個(gè)體心理危機(jī)的評(píng)估和干預(yù)

個(gè)體心理危機(jī)的評(píng)估與干預(yù)

周云霞（0931_3394013）zyx.127@163.com2021/5/91危機(jī)理論危機(jī)理論的發(fā)展最先由lindemann提出。他強(qiáng)調(diào)一個(gè)人在強(qiáng)烈的悲痛面前，不應(yīng)過(guò)渡沉湎于內(nèi)心的痛苦之中，而應(yīng)讓自己感受痛苦，發(fā)泄情感（如哭泣或喊叫），正視現(xiàn)實(shí)，否則容易產(chǎn)生適應(yīng)不良性后果，一般認(rèn)為這一理論是用于突然喪失家人或親人的場(chǎng)合。1961年，弗洛伊德闡述了創(chuàng)傷的完整觀點(diǎn)：將創(chuàng)傷這一術(shù)語(yǔ)應(yīng)用到一種體驗(yàn)中，這一體驗(yàn)在短時(shí)期內(nèi)造成了精神上太強(qiáng)大、且不能用正常方式加以應(yīng)付或處理的被放大的刺激，這必然導(dǎo)致了能量運(yùn)轉(zhuǎn)方式的持續(xù)性失調(diào)。2021/5/92

一、概述

1.心理危機(jī)的概念與特點(diǎn)（1）概念：重要生活目標(biāo)的挫敗和外界打擊認(rèn)知、情緒、行為方面的改變心理和軀體的損害嚴(yán)重后果：自殺、意外事故、暴力行為等2021/5/93（2）心理危機(jī)的特點(diǎn)

①心理危機(jī)的性質(zhì)：一種心理狀態(tài)不是客觀事件本身和做出的努力通過(guò)評(píng)估認(rèn)為不能有效應(yīng)對(duì)心理解體和混亂狀態(tài)2021/5/94②心理危機(jī)具有普遍性：生活中隨時(shí)有可能發(fā)生危機(jī)事件親眼目睹沒(méi)有人能穩(wěn)定、冷靜的處理任何危機(jī)人類(lèi)面臨的第一次心理危機(jī)是什么？從父母態(tài)度的轉(zhuǎn)變到自然災(zāi)害③心理危機(jī)具有特殊性：表現(xiàn)應(yīng)對(duì)方式和結(jié)果2021/5/95④心理危機(jī)具有暫時(shí)性急性期惡化或慢性化順利渡過(guò)⑤心理危機(jī)具有復(fù)雜性遭遇的打擊和威脅程度、原因、表現(xiàn)、轉(zhuǎn)歸個(gè)人的認(rèn)識(shí)、經(jīng)歷、經(jīng)驗(yàn)、軀體和精神狀況、能力，外界環(huán)境的發(fā)展變化，能夠從社會(huì)和人際關(guān)系中獲得的關(guān)心、支持和幫助2021/5/96⑥心理危機(jī)中孕育著成長(zhǎng)和發(fā)展的機(jī)會(huì)危機(jī)=危險(xiǎn)+機(jī)會(huì)嚴(yán)重的心理崩潰，甚至出現(xiàn)自殺、殺人順利渡過(guò)危機(jī)，而且能夠從中獲得經(jīng)驗(yàn)，促進(jìn)自己的發(fā)展和成長(zhǎng)⑦缺乏萬(wàn)能的解決方法

200多種心理治療方法都適用危機(jī)干預(yù)工作者也不是萬(wàn)能的2021/5/972.影響心理危機(jī)形成的因素（1）創(chuàng)傷性事件的打擊人的一生是不斷地適應(yīng)環(huán)境變化軀體發(fā)育、心理成長(zhǎng)和社會(huì)經(jīng)驗(yàn)的豐富創(chuàng)傷事件是怎么形成的？重大群體災(zāi)難和重大個(gè)人遭遇（2）對(duì)事件和自身應(yīng)對(duì)能力的評(píng)估一種客觀現(xiàn)象，也是一種主觀體驗(yàn)由個(gè)體對(duì)事件的認(rèn)識(shí)和評(píng)估決定

2021/5/98（3）個(gè)人應(yīng)對(duì)打擊的能力個(gè)人的軀體和心理狀態(tài)個(gè)人經(jīng)歷個(gè)性：個(gè)性堅(jiān)強(qiáng)、遇事冷靜、分析問(wèn)題和解決問(wèn)題能力較強(qiáng)的人；個(gè)性懦弱、沖動(dòng)、退縮、被動(dòng)、猶豫不決的人應(yīng)對(duì)策略：適當(dāng)?shù)卣{(diào)整自己的目標(biāo)和價(jià)值觀；不敢面對(duì)現(xiàn)實(shí)，不能承認(rèn)失?。?）來(lái)自社會(huì)的支持和幫助2021/5/993.心理危機(jī)的常見(jiàn)表現(xiàn)（1）認(rèn)知方面:

意識(shí)覺(jué)醒程度升高注意力分散而難以集中或注意力范圍縮小思維雜亂、茫無(wú)頭緒或者思維單一化刻板化對(duì)現(xiàn)實(shí)產(chǎn)生不真切的感覺(jué)一般性的記憶力下降創(chuàng)傷性事件通過(guò)想象、錯(cuò)覺(jué)、夢(mèng)覺(jué)、思維等多種途徑反復(fù)重現(xiàn)于內(nèi)心體驗(yàn)中，當(dāng)事人無(wú)法控制

2021/5/910（2）情緒方面：

強(qiáng)烈的恐怖或者情感麻木悲觀抑郁明顯的焦慮（3）行為方面：行為輕率，容易沖動(dòng)，不計(jì)后果回避煙、酒、鎮(zhèn)靜劑的使用量增加社會(huì)退縮（不愿面對(duì)和反復(fù)敘述）社會(huì)交往能力和工作能力明顯下降出現(xiàn)危險(xiǎn)性行為2021/5/911

（4）軀體方面：與恐懼、焦慮、抑郁等情緒反應(yīng)有密切的關(guān)系。睡眠障礙心率、呼吸加快、血壓上升食欲下降，惡心、嘔吐、腹瀉或便秘頭昏、全身乏力多處慢性疼痛生殖系統(tǒng)癥狀2021/5/912二、個(gè)體心理危機(jī)的基本評(píng)估

表16-1危機(jī)干預(yù)的分類(lèi)評(píng)估表2021/5/913三、危機(jī)干預(yù)的基本步驟與方法

1.個(gè)體心理危機(jī)干預(yù)的性質(zhì)和目的

預(yù)防嚴(yán)重后果，保證安全和預(yù)防危險(xiǎn)行為盡快渡過(guò)危機(jī)，恢復(fù)社會(huì)功能促進(jìn)當(dāng)事人的心理成長(zhǎng)2021/5/914

2.個(gè)體心理危機(jī)干預(yù)的基本步驟

（1）確定問(wèn)題心理危機(jī)的評(píng)估應(yīng)該貫穿于整個(gè)危機(jī)干預(yù)的過(guò)程核心技術(shù)：

A.同情、理解、真誠(chéng)、接納和尊重_安全關(guān)系

B.認(rèn)真、耐心地傾聽(tīng)

C.適當(dāng)引導(dǎo)獲得關(guān)鍵信息

D.概括和總結(jié)以達(dá)成共識(shí)。2021/5/915

（2）保證當(dāng)事人的安全：將當(dāng)事人對(duì)自己和他人的生理和心理危險(xiǎn)性降低到最低的程度評(píng)估，發(fā)現(xiàn)可能的安全危險(xiǎn)社會(huì)支持系統(tǒng)的幫助采取必要的醫(yī)療措施必要時(shí)將當(dāng)事人轉(zhuǎn)入安全的環(huán)境

2021/5/916

（3）給予支持危機(jī)干預(yù)工作者的支持確定他或她的需要真誠(chéng)地接納尋找可以得到支持的資源注意：承諾,不開(kāi)“空頭支票”

“危機(jī)支持卡”

2021/5/917（4）探討解決問(wèn)題的方法

列出各種解決方法對(duì)每一種解決問(wèn)題的方法進(jìn)行可行性和效果分析選擇和確定一種解決問(wèn)題的最佳方法表16-3問(wèn)題解決方式的對(duì)比（5）制訂計(jì)劃

表16-4制訂計(jì)劃的例子（6）得到承諾2021/5/9183.幾種放松技術(shù)

（1）呼氣和吸氣的運(yùn)用指導(dǎo)語(yǔ)（2）肌肉放松指導(dǎo)語(yǔ)

（3）想象放松指導(dǎo)語(yǔ)（4）睡眠障礙的催眠指導(dǎo)語(yǔ)2021/5/9194.心理危機(jī)干預(yù)工作中的注意事項(xiàng)

（1）不論從形成原因還是從解決方式的角度看，心理危機(jī)都是非常復(fù)雜的，在實(shí)際工作中，應(yīng)根據(jù)具體情況和個(gè)人經(jīng)驗(yàn)，在遵守危機(jī)干預(yù)基本原則的基礎(chǔ)上，選擇合適的干預(yù)方式，不應(yīng)相信某種方法“很先進(jìn)”。（2）要充分認(rèn)識(shí)心理危機(jī)干預(yù)的價(jià)值和意義2021/5/920

（3）心理危機(jī)工作者應(yīng)認(rèn)識(shí)到自己不是萬(wàn)能的，不可能解決所有當(dāng)事人的問(wèn)題，也不可能解決當(dāng)事人的所有問(wèn)題，在工作中不可能沒(méi)有失敗。（4）心理危機(jī)干預(yù)是一項(xiàng)壓力很大的工作，干預(yù)者甚至?xí)豢杀苊馐艿疆?dāng)事人的反向影響。

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（5）在心理危機(jī)干預(yù)過(guò)程中，要積極爭(zhēng)取當(dāng)事人的親人、朋友和其他社會(huì)資源的支持。應(yīng)把與當(dāng)事人家庭成員及其他關(guān)系密切的人聯(lián)系作為危機(jī)干預(yù)過(guò)程中的一部分。（6）在心理危機(jī)干預(yù)工作過(guò)程中，干預(yù)者可能與當(dāng)事人在價(jià)值觀念、行為和生活方式等方面發(fā)生矛盾和沖突。2021/5/922

（7）保障安全是心理危機(jī)干預(yù)工作最基本的要求，所以危機(jī)干預(yù)工作者應(yīng)該總是把預(yù)防可能出現(xiàn)的危險(xiǎn)行為（特別是自殺、自傷、意外事故、暴力行為、已有疾病的惡化等）放在第一位。（8）干預(yù)者應(yīng)注意保護(hù)當(dāng)事人的隱私不受到侵犯，除了當(dāng)事人