yǔ)氣和小兒說(shuō)話（4）多讓幼兒練習(xí)朗誦、唱歌9/10的兒童口吃是因發(fā)育遲緩而發(fā)生的

2021/10/1053攻擊性行為原因：（1）侵犯他人身體（踢、打、抓、咬）（1）疏泄情緒，保護(hù)自己（3）家教不當(dāng)。如過(guò)分溺愛(ài)、怕孩子吃虧、經(jīng)常懲罰防治：（1）改變不當(dāng)?shù)募医谭绞?，讓幼兒遠(yuǎn)離暴力和不良誘因（2）幫助幼兒學(xué)習(xí)如何與他人相處、調(diào)整情緒、對(duì)待挫折（六）品行障礙

也稱(chēng)侵犯行為，是指?jìng)€(gè)體有意傷害他人身體與精神，且不為社會(huì)規(guī)范所許可的行為。（2）觀察模仿表現(xiàn)：（3）干預(yù)兒童的侵犯事實(shí)（4）采取相應(yīng)的心理治療（示范法、消退法、暫時(shí)隔離法）（2）毀壞物品（撕、扔、踩）（3）言語(yǔ)攻擊（譏笑、諷刺、誹謗、謾罵）2021/10/1054說(shuō)謊原因：無(wú)意說(shuō)謊——由于兒童認(rèn)知發(fā)展水平低（1）教育兒童誠(chéng)實(shí)做人

防治：（2）營(yíng)造和諧、融洽的環(huán)境氣氛。

（3）成人注意言傳身教

（六）品行障礙

有意說(shuō)謊——（1）逃避責(zé)備或懲罰；（2）想報(bào)復(fù)他人，引起他人注意，滿足自己的虛榮心

（4）及時(shí)揭穿兒童的謊言，不讓其謊話得逞

2021/10/1055吮吸手指原因：經(jīng)常或幾乎整天吮吸手指,常固定吮吸某一手指。（1）早期喂養(yǎng)不當(dāng)，或不能按時(shí)得到足夠的食物防治：（1）運(yùn)用正確方法喂足喂好嬰兒

（2）豐富兒童的物質(zhì)和精神生活，消除寂寞感

（七）不良習(xí)慣

（2）生活環(huán)境單調(diào)，缺少玩具和愛(ài)撫表現(xiàn)：（3）給予愛(ài)護(hù)和同情，使之在心理上獲得滿足

（4）在手指上涂抹苦味劑

2021/10/1056咬指甲原因：經(jīng)常不由自主地咬去長(zhǎng)出的指甲，甚至吃掉指甲。在3-6歲幼兒中發(fā)病較高。（1）為了緩解心理緊張防治：（1）消除引起心理緊張的各種因素（2）引導(dǎo)兒童參與各種游戲活動(dòng)（七）不良習(xí)慣

（2）模仿父母或同伴的行為表現(xiàn)：（3）培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習(xí)慣（4）在指甲上涂苦藥或辣椒汁（5）嚴(yán)重者進(jìn)行行為治療2021/10/1057習(xí)慣性陰部摩擦原因：撫弄或磨擦外生殖器。

（1）局部不潔或疾病引起瘙癢，小兒磨擦止癢，漸成習(xí)慣

防治：（1）偶然出現(xiàn)，可分散其注意力

（2）積極治療或消除陰部刺激原因（七）不良習(xí)慣

（2）因寂寞而玩弄或大人逗玩，使小兒養(yǎng)成習(xí)慣動(dòng)作表現(xiàn)：（3）不要穿緊身內(nèi)褲（4）養(yǎng)成上床就睡，醒來(lái)就起的習(xí)慣（5）發(fā)作時(shí)，沒(méi)法轉(zhuǎn)移他的注意力

（3）不當(dāng)?shù)慕逃椒ㄊ箖和既坏男袨榈玫搅藦?qiáng)化

2021/10/1058多動(dòng)癥原因：矯治：（2）腦組織器質(zhì)性損害（85%）（孕期疾病、分娩異常、腦外傷）

（3）神經(jīng)生化因素（神經(jīng)遞質(zhì)代謝紊亂、兒茶酚胺水平不足）（1）遺傳因素（40%）（1）調(diào)整家庭環(huán)境，改變不正確的教育方式

（2）嚴(yán)格作息制度，增加文體活動(dòng)是多動(dòng)綜合癥的簡(jiǎn)稱(chēng)。是一類(lèi)以注意障礙為最突出表現(xiàn)，以多動(dòng)為主要特征的兒童行為問(wèn)題。一般在3歲左右就會(huì)起病。男孩多于女孩（1）活動(dòng)過(guò)度特征：（2）注意缺陷（3）行為沖動(dòng)（4）學(xué)習(xí)困難（4）鉛中毒或食品添加劑

（3）行為治療和飲食治療（4）藥物治療（5）家庭和社會(huì)因素（父母責(zé)任角色不當(dāng)和養(yǎng)育方式失誤）（八）其它心理障礙2021/10/1059注意缺陷多動(dòng)障礙曾經(jīng)稱(chēng)為“輕微腦損傷”或“腦功能失調(diào)”又稱(chēng)多動(dòng)癥患病率在3%--10%，男女比例在9：1-4：1

主要表現(xiàn)：注意力不集中活動(dòng)過(guò)多情緒沖動(dòng)伴隨學(xué)習(xí)困難，社交障礙2021/10/1060ADHD

的治療1、藥物治療（鹽酸托莫西?。?、心理治療①行為療法（陽(yáng)性強(qiáng)化法，暫時(shí)隔離法，感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練）②認(rèn)知訓(xùn)練③父母或教師咨詢3、儀器治療①聽(tīng)覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練②生物反饋治療③經(jīng)絡(luò)導(dǎo)平治療2021/10/1061常用的行為療法1．系統(tǒng)脫敏法系統(tǒng)脫敏法為一種常用的行為療法。它是通過(guò)一系列步驟，按照刺激強(qiáng)度由弱到強(qiáng)、由小到大的順序，逐漸訓(xùn)練兒童的心理承受力，從而達(dá)到“脫敏”，對(duì)原先引起他恐懼的人、物、場(chǎng)景等不再懼怕，恢復(fù)正常心態(tài)。這種行為療法的基本理論是：患者處在全身松弛的狀態(tài)下，面對(duì)經(jīng)重復(fù)暴露的刺激，最終達(dá)到“脫敏”。運(yùn)用實(shí)踐脫敏法要注意以下幾點(diǎn)：(1)在兒童情緒好的時(shí)候進(jìn)行。

(2)把脫敏的步驟分成四五個(gè)等級(jí)，逐漸脫敏。比如，兒童怕進(jìn)黑屋。一級(jí)：從黑屋前走過(guò)；二級(jí)：停在黑屋門(mén)前；三級(jí)：在大人陪同下走進(jìn)黑屋；四級(jí)：?jiǎn)为?dú)進(jìn)黑屋。(3)在讓兒童逐漸暴露在他所懼怕的場(chǎng)景之前或同時(shí)，給予陽(yáng)性刺激(如好吃的、玩具鼓勵(lì)等)。2021/10/10622．陽(yáng)性強(qiáng)化法陽(yáng)性強(qiáng)化法的理論基礎(chǔ)是：在一種行為之后，即給予獎(jiǎng)賞強(qiáng)化，則這種行為就會(huì)增加。因此，獎(jiǎng)賞在陽(yáng)性強(qiáng)化法中起了重要作用。

(1)強(qiáng)化物的分類(lèi)①初級(jí)獎(jiǎng)賞：如兒童喜愛(ài)的食物。這類(lèi)獎(jiǎng)賞簡(jiǎn)單，但容易厭膩，失去對(duì)行為的強(qiáng)化作用。②一般獎(jiǎng)賞：如給紅花、五星、代幣等。③活動(dòng)獎(jiǎng)賞：如去公園、看木偶戲等。④社會(huì)獎(jiǎng)賞：如點(diǎn)頭、微笑、擁抱、表?yè)P(yáng)、贊美等。2021/10/1063(2)運(yùn)用陽(yáng)性強(qiáng)化法的原則①確定希望兒童改變的是什么行為。②確定希望兒童出現(xiàn)的適宜行為是什么，也就是要強(qiáng)化的行為。選擇的是具體的行為，比如，“吃飯時(shí)別下地跑”，而不是籠統(tǒng)的要求“好好吃飯”。③讓兒童明白希望他們做什么，以及完成后得到什么獎(jiǎng)賞。④兒童出現(xiàn)適宜行為，立即給予強(qiáng)化。⑤逐漸脫離強(qiáng)化程序。當(dāng)某一期望行為多次出現(xiàn)后，應(yīng)逐漸用社會(huì)獎(jiǎng)賞來(lái)鞏固這種行為。最后達(dá)到兒童能自己約束自己，不必再給予獎(jiǎng)勵(lì)也能堅(jiān)持好行為，即達(dá)到“自我強(qiáng)化”的地步。陽(yáng)性強(qiáng)化法主要用于改變膽小退縮行為和多動(dòng)癥。2021/10/10643．消退法

消退法的理論基礎(chǔ)是：對(duì)某些強(qiáng)化不良行為的因素予以撤除，以達(dá)到減少不良行為的發(fā)生。操作消退法的注意事項(xiàng)：

(1)了解是什么因素對(duì)不良行為起了強(qiáng)化作用。例如，一個(gè)2歲的兒童每晚需父母陪伴才能入睡，否則就大哭大鬧。其父母在他哭鬧時(shí)就馬上過(guò)來(lái)哄他人睡。其父母的愛(ài)撫已構(gòu)成孩子不能獨(dú)自入睡的強(qiáng)化因素。

(2)撤除強(qiáng)化因素。按上例，父母每晚將孩子放在床上就離開(kāi)，哭鬧也不理他。（3）初實(shí)施消退法，會(huì)遇到孩子的反抗，比如哭鬧加劇，但家長(zhǎng)不要妥協(xié)。經(jīng)過(guò)一段時(shí)間，哭鬧行為會(huì)逐漸減少直至消失。2021/10/1065

4、其他：精神分析法：暴露自己的“缺陷”，重新認(rèn)識(shí)自己、塑造自己認(rèn)知療法：改變不良思維方式，提供“學(xué)習(xí)”及訓(xùn)練方法矯正不良認(rèn)知音樂(lè)療法、代幣法、隔離法等2021/10/1066選擇性緘默癥(SM)原因：（1）患兒病前有個(gè)性缺陷。如敏感、膽怯、害羞等是指已經(jīng)獲得語(yǔ)言能力的兒童，因精神因素的影響，而出現(xiàn)的一種在某些場(chǎng)合保持沉默不語(yǔ)的現(xiàn)象。多在３－５歲時(shí)起病，女孩多見(jiàn)

在某些場(chǎng)合拒絕講話，而在另外一些場(chǎng)合則能正常交流。這種緘默不語(yǔ)現(xiàn)象具有選擇性，即在一定場(chǎng)合下可以講話，如對(duì)所熟悉的人(爸爸、媽媽、奶奶及某些小伙伴)講話。拒絕講話的場(chǎng)合一般是指學(xué)?；蚰吧嗣媲啊Ｉ贁?shù)兒童正相反，在學(xué)校說(shuō)話而在家中不說(shuō)話。緘默時(shí)可用手勢(shì)、點(diǎn)頭、搖頭來(lái)表示自己的意見(jiàn)，或僅用“是”、“不”、“要”等軀體語(yǔ)言或單詞來(lái)進(jìn)行交流，有時(shí)也用書(shū)寫(xiě)的方式來(lái)表達(dá)。表現(xiàn)：（2）幼年時(shí)有精神創(chuàng)傷的經(jīng)歷。如父母關(guān)系不和及離異，受虐待等（八）其它心理障礙2021/10/1067兒童選擇性緘默癥的3個(gè)表現(xiàn)1.本癥大多于3-5歲起病，女孩多見(jiàn)，主要表現(xiàn)為沉默不語(yǔ)，甚至長(zhǎng)時(shí)間一言不發(fā)。但這種緘默有選擇性，即在一定場(chǎng)合下講話，如在家里或?qū)κ煜さ娜酥v話，而在另一種場(chǎng)合就不講話，如在幼兒園或?qū)δ吧娜恕?.少數(shù)患兒正好相反，在家里不講話而在幼兒園里講話。緘默時(shí)與其他人交往，可用做手勢(shì)、點(diǎn)頭、搖頭等動(dòng)作來(lái)表示自己的意見(jiàn)，或用“是”、“不是”、“要”、“不要”等最簡(jiǎn)單的單詞來(lái)回答問(wèn)題。待學(xué)會(huì)寫(xiě)字后，偶爾也可用寫(xiě)字的方式來(lái)表達(dá)自己的意見(jiàn)。3.這類(lèi)患兒在上學(xué)前不易被父母發(fā)現(xiàn)，患兒不愿與不熟悉的人講話，常被父母認(rèn)為是膽小、害羞的緣故。直到上小學(xué)以后，表現(xiàn)為不愿回答任何問(wèn)題，不愿與其他同學(xué)交談，不參加集體活動(dòng)時(shí)才被發(fā)現(xiàn)?；純耗苷粘⒓訉W(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)成績(jī)好壞不一，部分患兒拒絕上學(xué)。2021/10/1068引發(fā)兒童選擇性緘默癥的3大原因本癥一般無(wú)腦器質(zhì)性原因。目前認(rèn)為，是因精神因素作用于具有某些人格特征的兒童而產(chǎn)生的，可能與以下幾個(gè)原因有關(guān)——1.病前具有性格特征患兒病前往往具有敏感、膽小、害羞、孤僻、脆弱、依賴等性格特征，患兒的父母常有人格異常和精神障礙。2.發(fā)育成熟延遲患兒雖然已經(jīng)獲得語(yǔ)言功能，但開(kāi)始說(shuō)話的時(shí)間比正常兒童要明顯延遲，且常常伴有其他語(yǔ)言問(wèn)題。還常伴有功能性遺尿、功能性遺糞等其他發(fā)育性障礙，其中部分患兒的腦電圖表現(xiàn)為不成熟腦電圖及其他異常變化。3.心理社會(huì)因素患兒早年常有情感創(chuàng)傷的經(jīng)歷，如家庭矛盾沖突、父母關(guān)系不和、父母分居離異、父母虐待兒童、家庭環(huán)境突變等，有些患兒就是在家庭環(huán)境變遷或一次明顯的精神刺激后發(fā)病。2021/10/1069

關(guān)于兒童選擇性緘默癥的診斷對(duì)于兒童選擇性緘默癥的準(zhǔn)確診斷相當(dāng)困難，需要一個(gè)全面的檢查評(píng)估，包括神經(jīng)系統(tǒng)檢查、精神心理檢查、聽(tīng)力檢查、社會(huì)交流能力檢查、學(xué)習(xí)能力檢查、語(yǔ)言和言語(yǔ)檢查以及各種相關(guān)的客觀檢查。目前，美國(guó)有關(guān)專(zhuān)家認(rèn)為有5個(gè)臨床特征可作為診斷依據(jù)——1.在需要言語(yǔ)交流的場(chǎng)合“不能”說(shuō)話，而在另外一些環(huán)境說(shuō)話正常。2.持續(xù)時(shí)間超過(guò)1個(gè)月。3.無(wú)言語(yǔ)障礙，沒(méi)有因?yàn)檎f(shuō)外語(yǔ)(或不同方言)引起的言語(yǔ)問(wèn)題。4.是由于入學(xué)或改變學(xué)校、搬遷或社會(huì)交往等影響到患兒的生活5.沒(méi)有患諸如自閉癥、精神分裂癥、智力發(fā)育遲緩或其他發(fā)育障礙等發(fā)育或心理疾病。2021/10/1070兒童緘默癥是屬于心理障礙，在治療上應(yīng)以心理治療為主。(1)避免精神刺激對(duì)處在語(yǔ)言發(fā)育期的兒童要盡量避免各種精神上的刺激。培養(yǎng)兒童廣泛的興趣和開(kāi)朗豁達(dá)的性格。(2)消除心理緊張因素適當(dāng)安排和改善生活和學(xué)習(xí)環(huán)境，鼓勵(lì)他們積極參加各種集體活動(dòng)。(3)轉(zhuǎn)移法對(duì)患兒的緘默不要過(guò)分注意，避免強(qiáng)迫講話而造成情緒上的進(jìn)一步緊張，甚至產(chǎn)生反抗心理。可采取轉(zhuǎn)移法，如父母陪孩子游戲，外出游玩，分散其緊張情緒。(4)行為矯正以陽(yáng)性強(qiáng)化法效果最好。在情緒松弛的基礎(chǔ)上，孩子的嘴剛張口講話，就給與獎(jiǎng)勵(lì)和鼓勵(lì)；也可以用孩子最需要、最喜歡的東西作為獎(jiǎng)勵(lì)條件，讓孩子說(shuō)話。(5)藥物治療對(duì)一些癥狀較重的患兒，如有過(guò)分焦慮、緊張、恐懼，可在醫(yī)生指導(dǎo)下服用少量抗焦慮藥。經(jīng)治療，多數(shù)患兒可治愈。未經(jīng)治療的患兒可能長(zhǎng)期保持緘默，直到青年初期。有的可影響語(yǔ)言表達(dá)和人際交往能力。2021/10/1071矯治：（1）避免精神刺激（2）消除心理緊張因素（3）采取轉(zhuǎn)移法。如陪患兒游戲，外出游玩，分散其緊張情緒（4）行為矯正?？捎没純鹤钕矚g的東西作為獎(jiǎng)勵(lì)條件，激勵(lì)其說(shuō)話（5）藥物治療2021/10/1072孤獨(dú)癥（自閉癥）原因：（1）主要由生物因素所致。如遺傳、孕母病毒感染、宮內(nèi)窒息等

是一種較為嚴(yán)重的發(fā)育障礙性疾病。發(fā)生于3歲以內(nèi)，起病緩慢（1）社會(huì)交往障礙（缺乏與人交往、交流的傾向，對(duì)親人沒(méi)有依戀。對(duì)周?chē)氖虏魂P(guān)心，目光游移不定

）

癥狀：（2）語(yǔ)言交流障礙（語(yǔ)言發(fā)育落后，或者在正常語(yǔ)言發(fā)育后出現(xiàn)語(yǔ)言倒退，或語(yǔ)言缺乏交流性質(zhì)）（3）重復(fù)刻板行為（興趣狹窄，強(qiáng)烈要求環(huán)境維持不變，常常在較長(zhǎng)時(shí)間里專(zhuān)注于某種或幾種游戲或活動(dòng)）（4）智力異常

（70%落后、20%在正常范圍，10%智力超常）（2）早期生活環(huán)境缺乏情緒交流，無(wú)語(yǔ)言交往

（5）感覺(jué)異常

（痛覺(jué)遲鈍、對(duì)某些聲音或圖像特別恐懼或喜好）（八）其它心理障礙2021/10/1073孤獨(dú)癥早期報(bào)道18世紀(jì)末法國(guó)一名叫伊塔德的醫(yī)生，收治了一個(gè)叫維克特的11歲男孩，此患者表現(xiàn)為從不與其他孩子玩，從沒(méi)開(kāi)口說(shuō)話，總是做些重復(fù)性的動(dòng)作其后19世紀(jì)的歐美各國(guó)，也出現(xiàn)許多類(lèi)似的病歷報(bào)告1943年美國(guó)的Kanner首次提出了孤獨(dú)癥這一概念我國(guó)1982年由陶國(guó)泰首次報(bào)道2021/10/1074坎納對(duì)11名“古怪”兒童的經(jīng)典描述與人沒(méi)有情感接觸對(duì)生活中的同一性有著近乎強(qiáng)迫性的執(zhí)著往往沒(méi)有語(yǔ)言，或者只有一些沒(méi)有溝通意義的聲音可以有正常的智力，有的甚至智力超長(zhǎng)，如有過(guò)人的記憶力等他們有著正常的甚至是吸引人的外表發(fā)病期通常是在幼兒期2021/10/1075概念：兒童廣泛性發(fā)育障礙又稱(chēng)孤獨(dú)癥譜系障礙，是一組以語(yǔ)言交流障礙和行為異常為特征的發(fā)育障礙性疾病典型表現(xiàn)：語(yǔ)言交流障礙社會(huì)交往障礙刻板行為及狹窄興趣2021/10/1076孤獨(dú)癥的認(rèn)識(shí)過(guò)程20世紀(jì)40～60年代，當(dāng)時(shí)的國(guó)際及美國(guó)精神病分類(lèi)與診斷標(biāo)準(zhǔn)將這類(lèi)患者歸入“兒童分裂樣反應(yīng)”類(lèi)別中，當(dāng)時(shí)普遍認(rèn)為是父母養(yǎng)育方式不當(dāng)造成了孤獨(dú)癥的發(fā)生20世紀(jì)60～70年代,被認(rèn)為是從出生到童年早期的發(fā)育障礙所致。由此,逐漸把孤獨(dú)癥看作為是一種軀體性的、與父母撫育方式無(wú)任何關(guān)聯(lián)的發(fā)育障礙20世紀(jì)80年代至今，關(guān)于孤獨(dú)癥的研究進(jìn)入全新階段。從生物學(xué)領(lǐng)域探索孤獨(dú)癥的病因,并在臨床癥狀的識(shí)別和臨床診斷方面將孤獨(dú)癥與精神分裂癥徹底分開(kāi)2021/10/1077孤獨(dú)癥病因

------心理學(xué)成因心理理論（theoryofmind）缺陷理論

——孤獨(dú)癥兒童交往障礙中樞性統(tǒng)合（centralcoherence）不足理論

——孤獨(dú)癥兒童興趣狹窄和特殊才能執(zhí)行功能（executivefunction）缺陷理論

——孤獨(dú)癥兒童刻板和重復(fù)行為2021/10/1078孤獨(dú)癥病因

------生物學(xué)成因雖然孤獨(dú)癥的病因還不完全清楚,但目前的研究表明某些危險(xiǎn)因素可能同孤獨(dú)癥的發(fā)病相關(guān)可能因素

遺傳學(xué)因素神經(jīng)遞質(zhì)因素中樞及腦功能異常

免疫因素圍產(chǎn)期高危因素2021/10/1079語(yǔ)言交流障礙表現(xiàn)：1、語(yǔ)言表達(dá)障礙刻板、重復(fù)及模仿語(yǔ)言代詞用錯(cuò)不善于描述和表達(dá)語(yǔ)音、語(yǔ)速及語(yǔ)調(diào)的異常2021/10/10802、語(yǔ)言理解障礙孤獨(dú)癥兒童的一個(gè)突出特征是1歲時(shí)叫他的名字毫無(wú)反應(yīng)，對(duì)于大人說(shuō)的話不理不睬，以至于母親懷疑他是個(gè)聾子3、缺乏實(shí)際意義的語(yǔ)言交流孤獨(dú)癥患兒語(yǔ)言障礙的核心是語(yǔ)言運(yùn)用能力的損害，他們不能理解語(yǔ)言情景及其社交用途2021/10/10814、自言自語(yǔ)臨床上常表現(xiàn)為喃喃自語(yǔ)，別人不知所云5、非語(yǔ)言交流障礙孤獨(dú)癥兒童非語(yǔ)言交流能力受損，表現(xiàn)為不能理解別人的姿勢(shì)和面部表情的意義2021/10/1082行為特點(diǎn)表現(xiàn)出興趣狹窄，行為刻板重復(fù)，有強(qiáng)烈要求維持環(huán)境不變的意愿。固執(zhí)于某些特殊而不具功能的常規(guī)或儀式行為刻板重復(fù)的身體動(dòng)作行為(例如前后擺動(dòng)身體、搖晃頭部、室內(nèi)繞圈等)持續(xù)專(zhuān)注于物件的某些部份2021/10/1083

孤獨(dú)癥兒童的孤立表現(xiàn)猶如生活在自己的世界里。2021/10/1084語(yǔ)言交流障礙

孤獨(dú)癥的另一特征是不與他人進(jìn)行溝通，語(yǔ)言發(fā)育明顯落后，無(wú)視他人的思想活動(dòng)和表情。2021/10/1085愛(ài)因斯坦就是孤獨(dú)癥患者小學(xué)很蠢,初中沒(méi)上,后來(lái)發(fā)現(xiàn)數(shù)學(xué)很好,只考了數(shù)學(xué)上了大學(xué),喜歡圓形東西如:鐘表,后來(lái)寫(xiě)出了“相對(duì)論”。就是不給人交流孤獨(dú)癥是用圖象思維的,圖像啟示癥有空間及結(jié)構(gòu)式思維:當(dāng)想到媽媽時(shí)想到的是媽媽的照片圖像,而不是媽媽本人2021/10/10862021/10/1087孤獨(dú)癥的治療ABA療法：應(yīng)用行為分析療法。程序?yàn)橹噶睢磻?yīng)—停頓。要求每周有20-40個(gè)小時(shí)的訓(xùn)練時(shí)間，集中密集高強(qiáng)度的訓(xùn)練，持續(xù)1—2年結(jié)構(gòu)式訓(xùn)練語(yǔ)言訓(xùn)練游戲社交訓(xùn)練感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練聽(tīng)覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練藥物治療（主要是減少攻擊和自傷行為）孤獨(dú)癥語(yǔ)言發(fā)音訓(xùn)練2021/10/1088什么樣的孩子應(yīng)做孤獨(dú)癥評(píng)估叫孩子名字時(shí)他沒(méi)有反應(yīng)，孩子見(jiàn)人不笑孩子老喜歡獨(dú)自相處孩子在某些方面顯得特別“早熟”孩子不喜歡玩具孩子常常用腳尖走路孩子對(duì)某些聲音或物體出奇地感興趣孩子到12個(gè)月還不會(huì)發(fā)聲或沒(méi)牙牙兒語(yǔ)到12個(gè)月還沒(méi)有手勢(shì)如指點(diǎn)或揮別到16個(gè)月還不會(huì)說(shuō)單字的話到24個(gè)月還不會(huì)說(shuō)兩個(gè)字的句子以及孩子業(yè)已習(xí)得技能有所倒退或丟失等等2021/10/1089孤獨(dú)癥診斷

-------重要發(fā)展由社會(huì)心理病因論為主導(dǎo)轉(zhuǎn)向軀體的生物學(xué)病因論為主導(dǎo)疾病分類(lèi)診斷由精神分裂癥、精神病向廣泛性發(fā)育障礙轉(zhuǎn)變由單一孤獨(dú)癥向孤獨(dú)癥譜系認(rèn)識(shí)的轉(zhuǎn)變2021/10/1090孤獨(dú)癥診斷

-------診斷原則及標(biāo)準(zhǔn)診斷原則依據(jù)臨床表現(xiàn)、詳細(xì)的病史、統(tǒng)一的診斷標(biāo)準(zhǔn)、正確的量表評(píng)估結(jié)果并結(jié)合相應(yīng)的實(shí)驗(yàn)室檢查進(jìn)行綜合判斷，注意鑒別診斷診斷標(biāo)準(zhǔn)

孤獨(dú)癥是一組以行為特征來(lái)診斷的癥候群主要包括三個(gè)方面的行為異常：社會(huì)交往障礙溝通異常和刻板動(dòng)作常用的診斷標(biāo)準(zhǔn)：DSM-IV（V）、ICD-10CCMD-32021/10/1091矯治：（1）康復(fù)訓(xùn)練的重點(diǎn)放在能力的提高上（2）給患兒創(chuàng)造正常的生活環(huán)境（3）要有信心2021/10/1092孤獨(dú)癥治療

------干預(yù)訓(xùn)練孤獨(dú)癥并非終身殘疾，早期發(fā)現(xiàn)、有效干預(yù)可以達(dá)到治愈的目的早期干預(yù)（2歲以內(nèi)）已證實(shí)可顯著改善預(yù)后。若在嬰兒期就能發(fā)現(xiàn)孤獨(dú)癥傾向，此時(shí)嬰兒的行為問(wèn)題不是很突出，又是神經(jīng)系統(tǒng)可塑性最佳時(shí)期，可以達(dá)到理論上最佳治療效果美國(guó)兒科學(xué)會(huì)以發(fā)布指南，要求初級(jí)保健工作者在第九個(gè)月的常規(guī)保健中，開(kāi)始注意嬰兒的目光接觸，和母親的交往能力等，并要求建立多級(jí)的預(yù)警機(jī)制，以期早期發(fā)現(xiàn)2021/10/1093孤獨(dú)癥治療

------干預(yù)訓(xùn)練孤獨(dú)癥兒童采用綜合性教育和訓(xùn)練為主并輔以藥物治療，預(yù)后可有顯著改善甚至達(dá)到治愈的目的訓(xùn)練過(guò)程中應(yīng)該堅(jiān)持三個(gè)原則①對(duì)兒童行為寬容和理解②異常行為的矯正③特別能力的發(fā)現(xiàn)、培養(yǎng)和轉(zhuǎn)化2021/10/1094孤獨(dú)癥治療

------干預(yù)訓(xùn)練目前干預(yù)訓(xùn)練方法較多，根據(jù)訓(xùn)練目的和內(nèi)容可以分為以下四類(lèi)以促進(jìn)人際關(guān)系為基礎(chǔ)的療法：包括Greenspan建立的地板時(shí)光(floortime)療法、Gutstein建立的人際關(guān)系發(fā)展干預(yù)(RDI)療法以技巧發(fā)展為基礎(chǔ)的干預(yù)療法：包括圖片交換交流系統(tǒng)(PECS)、行為分解訓(xùn)練法(DTT)基于生理學(xué)的干預(yù)療法：包括感覺(jué)及聽(tīng)覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練、膳食療法綜合療法：孤獨(dú)癥以及相關(guān)障礙兒童治療教育課程(TEACCH)、應(yīng)用行為分析療法(ABA)2021/10/1095孤獨(dú)癥治療

------藥物治療由于孤獨(dú)癥病因?qū)W和生化異常改變沒(méi)有完全闡明目前為止孤獨(dú)癥沒(méi)有特效藥物治療但在一些問(wèn)題行為控制方面,藥物的合理運(yùn)用可以顯著改善孤獨(dú)癥兒童的訓(xùn)練和教育效果,促進(jìn)兒童正常生活和學(xué)習(xí)對(duì)于核心的語(yǔ)言和交流障礙藥物治療無(wú)效2021/10/1096孤獨(dú)癥治療

------藥物治療（西藥）利培酮作為FDA批準(zhǔn)的第一個(gè)孤獨(dú)癥用藥在治療興奮、多動(dòng)等行為方面得到越來(lái)越的證據(jù)支持氟哌啶醇常用于治療孤獨(dú)癥兒童的攻擊行為,也可以用于減少刻板行為、多動(dòng)和自傷,遺憾的是該藥引起錐體外系癥狀很多限制了該藥的運(yùn)用哌甲酯用于合并的注意缺陷多動(dòng)障礙,副作用包括加重刻板、自傷、退縮行為和導(dǎo)致過(guò)度激惹的發(fā)展可樂(lè)定用來(lái)治療多動(dòng)行為和兒童睡眠問(wèn)題,副作用有嗜睡和低血壓氟西汀用于刻板僵直行為，少年孤獨(dú)癥患者尤其是阿斯伯格患者常存在情緒障礙如抑郁時(shí)可首選氟西汀2021/10/1097兒童抽動(dòng)障礙起病于兒童和青少年時(shí)期，主要表現(xiàn)為不自主的、反復(fù)、快速的一個(gè)部位或多個(gè)部位肌肉運(yùn)動(dòng)抽動(dòng)和發(fā)聲抽動(dòng)常起病于2—15歲之間，病程常超過(guò)1年主要分為三種類(lèi)型：

1、短暫性抽動(dòng)

2、慢性運(yùn)動(dòng)抽動(dòng)

3、抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合癥抽動(dòng)障礙錄像2021/10/1098抽動(dòng)障礙的治療藥物治療(氟哌啶醇等)心理治療（支持性心理治療為主，家庭治療為輔）經(jīng)絡(luò)導(dǎo)平治療生物反饋治療2021/10/1099

什么是心身疾病1、定義2、心身疾病的特點(diǎn)

狹義的廣義的

（1）心身疾病必須具有與軀體癥狀相關(guān)的體征

（2）發(fā)病原因是社會(huì)—心理因素或主要是社會(huì)—心理因素

（3）通常涉及到的是植物神經(jīng)系統(tǒng)所支配的系統(tǒng)或器官

（4）同樣強(qiáng)度、性質(zhì)的社會(huì)、心理因素影響，對(duì)一般人只引起正常范圍內(nèi)的生理反應(yīng)，而對(duì)心身疾病易患者則可引起病理生理反應(yīng)

心身疾病也稱(chēng)心理生理疾病，是由心理社會(huì)因素在疾病發(fā)生和病程的演變過(guò)程起重要作用，并呈現(xiàn)軀體癥狀的一類(lèi)疾病。如，支氣管哮喘病、冠心病、消化性潰瘍、神經(jīng)性皮炎

還包括心身障礙。心身障礙是指心理社會(huì)因素起重要作用的一類(lèi)軀體生理功能紊亂，但未出現(xiàn)明顯的組織損害。如神經(jīng)性嘔吐、厭食、功能性遺尿、肥胖癥等。

（5）遺傳和個(gè)性特征對(duì)心身疾病的發(fā)生有一定的關(guān)系，不同個(gè)性特征的人易罹患一定“靶器官”的心身疾病

（6）有些病人可以提供較準(zhǔn)確的社會(huì)—心理因素致病過(guò)程，大部分病人不了解社會(huì)

—心理因素在發(fā)病過(guò)程中的作用，但能感到某種心理因素能加重自己的病情

（八）其它心理障礙2021/10/101003、心身疾病的范圍心血管系統(tǒng)：原發(fā)性高血壓、冠心病、心律不齊、陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速等呼吸系統(tǒng)：支氣管哮喘、過(guò)敏性鼻炎、枯草熱消化系統(tǒng)：消化性潰瘍、潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)腸過(guò)敏、神經(jīng)性嘔吐和食道賁門(mén)或幽門(mén)痙攣等。泌尿生殖系統(tǒng)：月經(jīng)紊亂、陽(yáng)萎、痛經(jīng)、經(jīng)前緊張癥、神經(jīng)性多尿癥等內(nèi)分泌代謝系統(tǒng)：糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)、肥胖癥等。皮膚：神經(jīng)性皮炎、斑禿、過(guò)敏性皮炎、濕疹、慢性蕁麻疹、銀屑病等肌肉骨骼系統(tǒng)：類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、痙攣性斜頸、緊張性頭痛等。神經(jīng)系統(tǒng)：偏頭痛、植物神經(jīng)功能失調(diào)癥等。2021/10/10101心理因素對(duì)疾病發(fā)生、發(fā)展的影響1、應(yīng)激的致病作用3、家長(zhǎng)的態(tài)度對(duì)患兒病情的影響

孩子病后，有些家長(zhǎng)處于適應(yīng)不良的狀態(tài)（過(guò)分焦慮、抑郁；過(guò)分包辦、過(guò)度保護(hù)；厭棄、遷怒等）對(duì)患兒軀體疾病可產(chǎn)生不利影響主要通過(guò)神經(jīng)內(nèi)分泌及免疫系統(tǒng)來(lái)影響軀體與某些軀體疾病之間存在著一定聯(lián)系應(yīng)激引起情緒緊張，下丘腦——垂體——腎上腺的活動(dòng)增強(qiáng)而導(dǎo)致生理功能失常和免疫機(jī)制受抑制2、兒童的個(gè)性和心理反應(yīng)類(lèi)型的影響2021/10/10102學(xué)前兒童常見(jiàn)的心身疾病治療：情緒因素可直接引起哮喘發(fā)作；家庭因素有間接促發(fā)作用（1）避免接觸致敏源（2）藥物治療是由多種刺激因素引起的呼吸道變態(tài)反應(yīng)性疾病。男孩與女孩發(fā)病率之比約2：1

（1）過(guò)敏體質(zhì)病因：（2）致敏源（3）心理因素?？芍苯踊蜷g接地促使疾病的發(fā)作。（3）適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)（4）心理治療.消除不良的心理因素；催眠、暗示、松弛訓(xùn)練支氣管哮喘2021/10/10103兒童期潰瘍病治療：（1）傳統(tǒng)治療（2）消除不良的心理因素

（1）情緒因素。經(jīng)?；蜷g歇的強(qiáng)烈緊張狀態(tài)（好勝心強(qiáng)、父母的期望和要求過(guò)高、嬌生慣養(yǎng)和依賴性強(qiáng)）病因：（２）性格特征。情緒不穩(wěn)定型、依賴性強(qiáng)（3）遺傳因素。36.5％有潰瘍病家族史（3）應(yīng)用某些藥物減輕焦慮和抑郁

2021/10/10104父母的教養(yǎng)態(tài)度與兒童的心理健康專(zhuān)制型

(1)順從、屈服，缺乏主見(jiàn)和創(chuàng)造性，易形成壓抑、焦慮、怨恨和自卑的心理，從而喪失信心和勇氣正直、誠(chéng)實(shí)、善良、活潑、開(kāi)朗、關(guān)心他人(2)反抗、固執(zhí)、對(duì)人粗暴、缺乏理智，易產(chǎn)生逆反的心理(3)逃避、空想，缺乏理想與志向，推卸責(zé)任，易產(chǎn)生逃學(xué)、離家出走，甚至自殺等嚴(yán)重事件溺愛(ài)型

(1)自私、任性、蠻橫霸道和不知關(guān)心他人(2)依賴、懦弱、缺乏獨(dú)立性，適應(yīng)能力差。放任型或冷漠型

(1)情緒不穩(wěn)定，攻擊老師，對(duì)抗家長(zhǎng)(2)冷酷無(wú)情，往往行為殘忍，欺負(fù)小朋友，虐待小動(dòng)物；(3)嫉妒、孤僻、不合群的心理和放蕩等不良行為，雖然獨(dú)立性強(qiáng)，但不夠友好，缺少責(zé)任感民主型

2021/10/10105十個(gè)因素對(duì)兒童心理健康有嚴(yán)重影響：缺乏父母之愛(ài)由于離婚或其它原因，孩子只和父親或母親生活，欠缺母愛(ài)或父愛(ài)，或在托幼機(jī)構(gòu)得不到關(guān)心和照顧。