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文檔簡介
小兒支氣管肺炎護理查房
2021/10/101病例簡介
患兒潘國哲,男,9個月。診斷:支氣管肺炎。因發(fā)熱、咳嗽2天,加重伴氣喘半天由家屬抱送入院。T38.7℃,P150次/分,R50次/BP77/46mmHg.Wt:7.5kg。神志清醒,精神稍差,面色口唇無紫紺,有鼻翼扇動及三凹征,呼吸稍急促,咳嗽,咳痰,氣喘,呼吸困難,食欲及睡眠差,大小便正常。入院后按醫(yī)囑給予吸痰、吸氧1升/分,抗炎、平喘、止咳化痰等對癥處理。處理后氣喘、氣促,呼吸困難有所減輕。T38.4℃P140次/分R46次/分。病情好轉,入院2天后醫(yī)囑給予停病危、停監(jiān)護及停氧。2021/10/102護理診斷1:有窒息的危險,與呼吸道分泌物多堵塞氣道有關2:低效性呼吸形態(tài),與呼吸道分泌物多有關3:清理呼吸道無效,與痰多粘稠,咳嗽無力有關4:體溫異常,(T38.7℃),與感染有關。5:潛在并發(fā)癥,心力衰竭6:睡眠形態(tài)混亂,與呼吸困難,氣喘、氣促有關。7:家屬焦慮,與缺乏本病知識及護理有關。8:營養(yǎng)失調,低于機體需要量,與攝入不足,體液流失過多有關。2021/10/103護理診斷1:
有窒息的危險,與呼吸道分泌物多堵塞氣道有關抬高頭肩部,頭偏向一側。床旁備吸痰器,及時清理呼吸道分泌物,保持呼吸道通暢。密切觀察患兒神志,面色、口唇及呼吸等變化情況發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)師,并準備搶救用品及藥物評價:患兒未出現(xiàn)窒息。2021/10/104護理診斷2:
低效性呼吸形態(tài),與呼吸道分泌物多有關給予電動吸痰,及時清理呼吸道分泌物,保持呼吸道通暢遵醫(yī)囑予低流量吸氧1升/分密切觀察患兒呼吸,心率,面色及神志變化情況保持環(huán)境安靜及室內空氣流通,每日通風2次評價:患兒呼吸道分泌物減少。2021/10/105護理診斷3:
清理呼吸道無效,與痰多粘稠,咳嗽無力有關遵醫(yī)囑給予霧化吸入,每次霧化后給予拍背部及吸痰。經常更換患兒體位,指導家屬正確的給患兒拍背,促進痰液排出保持室內空氣流通評價:患兒呼吸道保持通暢。2021/10/106護理診斷4:體溫異常(T38.7),與感染有關1、保持室內空氣流通2、高熱時遵醫(yī)囑給予物理降溫或藥物降溫
3、出汗較多時,及時擦汗更換衣物4、每隔4個小時監(jiān)測體溫一次5、遵醫(yī)囑按時使用抗生素。評價:患兒感染得到控制,T維持在正常范圍。2021/10/107護理診斷5:
潛在并發(fā)癥,心力衰竭保持病房安靜,盡量減少刺激,防止哭鬧,按醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑密切觀察患兒病情,若出現(xiàn)呼吸加快,心率突然加速應及時通知醫(yī)師,并按心衰護理常規(guī)護理。使用注射泵嚴格控制輸液速度。必要時遵醫(yī)囑使用強心藥物。評價:患兒未出現(xiàn)心衰。2021/10/108護理診斷6:
睡眠形態(tài)紊亂,與呼吸困難,氣喘、氣促有關。觀察患兒的睡眠情況。提供安靜的環(huán)境,盡量減少干擾,各種治療護理集中進行。抬高頭肩部,使胸腔增大,肺活量增加,有利于呼吸。2021/10/109
護理問題7:
家屬焦慮,與缺乏本病知識及護理有關。熱情接待及關心患家屬向患兒家屬講解本疾病的臨床表現(xiàn)及治愈情況。指導并協(xié)助家屬護理患兒。介紹同種疾病的治愈情況,使家屬樹立信心,配合治療。指導正確的喂奶方法。評價:基本了解肺炎護理知識。2021/10/1010護理問題8:
營養(yǎng)失調,低于機體需要量,與攝入減少及代謝加快有關。向家屬講解營養(yǎng)及進食的重要少吃多餐,給予高熱量、高蛋白高維生素的清淡飲食。避免吃不消化的油炸食品按時喂奶或喂粥,關心患兒進食情況及消化情況。評價:患兒得到適當?shù)臓I養(yǎng)供給。2021/10/1011健康宣教向患兒家屬介紹住院須知、病區(qū)環(huán)境,查房時間,主管醫(yī)師和責任護士。關心安慰家屬,向家屬說明同種疾病的治愈情況,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,積極配
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