直腸癌放射治療健康教育資料-(含基本知識(shí)、治療方案、預(yù)防措施)

———直腸癌放射治療健康教育資料

(含基本知識(shí)、治療方案、預(yù)防措施)

1基本知識(shí)

直腸癌（rectalcancer）是胃腸道中常見(jiàn)的惡性腫瘤。其發(fā)病原因尚未完全清楚，但認(rèn)為以下因素與致癌有著密切關(guān)系。1.飲食因素；2.遺傳因素；3.息肉；4.慢性炎癥刺激。此外，腫瘤的發(fā)生還與精神因素、年齡、內(nèi)分泌因素、環(huán)境應(yīng)激能力、氣候因素、免疫功能失常及病毒感染等有密切關(guān)系，但尚需在一定條件下才能發(fā)生直腸癌。2治療方案

放射治療措施

直腸癌治療方法有手術(shù)、放療、化療、免疫治療、靶向治療、中醫(yī)中藥等。外科手術(shù)切除直腸癌是唯一xx手段，目的是切除腫瘤和清掃周圍區(qū)域的淋巴結(jié)。直腸癌的放療是腫瘤綜合治療中的一個(gè)重要部分。它包括術(shù)前放療，術(shù)后放療和姑息性放療。

術(shù)前放療又稱新輔助放療。術(shù)前放療的優(yōu)點(diǎn)是：1.術(shù)前直腸及腸周組織解剖結(jié)構(gòu)未被破壞，血供良好，腫瘤細(xì)胞相對(duì)氧合狀況較好，對(duì)射線敏感性較術(shù)后高，有利于放射線殺滅原發(fā)灶腫瘤細(xì)胞及可能出現(xiàn)的腸周亞臨床灶或淋巴結(jié)內(nèi)的轉(zhuǎn)移癌細(xì)胞，降低腫瘤局部復(fù)發(fā)率及區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率。2.術(shù)前盆腔解剖結(jié)構(gòu)未發(fā)生破壞，不會(huì)造成進(jìn)入盆腔內(nèi)小腸體積的增加，并且小腸蠕動(dòng)等生理功能處于正常水平，行盆腔野放療對(duì)小腸的損傷較小。3.術(shù)前放療具有“降期”作用，一部分不能手術(shù)治療的局部晚期直腸癌患者經(jīng)術(shù)前放療，腫瘤縮小，區(qū)域淋巴結(jié)消失，手術(shù)難度變??；部分可以手術(shù)但不能保留肛門(mén)的直腸癌患者，可以經(jīng)術(shù)前放、化療達(dá)到保留肛門(mén)的目的，進(jìn)而提高術(shù)后生活質(zhì)量。4.進(jìn)行術(shù)前放療，或者聯(lián)合放、化療，可以觀察治療效果，對(duì)術(shù)后的綜合治療具有一定的指導(dǎo)作用。

術(shù)后放療是直腸癌術(shù)后輔助治療的重要手段，主要是預(yù)防腫瘤的局部復(fù)發(fā)。術(shù)后放療的優(yōu)點(diǎn)是可以準(zhǔn)確了解直腸癌患者的病理分期，特別是腫瘤的分子生物學(xué)特征，為術(shù)后治療依據(jù)。直腸癌術(shù)后放療仍然是輔助治療中的主要模式。

姑息性放療的范圍：1.T4的患者腫瘤浸潤(rùn)?quán)徑M織；2.接受“xx術(shù)”后出現(xiàn)吻合口復(fù)發(fā)；3.盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)，失去手術(shù)切除的機(jī)會(huì)。姑息性放療盆腔病灶，目的是緩解癥狀（如疼痛和出血）。

3預(yù)防措施

并發(fā)癥的預(yù)防

直腸癌放療過(guò)程中常見(jiàn)的并發(fā)癥有：

1.惡心、嘔吐、食欲下降等胃腸道癥狀。

2.放射性腸炎，可以發(fā)生在放療期間，早者發(fā)生在開(kāi)始放療后的2周，表現(xiàn)為大便次數(shù)增多、稀便和里急后重；放療結(jié)束后若干個(gè)月，仍存在腹瀉癥狀，這種慢性放射性腸炎還可以出現(xiàn)腸出血、穿孔、壞死和梗阻。

3.放射性膀胱炎，常發(fā)生在放療過(guò)程中，很少發(fā)生在放療后幾個(gè)月里，因?yàn)榘螂讓?duì)射線的耐受性較高。

4.骨髓抑制，放、化療同步者較容易出現(xiàn)末梢血白細(xì)胞減低。

5.放射性皮膚損傷，常發(fā)生在肛門(mén)周圍的皮膚，嚴(yán)重者出現(xiàn)皮膚潰破，影響放療進(jìn)行。

因此，直腸癌放療過(guò)程中應(yīng)注意:

1.全盆腔照射后，局部加量盡可能采用三維適形技術(shù)，如條件許可則采用調(diào)強(qiáng)治療。

2.全盆腔照射量達(dá)到預(yù)防劑量后應(yīng)及時(shí)縮野，局部補(bǔ)量。

3.放療醫(yī)生與腸道外科、化療科醫(yī)生共同討論，縮小預(yù)防性放射野的范圍、合理應(yīng)用化療藥物，選擇合適分割劑量。

4.盡可能采用高能射線進(jìn)行多野照射。

5.射野內(nèi)重要臟器、骨骼應(yīng)進(jìn)行擋鉛保護(hù)，患者放療時(shí)保持膀胱充盈，以便小腸被推出放射野。

6.放療過(guò)程中飲食