長期護理保險籌資模式研究

長期護理保險籌資模式研究2021/10/101

主要內(nèi)容1引言與背景2長期護理保險籌資模式的經(jīng)驗做法3我國長期護理保險制度籌資模式的初步設(shè)想2021/10/102一、引言與背景老年風(fēng)險主要涵蓋三類風(fēng)險：收入風(fēng)險、疾病風(fēng)險和失能風(fēng)險，這三種風(fēng)險需要養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險和長期護理保險予以化解。國際范圍看，老年護理保險主要有兩種模式：一是以德國、日本為代表，將護理保險納入社會保障體系；二是以美國為代表，由商業(yè)保險公司開發(fā)老年護理產(chǎn)品。基于保險目的、覆蓋面和待遇水平的比較，我國應(yīng)實行以長期護理社會保險為主體的模式。2021/10/103二、長期護理保險籌資模式的經(jīng)驗做法德國1994年5月德國聯(lián)邦議會通過《長期護理保險法》

。德國長期護理保險的保險人為護理基金會，由疾病保險基金會代為行使職責(zé)。財務(wù)籌資機制為現(xiàn)收現(xiàn)付制?；鹗杖雭碓窗ū槐ｋU人繳納的保險費和各種財政補貼，其中保險費由雇員和雇主各繳納一半。繳費基于個人收入，而不是風(fēng)險，隨同疾病保險保費一并繳納，存入長期護理保險基金。2021/10/104德國長期護理保險籌資、管理模式及給付方式2021/10/105德國長期護理保險2008改革改革目標(biāo)是優(yōu)先發(fā)展居家護理或社區(qū)護理，提高長期護理服務(wù)質(zhì)量、運行效率和給付水平，及確保制度可持續(xù)性等。確保護理保險收益水平不下降并適當(dāng)提升繳費水平。將護理保險給付支出標(biāo)準(zhǔn)與通貨膨脹水平掛鉤，每三年評估和調(diào)整一次，提高幅度不超過同期GDP漲幅；將保險費率提高0.25%，并將有無子女需要撫養(yǎng)作為差異化保險費率因素，有子女者繳納保險費率為1.95%，無子女者為2.2%。聯(lián)邦政府設(shè)立長期護理保險儲備金作為調(diào)劑使用。2021/10/106德國長期護理保險挑戰(zhàn)與應(yīng)對面臨的挑戰(zhàn)：財務(wù)壓力增大、護理評級方面過于強調(diào)醫(yī)療導(dǎo)向、非正式護理持續(xù)弱化、專業(yè)護理人員的流失。維持現(xiàn)收現(xiàn)付籌資模式：現(xiàn)收現(xiàn)付制的籌資模式克服了積累制和部分積累制基金的代內(nèi)分配缺陷，真正發(fā)揮了代際之間基金互濟的功能。從以支定收轉(zhuǎn)變?yōu)橐允斩ㄖА?021/10/107日本2000年《護理保險法》正式生效

。長期護理保險制度的責(zé)任者不是國家，而是以基層行政組織單位。保險對象：40歲以上的國民具備參保條件，其中65歲及以上的日本國民被稱為第一號被保險者，這部分人年齡較高，護理服務(wù)需求量較大；而40-64歲的參保國民被認(rèn)為是第二號被保險者，他們的護理服務(wù)需求量較小。2021/10/108日本長期護理保險保費繳納等級劃分及標(biāo)準(zhǔn)2021/10/109日本長期護理保險的資金來源2021/10/1010青島2012年，青島市制定出臺《關(guān)于建立長期醫(yī)療護理保險我國長期護理保險制度的意見》，通過社?；I資的方式在全國率先建立了長期醫(yī)療護理保險制度。參保對象：凡參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新農(nóng)合（2015年1月1日實施）的參保人，均應(yīng)參加護理保險。2021/10/1011青島基金構(gòu)成：城鎮(zhèn)職工護理保險基金、城鎮(zhèn)居民護理保險基金基金籌集方式：城鎮(zhèn)職工護理保險基金，每月月底以當(dāng)月職工醫(yī)保個人賬戶記入比例劃轉(zhuǎn)0.2個百分點的資金量的2倍為標(biāo)準(zhǔn)，從醫(yī)保統(tǒng)籌基金中劃轉(zhuǎn)；城鎮(zhèn)居民護理保險基金，以上年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入為基數(shù)，按0.2%比例從醫(yī)保統(tǒng)籌基金劃轉(zhuǎn)，同時市財政每年從福利公益金劃轉(zhuǎn)2000萬元；2021/10/1012青島籌資方式缺乏獨立性：依附基本醫(yī)療保險制度，其支付范圍、服務(wù)內(nèi)容需在醫(yī)療保險制度的范圍內(nèi)，因而缺乏獨立運作的空間。挑戰(zhàn)：隨著老齡化加劇，失能、半失能群體規(guī)模將越來越大，要求長期醫(yī)療護理保險能夠承受更大的護理支付壓力，依附醫(yī)療保險基金的模式必然無法承擔(dān)這一壓力。2021/10/1013制度特性1、統(tǒng)一性：不分城鄉(xiāng)、不分地區(qū)、全國統(tǒng)一2、福利性：公共財政支持3、強制性：避免逆向選擇4、?；荆禾峁┳罨镜淖o理服務(wù)參保對象規(guī)定凡參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新農(nóng)合的參保人，均應(yīng)參加護理保險。三、我國長期照護保險籌資模式的初步設(shè)想2021/10/1014籌資機制宜定位于現(xiàn)收現(xiàn)付制政府補貼、保險繳費和使用者三方負擔(dān)共同成為護理保險制度的籌資來源。保險繳費應(yīng)該成為長期護理保險制度的主要資金來源，建議占比為60%-70%，可由雇主繳費和