肝臟的功能講訴

肝臟的功能講訴第一頁，共38頁。概況一、肝臟的定義及解剖位置二、肝臟的功能三、肝臟的相關(guān)疾病檢查四、肝臟的相關(guān)疾病——肝炎五、肝臟的保健第二頁，共38頁。肝臟定義及解剖位置肝臟是人體中最大的腺體,也是最大的實質(zhì)性臟器,肝臟主要位于右季肋部和上腹部。我國成年人的肝臟的重量，男性為1230～1450g，女性為1100～1300g，約占體重的1/40～1/50。在胎兒和新生兒時，肝的體積相對較大，可達體重的1/20。第三頁，共38頁。肝臟位于右上腹部，是人體內(nèi)最大的消化腺和化工廠具有以下一些功能：免疫功能分泌膽汁代謝功能解毒功能凝血功能其他功能第四頁，共38頁。一、解毒功能

肝臟是人體的主要解毒器官，它可保護機體免受損害，使毒物成為低毒的或溶解度大物質(zhì)，隨膽汁或尿液排出體外；體內(nèi)的某些代謝廢物或腸道細菌的腐敗產(chǎn)物以及服用的藥物等，經(jīng)過肝臟處理，把有毒物質(zhì)變成無毒或毒性較小、或易于溶解的物質(zhì)而便于排出

體外，這些變化過程稱為解毒作用。第五頁，共38頁。二、分泌膽汁

肝細胞能不斷地分泌膽汁，可促進脂肪在小腸內(nèi)的消化和吸收。肝臟的分泌與排泄功能：膽汁中既含有肝臟的分泌物（主要是膽鹽），又有排泄物，不少代謝產(chǎn)物可經(jīng)膽汁排出體外，如膽色素、膽固醇、進入體內(nèi)的某些藥物和金屬化合物等。第六頁，共38頁。三、代謝功能1、糖代謝：肝糖元的合成與分解，其他非糖物質(zhì)轉(zhuǎn)變成糖2、蛋白質(zhì)代謝：肝臟是人體白蛋白唯一的合成器官3、脂肪代謝：脂肪的合成和釋放、脂肪酸分解、酮體生成與氧化、膽固醇與磷脂的合成、脂蛋白合成和運輸?shù)染诟闻K內(nèi)進行4、維生素代謝：肝臟明顯受損時會出現(xiàn)維生素代謝異常5、激素代謝：肝臟參與激素的滅活，當肝功長期損害時可出現(xiàn)性激素失調(diào)。第七頁，共38頁。四、免疫功能肝血竇表層的肝巨噬細胞，又稱枯否細胞，有吞噬細菌和病毒的作用，對細胞因子的分泌也有密切管轄，參與調(diào)節(jié)免疫、炎癥反應(yīng)及調(diào)控組織和基質(zhì)修復(fù)等功能，還能清除衰老和變性的血細胞和腫瘤細胞。肝臟病變時會產(chǎn)生免疫缺陷或免疫損傷。肝臟的這種免疫作用使得在肝臟疾病時往往呈現(xiàn)雙重性第八頁，共38頁。五、凝血功能幾乎所有的凝血因子都由肝臟制造，肝臟在人體凝血和抗凝兩個系統(tǒng)的動態(tài)平衡中起著重要的調(diào)節(jié)作用。肝功破壞的嚴重程度常與凝血障礙的程度相平行，臨床上常見有些肝硬化患者因肝功衰竭而致出血甚至死亡。

肝臟只有凝血的功能，而沒有貯存血液的功能第九頁，共38頁。六、其它

肝臟參與人體血容量的調(diào)節(jié)、熱量的產(chǎn)生和

水、電解質(zhì)的調(diào)節(jié)。如肝臟損害時對鈉、鉀、鐵、磷、等電解質(zhì)調(diào)節(jié)失衡，常見是水鈉在體內(nèi)潴留，引起水腫、腹水等。第十頁，共38頁。（一）甲型肝炎病毒標志物檢查抗HAV-IgM陽性——早期\特異性指標抗HAV-IgG陽性——提示既往感染

HAVAg——急性甲肝

HAV-RNA——診斷特異性,早期肝臟的相關(guān)疾病檢查第十一頁，共38頁。乙肝的常規(guī)檢查乙肝五項：HBsAg，抗-HBs，HBeAg，抗HBe，抗-HBc。大三陽：HBsAg(+)，HBeAg(+)，抗-HBc

(+)。小三陽：HBsAg(+)，抗-HBe(+)，抗-HBc

(+)。第十二頁，共38頁。乙肝五項分析

指標HBsAg抗-HBsHBeAg抗-HBe抗-HBc診斷結(jié)果+++大三陽，急性或慢性現(xiàn)癥感染，傳染性強+++小三陽，有無傳染性應(yīng)結(jié)合HBVDNA檢測結(jié)果++急性肝炎早期，傳染性強++既往感染，有無傳染性需結(jié)合HBVDNA++感染恢復(fù)期，有免疫力，無傳染性++①窗口期，抗-HBs即將出現(xiàn)；②HBV感染已過+①注射疫苗后；②遙遠的過去有過HBV感染第十三頁，共38頁。(三)丙型肝炎病毒標志物檢測

抗-HCVIgM陽性見于急性丙型肝炎患者。

抗-HCVIgG陽性表明已有HCV感染（現(xiàn)癥感染或既往感染），輸血后肝炎有

80%-90%的患者抗-HCVIgG陽性。

HCVRNA陽性是HCV感染和復(fù)制的直接指標。第十四頁，共38頁。(四)丁型肝炎病毒標志物檢測抗-HDVIgM————丁型肝炎的早期診斷?？?HDVIgG————診斷丁型肝炎，可以持續(xù)多年。

HDV-RNA————特異性的確診丁型肝炎。第十五頁，共38頁。(五)戊型肝炎病毒標志物檢測抗-HEVIgM陽性(持續(xù)2～3月)是確診HEV感染較為可靠的指標,急性期感染?？?HEVIgG陽性(持續(xù)1年)保護性抗體,近期感染。第十六頁，共38頁。肝炎肝炎，通常是指有多種致病因素—如病毒、細菌、寄生蟲、化學(xué)毒物、藥物和毒物、酒精等，侵害肝臟，使的肝臟的細胞受到破壞，肝臟的功能受到損害，它可以引起身體珠一系列不適癥狀，以及剛能指標的異常。通常我們生活中所說的肝炎，多數(shù)指的是由甲型、乙型、丙型、丁型、戊型等肝炎病毒引起的病毒性肝炎，這只是“肝炎”家庭中的一個最重要的分支，而所說的肝炎則是指廣義上的肝炎，并不僅僅限于病毒性肝炎。第十七頁，共38頁。5型肝炎的傳染源、傳播途徑和易感人群

傳染源主要傳播途徑易感人群甲肝病人糞-口未感染HAV，也無癥狀感染者經(jīng)食物經(jīng)水未接種甲肝疫苗接觸乙肝病人經(jīng)體液未感染HBV，也HBV攜帶者母嬰醫(yī)源性未接種乙肝疫苗丙肝病人接觸普遍易感HCV攜帶者經(jīng)血液丁肝病人同乙肝HBV感染者HDV攜帶者戊肝病人同甲肝普遍易感無癥狀感染者第十八頁，共38頁。肝炎早期癥狀癥狀1，全身倦怠感日趨嚴重。癥狀2，食欲不振，有惡心感覺。癥狀3，持續(xù)性微熱，或發(fā)惡寒。癥狀4，注意力不容易集中。癥狀5，酒量突然減少。癥狀6，臉色晦暗失去光澤。第十九頁，共38頁。癥狀7，皮膚呈黃疸色、或覺搔癢。癥狀8，尿液變?yōu)槠【粕?。癥狀9，肝掌、蜘蛛痣。癥狀10，頭昏。癥狀11，全身發(fā)黃，特別是鞏膜發(fā)黃。第二十頁，共38頁。甲型肝炎傳播途徑：主要經(jīng)糞-口途徑傳播，食用了被病毒污染的食物和水都可被污染甲型肝炎。

養(yǎng)成良好生活衛(wèi)生習慣：飯前飯后要洗手食物須洗干凈并徹底煮熟尤其是海鮮類須清洗干凈并徹底煮熟不要購買來路不明或路邊攤點的食物第二十一頁，共38頁。乙型肝炎—嚴重的進展性疾病，致死率高25％－40％慢性乙肝感染者最終將死于肝硬化和肝癌目前，乙肝治療主要包括抗病毒、免疫調(diào)節(jié)、抗炎等，但只能緩解癥狀，無法根治第二十二頁，共38頁。乙型肝炎，

傳播危險無處不在，防不勝防！每14個中國人中就有1人是乙肝病毒攜帶者乙肝病毒傳染性非常強，是艾滋病病毒傳染性的100倍HBV攜帶者第二十三頁，共38頁。乙肝傳播途徑傳染源出現(xiàn)：皮膚、粘膜破損腺體分泌易感者出現(xiàn)皮膚、粘膜破損含有乙型肝炎病毒的血液、血清、傷口滲出液、精液及陰道分泌液等排出體外母嬰傳播接觸傳播醫(yī)源性傳播易感者受到感染第二十四頁，共38頁。乙肝的傳播途徑體液交換垂直傳播母嬰傳播（圍產(chǎn)期傳播）水平傳播醫(yī)源性傳播生活接觸傳播第二十五頁，共38頁。1、下列哪項不是乙肝的主要傳染途徑？1清潔飲食2無防護性行為3輸血或血制品4母嬰傳播5拔牙補牙2、下列哪個人群不容易感染乙肝病毒？1醫(yī)務(wù)人員2感染乙肝病毒的婦女所產(chǎn)新生兒3多個性伴侶者4感染乙肝病毒者的家庭密切接觸5同性戀者6與HBV攜帶者共餐者3、乙肝是否經(jīng)蚊蟲叮咬傳播？1是2不是3不知道4、多人使用同一注射器能傳播乙肝嗎？5、一般的日常生活接觸(如握手、擁抱、同桌吃飯等)能否感染乙肝病毒？第二十六頁，共38頁。如何預(yù)防乙肝？一、中國預(yù)防及控制乙肝的策略及方法:乙肝疫苗我國《慢性乙型肝炎防治指南2010年更新版》明確指出：“接種乙型肝炎疫苗是預(yù)防HBV感染的最有效方法”世界衛(wèi)生組織（WHO）認為，乙肝疫苗是唯一可預(yù)防原發(fā)性肝癌的疫苗，并認為接種乙肝疫苗是預(yù)防乙肝最有效、安全、經(jīng)濟的方法第二十七頁，共38頁。阻斷乙肝傳播途徑的方法避免不必要的注射、輸血和使用血液制品

避免使用消毒不徹底的工具紋身、紋眉、穿耳洞、針灸、修腳等避免和他人共用容易被血液污染的衛(wèi)生用品，如牙刷、剃須刀等。拒絕毒品，不共用針具靜脈注射毒品第二十八頁，共38頁。丙型肝炎傳播

傳染源：

HCV感染者，即急、慢性丙型肝炎病人和病毒攜帶者是傳染源。平均潛伏期為6-9周。傳播途徑：丙型肝炎病毒主要通過輸血、應(yīng)用血制品途徑傳播，還可以通過破損的皮膚黏膜密切接觸傳播、靜脈內(nèi)吸毒傳播。第二十九頁，共38頁。預(yù)防肝炎需要注意以下幾點

1.保證在平常生活中的人不是乙肝患者。2.日常生活中應(yīng)避免不必要的注射、輸血和使用血液制品，使用安全自毀型注射器或經(jīng)過嚴格消毒的器具。3.身體有破損時要注意衛(wèi)生，及時包扎治療（去正規(guī)醫(yī)院）。4.不吸煙不喝酒。5.不吃太油膩的食物和不好消化的食物。6.多吃蔬菜水果（清洗好農(nóng)藥）。第三十頁，共38頁。7.遠離毒害品，盡量少吃藥。8.經(jīng)常鍛煉身體，增加免疫力。9.不要過于勞累，保證睡眠充足。10.預(yù)防乙、丙、丁型肝炎，要做到：不使用未經(jīng)檢測的乙肝、丙肝標志物的血液及血制品；不到黑窩點獻血；不要從事男性同性戀和宿娼活動；不吸毒，不與人共用注射器、穿刺針，不共用剃須刀、毛巾、牙刷等生活用品。第三十一頁，共38頁。肝臟的保健肝臟疾病的高危人群日夜操勞經(jīng)常熬夜喝酒拼酒濫用藥物飲食衛(wèi)生習慣不良常食用加工產(chǎn)品，豇豆，醬菜打針、輸血、紋身、針灸、穿耳洞處理不當?shù)谌?，?8頁。肝臟疾病的飲食原則熱量：高熱量2500-3000kcal，少量多餐蛋白質(zhì)：高蛋白75-100g糖類：高糖300-400g脂肪：適量維生素：補充維生素B、C、K以對抗壓力，修復(fù)損傷禁食：禁飲酒精飲料4-6個月第三十三頁，共38頁。一、保持良好心態(tài)：不良精神情緒如長期存在，會引起肝絡(luò)失暢，肝陰受損，而出現(xiàn)脅肋疼痛，脘腹脹滿，口干口苦，夜臥難寐等癥。二、保持飲食均衡：肝臟是人體內(nèi)最大的消化腺，是各種物質(zhì)的代謝中心，如能把好

“口”這一關(guān)，做到讓生命賴以健壯的各種營養(yǎng)物質(zhì)，即蛋白質(zhì)、脂肪、糖類、維生素、

礦物質(zhì)、纖維素、水等能按需攝入，使肝既得到充足的營養(yǎng)又得到保護。第三十四頁，共38頁。三、保持充足睡眠：睡眠是不能用飲食或其他任何保健食品代替的護肝要素。因為人在

躺臥入睡后，肝臟的血流量能增加1000~2000毫升。人體的各種營養(yǎng)物質(zhì)主要存在于血液

中，所以肝病患者每天需保證8小時睡眠，使肝臟得到充分的休息和靜養(yǎng)。四、保持適當運動：最好是精神、肉體一起修煉的養(yǎng)生功法，每