護(hù)理技術(shù)操作手冊題庫

《護(hù)理技術(shù)操作手冊》一一判斷題一~十四1.1.1未戴無菌手套的手不可接觸無菌手套的內(nèi)面，已戴無菌手套的手不可接觸無菌手套的外面。（X戴手套后如發(fā)現(xiàn)手套破損，應(yīng)立即加戴一副無菌手套。（X已開啟的無菌溶液瓶內(nèi)的溶液24小時內(nèi)如未被污染，可繼續(xù)使用。（X女性的體溫、脈搏、呼吸、血壓值比男性稍高或稍快，屬于生理性變化。（X將多個體溫計(jì)同時放入40^的水中，3分鐘后檢視；若誤差在0.5°C以上則不能使用。（X寒冷環(huán)境血壓略有升高；高溫環(huán)境血壓可略下降。（J鼻飼液的溫度應(yīng)為38?42C，鼻飼管插入深度為45?55cm。（X手未受到患者血液、體液等物質(zhì)明顯污染時，可以使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。（J個體進(jìn)食大量蔬菜時，尿液可呈堿性，而進(jìn)食大量肉類時，尿液可呈酸性。（J測量脈搏、呼吸、血壓時，均應(yīng)讓患者休息片刻。（X1.2.1洗手可以去除手部上的污垢。（v手未受到明顯污染時，也必須洗手。（X無菌操作前后均應(yīng)洗手。（V洗手可以去除手部上的污垢。（V手未受到明顯污染時，也必須洗手。（X手易被污染的部位有指甲、指尖、指縫、指關(guān)節(jié)等處。（V已倒出溶液不能再倒回瓶內(nèi)。（V緊急情況下無菌持物鉗可以夾取無菌油紗布。（X帶無菌手套目的是保護(hù)患者和護(hù)士，預(yù)防感染。（X無菌操作環(huán)境應(yīng)清潔、寬敞，操作前半小時須停止掃地及更換床單等，減少人員流動，避免塵埃飛揚(yáng)。（V一般患者測脈搏測15秒，然后乘4,為1分鐘的脈搏。脈搏異常時應(yīng)測量1分鐘。（X極度消瘦的患者不宜測口溫。（X測血壓時若患者上臂粗大，用常規(guī)的袖帶測量，則測得的血壓數(shù)值偏低°（X偏癱患者可測下肢血壓。（X口腔護(hù)理的目的是保持口腔清潔、預(yù)防感染等并發(fā)癥（V擦洗牙齒外側(cè)面一般應(yīng)先上后下，橫向擦洗。（X擦洗口腔時需用彎血管鉗夾緊棉球，每次一個，不可過濕。（V口腔護(hù)理時，使用手電筒檢查是否擦洗干凈及有無遺漏棉球。（V為了使口腔黏膜擦洗干凈，每次酌情用止血鉗夾數(shù)個棉球。（X）鼻飼患者插管過程中，出現(xiàn)嗆咳、呼吸困難，紫紺等，應(yīng)立即停止，休息片刻再繼續(xù)插入。（X插胃管時，告知患者配合方法。遇有惡心不適時，做深呼吸或吞咽動作以減輕不適感。（J定期更換胃管的患者，拔除胃管后，隨即從另一側(cè)鼻孔插入。（X）長期鼻飼者應(yīng)定期更換胃管，拔胃管時，胃管應(yīng)在末次喂食后拔出。（J胃管末端反折的目的是為了便于固定，以利活動。 （X告知患者留置胃腸減壓管期間，禁止飲水和進(jìn)食。（J胃腸減壓期間，應(yīng)每日給予患者口腔護(hù)理。（J胃腸減壓期間必須口服藥物時，須研碎調(diào)水后注入，并用溫水沖洗胃管。（V保留導(dǎo)尿置管后注入20ml無菌生理鹽水，并輕拉尿管以證實(shí)尿管固定穩(wěn)妥。（X留置導(dǎo)尿的患者，為了防止逆行感染，尿袋高度要低于恥骨聯(lián)合水平。（V）急腹癥、妊娠晚期、消化道出血的患者禁止灌腸。（X灌腸中患者感覺腹脹或有便意，應(yīng)立即停止灌腸，以免引起不適。（X灌腸完畢，應(yīng)囑患者平臥，保留5~10分鐘后再排便，并觀察大便性狀。（X231.輕度吸氧無呼吸困難者，一般不需給氧。（V鼻導(dǎo)管吸氧者，每8~12小時更換導(dǎo)管1次。（V氧氣霧化吸入可治療患者呼吸道感染。（V氧氣霧化吸入所用的氧氣濕化瓶不可裝水。（V為使患者舒適，霧化吸入時，可在水槽內(nèi)加入溫、熱水。（X換藥的第三步驟是清理傷口，包扎固定。（X健康肉芽應(yīng)于剪除或用硝酸銀燒灼。（V1.3.1（X）1.灌腸體位一般常選用右側(cè)臥位。V）2.傷寒患者灌腸量不得超過500ml，液面距肛門不得超過30cm。X）3.只要無菌包不過期，消毒指示卡變色就可以放心使用。V）4.患者吸氧過程中，需調(diào)節(jié)氧流量時，先取下鼻導(dǎo)管，調(diào)節(jié)好流量后，再與患者連接。V）5.洗手的目的是去除手部皮膚上的污垢、碎屑和部分致病菌。。X）6.降溫灌腸操作時，應(yīng)在灌腸后保留15min再排便，排便后30min測體溫并記錄。V）7.如患者不慎咬破溫度計(jì)時，可立即口服蛋清或牛奶延緩汞的吸收。X）8.包扎傷口時應(yīng)保持良好的血液循環(huán)，不可固定太緊，包扎肢體時應(yīng)從身體近端到遠(yuǎn)端。V）9.超聲霧化器水槽水溫超過60￡，應(yīng)停機(jī)調(diào)換冷蒸餾水。X）10.肉芽組織水腫者可用等滲鹽水濕敷。十五~二十八1.1.2測血糖前，應(yīng)確認(rèn)患者碘伏消毒手指干透后再實(shí)施采血。（X）同時注射多種藥物時，應(yīng)先注射刺激性強(qiáng)的藥液，后注射刺激性較弱的藥液。（X）為留置PICC導(dǎo)管患者換藥時，應(yīng)沿導(dǎo)管方向由上向下揭去透明敷料。（X）某些磺胺類藥物經(jīng)腎臟排出，為防止尿少析出結(jié)晶引起腎小管堵塞，應(yīng)鼓勵患者多飲水。（J）患者在輸血前必須做血型及交叉配血試驗(yàn)的檢查。（/）治療間歇期每周對PICC導(dǎo)管進(jìn)行沖洗，更換貼膜及正壓接頭。（/）血液取回后勿振蕩，可適當(dāng)加溫，避免引起不良反應(yīng)。（X）若患者正在進(jìn)行靜脈輸液、輸血，護(hù)士可在同側(cè)肢體采血。（X）有出血傾向的患者禁止做動脈采血。（X）從骼前上棘至尾骨作一聯(lián)線，其外上1/3處為臀大肌注射部位。項(xiàng)）1.2.2平車運(yùn)送患者上下坡時頭部在高處一端。（J）實(shí)施約束期間，保證患者肢體處于功能位，保持適當(dāng)活動度。（J）留取24小時痰液時，無需注明起止時間。（X）咽拭子標(biāo)本采集最好在抗菌藥物治療后采集標(biāo)本。（X）洗胃要及時、迅速、徹底，最好在服毒后8小時內(nèi)洗胃效果最好。（X）敵百蟲中毒時可用碳酸氫鈉洗胃。（X）膀胱沖洗液不能加溫。（X）造口患者洗浴時最好采用淋浴。（V）雙側(cè)腦室引流時，兩側(cè)引流管可同時打開。（X）更換胸腔閉式引流瓶時，應(yīng)用雙止血鉗夾閉引流管，防止空氣進(jìn)入。（V）1.3.2若同時制取不同種類血標(biāo)本，應(yīng)將血液先注入血培養(yǎng)瓶，再注入干燥試管，最后注入抗凝瓶，動作應(yīng)迅速準(zhǔn)確。（x）讓空氣栓塞的病人取左側(cè)臥位是為了避免氣栓阻塞肺靜脈入口。（X）物理降溫時，應(yīng)避開患者的枕后、耳廓、心前區(qū)、腹部及足底部位。（V）靜脈留置針輸液完畢后，用5毫升注射器抽吸肝素鹽水2—5毫升，脈沖式正壓封管，封管完畢將注射器置于彎盤內(nèi)。（X）皮內(nèi)注射進(jìn)針后回抽無血才能注入藥液。（X）口服油劑時，可直接滴入病人口中或滴入預(yù)先放好熱水的藥杯中，以免影響病人服藥的準(zhǔn)確性。（X）輸血操作過程中，每次只能為一名患者采血標(biāo)本行交叉配血。（V）測血糖時，滴血量使試紙測試區(qū)大部分變成紅色即可。（X）靜脈注射強(qiáng)刺激化療藥物時，可選擇適宜靜脈進(jìn)行穿刺，穿刺成功后直接推入化療藥物（X）實(shí)施PICC置管靜脈穿刺確定回血和封管時：用生理鹽水注射器抽吸回血，并注入肝素鹽水，確定是否通暢。連接肝素帽或者正壓接頭，用肝素鹽水正壓封管。（X）二十九~四十二1.1.3物理降溫時，應(yīng)向心方向邊擦邊按摩皮膚，以促進(jìn)散熱。（X（應(yīng)為離心方向）患者軟組織損傷24小時內(nèi)禁忌熱療。（J）干熱法的效果優(yōu)于濕熱法。（X）行胸外心臟按壓的部位在兩乳正中的胸骨下段處。（J）為氣管插管患者進(jìn)行深部吸痰時，應(yīng)邊插管邊給予負(fù)壓吸引，以免引起墜積性肺炎。（X）（插管期間禁止給予負(fù)壓。）吸痰時，顱底骨折的病人不宜從鼻孔吸引。（J）“T”管引流時間一般是15-16天。 （X（應(yīng)為12-14天）采集痰培養(yǎng)標(biāo)本最適宜的時間是在使用抗生素之前。（J）采集咽拭子標(biāo)本是無菌操作。（J）人體以化學(xué)方式散熱。（X（應(yīng)為物理方式散熱）1.2.3氣管插管患者吸痰時，吸痰管最大外徑不能超過氣管導(dǎo)管內(nèi)徑的2/3。（X）胸外按壓時，操作者的手掌掌根不能離開患者胸壁。（J）搬運(yùn)患者時，應(yīng)注意節(jié)力原則，必要時可輕拉患者。（X）心電圖S-T段是反映激動由心房傳至心室的過程。（X）磷化鋅中毒后立即口服牛奶、蛋清保護(hù)胃粘膜。（X）膀胱沖洗時，若患者感到劇痛或引流液中有鮮血時，應(yīng)減緩沖洗速度及量。（X）痰液較多患者需再次吸痰，應(yīng)間隔1-2分鐘，患者耐受后再進(jìn)行。（X）心電監(jiān)護(hù)時，為保證患者夜間安靜休息，要關(guān)閉報(bào)警聲音°（X）除顫時操作者不能與金屬類物品接觸。（J）兩人移動患者時，可一人托住頸、肩及腰部，另一人托住臀部及胭窩，同時抬起移向床頭。（J）1.3.3對有顱底骨折或鼻中隔彎曲的患者不宜從鼻腔吸痰。為患者進(jìn)行溫水或酒精擦浴時，應(yīng)置熱水袋于頭部，冰袋于足底。TOC\o"1-5"\h\z按照無菌操作原則，吸痰時，一根吸痰管只能為一個病人使用。 （X）為患者進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)后，監(jiān)護(hù)儀的導(dǎo)線用含氯消毒劑擦拭后備用。 （X）吞服強(qiáng)酸、強(qiáng)堿等腐蝕性毒物患者，切忌洗胃，以免造成胃穿孔。 （V）做痰標(biāo)本培養(yǎng)時，囑病人晨起咳第一口痰放入痰盒中即可送檢。 （X）房顫和室顫是臨床中除顫的絕對指征。 （X）T管拔除后，局部傷口以凡士林紗布填塞，3-5天會自行封閉。 （X）冷療最長時間為30min，長時間使用者，須間隔1h后再重復(fù)使用。 （V）使用平車轉(zhuǎn)送病人，應(yīng)將患者頭部置于平車的大輪端，以減輕顛簸與不適。（V）四十三~五十七1.1.4造口護(hù)理操作中，貼造口袋前要保證造口周圍皮膚處于被生理鹽水濕潤的狀態(tài)。（X）腸造口若有糞石嵌塞或便秘，應(yīng)使用導(dǎo)瀉劑促進(jìn)排便。（X）腦室引流管的長度應(yīng)以患者左側(cè)或右側(cè)臥位時不緊繃為宜。（V）搬動腦室引流患者時，應(yīng)先夾閉引流管，待患者穩(wěn)定后再打開。（V）產(chǎn)時會陰消毒第二遍的消毒范圍要超過第一遍的消毒范圍。（X）臍帶護(hù)理應(yīng)每周進(jìn)行一次。（X）早產(chǎn)兒暖箱和光療箱的相對濕度均應(yīng)保持在55%~65%。（V）為了預(yù)防患者跌倒，應(yīng)將床調(diào)至較高位置，并固定好床腳剎車，必要時加護(hù)欄。（X）為了預(yù)防壓瘡，護(hù)士應(yīng)對臥床患者的骨突處皮膚勤加按摩。（X）進(jìn)行尸體料理時需填好尸體識別卡，放平尸體去枕平臥，用尸單包裹。（X）1.2.4清洗腸造口及周圍皮膚時，必須使用消毒液棉球由外向內(nèi)輕輕擦洗造口。（X）搬動腦室引流患者時，先夾閉引流管，待患者安置穩(wěn)定后再打開引流管。（V）更換胸腔閉式引流瓶時，要充分?jǐn)D壓引流管后，用單鉗夾閉引流管上端，從接頭處拔開引流瓶，消毒引流管口，連接新的引流瓶。（X）對有頸椎損傷的患者進(jìn)行軸線翻身時，勿扭曲或旋轉(zhuǎn)患者的頭部，以免加重神經(jīng)損傷引起的呼吸肌麻痹而死亡。（V）給一妊娠滿32周的孕婦聽診胎心結(jié)束后，應(yīng)協(xié)助患者取左側(cè)臥位，解除右旋子宮對下腔靜脈的壓迫，預(yù)防仰臥位低血壓綜合征。（V）對臨產(chǎn)時的孕婦王某進(jìn)行會陰消毒時，如果需第二次消毒，第二次消毒范圍一定要超過第一次消毒范圍。（X）對新生兒臍部護(hù)理要嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作原則，一般情況下不宜包裹，保持局部清潔干燥，使其易于脫落。（V）早產(chǎn)兒劉某之女，出生時體重900克，需放入暖箱中，那么暖箱的溫度宜設(shè)定在32-34°C。（X）患者李某，男性，50歲，慢性闌尾炎，于2012年2月10日上午10點(diǎn)入院，入院時的指導(dǎo)要點(diǎn)：介紹主管醫(yī)師、護(hù)士、病區(qū)護(hù)士長、病區(qū)環(huán)境、作息時間及探視制度。（J）破傷風(fēng)患者的尸體應(yīng)使用清水擦洗，用消毒液浸泡過的棉球填塞各孔道，尸體用尸單包裹后，裝入不透水的袋中，并作出傳染標(biāo)識。（X）1.3.4橫結(jié)腸造口患者，應(yīng)選用底盤足夠大的造口袋（J）清洗腸造口及周圍皮膚時勿用2%碘酊，應(yīng)用75%酒精（X）腦脊液混