遠(yuǎn)程醫(yī)療在分級(jí)診療中應(yīng)用(湘雅二醫(yī)院-柴湘平)

遠(yuǎn)程醫(yī)療在分級(jí)診療中應(yīng)用(湘雅二醫(yī)院_柴湘平)第一頁(yè)，共63頁(yè)。講者簡(jiǎn)介柴湘平，醫(yī)學(xué)博士，美國(guó)馬里蘭大學(xué)醫(yī)學(xué)院博士后，主任醫(yī)師，博士研究生導(dǎo)師現(xiàn)任職務(wù)：中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院辦公室主任，中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)教研室副主任，中南大學(xué)急診醫(yī)學(xué)及疑難疾病研究所副所長(zhǎng)學(xué)術(shù)任職：中華醫(yī)學(xué)會(huì)臨床流行病學(xué)分會(huì)循證醫(yī)學(xué)組委員，中華醫(yī)學(xué)會(huì)災(zāi)難醫(yī)學(xué)分會(huì)青年委員，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)急診醫(yī)師分會(huì)急性中毒專業(yè)委員會(huì)委員，中國(guó)災(zāi)害救援協(xié)會(huì)理事，湖南省院前急救質(zhì)量控制中心副主任，湖南省急診質(zhì)量控制中心委員。第二頁(yè)，共63頁(yè)。提綱

國(guó)家有關(guān)遠(yuǎn)程醫(yī)療和分級(jí)診療的政策1遠(yuǎn)程醫(yī)療在分級(jí)診療中的作用2遠(yuǎn)程醫(yī)療的瓶頸及破解辦法3湘雅二醫(yī)院在遠(yuǎn)程醫(yī)療中的擔(dān)當(dāng)和踐行4湘雅二醫(yī)院在遠(yuǎn)程醫(yī)療方面取得的實(shí)效5第三頁(yè)，共63頁(yè)。1.國(guó)家有關(guān)遠(yuǎn)程醫(yī)療和分級(jí)醫(yī)療的政策（需求）老百姓需要遠(yuǎn)程醫(yī)療嗎?醫(yī)療服務(wù)遠(yuǎn)程路途遙遠(yuǎn)交通不便病情危急醫(yī)療水平低其他情況需求贏得寶貴救治時(shí)間減少經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)減少身心痛苦減少就診盲目性不在救護(hù)車上滿城轉(zhuǎn)術(shù)后康復(fù)反復(fù)隨診社區(qū)和居家養(yǎng)老臨終關(guān)懷第四頁(yè)，共63頁(yè)。1.國(guó)家有關(guān)遠(yuǎn)程醫(yī)療和分級(jí)醫(yī)療的政策（需求）基層醫(yī)生需要遠(yuǎn)程醫(yī)療嗎?醫(yī)療服務(wù)遠(yuǎn)程路途遙遠(yuǎn)交通不便病情危急醫(yī)療水平低其他情況需求通過提高診斷水平達(dá)到提高醫(yī)療水平通過遠(yuǎn)程密切與上級(jí)醫(yī)院的關(guān)系減少轉(zhuǎn)診盲目性留住和吸引病人增加基層醫(yī)院醫(yī)療收入第五頁(yè)，共63頁(yè)。1.國(guó)家有關(guān)遠(yuǎn)程醫(yī)療和分級(jí)醫(yī)療的政策（需求）政府需要遠(yuǎn)程醫(yī)療嗎?醫(yī)療服務(wù)遠(yuǎn)程分級(jí)醫(yī)療多點(diǎn)執(zhí)業(yè)均衡資源便民惠民推進(jìn)醫(yī)改需求把病人留在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，減輕國(guó)家醫(yī)療負(fù)擔(dān)破解醫(yī)療資源嚴(yán)重失衡局面，提高國(guó)民總體醫(yī)療水平通過遠(yuǎn)程醫(yī)療推進(jìn)醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，提高醫(yī)療技術(shù)資源效益滿足國(guó)家醫(yī)改重點(diǎn)需求，改善就醫(yī)體驗(yàn)作為互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療的實(shí)質(zhì)內(nèi)容，是新醫(yī)改的重要方向之一第六頁(yè)，共63頁(yè)。1.國(guó)家有關(guān)遠(yuǎn)程醫(yī)療和分級(jí)醫(yī)療的政策（需求）上級(jí)醫(yī)院需要遠(yuǎn)程醫(yī)療嗎?醫(yī)療服務(wù)遠(yuǎn)程責(zé)任擔(dān)當(dāng)增加收入擴(kuò)大影響增加業(yè)務(wù)量提高水平需求政府有要求，新醫(yī)改內(nèi)容之一，沒有不行吸引病人前來(lái)就診，增加區(qū)域影響力對(duì)醫(yī)院微乎其微，對(duì)醫(yī)生也不可觀對(duì)醫(yī)院微乎其微，對(duì)醫(yī)生也不可觀增加個(gè)人教學(xué)和醫(yī)療機(jī)會(huì)，有一定作用第七頁(yè)，共63頁(yè)。1.國(guó)家有關(guān)遠(yuǎn)程醫(yī)療和分級(jí)醫(yī)療的政策（導(dǎo)向）

用信息化系統(tǒng)提高醫(yī)療水平，叫如虎添翼。要利用好遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)，更好為群眾服務(wù)！

2015年，習(xí)近平總書記在烏鎮(zhèn)表示：我國(guó)醫(yī)療體制改革是黨中央、國(guó)務(wù)院關(guān)注的重點(diǎn)，老百姓期望的熱點(diǎn)，衛(wèi)生計(jì)生部門工作的難點(diǎn)，加快遠(yuǎn)程醫(yī)療的發(fā)展進(jìn)程，可能是解決這三點(diǎn)的切入點(diǎn)。2016年3月，李克強(qiáng)在海南視察“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”機(jī)構(gòu)時(shí)，高度贊揚(yáng)他們的做法稱：“你們雖然相隔萬(wàn)里，但遠(yuǎn)程醫(yī)療能讓天涯變咫尺?！苯衲耆珖?guó)兩會(huì)期間，李克強(qiáng)在政府工作報(bào)告中明確提出：要在70%左右的地市開展分級(jí)診療試點(diǎn)。第八頁(yè)，共63頁(yè)。1.國(guó)家有關(guān)遠(yuǎn)程醫(yī)療和分級(jí)醫(yī)療的政策（當(dāng)前）12342012《衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃》

認(rèn)識(shí)到遠(yuǎn)程醫(yī)療是提高醫(yī)療公平性的手段2013《關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展若干意見》進(jìn)入系統(tǒng)認(rèn)識(shí)遠(yuǎn)程醫(yī)療階段2014衛(wèi)計(jì)委《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)遠(yuǎn)程醫(yī)療的意見》明確了遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)的方式2015年中央一號(hào)文件：推進(jìn)各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與省內(nèi)新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息系統(tǒng)互聯(lián)互通，積極發(fā)展惠及農(nóng)村的遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)5衛(wèi)計(jì)委《關(guān)于組織開展省院合作遠(yuǎn)程醫(yī)療政策試點(diǎn)工作的通知》：有條件的省區(qū)可以選擇具有豐富遠(yuǎn)程醫(yī)療實(shí)施和運(yùn)營(yíng)經(jīng)驗(yàn)的第三方專業(yè)服務(wù)機(jī)構(gòu)第九頁(yè)，共63頁(yè)。1.國(guó)家有關(guān)遠(yuǎn)程醫(yī)療和分級(jí)醫(yī)療的政策（當(dāng)前）6782015年9月國(guó)務(wù)院《關(guān)于推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)的指導(dǎo)意見》利用信息化手段促進(jìn)醫(yī)療資源縱向流動(dòng)，鼓勵(lì)二、三級(jí)醫(yī)院向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)2017年前，遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)覆蓋試點(diǎn)地區(qū)50%以上的縣（市、區(qū)）湖南省衛(wèi)生計(jì)生委合管辦《關(guān)于遠(yuǎn)程醫(yī)療相關(guān)項(xiàng)目已經(jīng)納入全省新農(nóng)合補(bǔ)償范圍的說明函》遠(yuǎn)程會(huì)診相關(guān)項(xiàng)目已經(jīng)納入湖南省新農(nóng)合補(bǔ)償范圍各地要積極引導(dǎo)和鼓勵(lì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展信息技術(shù)創(chuàng)新湖南省人民政府《湖南省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點(diǎn)方案》大力發(fā)展遠(yuǎn)程醫(yī)療。依托各級(jí)人口健康信息平臺(tái)和中心醫(yī)院，開展遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)建設(shè)，探索建立有償遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)價(jià)格體系和工作機(jī)制。鼓勵(lì)社會(huì)力量積極參與，共同推進(jìn)遠(yuǎn)程醫(yī)療的建設(shè)和應(yīng)用。第十頁(yè)，共63頁(yè)。

全國(guó)衛(wèi)生與健康大會(huì)2016年8月19日至20日在京召開。中共中央總書記、國(guó)家主席、中央軍委主席習(xí)近平出席會(huì)議并發(fā)表重要講話。中共中央政治局常委、國(guó)務(wù)院總理李克強(qiáng)在會(huì)上講話。中共中央政治局常委張德江、俞正聲、劉云山、王岐山、張高麗出席會(huì)議。相關(guān)新聞第十一頁(yè)，共63頁(yè)。國(guó)家支持

習(xí)近平指出，要堅(jiān)持正確處理政府和市場(chǎng)關(guān)系，在基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域政府要有所為，在非基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域市場(chǎng)要有活力。

習(xí)近平強(qiáng)調(diào)，當(dāng)前，醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革已進(jìn)入深水區(qū)，到了啃硬骨頭的攻堅(jiān)期。“要加快把黨的十八屆三中全會(huì)確定的醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革任務(wù)落到實(shí)處。要著力推進(jìn)基本醫(yī)療衛(wèi)生制度建設(shè)，努力在分級(jí)診療制度、現(xiàn)代醫(yī)院管理制度、全民醫(yī)保制度、藥品供應(yīng)保障制度、綜合監(jiān)管制度5項(xiàng)基本醫(yī)療衛(wèi)生制度建設(shè)上取得突破”------習(xí)近平

第十二頁(yè)，共63頁(yè)?！耙ρa(bǔ)短板，把衛(wèi)生與健康資源更多引向農(nóng)村和貧困地區(qū)，加大對(duì)貧困地區(qū)大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助支持力度。

加快建設(shè)分級(jí)診療制度，提升基層醫(yī)療服務(wù)水平。改革薪酬分配機(jī)制，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性“------李克強(qiáng)

國(guó)家支持

“要引導(dǎo)和支持健康產(chǎn)業(yè)加快發(fā)展，尤其要促進(jìn)與養(yǎng)老、旅游、互聯(lián)網(wǎng)、健身休閑、食品的五大融合，大力推進(jìn)面向基層、偏遠(yuǎn)和欠發(fā)達(dá)地區(qū)的遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)，推動(dòng)公共體育設(shè)施向社會(huì)開放。要加大對(duì)醫(yī)療健康前沿研究領(lǐng)域的支持，消除體制機(jī)制障礙，催生更多健康新產(chǎn)業(yè)、新業(yè)態(tài)、新模式。努力把健康產(chǎn)業(yè)培育成為國(guó)民經(jīng)濟(jì)的重要支柱產(chǎn)業(yè)”------李克強(qiáng)第十三頁(yè)，共63頁(yè)。關(guān)鍵詞：醫(yī)療信息化國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)的指導(dǎo)意見國(guó)辦發(fā)〔2015〕70號(hào)

二、以強(qiáng)基層為重點(diǎn)完善分級(jí)診療服務(wù)體系

（六）加快推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)。加快全民健康保障信息化工程建設(shè)，建立區(qū)域性醫(yī)療衛(wèi)生信息平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)電子健康檔案和電子病歷的連續(xù)記錄以及不同級(jí)別、不同類別醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的信息共享，確保轉(zhuǎn)診信息暢通。提升遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)能力，利用信息化手段促進(jìn)醫(yī)療資源縱向流動(dòng)，提高優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源可及性和醫(yī)療服務(wù)整體效率，鼓勵(lì)二、三級(jí)醫(yī)院向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程病理診斷、遠(yuǎn)程影像診斷、遠(yuǎn)程心電圖診斷、遠(yuǎn)程培訓(xùn)等服務(wù)，鼓勵(lì)有條件的地方探索“基層檢查、上級(jí)診斷”的有效模式。促進(jìn)跨地域、跨機(jī)構(gòu)就診信息共享。發(fā)展基于互聯(lián)網(wǎng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，充分發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)等信息技術(shù)手段在分級(jí)診療中的作用。第十四頁(yè)，共63頁(yè)。關(guān)鍵詞：醫(yī)療信息化湖南省人民政府關(guān)于印發(fā)湖南省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點(diǎn)方案的通知湘政發(fā)[2016]12號(hào)

（七）構(gòu)建相關(guān)領(lǐng)域綜合支撐機(jī)制。

依托各級(jí)人口健康信息平臺(tái)和中心醫(yī)院，開展遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)建設(shè)，探索建立有償遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)價(jià)格體系和工作機(jī)制。通過遠(yuǎn)程診療、遠(yuǎn)程教學(xué)查房、遠(yuǎn)程病理及醫(yī)學(xué)影像診斷、遠(yuǎn)程繼續(xù)教育等應(yīng)用，促進(jìn)城市優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源向基層流動(dòng)，支撐上下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)大病住院雙向轉(zhuǎn)診。鼓勵(lì)社會(huì)力量積極參與，共同推進(jìn)遠(yuǎn)程醫(yī)療的建設(shè)和應(yīng)用。完善省預(yù)約診療平臺(tái)。聯(lián)通所有二級(jí)以上公立醫(yī)院，方便群眾預(yù)約掛號(hào)等。完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)，優(yōu)化服務(wù)流程。通過區(qū)域性信息平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)居民健康信息和檢查檢驗(yàn)結(jié)果、醫(yī)學(xué)影像、用藥記錄等信息共享。第十五頁(yè)，共63頁(yè)。關(guān)鍵詞：分級(jí)診療國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)的指導(dǎo)意見國(guó)辦發(fā)〔2015〕70號(hào)（二）目標(biāo)任務(wù)。

到2017年，分級(jí)診療政策體系逐步完善，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分工協(xié)作機(jī)制基本形成，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源有序有效下沉，以全科醫(yī)生為重點(diǎn)的基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)得到加強(qiáng)，醫(yī)療資源利用效率和整體效益進(jìn)一步提高，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療量占總診療量比例明顯提升，就醫(yī)秩序更加合理規(guī)范。

到2020年，分級(jí)診療服務(wù)能力全面提升，保障機(jī)制逐步健全，布局合理、規(guī)模適當(dāng)、層級(jí)優(yōu)化、職責(zé)明晰、功能完善、富有效率的醫(yī)療服務(wù)體系基本構(gòu)建，基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的分級(jí)診療模式逐步形成，基本建立符合國(guó)情的分級(jí)診療制度。第十六頁(yè)，共63頁(yè)。關(guān)鍵詞：分級(jí)診療湖南省人民政府關(guān)于印發(fā)湖南省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點(diǎn)方案的通知湘政發(fā)[2016]12號(hào)（三）構(gòu)建分級(jí)診療有效運(yùn)行機(jī)制。

12．建立分級(jí)診療激勵(lì)約束機(jī)制。綜合運(yùn)用價(jià)格、醫(yī)保支付、績(jī)效考核等激勵(lì)約束措施，并輔以必要的行政措施，構(gòu)建促進(jìn)分級(jí)診療的運(yùn)行新機(jī)制。完善不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)保差異化支付政策，醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別越低醫(yī)保基金起付標(biāo)準(zhǔn)越低、報(bào)銷比例越高，對(duì)符合規(guī)定的轉(zhuǎn)診住院患者可以連續(xù)計(jì)算起付線。

13．建立縱向醫(yī)療聯(lián)合體。以協(xié)同服務(wù)為核心，以醫(yī)療技術(shù)為支撐，以利益共享為紐帶，建立多種形式的醫(yī)療聯(lián)合體。城市以三級(jí)醫(yī)院為龍頭，與二級(jí)醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立城市醫(yī)療聯(lián)合體。省部屬公立醫(yī)院可根據(jù)省醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃牽頭組建省域縱向醫(yī)療聯(lián)合體，強(qiáng)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與村衛(wèi)生室一體化管理。在醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)建立分工協(xié)作機(jī)制，通過技術(shù)骨干到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)輪崗、遠(yuǎn)程診療等多種行之有效的形式，推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源優(yōu)化整合、合理流動(dòng)、下沉基層，引導(dǎo)患者在基層首診、康復(fù)治療。第十七頁(yè)，共63頁(yè)。關(guān)鍵詞：精準(zhǔn)扶貧（十）開展醫(yī)療保險(xiǎn)和醫(yī)療救助脫貧。實(shí)施健康扶貧工程，積極促進(jìn)遠(yuǎn)程醫(yī)療診治和保健咨詢服務(wù)向貧困地區(qū)延伸第二十二條

應(yīng)當(dāng)加快建立貧困地區(qū)村級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生室，改善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院條件，加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生人員培訓(xùn)，建立城市醫(yī)療衛(wèi)生人員到貧困地區(qū)巡回醫(yī)療制度，加強(qiáng)貧困地區(qū)疾病防控，完善大病救助及保險(xiǎn)政策.第十八頁(yè)，共63頁(yè)。

我國(guó)醫(yī)療資源現(xiàn)狀醫(yī)院類型2011201220132014醫(yī)院合計(jì)21979231702470925860綜合醫(yī)院14328150211588716524中醫(yī)、民族醫(yī)院3308340935903732?？漆t(yī)院4283466551275478口腔醫(yī)院317344384432眼科醫(yī)院288326371403腫瘤醫(yī)院118124124128心血管病醫(yī)院60707376婦產(chǎn)(科)醫(yī)院442495558622兒童醫(yī)院79899699精神病醫(yī)院690728787831傳染病醫(yī)院164164164166護(hù)理院6075105126我國(guó)近4年不同類型醫(yī)院數(shù)量情況單位：家第十九頁(yè)，共63頁(yè)。我國(guó)醫(yī)療資源現(xiàn)狀一是醫(yī)療資源總量不足，布局不均衡，醫(yī)療服務(wù)體系不完善。我國(guó)醫(yī)護(hù)人員有700多萬(wàn)，千人口醫(yī)生數(shù)為2.12，千人口醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位數(shù)4.84（張），但近半數(shù)醫(yī)生是本科以下學(xué)歷，優(yōu)質(zhì)資源匱乏總體不足。70%以上的醫(yī)療資源在城市，農(nóng)村地區(qū)只有不到30%，分布不均。二是優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源短缺，向北、上、廣等中心城市集中。東部11個(gè)省份擁有三級(jí)醫(yī)院854家，中西部21各省份擁有三級(jí)醫(yī)院933家，北京、上海三級(jí)醫(yī)院異地患者比例分別為41%和28.71%，跨區(qū)域就診的現(xiàn)象較為普遍。三是就醫(yī)格局不合理?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力薄弱，不同級(jí)別、類別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能定位不明晰，患者傾向于到大醫(yī)院就診，科學(xué)、有序就醫(yī)格局尚未形成。第二十頁(yè)，共63頁(yè)。我國(guó)醫(yī)療體系與部分發(fā)達(dá)國(guó)家的比較國(guó)

家比

重英

國(guó)$3,235美

國(guó)$8,713荷

蘭$5,131德

國(guó)$4,819丹

麥$4,553加拿大$4,351法

國(guó)$4,124意大利$3,007中

國(guó)$420(WordBank2014Public+Privateawaratioofpopulation)國(guó)

家比

重英

國(guó)2.8美

國(guó)2.5法

國(guó)3.3德

國(guó)4.1澳大利亞2.6加拿大3.4中

國(guó)1.9部分國(guó)家個(gè)人健康支出比較部分國(guó)家2012年內(nèi)科醫(yī)生與每1000人的配比（NHS聯(lián)合會(huì)2013年通過等價(jià)購(gòu)買力理論得到的數(shù)據(jù)）第二十一頁(yè)，共63頁(yè)。英國(guó)國(guó)家醫(yī)療體系（NHS）資金:主要來(lái)自國(guó)家稅收預(yù)算：超過$1760億（2015年我國(guó)財(cái)政投入$1837.16億，占GDP的6.8%）雇員：超過138萬(wàn)8千人只有不到半數(shù)的人員有臨床資格:150,273醫(yī)院醫(yī)生（我國(guó)執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師3，039，000）40,000全科醫(yī)生

（我國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)生和衛(wèi)生員1，032，000）377,191護(hù)士（我國(guó)注冊(cè)護(hù)士3，241，000）155,960科研,治療和技術(shù)人員25,000急救人員2.67%管理者（我國(guó)醫(yī)院管理人員占衛(wèi)生技術(shù)人員的4.42%）2012年衛(wèi)生支出占GDP的百分比第二十二頁(yè)，共63頁(yè)。英國(guó)全科醫(yī)師制度（GP）從2013年4月起，有719億英鎊的預(yù)算撥付給全科醫(yī)生（60%）。在英國(guó)，沒有通過社區(qū)的全科醫(yī)生的初步診療，病人是不能直接去醫(yī)院看病的，除非是外傷等緊急情況。在發(fā)達(dá)和發(fā)展中國(guó)家的研究結(jié)果表明：初級(jí)衛(wèi)生保健發(fā)展好的地區(qū)大眾健康水平也較好。第二十三頁(yè)，共63頁(yè)。提綱

國(guó)家有關(guān)遠(yuǎn)程醫(yī)療和分級(jí)醫(yī)療的政策1遠(yuǎn)程醫(yī)療在分級(jí)診療中的作用2遠(yuǎn)程醫(yī)療的瓶頸及破解辦法3湘雅二醫(yī)院在遠(yuǎn)程醫(yī)療中的擔(dān)當(dāng)和踐行4湘雅二醫(yī)院在遠(yuǎn)程醫(yī)療方面取得的實(shí)效5第二十四頁(yè)，共63頁(yè)。2.遠(yuǎn)程醫(yī)療在分級(jí)醫(yī)療中的作用分級(jí)診療：按照疾病的輕、重、緩、急及治療的難易程度進(jìn)行分級(jí)，不同級(jí)別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)不同疾病的治療，實(shí)現(xiàn)基層首診、雙向轉(zhuǎn)診。遠(yuǎn)程分級(jí)診療遠(yuǎn)程分類診療遠(yuǎn)程雙向轉(zhuǎn)診醫(yī)療服務(wù)遠(yuǎn)程第二十五頁(yè)，共63頁(yè)。2.遠(yuǎn)程醫(yī)療在分級(jí)醫(yī)療中的作用遠(yuǎn)程醫(yī)療是基層分級(jí)診療的必需

目前分級(jí)診療正全面推開，作為醫(yī)療“網(wǎng)底”的基層衛(wèi)生院，無(wú)論是設(shè)計(jì)或是現(xiàn)實(shí)需要，均必須發(fā)揮重要和關(guān)鍵的“守門”作用，在“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)”中履行自己的職責(zé)，保證分級(jí)診療有序正常運(yùn)行。集中有限人力財(cái)力選擇建設(shè)區(qū)域中心鄉(xiāng)衛(wèi)生院，好鋼用到刀刃上，以中心衛(wèi)生院為陣地，建設(shè)發(fā)展遠(yuǎn)程醫(yī)療，時(shí)間短，見效快，只要協(xié)調(diào)好系統(tǒng)操作平臺(tái)，就能使農(nóng)村一定區(qū)域人群使用利用遠(yuǎn)程醫(yī)療，不出家門享受縣以上的先進(jìn)醫(yī)療服務(wù)。第二十六頁(yè)，共63頁(yè)。2.遠(yuǎn)程醫(yī)療在分級(jí)醫(yī)療中的作用遠(yuǎn)程醫(yī)療是基層衛(wèi)生醫(yī)療發(fā)展的必然

遠(yuǎn)程醫(yī)療不僅是改變改善目前基層醫(yī)療落后狀況的好渠道、好辦法，而且也是基層醫(yī)療發(fā)展的必然。遠(yuǎn)程醫(yī)療有其先進(jìn)的科學(xué)性及可行性、實(shí)用性，隨著醫(yī)學(xué)科技的飛速發(fā)展，醫(yī)學(xué)電子網(wǎng)絡(luò)已成必然，它不但為醫(yī)學(xué)發(fā)展提供大數(shù)據(jù)，推進(jìn)提高臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展速度，還能聯(lián)體全球醫(yī)療，為所有網(wǎng)絡(luò)覆蓋人群提供先進(jìn)醫(yī)療服務(wù)，但這必須有良好的聯(lián)體平臺(tái)。

因此，有選擇性的在區(qū)域、中心鄉(xiāng)衛(wèi)生院搭建遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺(tái)，開展遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)，這也能為以后遠(yuǎn)程醫(yī)療在農(nóng)村的繁衍生息、擴(kuò)大服務(wù)探索經(jīng)驗(yàn)，鋪路搭橋。

第二十七頁(yè)，共63頁(yè)。提綱

國(guó)家有關(guān)遠(yuǎn)程醫(yī)療和分級(jí)醫(yī)療的政策1遠(yuǎn)程醫(yī)療在分級(jí)診療中的作用2遠(yuǎn)程醫(yī)療的瓶頸及破解辦法3湘雅二醫(yī)院在遠(yuǎn)程醫(yī)療中的擔(dān)當(dāng)和踐行4湘雅二醫(yī)院在遠(yuǎn)程醫(yī)療方面取得的實(shí)效5第二十八頁(yè)，共63頁(yè)。3.遠(yuǎn)程醫(yī)療的瓶頸及破解辦法（瓶頸）1上級(jí)專家2.基層醫(yī)生3.基層病人4.醫(yī)保支付5.政府導(dǎo)向沒有積極性：耗費(fèi)時(shí)間和精力過大，收費(fèi)相對(duì)偏低，認(rèn)為基層條件不夠，多給轉(zhuǎn)診意見預(yù)約時(shí)間長(zhǎng)，很不方便，意見咨詢性質(zhì)，不能減輕責(zé)任，意見保守，意義不大，自認(rèn)水平還可以，遠(yuǎn)程必要性小遠(yuǎn)程醫(yī)療知曉度低，傳統(tǒng)觀念還是直接到大醫(yī)院好擔(dān)心效果不佳，誘導(dǎo)消費(fèi)，不給報(bào)銷政策，唯恐騙保強(qiáng)調(diào)B2B（醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，醫(yī)生對(duì)患者）、強(qiáng)調(diào)咨詢性質(zhì)第二十九頁(yè)，共63頁(yè)。3.遠(yuǎn)程醫(yī)療的瓶頸及破解辦法（破解一）創(chuàng)新遠(yuǎn)程醫(yī)療模式

科室對(duì)科室會(huì)診將R2R改為D2D(科室對(duì)科室)，進(jìn)而D2D(醫(yī)生對(duì)醫(yī)生）遠(yuǎn)程疑難病門診開展遠(yuǎn)程門診，降低遠(yuǎn)程醫(yī)療門檻，增加基層病人對(duì)遠(yuǎn)程醫(yī)療的知曉度健康一體機(jī)醫(yī)療優(yōu)化健康一體機(jī)遠(yuǎn)程心電流程，將其作為村衛(wèi)生室醫(yī)療設(shè)備，提高村醫(yī)心血管疾病診斷水平，為廣大村民贏取心梗救治時(shí)間遠(yuǎn)程醫(yī)技診斷基層醫(yī)院缺乏醫(yī)技醫(yī)生以致大量醫(yī)療設(shè)備閑置或不能發(fā)揮應(yīng)有效益，重點(diǎn)開展遠(yuǎn)程心電、放射影像、病理診斷，提高基層診斷水平，進(jìn)而提高基層醫(yī)療能力第三十頁(yè)，共63頁(yè)。R2R

→D2DR2R（會(huì)診室到會(huì)診室）從會(huì)診室到會(huì)診室的遠(yuǎn)程疑難病會(huì)診需提前2~3天預(yù)約會(huì)診耗時(shí)過長(zhǎng)（1~3小時(shí)/例）準(zhǔn)備工作復(fù)雜，中間環(huán)節(jié)過多基層醫(yī)生因不熟悉上級(jí)專家不愿意發(fā)起會(huì)診D2D（科室到科室）從臨床科室到臨床科室的遠(yuǎn)程會(huì)診基層醫(yī)生可以向自己熟悉的上級(jí)專家直接發(fā)起遠(yuǎn)程會(huì)診不需要預(yù)約會(huì)診時(shí)間短（<30分鐘）中間環(huán)節(jié)少，一鍵式發(fā)起和上傳數(shù)據(jù)（需與內(nèi)部HIS集成）第三十一頁(yè)，共63頁(yè)。R2R

→D2D平江縣醫(yī)院泌尿外科醫(yī)生在病區(qū)醫(yī)生工作站發(fā)起遠(yuǎn)程疑難病會(huì)診申請(qǐng)平江縣醫(yī)院泌尿外科醫(yī)生在病區(qū)

醫(yī)生工作站一鍵式上傳臨床資料第三十二頁(yè)，共63頁(yè)。R2R

→D2D湘雅二醫(yī)院泌尿外科王蔭槐教授在主任辦公室為平江縣醫(yī)院泌尿外科病人進(jìn)行遠(yuǎn)程會(huì)診平江縣泌尿外科醫(yī)生在病區(qū)多功能室

接受湘雅二醫(yī)院王蔭槐教授的指導(dǎo)第三十三頁(yè)，共63頁(yè)。遠(yuǎn)程疑難病門診將疑難病會(huì)診從病區(qū)向到門診拓展遠(yuǎn)程疑難病門診=基層預(yù)診+遠(yuǎn)程門診排班——區(qū)域范圍內(nèi)遠(yuǎn)程門診專家資源統(tǒng)一排班掛號(hào)——基層醫(yī)院提供遠(yuǎn)程疑難病門診號(hào)預(yù)診基層醫(yī)生接診病人，開處可在基層醫(yī)院完成的檢查、檢驗(yàn)申請(qǐng)基層病人在基層醫(yī)院完成檢查和檢驗(yàn)基層醫(yī)生預(yù)約遠(yuǎn)程門診時(shí)間，上傳臨床資料和檢查、檢驗(yàn)結(jié)果遠(yuǎn)程門診遠(yuǎn)程門診專家預(yù)習(xí)臨床資料遠(yuǎn)程門診專家通過網(wǎng)絡(luò)視頻與基層醫(yī)生一起接診病人、討論病情遠(yuǎn)程門診專家指導(dǎo)基層醫(yī)生明確診斷，確定治療方案遠(yuǎn)程門診專家為向上轉(zhuǎn)診提供必要支持（號(hào)源、床源）第三十四頁(yè)，共63頁(yè)。遠(yuǎn)程疑難病門診遠(yuǎn)程疑難病門診的優(yōu)點(diǎn)提高病人對(duì)遠(yuǎn)程醫(yī)療的知曉度有效提高上級(jí)專家遠(yuǎn)程醫(yī)療的工作效率一個(gè)教授在一個(gè)單元內(nèi)可以接診N個(gè)基層醫(yī)院的遠(yuǎn)程門診病人對(duì)分級(jí)醫(yī)療的支撐不需要在大醫(yī)院做的檢查檢驗(yàn)在基層醫(yī)院做了不需要轉(zhuǎn)大醫(yī)院的病人留在了基層醫(yī)院增加了回基層醫(yī)院康復(fù)的病人有效減少基層病人到大醫(yī)院就診的盲目性和難度（哪個(gè)醫(yī)院？哪個(gè)科？哪個(gè)醫(yī)生？有沒有號(hào)子？有沒有床？）節(jié)省了時(shí)間和費(fèi)用（全部或大部分在基層已完成）經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)食宿、差旅、人情費(fèi)用第三十五頁(yè)，共63頁(yè)。遠(yuǎn)程疑難病門診平江縣醫(yī)院內(nèi)科醫(yī)生在湘雅二醫(yī)院李江教授的遠(yuǎn)程指導(dǎo)下為病人進(jìn)行疑難病門診湘雅二醫(yī)院心內(nèi)科李江教授與平江縣醫(yī)院內(nèi)科醫(yī)生一起為基層病人進(jìn)行遠(yuǎn)程門診第三十六頁(yè)，共63頁(yè)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院遠(yuǎn)程本地一體化影像系統(tǒng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)學(xué)影像設(shè)備閑置國(guó)家為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配置了大量放射、超聲設(shè)備鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院缺乏放射、超聲醫(yī)生鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院缺乏醫(yī)學(xué)影像信息系統(tǒng)建設(shè)遠(yuǎn)程本地一體化醫(yī)學(xué)影像系統(tǒng)提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院信息化建設(shè)水平與農(nóng)村基層衛(wèi)生信息系統(tǒng)無(wú)縫對(duì)接簡(jiǎn)單病例由院內(nèi)醫(yī)生本地診斷復(fù)雜病例由院外專家遠(yuǎn)程診斷實(shí)現(xiàn)從臨床醫(yī)生發(fā)起申請(qǐng)，到本地或遠(yuǎn)程診斷報(bào)告回到醫(yī)生電子病歷系統(tǒng)第三十七頁(yè)，共63頁(yè)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院遠(yuǎn)程本地一體化影像系統(tǒng)岳陽(yáng)縣新墻鄉(xiāng)醫(yī)院放射醫(yī)生正在接受湘雅二醫(yī)院

放射科譚長(zhǎng)連主任DR影像遠(yuǎn)程指導(dǎo)岳陽(yáng)縣新墻鄉(xiāng)醫(yī)院超聲醫(yī)生在湘雅二醫(yī)院

超聲科專家遠(yuǎn)程指導(dǎo)下為病人進(jìn)行超聲檢查第三十八頁(yè)，共63頁(yè)。健康一體機(jī)用于村醫(yī)遠(yuǎn)程心電診斷健康一體機(jī)有12導(dǎo)聯(lián)心電圖，是標(biāo)準(zhǔn)心電診療設(shè)備村衛(wèi)生室?guī)缀鯖]有醫(yī)療儀器，迫切需要客觀檢查數(shù)據(jù)村醫(yī)迫切需要健康一體機(jī)做為心電圖機(jī)用于醫(yī)療過程將健康一體機(jī)作為村醫(yī)心電圖機(jī)用于醫(yī)療提高健康一體機(jī)的利用率提高村醫(yī)診斷水平和救治能力為邊遠(yuǎn)山村急性心梗病人，早期診斷、贏取寶貴救治時(shí)間為基層農(nóng)衛(wèi)系統(tǒng)和區(qū)域健康檔案系統(tǒng)提供臨床數(shù)據(jù)第三十九頁(yè)，共63頁(yè)。健康一體機(jī)用于村醫(yī)遠(yuǎn)程心電診斷茶陵縣嚴(yán)塘鄉(xiāng)村醫(yī)在衛(wèi)生室用健康一體機(jī)為就診患者采集心電圖，并上傳心電數(shù)據(jù)湘雅二醫(yī)院心電圖室主任為嚴(yán)塘鄉(xiāng)村民遠(yuǎn)程進(jìn)行心電診斷，將心電診斷結(jié)果回送村醫(yī)第四十頁(yè)，共63頁(yè)。健康一體機(jī)用于村醫(yī)遠(yuǎn)程心電診斷茶陵縣馬江鄉(xiāng)健康一體機(jī)遠(yuǎn)程心電圖操作培訓(xùn)茶陵縣嚴(yán)塘鄉(xiāng)健康一體機(jī)遠(yuǎn)程心電圖培訓(xùn)第四十一頁(yè)，共63頁(yè)。3.遠(yuǎn)程醫(yī)療的瓶頸及破解辦法（破解二）優(yōu)化遠(yuǎn)程醫(yī)療流程

增加移動(dòng)性盡量增加移動(dòng)終端在遠(yuǎn)程醫(yī)療中數(shù)據(jù)采集、專家會(huì)診、流程管理、結(jié)果調(diào)閱等方面的應(yīng)用機(jī)會(huì)碎片化時(shí)間簡(jiǎn)化遠(yuǎn)程醫(yī)療流程，充分利用醫(yī)療專家碎片化時(shí)間智能分診按分級(jí)診療的原則采用規(guī)則引擎進(jìn)行分診，可人工干預(yù)共享集成與基層HIS集成，一鍵式申請(qǐng)，與基層農(nóng)衛(wèi)系統(tǒng)和區(qū)域衛(wèi)生系統(tǒng)集成，減少臨床數(shù)據(jù)采集負(fù)擔(dān)，提高臨床數(shù)據(jù)完整性第四十二頁(yè)，共63頁(yè)。遠(yuǎn)程醫(yī)療移動(dòng)化病人用APP醫(yī)生用APP管理遠(yuǎn)程病人醫(yī)生用APP管理會(huì)診流程第四十三頁(yè)，共63頁(yè)。遠(yuǎn)程醫(yī)療移動(dòng)化醫(yī)生和病人查閱診斷報(bào)告醫(yī)生和病人通過微信和支付寶完成支付第四十四頁(yè)，共63頁(yè)。3.遠(yuǎn)程醫(yī)療的瓶頸及破解辦法（破解三）重組遠(yuǎn)程醫(yī)療資源遠(yuǎn)程與本地一體化遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)作為醫(yī)院臨床信息系統(tǒng)的自然外延，遠(yuǎn)程醫(yī)療流程與院內(nèi)醫(yī)療流程保持連續(xù)和一致，如PACS統(tǒng)一數(shù)據(jù)格式遠(yuǎn)程臨床數(shù)據(jù)作為臨床大數(shù)據(jù)樣本庫(kù)資源的必要條件統(tǒng)一流程管理各種類型的遠(yuǎn)程醫(yī)療在流程上共性多，差異性小，由平臺(tái)提供統(tǒng)一管理功能統(tǒng)一數(shù)據(jù)采集統(tǒng)一接入各類各型數(shù)據(jù)采集終端，提高可用性，降低運(yùn)維成本統(tǒng)一專家診斷界面統(tǒng)一各類遠(yuǎn)程數(shù)據(jù)專家端診斷界面，改善專家交互體驗(yàn)第四十五頁(yè)，共63頁(yè)。3.遠(yuǎn)程醫(yī)療的瓶頸及破解辦法（破解四）完善遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)跟蹤監(jiān)測(cè)密切跟蹤和監(jiān)控遠(yuǎn)程會(huì)診事務(wù)，預(yù)警、發(fā)現(xiàn)和處理遠(yuǎn)程會(huì)診流程中可能出現(xiàn)的各種問題協(xié)調(diào)資源分布式專家排班管理，合理修正分診規(guī)則，協(xié)調(diào)各專家醫(yī)院相關(guān)部門調(diào)整排班專家人數(shù)密切關(guān)系通過即時(shí)消息系統(tǒng)與基層醫(yī)生、基層病人和臨床專家保持密切聯(lián)系，收集意見，解答問題，隨時(shí)培訓(xùn)綠色通道一旦出現(xiàn)緊急情況，負(fù)責(zé)開辟綠色通道，贏取救治時(shí)間反饋需求在客服過程發(fā)現(xiàn)需求和問題，向技術(shù)部門反饋，協(xié)助技術(shù)部門評(píng)價(jià)整改效果第四十六頁(yè)，共63頁(yè)。完善第三方遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)第三方客戶服務(wù)人員正在監(jiān)測(cè)和管理遠(yuǎn)程醫(yī)療流程完善的遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)是確保遠(yuǎn)程醫(yī)療質(zhì)量和提高遠(yuǎn)程醫(yī)療效率的保障第四十七頁(yè)，共63頁(yè)。3.遠(yuǎn)程醫(yī)療的瓶頸及破解辦法（破解五）強(qiáng)化遠(yuǎn)程醫(yī)療管理危急值管理定義危急值范圍，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)危急值，嚴(yán)格處理危急值，準(zhǔn)確記錄危急值處理過程與結(jié)果遠(yuǎn)程分級(jí)醫(yī)療遠(yuǎn)程醫(yī)療也需要分級(jí)管理，為提高遠(yuǎn)程醫(yī)療效率，也為提高市縣兩級(jí)醫(yī)療水平支持分級(jí)醫(yī)療由轉(zhuǎn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)的上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過遠(yuǎn)程會(huì)診以提高轉(zhuǎn)診結(jié)論的客觀性和轉(zhuǎn)診行為的公平性質(zhì)量管理通過跟蹤和隨訪遠(yuǎn)程醫(yī)療結(jié)果，評(píng)價(jià)遠(yuǎn)程醫(yī)療質(zhì)量與效果工作量管理負(fù)責(zé)遠(yuǎn)程醫(yī)療事務(wù)統(tǒng)計(jì)分析，形成報(bào)表，分發(fā)給各基層與上級(jí)醫(yī)院、科室和醫(yī)生第四十八頁(yè)，共63頁(yè)。支持臨床研究3.遠(yuǎn)程醫(yī)療的瓶頸及破解辦法（破解六）遠(yuǎn)程隨訪幫助醫(yī)生進(jìn)行病人院外病歷資料采集和臨床流行病學(xué)調(diào)查，特別是病人生命體征連續(xù)數(shù)據(jù)、生活質(zhì)量量表等病歷資料庫(kù)建立區(qū)域性病理切片數(shù)據(jù)庫(kù)、心電波形數(shù)據(jù)庫(kù)、放射影像庫(kù)數(shù)據(jù)分析協(xié)助臨床醫(yī)生完成遠(yuǎn)程醫(yī)療數(shù)據(jù)的分析第四十九頁(yè)，共63頁(yè)。提綱

國(guó)家有關(guān)遠(yuǎn)程醫(yī)療和分級(jí)診療的政策1遠(yuǎn)程醫(yī)療在分級(jí)診療中的作用2遠(yuǎn)程醫(yī)療的瓶頸及破解辦法3湘雅二醫(yī)院在遠(yuǎn)程醫(yī)療中的擔(dān)當(dāng)和踐行4湘雅二醫(yī)院在遠(yuǎn)程醫(yī)療方面取得的實(shí)效5第五十頁(yè)，共63頁(yè)。4.1利用技術(shù)抓手，創(chuàng)新應(yīng)用“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”第五十一頁(yè)，共63頁(yè)。4.2依托第三方打通醫(yī)療健康高速公路多級(jí)多中心平臺(tái)第五十二頁(yè)，共63頁(yè)。4.

3整合社會(huì)資源，打造有效可及的服務(wù)平臺(tái)連續(xù)閉環(huán)的服務(wù)平臺(tái)專家端基層端心電病理影像超聲

疑難

會(huì)診專家服務(wù)層遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺(tái)會(huì)診管理教學(xué)管理患者管理專家管理消息管理終端管理運(yùn)維管理數(shù)據(jù)管理遠(yuǎn)程報(bào)告遠(yuǎn)程申請(qǐng)、數(shù)據(jù)基層醫(yī)院服務(wù)層層級(jí)遠(yuǎn)程/本地本地市縣

醫(yī)院PACS

病理

心電監(jiān)護(hù)

疑難會(huì)診HIS

LIS

PACS

EMR鄉(xiāng)鎮(zhèn)

醫(yī)院DR、CR

心電

超聲HIS

EMR村衛(wèi)生室健康

一體機(jī)村醫(yī)

系統(tǒng)患者門戶APP應(yīng)用微信、支付寶、其他…遠(yuǎn)程醫(yī)療數(shù)據(jù)庫(kù)區(qū)域健康檔案數(shù)據(jù)庫(kù)臨床醫(yī)學(xué)大數(shù)據(jù)匹茲堡遠(yuǎn)程中心湘雅二醫(yī)院永州三醫(yī)院終端層專家資源第五十三頁(yè)，共63頁(yè)。4.

4配合精準(zhǔn)醫(yī)療扶貧，助推分級(jí)診療影像云醫(yī)學(xué)教育云疑難病例會(huì)診云病理云精神健康云…區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)平江縣人民醫(yī)院遠(yuǎn)程疑難病綜合會(huì)診（科室對(duì)科室：D2D）內(nèi)部科室病房病房病房醫(yī)技科室超聲放射檢驗(yàn)基層醫(yī)院服務(wù)站服務(wù)站服務(wù)站國(guó)家級(jí)會(huì)診中心中日友好醫(yī)院北京301醫(yī)院更多…上下聯(lián)動(dòng)基層首診湘雅二醫(yī)院遠(yuǎn)程醫(yī)療與健康管理云平臺(tái)7*24小時(shí)第三方專業(yè)服務(wù)運(yùn)營(yíng)上級(jí)醫(yī)聯(lián)體湘雅二醫(yī)院更多…檢驗(yàn)云

心電云下級(jí)醫(yī)聯(lián)體雙向轉(zhuǎn)診急慢分治縱向醫(yī)聯(lián)體，五位一體服務(wù)首診、導(dǎo)診、會(huì)診、分診、轉(zhuǎn)診第五十四頁(yè)，共63頁(yè)。提綱

國(guó)家有關(guān)遠(yuǎn)程醫(yī)療和分級(jí)診療的政策1遠(yuǎn)程醫(yī)療在分級(jí)診療中的作用2遠(yuǎn)程醫(yī)療的瓶頸及破解辦法3湘雅二醫(yī)院在遠(yuǎn)程醫(yī)療中的擔(dān)當(dāng)和踐行4湘雅二醫(yī)院在遠(yuǎn)程醫(yī)療方面取得的實(shí)效5第五十五頁(yè)，共63頁(yè)。5.湘雅二醫(yī)院在遠(yuǎn)程醫(yī)療方面取得的實(shí)效遠(yuǎn)程醫(yī)療與健康管理綜合服務(wù)平臺(tái)精準(zhǔn)醫(yī)療健康管理遠(yuǎn)程影像遠(yuǎn)程疑難病會(huì)診遠(yuǎn)程病理遠(yuǎn)程培訓(xùn)教育遠(yuǎn)程心電常規(guī)心動(dòng)態(tài)心電動(dòng)態(tài)血壓

遠(yuǎn)程B超遠(yuǎn)程CR遠(yuǎn)程DR遠(yuǎn)程CT遠(yuǎn)程MRI遠(yuǎn)程心電：240567例遠(yuǎn)程動(dòng)態(tài)心電：1754例

其中：急性心梗1209例遠(yuǎn)程影像：1829例遠(yuǎn)程病理：