健康管理師預防保健

關于健康管理師預防保健第1頁，課件共38頁，創(chuàng)作于2023年2月第十章

預防醫(yī)學基礎知識2----掌握以下知識點：

一級預防二級預防三級預防初始預防基本策略疾病監(jiān)測第2頁，課件共38頁，創(chuàng)作于2023年2月繼續(xù)掌握以下知識點：加強三級衛(wèi)生保健服務加強基層衛(wèi)生保健服務衛(wèi)生監(jiān)督

第3頁，課件共38頁，創(chuàng)作于2023年2月為什么要加強預防保健工作

(基礎\臨床\預防)第4頁，課件共38頁，創(chuàng)作于2023年2月（一）20世紀70年代全球衛(wèi)生策略的進展1．

糞便處理(soildispose)（除臭、殺菌、絮凝、脫水、干燥、制肥

）2．

安全水(safetywater)（健康好水應該滿足以下幾個遞進性要求：1、沒有污染，不含致病菌、重金屬和有害化學物質；2、含有人體所需的天然礦物質和微量元素；3、生命活力沒有退化，呈弱堿性，小分子團水，活性強等。

）（健康水和安全水是不相等的）3．急性傳染病的控制（天花、麻疹、脊灰、白喉）第5頁，課件共38頁，創(chuàng)作于2023年2月（二）全球衛(wèi)生策略1.保護和增進健康的政治意識2.部門的密切合作3.適宜技術(techniqueinorder)4.人人參與(everyoneenlist)第6頁，課件共38頁，創(chuàng)作于2023年2月（三）全球衛(wèi)生策略主要障礙1．

政治承諾(policyconsent)不足；2．

初保公平性(inequity)較差；3．

婦女地位(womanstatus)低下；4．社會經濟發(fā)展(societyeconomydevelopment)緩慢；5．部門間在協(xié)調衛(wèi)生行動(correspondhealthaction)方面尚有困難；6．人力資源(manpowerresource)分布不平衡及其支持的力度薄弱;7．健康促進(healthpromotion)活動普遍不足；8．衛(wèi)生信息系統(tǒng)(healthinformationsystem)薄弱和缺乏基線數據；9．環(huán)境污染(environmentpollution)、食品安全(foodstuffsafety)差，缺乏安全水供應(safety-waterprovide)和環(huán)境衛(wèi)生設施(environmenthealthestablishment)；10．人口老齡化(populationaged)和疾病流行模式(diseaseprevailmodel)迅速變化；11．昂貴技術(costlinesstechnique)的不適當使用和資源分配不合理；12．自然和人為災害(disaster)。第7頁，課件共38頁，創(chuàng)作于2023年2月（四）健康人類的健康生活在全球衛(wèi)生面臨14大挑戰(zhàn)

1．生產有效的、兒童出生后即能很快使用的單劑量疫苗。2．制備不需冷藏的疫苗。3．開發(fā)無需注射的疫苗投放系統(tǒng)。4．設計可靠的檢測系統(tǒng)，以評估活毒性減弱疫苗。5．解決如何設計有效和預防性免疫力抗原。6．了解哪一種免疫反應提供預防性免疫力。7．從遺傳學角度提出戰(zhàn)略，阻斷昆蟲傳染疾病的性能。第8頁，課件共38頁，創(chuàng)作于2023年2月8．從化學角度提出戰(zhàn)略，阻斷昆蟲傳播疾病的能力。9．能通過單一的植物品種形式，獲得多種最佳和生物上可獲取的營養(yǎng)物。10．開發(fā)藥物和投放系統(tǒng)，使可能產生的耐藥性微生物降到最少。11．研究可治療潛伏傳染病的治療方法。12．研究可治療慢性傳染病的治療方法。13．開發(fā)多種技術能定量評估人體健康狀態(tài)。14．開發(fā)多種技術，能對患有多種疾病或帶有多種病原體的人群進行評估。第9頁，課件共38頁，創(chuàng)作于2023年2月（五）健康新地平線”要點1994年西太區(qū)會員國批準了題為“健康新地平線”的政策框架。有些國家，如中國已將“健康新地平線”中提出的策略用于制定本國的衛(wèi)生政策和計劃?！敖】敌碌仄骄€”提出有關衛(wèi)生政策的長遠觀點，旨在為制定和計劃21世紀的未來政策方向起推動作用。它建議按三個方面來安排和調撥衛(wèi)生資源。第一方面在于準備生命，即對付母親的疾病、需求和危害，提高兒童生存，鼓勵和支持健康的生活方式。第二方面在于保護中青年的生命，其重點是建立促進健康生活方式的國家政策和規(guī)劃，改善營養(yǎng)狀況，預防非傳染性疾病并推遲其發(fā)生，預防殘疾和開展康復活動，減少傳染性和蟲媒性疾病，促進健康的環(huán)境。第三方面在于提高老年人的生活質量，為此必須重視老年人的需要(急慢性疾病的護理、康復、緩解痛苦等等)。

第10頁，課件共38頁，創(chuàng)作于2023年2月（六）中國衛(wèi)生工作方針1．以農村為重點(countryforimportant)2．

預防為主(preventfirst)3.中西醫(yī)并重(payequalattentiontoChinesemedicineandWesternmedicine)4．依靠科技和教育(scienceandeducation)5.全社會參與(societyenlist)第11頁，課件共38頁，創(chuàng)作于2023年2月如何進行預防保健工作第12頁，課件共38頁，創(chuàng)作于2023年2月

一級預防1針對環(huán)境的預防措施（自然和社會）消除和防止環(huán)境污染、職業(yè)病防范、健康教育、法制管理2針對機體的預防措施預防接種、計劃生育、婦幼保健、良好的衛(wèi)生習慣、預防醫(yī)源性疾病（在醫(yī)療機構中獲得的感染，如某病人進入某個醫(yī)院或其他衛(wèi)生保健機構時未患某病也不處于該病的潛伏期，但卻在該院或機構中新感染了這種疾病，即為醫(yī)源性感染。醫(yī)院感染既包括在醫(yī)院由獲得的但出院后才顯示的感染，也包括醫(yī)務人員中的這種感染。

）

第13頁，課件共38頁，創(chuàng)作于2023年2月

二級預防（三早預防）早期發(fā)現(xiàn)、診斷和治療即在疾病尚處于臨床前期或疾病早期時作好早期發(fā)現(xiàn),早期診斷,早期治療的預防措施,目的是防止或減緩疾病發(fā)展.對傳染病的二級預防除三早外,還應有早隔離,早報告措施;二級預防的積極意義是對傳染病可及早控制傳染源,切斷傳播途徑,防止流行蔓延.對非傳染病,診斷越早,預后越好.措施包括普查,定期檢查,高危人群重點監(jiān)護及專科門診.例如：冠心病猝死常發(fā)生在夜間熟睡中，平時身體狀況表現(xiàn)正常，發(fā)病前多數人處于正常生活、工作狀態(tài)，前期癥狀很少或是沒有，均為突發(fā)性。但大多數猝死者的冠狀動脈為中度或輕度狹窄病變，只是猝死者并不知道，冠心病是猝死的主要病因。尿微量白蛋白在糖尿病腎損傷早期診斷中的價值．第14頁，課件共38頁，創(chuàng)作于2023年2月三級預防臨床預防：防止并發(fā)癥、殘疾、死亡，延長生命，提高生活質量初始預防針對疾病的危險因素所采取的措施零級預防沒有危險因素的預防（疾病發(fā)生的六個方面）第15頁，課件共38頁，創(chuàng)作于2023年2月基本策略1計劃生育2環(huán)境保護疾病監(jiān)測系統(tǒng)持續(xù)的收集、整理、分析、評價疾病和死亡報告以及其他有關信息，連續(xù)檢測疾病的分布和趨勢，并及時將這些資料報告上級衛(wèi)生行政部門，并分發(fā)有關人員，以指導疾病的預防和控制。第16頁，課件共38頁，創(chuàng)作于2023年2月加強三級衛(wèi)生保健服務城市的市區(qū)街道衛(wèi)生保健網絡，農村的縣鄉(xiāng)村衛(wèi)生保健網絡加強基層衛(wèi)生保健服務城市和農村的守門人服務１社區(qū)衛(wèi)生服務：定義、發(fā)展、模式、問題、策略２新型農村合作醫(yī)療：大病統(tǒng)籌加門診家庭賬戶、住院統(tǒng)籌加門診統(tǒng)籌和大病統(tǒng)籌三種模式體檢費用原則上從農民家庭賬戶結余中支出當年籌集的合作醫(yī)療統(tǒng)籌基金結余一般應不超過15%第17頁，課件共38頁，創(chuàng)作于2023年2月衛(wèi)生監(jiān)督負責承辦法定范圍內的行政許可和資質認定；負責衛(wèi)生監(jiān)督信息的匯總分析；承辦衛(wèi)生監(jiān)督人員培訓的具體工作；承擔制訂衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法檢驗技術規(guī)范；開展衛(wèi)生法律、法規(guī)、標準宣傳教育；協(xié)助開展衛(wèi)生監(jiān)督檢查，配合查處大案要案；協(xié)助組織衛(wèi)生標準制修訂及管理工作。第18頁，課件共38頁，創(chuàng)作于2023年2月第十一章初級（基本）衛(wèi)生保健4掌握以下知識點：初級衛(wèi)生保健的意義初級醫(yī)療的重要作用初級醫(yī)療團隊中的專業(yè)核心——全科/家庭醫(yī)生全科醫(yī)生的角色與工作方式第19頁，課件共38頁，創(chuàng)作于2023年2月一、21世紀人人享有衛(wèi)生保健

1.價值（value）(1)基本人權(basichumanrights)(2)倫理進入衛(wèi)生政策(healthpolicy)(3)要有公平性(equity)(4)消除性別歧視(genderdiscriminate)

第20頁，課件共38頁，創(chuàng)作于2023年2月2．21世紀影響健康的新問題(newproblems)（1）廣泛的絕對(absoluteness)和相對貧困(relativelypoverty)。（2）人口變化：老齡化和城市化。（3）流行病學變化，傳染病持續(xù)高發(fā)病率；慢性非傳染病、損傷的發(fā)病率和暴力發(fā)生率上升。（4）對人類生存的全球環(huán)境威脅。（5）新技術：信息和遠程醫(yī)學服務(long-distancemedicine)。（6）生物技術的發(fā)展(biologytechnique)。（7）私立(private)和公立(public)部門以及居民和社會之問的衛(wèi)生伙伴關系。（8）貿易(commerce)、旅行(travel)以及價值觀(value)和思想傳播的全球化。

第21頁，課件共38頁，創(chuàng)作于2023年2月3．21世紀人人享有衛(wèi)生保健的總目標

（1）使全體人民增加期望壽命和提高生活質量。（2）在國家之間和國家內部改進健康的公平程度。（3）使全體人民利用可持續(xù)發(fā)展的衛(wèi)生系統(tǒng)提供的服務。第22頁，課件共38頁，創(chuàng)作于2023年2月4．到2020年全球人人享有衛(wèi)生保健的具體目標

關于衛(wèi)生成果：（1）將在國家內和國家間使用健康公平指數（healthequityindex）作為促進和監(jiān)測健康公平的基礎。最初以測定兒童發(fā)育(enfantgrowth)為基礎來評價公平。（2）到2020年將實現(xiàn)在世界會議上商定的孕產婦死亡率、5歲以下J兒童死亡率和期望壽命的具體目標。（3）到2020年全世界疾病負擔(diseaseburden)將極大減輕。擬將通過實施旨在扭轉目前結核、艾滋病、瘧疾、煙草相關疾病和暴力/損傷引起的發(fā)病率和殘疾上升趨勢的疾病控制規(guī)劃予以實現(xiàn)。（4）到2010年麻風將被消滅；到2020年麻疹將被根除，淋巴絲蟲病將被消滅；到2020年沙眼將消滅。此外，維生素A和碘缺乏癥在2020年前也將被消滅。

第23頁，課件共38頁，創(chuàng)作于2023年2月健康公平指數人群平均健康指數體系是以人的預期壽命、老年人口系數、人口自然增長率，十九至二十二歲男女青年平均身高，各種主要疾病的死亡率，文盲及各種文化程度人口比例等二十七個與健康密切相關的數據指標而建立起來的健康評價體系。

利用健康不公平指數－－－基尼系數（０公平：１不公平）－－－－－嬰兒死亡率用失能率、殘障率和傳染病患病率等對健康公平敏感的指標作為研究指標得到的結果更為客觀、可信

第24頁，課件共38頁，創(chuàng)作于2023年2月關于部門間行動

（5）到2020年所有國家將通過部門間行動，在提供安全飲用水，適當的環(huán)境衛(wèi)生，數量充足和質量良好的食物和住房方面取得重大進展。（6）到2020年所有國家將通過管理、經濟、教育、組織和以社區(qū)為基礎的綜合規(guī)劃，采納并積極管理和監(jiān)測能鞏固促進健康的生活方式或減少有損健康的生活方式的戰(zhàn)略。

第25頁，課件共38頁，創(chuàng)作于2023年2月關于衛(wèi)生政策和系統(tǒng)

（7）所有會員國將有制定、實施和監(jiān)測與人人享有衛(wèi)生保健政策相一致的各項具體政策的運行機制。（8）到2010年全體人民將在其整個一生獲得由基本衛(wèi)生職能支持的綜合、基本、優(yōu)質的衛(wèi)生保健服務。（9）到2010年將建立起適宜的全球和國家衛(wèi)生信息、監(jiān)測和警報系統(tǒng)。（10）到2010年研究政策和體制的機制將在全球、區(qū)域和國家各級予以實施。第26頁，課件共38頁，創(chuàng)作于2023年2月初級衛(wèi)生保健的意義初級衛(wèi)生保健：指有負責有關人群衛(wèi)生保健的醫(yī)生，通過與患者建立持久的同伴關系，向患者及其家庭、社區(qū)提供可及和一體化的衛(wèi)生保健。發(fā)展初級衛(wèi)生保健(PrimaryHealthCare簡稱PHC)是世界衛(wèi)生組織提出的一項全球性戰(zhàn)略目標，它得到了聯(lián)合國和世界多數國家政府的認同和承諾，是世界人民健康邁向二十一世紀的必要保障，為人類的健康事業(yè)做出了重要貢獻。

1977年5月，第三十屆世界衛(wèi)生大會通過了WHO第30.43號決議，確定了各國政府和世界衛(wèi)生組織在未來幾十年的主要社會目標。1978年9月，世界衛(wèi)生組織和聯(lián)合國兒童基金會聯(lián)合在前蘇聯(lián)的阿拉木圖主持召開國際初級衛(wèi)生保健大會，通過了著名的《阿拉木圖宣言》。意義（1）國家有責任確保全體人民獲得基本的衛(wèi)生服務（2）是社會經濟發(fā)展的保障，和諧社會的前提（3）是適宜可行可靠的方法和技術（4）最基本必不可少的衛(wèi)生保健服務

第27頁，課件共38頁，創(chuàng)作于2023年2月初級衛(wèi)生保健的基本原則1．合理布局(distributionwithreason)。即人們接受衛(wèi)生服務的機會必須是均等的，不能忽視鄉(xiāng)村和某一地區(qū)的人口或城郊居民。2．社區(qū)參與(communityenlist)。即社區(qū)主動參與有關本地區(qū)衛(wèi)生保健的決策。3．預防為主即衛(wèi)生保健的重點應是預防和促進健康，而不是治療工作，要以尋找和消除各種致病因素為核心。4．適宜技術(techniqueinorder)。即衛(wèi)生系統(tǒng)中使用的方法和物資，應是能被接受的和適用的。5．綜合途徑(synthesisroute)。即衛(wèi)生服務僅僅是所有保健工作的一部分，它與營養(yǎng)、教育、飲用水供應和住房同屬于人類生活中最基本的和最低的需要。第28頁，課件共38頁，創(chuàng)作于2023年2月初級衛(wèi)生保健的基本內容1．初級衛(wèi)生保健的目標“人人享有衛(wèi)生保健”。所謂“人人享有衛(wèi)生保健”不是一個單一的、有限的過程，它是一個使人民健康逐步改善的過程。2．初級衛(wèi)生保健的基本任務是致力于解決居民團體的主要衛(wèi)生保健問題，具體有四個方面，根據“三級預防”觀點作如下說明：第29頁，課件共38頁，創(chuàng)作于2023年2月(1)促進健康；加強自我保健，增強體質和心理健康。(2)預防：在發(fā)病前期采取措施，防止疾病的發(fā)生。(3)治療：在發(fā)病初期采取措施，防止疾病繼續(xù)發(fā)展。早期發(fā)現(xiàn)，早期診斷(4)康復：病人癥狀和體征已出現(xiàn)，防止并發(fā)癥和殘疾。防止病殘，加強康復。第30頁，課件共38頁，創(chuàng)作于2023年2月初級衛(wèi)生保健八項基本要素（1）增進必要的營養(yǎng)和供應充足的安全飲用水。（2）基本的環(huán)境衛(wèi)生。（3）婦幼保健，包括計劃生育。（4）傳染病預防接種。（5）地方病的預防控制。（6）主要衛(wèi)生問題的預防控制。（7）常見病和創(chuàng)傷的適當處理。（8）基本藥物的供應。

第31頁，課件共38頁，創(chuàng)作于2023年2月初級醫(yī)療的重要作用1醫(yī)學診斷和治療2心理診斷和治療3對病人提供人性化的支持4與病人交流有關的診斷、治療、預防和預后的信息5對慢性病病人提供連續(xù)性照顧6預防疾病和殘疾初級醫(yī)療的重要特點1可及性2綜合性3協(xié)調性4連續(xù)性第32頁，課件共38頁，創(chuàng)作于2023年2月初級醫(yī)療團隊中的專業(yè)核心——全科/家庭醫(yī)生定義：屬于臨床二級學科。它包含兩個部分：一是通過長期醫(yī)療實踐產生的經驗和知識技能；二是通過研究發(fā)展起來的新理論。工作模式1整體性健康管理2連續(xù)性健康管理3個體和群體相結合的健康照顧第33頁，課件共38頁，創(chuàng)作于2023年2月全科醫(yī)學的起源

初始期：18-19世紀，獨立開業(yè)的醫(yī)生被稱為“通科醫(yī)生”。起到協(xié)助療病者的作用。發(fā)展期：20世紀以來，是?？茣r代，全科醫(yī)學處于醞釀發(fā)展時代。形成期：30年代，種種原因導致人們懷念通科醫(yī)生，從而形成全科醫(yī)生。進展期：1978年，WHO將“2000年享有衛(wèi)生保?。‵A2000）”作為全球目標，1989年馬來西亞大學成立了全科醫(yī)學系，1991年國家衛(wèi)生部宣布全科醫(yī)學為一個獨立的醫(yī)學專業(yè)，隨后又開設了為期四年的碩士學位課程。第34頁，課件共38頁，創(chuàng)作于2023年2月全科醫(yī)學特色1．是第一線(firstline)的醫(yī)學。是社區(qū)醫(yī)學體系中的門戶和基礎。2．以門診為主體的醫(yī)療保健。其服務地點是醫(yī)院的門診部、急診室及社區(qū)的診所，也可在病人的工作單位或家中。3．是一種?？菩缘尼t(yī)療保健。全科醫(yī)生為病人提供的是連續(xù)性的、周全性的、綜合性的醫(yī)療保健。4．是以個人為中心，家庭為單位、社區(qū)為范疇的醫(yī)學。5．是一種持續(xù)性（durative）的醫(yī)學。全科醫(yī)學對社區(qū)居民提供“從生到死”的全程醫(yī)療保健。未生到死后的系列照顧。6．