混序牽手重大疾病互助計(jì)劃條款

重大疾病互助計(jì)劃條款您應(yīng)當(dāng)特別注意的事項(xiàng)1.

本計(jì)劃的互助金必須憑受助會(huì)員實(shí)際所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，采用實(shí)報(bào)實(shí)銷的方式支付。2.

會(huì)員因任何原因未能履行本計(jì)劃中的互助義務(wù)，視為自動(dòng)退出計(jì)劃，請確保賬戶資金充足。3.

會(huì)員加入互助計(jì)劃之日起180日內(nèi)（含第180日）為觀察期。若會(huì)員在觀察期期間首次發(fā)病或被確診患有重大疾病，則平臺(tái)不發(fā)起資助活動(dòng)募集互助金，但會(huì)員因遭受意外事故而導(dǎo)致首次發(fā)病或被確診患有重大疾病，則不受觀察期的限制。4.

本計(jì)劃的親友代管關(guān)系限定為直系親屬關(guān)系（父母、子女、配偶）。5.

本計(jì)劃會(huì)員權(quán)利，不同年齡段會(huì)員可獲得不同的最高互助金額，具體如下：加入計(jì)劃時(shí)年齡保障期限觀察期會(huì)員權(quán)利癌癥低惡度癌癥大病18-39周歲年滿70周歲180天30萬元10萬元10萬元40-49周歲15萬元4萬元4萬元50-60周歲4萬元1萬元1萬元一、會(huì)員加入條件1.

18-60周歲2.

加入本計(jì)劃之時(shí)身體健康，無重大疾病史及相關(guān)癥狀就診紀(jì)錄，無慢性病史。3.

認(rèn)同并承諾遵守《平臺(tái)公約》以及本互助規(guī)則。二、會(huì)員資格存續(xù)1.

如會(huì)員有一次因?yàn)槿魏卧蛭茨苈男谢ブx務(wù)，將自動(dòng)喪失互助資格。2.

會(huì)員可自愿在線退出互助計(jì)劃。3.

已受助的或年滿70周歲的會(huì)員無受助權(quán)利，可自行選擇退出或者留在平臺(tái)履行義務(wù)。4.

喪失會(huì)員資格后，符合條件重新加入的，觀察期和最高權(quán)利的確定自加入次日起重新計(jì)算。三、會(huì)員權(quán)利重大疾病互助金在會(huì)員享有權(quán)利期間內(nèi)，若會(huì)員于觀察期（釋義一）后首次發(fā)?。ㄡ屃x二），并被?？漆t(yī)生（釋義三）在其生存時(shí)首次確診患有重大疾病（釋義四），平臺(tái)將根據(jù)會(huì)員確診時(shí)的權(quán)利發(fā)起資助活動(dòng)募集互助金，本計(jì)劃結(jié)束。四、不予提供互助的情形會(huì)員有下列情形之一或因下列情形之一導(dǎo)致會(huì)員罹患重大疾病的，其他會(huì)員沒有義務(wù)提供互助1.

會(huì)員未獲得或已喪失會(huì)員互助資格的；2.

會(huì)員在加入時(shí)，或在審核調(diào)查過程提供虛假信息（含虛假聯(lián)系方式、親友關(guān)系），刻意隱瞞事實(shí)或未履行如實(shí)告知義務(wù)的，以及不滿足健康承諾要求的；3.

會(huì)員在加入時(shí)或加入后的觀察期內(nèi)已患有癌癥或有其他重大疾病史；4.

會(huì)員在觀察期滿以后確診罹患癌癥等重大疾病，但是在觀察期內(nèi)已經(jīng)通過其他任何診斷手段發(fā)現(xiàn)疑似，或者已經(jīng)開始實(shí)施針對的治療；5.

會(huì)員故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事強(qiáng)制措施；6.

會(huì)員故意自傷；7.

會(huì)員主動(dòng)吸食或注射毒品；8.

會(huì)員酒后駕駛、無合法有效駕駛證駕駛，或駕駛無有效行駛證的機(jī)動(dòng)車；9.

戰(zhàn)爭、軍事沖突、暴亂或武裝叛亂；10.

核爆炸、核輻射或核污染；11.

遺傳性疾病，先天性畸形、變形或染色體異常；12.

會(huì)員感染艾滋病病毒或患艾滋病。五、申請資助流程會(huì)員不幸患有重大疾病的，申請流程如下：1.

互助申請人（會(huì)員或其法定繼承人）在會(huì)員首次確診患有重大疾病之日起的30日內(nèi)通過平臺(tái)在線申請互助并按照要求上傳相關(guān)證明材料。2.

平臺(tái)收齊互助申請證明材料后委托獨(dú)立第三方評估機(jī)構(gòu)或者具有相關(guān)專業(yè)知識(shí)的人員，對申請事件進(jìn)行評估和鑒定，形成調(diào)查結(jié)論，有爭議或疑難的事件，由相關(guān)專家進(jìn)行審定。3.

申請情況清晰明確的，審核時(shí)間為互助申請人完整提交材料后30個(gè)工作日內(nèi)，情況復(fù)雜的為60個(gè)工作日內(nèi)。4.

審查結(jié)束后，平臺(tái)將互助詳情進(jìn)行公示，公示期為7天，在公示期間接受其他互助會(huì)員的質(zhì)詢；不符合規(guī)則的，平臺(tái)將告知申請人。5.

公示期滿后，平臺(tái)將發(fā)布公告進(jìn)行籌款，籌款期為7天。平臺(tái)于籌款期截至日的次日，計(jì)算每位互助會(huì)員的均攤金額，并從每位會(huì)員的個(gè)人賬戶上劃撥相應(yīng)款項(xiàng)。6.

互助金歸集完畢后暫由平臺(tái)保管資金，平臺(tái)憑受助會(huì)員實(shí)際所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，采用實(shí)報(bào)實(shí)銷的方式支付互助金。7.

若受助會(huì)員在未使用完互助金時(shí)康復(fù)或身故，平臺(tái)將一次性給付受助會(huì)員或其法定繼承人互助金的剩余部分。8.

若有會(huì)員在公示期間有依據(jù)地對申請人資料提出異議，平臺(tái)根據(jù)異議情況要求互助申請人解釋說明或補(bǔ)充提交材料，并再次進(jìn)行審定。9.

法定繼承人應(yīng)提供材料證明其資格；如果有多個(gè)法定繼承人，應(yīng)委托一人接收互助金并提供委托公證書。六、申請互助所需的材料1.

申請人及受助人身份證（正、反面）2.

受助人銀行卡3.

病歷及疾病診斷證明書4.

出院小結(jié)5.

病理報(bào)告6.

檢查報(bào)告（包括不限于含血、尿、心電圖、B超、CT、MRI）7.

醫(yī)保或新農(nóng)合報(bào)銷記錄8.

第三方保險(xiǎn)投保及賠付證明七、互助金計(jì)算本計(jì)劃會(huì)員權(quán)利：不同年齡段會(huì)員可獲得不同的最高互助金額，具體如下：加入計(jì)劃時(shí)年齡保障期限觀察期會(huì)員權(quán)利癌癥低惡度癌癥大病18-39周歲年滿70周歲180天30萬元10萬元10萬元40-49周歲15萬元4萬元4萬元50-60周歲4萬元1萬元1萬元1.

會(huì)員不幸罹患重大疾病，其他會(huì)員將義務(wù)地進(jìn)行均攤式互助，針對一次個(gè)體案例，每人每次均攤不超過3元。2.

平臺(tái)針對每次互助事件，將發(fā)布籌款公告給出預(yù)估的會(huì)員分?jǐn)偨痤~，計(jì)算辦法：（受助人權(quán)利+必要的調(diào)查支出）/(發(fā)布籌款公告當(dāng)日的計(jì)劃總?cè)藬?shù)*0.8)。3.

會(huì)員須在有分?jǐn)偭x務(wù)的籌款期確保賬戶資金充足。扣款時(shí)根據(jù)實(shí)際參與人數(shù)進(jìn)行計(jì)算扣除，分?jǐn)偩_到分位。4.

在籌款期中新加入計(jì)劃的會(huì)員不參與該次互助事件的籌款活動(dòng)。5.

每次籌款目標(biāo)超出部分金額，將放在下次互助事件的籌款中抵扣。6.

在計(jì)劃中有親友賬戶的，出現(xiàn)賬戶余額不足時(shí)，以加入時(shí)間先后順序扣款，即先加入的先扣除。八、釋義一、觀察期：會(huì)員加入互助計(jì)劃之日起180日內(nèi)（含第180日）為觀察期。若會(huì)員在觀察期期間首次發(fā)病或被確診患有重大疾病，則平臺(tái)不發(fā)起資助活動(dòng)募集互助金，但會(huì)員因遭受意外事故而導(dǎo)致首次發(fā)病或被確診患有重大疾病，則不受觀察期的限制。二、發(fā)病：會(huì)員出現(xiàn)重大疾病的前兆或異常的身體狀況，或已經(jīng)顯現(xiàn)足以促使一般普通謹(jǐn)慎人士引起注意并尋求診斷、治療或護(hù)理的病癥。三、?？漆t(yī)生：?？漆t(yī)生應(yīng)當(dāng)同時(shí)滿足以下四項(xiàng)資格條件：（1）具有有效的中華人民共和國《醫(yī)師資格證書》；（2）具有有效的中華人民共和國《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》，并按期到相關(guān)部門登記注冊；（3）具有有效的中華人民共和國主治醫(yī)師或主治醫(yī)師以上職稱的《醫(yī)師職稱證書》；（4）在二級或二級以上醫(yī)院的相應(yīng)科室從事臨床工作三年以上。若在境外（釋義七）就診并被醫(yī)生確診，則醫(yī)生的資格須符合以下條件：指在境外醫(yī)院內(nèi)行醫(yī)并擁有處方權(quán)的醫(yī)生，亦指在境外接受診斷、醫(yī)療、處方或手術(shù)的地區(qū)內(nèi)合法注冊且有行醫(yī)資格的醫(yī)生；但不包括會(huì)員本人、會(huì)員的代理人、合伙人、雇員或雇主，或會(huì)員的家庭成員，如配偶、兄弟、姐妹、父母、子女以及其他具有類似親密關(guān)系的人。四、重大疾?。褐阜舷铝卸x的疾病、疾病狀態(tài)或手術(shù)。一、癌癥（惡性腫瘤）指惡性細(xì)胞不受控制的進(jìn)行性增長和擴(kuò)散，浸潤和破壞周圍正常組織，可以經(jīng)血管、淋巴管和體腔擴(kuò)散轉(zhuǎn)移到身體其它部位的疾病。經(jīng)病理學(xué)檢查結(jié)果明確診斷，臨床診斷屬于世界衛(wèi)生組織《疾病和有關(guān)健康問題的國際統(tǒng)計(jì)分類》（ICD-10）的惡性腫瘤范疇。下列疾病不在保障范圍內(nèi)：（一）原位癌；（二）相當(dāng)于Binet分期方案A期程度的慢性淋巴細(xì)胞白血病；（三）相當(dāng)于AnnArbor分期方案I期程度的何杰金氏病；（四）皮膚癌（不包括惡性黑色素瘤及已發(fā)生轉(zhuǎn)移的皮膚癌）；（五）TNM分期為T1NOMO期或更輕分期的前列腺癌；（六）感染艾滋病病毒或患艾滋病期間所患惡性腫瘤。二、低惡度癌癥（低度惡性腫瘤）包含但不限于甲狀腺乳頭狀癌、隆突性皮膚纖維肉瘤、卵巢性索間質(zhì)腫瘤、骨巨細(xì)胞瘤，以及其他經(jīng)醫(yī)學(xué)專家認(rèn)定屬于預(yù)后較好、生存期長、治療費(fèi)用低的惡性腫瘤。三、急性心肌梗塞指因冠狀動(dòng)脈阻塞導(dǎo)致的相應(yīng)區(qū)域供血不足造成部分心肌壞死。須滿足下列至少三項(xiàng)條件：（一）典型臨床表現(xiàn)，例如急性胸痛等；（二）新近的心電圖改變提示急性心肌梗塞；（三）心肌酶或肌鈣蛋白有診斷意義的升高，或呈符合急性心肌梗塞的動(dòng)態(tài)性變化；（四）發(fā)病90天后，經(jīng)檢查證實(shí)左心室功能降低，如左心室射血分?jǐn)?shù)低于50％。四、腦中風(fēng)后遺癥指因腦血管的突發(fā)病變引起腦血管出血、栓塞或梗塞，并導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙。神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙，指疾病確診180天后，仍遺留下列一種或一種以上障礙：（一）一肢或一肢以上肢體機(jī)能完全喪失；（二）語言能力或咀嚼吞咽能力完全喪失；（三）自主生活能力完全喪失，無法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的三項(xiàng)或三項(xiàng)以上。五、重大器官移植術(shù)或造血干細(xì)胞移植術(shù)重大器官移植術(shù)，指因相應(yīng)器官功能衰竭，已經(jīng)實(shí)施了腎臟、肝臟、心臟或肺臟的異體移植手術(shù)。造血干細(xì)胞移植術(shù)，指因造血功能損害或造血系統(tǒng)惡性腫瘤，已經(jīng)實(shí)施了造血干細(xì)胞（包括骨髓造血干細(xì)胞、外周血造血干細(xì)胞和臍血造血干細(xì)胞）的異體移植手術(shù)。六、冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)（或稱冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)）指為治療嚴(yán)重的冠心病，實(shí)際實(shí)施了開胸進(jìn)行的冠狀動(dòng)脈血管旁路移植的手術(shù)。冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)、心導(dǎo)管球囊擴(kuò)張術(shù)、激光射頻技術(shù)及其它非開胸的介入手術(shù)、腔鏡手術(shù)不在保障范圍內(nèi)。七、終末期腎?。ɑ蚍Q慢性腎功能衰竭尿毒癥期）指雙腎功能慢性不可逆性衰竭，達(dá)到尿毒癥期，經(jīng)診斷后已經(jīng)進(jìn)行了至少90天的規(guī)律性透析治療或?qū)嵤┝四I臟移植手術(shù)。八、多個(gè)肢體缺失指因疾病導(dǎo)致兩個(gè)或兩個(gè)以上肢體自腕關(guān)節(jié)或踝關(guān)節(jié)近端（靠近軀干端）以上完全性截肢。九、急性或亞急性重癥肝炎指因肝炎病毒感染引起肝臟組織彌漫性壞死，導(dǎo)致急性肝功能衰竭，且經(jīng)血清學(xué)或病毒學(xué)檢查證實(shí)，并須滿足下列全部條件：（一）重度黃疸或黃疸迅速加重；（二）肝性腦病；（三）B超或其它影像學(xué)檢查顯示肝臟體積急速萎縮；（四）肝功能指標(biāo)進(jìn)行性惡化。十、良性腦腫瘤指腦的良性腫瘤，已經(jīng)引起顱內(nèi)壓增高，臨床表現(xiàn)為視神經(jīng)乳頭水腫、精神癥狀、癲癇及運(yùn)動(dòng)感覺障礙等，并危及生命。須由頭顱斷層掃描（CT）、核磁共振檢查（MRI）或正電子發(fā)射斷層掃描（PET）等影像學(xué)檢查證實(shí)，并須滿足下列至少一項(xiàng)條件：（一）實(shí)際實(shí)施了開顱進(jìn)行的腦腫瘤完全切除或部分切除的手術(shù)；（二）實(shí)際實(shí)施了對腦腫瘤進(jìn)行的放射治療。腦垂體瘤、腦囊腫、腦血管性疾病不在保障范圍內(nèi)。十一、慢性肝功能衰竭失代償期指因慢性肝臟疾病導(dǎo)致肝功能衰竭。須滿足下列全部條件：（一）持續(xù)性黃疸；（二）腹水；（三）肝性腦?。唬ㄋ模┏溲云⒛[大伴脾功能亢進(jìn)或食管胃底靜脈曲張。因酗酒或藥物濫用導(dǎo)致的肝功能衰竭不在保障范圍內(nèi)。十二、腦炎后遺癥或腦膜炎后遺癥指因患腦炎或腦膜炎導(dǎo)致的神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙。神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙，指疾病確診180天后，仍遺留下列一種或一種以上障礙：（一）一肢或一肢以上肢體機(jī)能完全喪失；（二）語言能力或咀嚼吞咽能力完全喪失；（三）自主生活能力完全喪失，無法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的三項(xiàng)或三項(xiàng)以上。十三、深度昏迷指因疾病導(dǎo)致意識(shí)喪失，對外界刺激和體內(nèi)需求均無反應(yīng)，昏迷程度按照格拉斯哥昏迷分級（Glasgowcomascale）結(jié)果為5分或5分以下，且已經(jīng)持續(xù)使用呼吸機(jī)及其它生命維持系統(tǒng)96小時(shí)以上。因酗酒或藥物濫用導(dǎo)致的深度昏迷不在保障范圍內(nèi)。十四、雙耳失聰-夸客會(huì)員出生滿36個(gè)月后出現(xiàn)癥狀指因疾病導(dǎo)致雙耳聽力永久不可逆（見9.9）性喪失，在500赫茲、1000赫茲和2000赫茲語音頻率下，平均聽閾大于90分貝，且經(jīng)純音聽力測試、聲導(dǎo)抗檢測或聽覺誘發(fā)電位檢測等證實(shí)。十五、雙目失明-夸客會(huì)員出生滿36個(gè)月后出現(xiàn)癥狀指因疾病導(dǎo)致雙眼視力永久不可逆性喪失，雙眼中較好眼須滿足下列至少一項(xiàng)條件：（一）眼球缺失或摘除；（二）矯正視力低于0.02（采用國際標(biāo)準(zhǔn)視力表，如果使用其它視力表應(yīng)進(jìn)行換算）；（三）視野半徑小于5度。十六、癱瘓指因疾病導(dǎo)致兩肢或兩肢以上肢體機(jī)能永久完全喪失。肢體機(jī)能永久完全喪失，指疾病確診180天后，每肢三大關(guān)節(jié)中的兩大關(guān)節(jié)仍然完全僵硬，或不能隨意識(shí)活動(dòng)。十七、心臟瓣膜手術(shù)指為治療心臟瓣膜疾病，實(shí)際實(shí)施了開胸進(jìn)行的心臟瓣膜置換或修復(fù)的手術(shù)。十八、嚴(yán)重阿爾茨海默病指因大腦進(jìn)行性、不可逆性改變導(dǎo)致智能嚴(yán)重衰退或喪失，臨床表現(xiàn)為明顯的認(rèn)知能力障礙、行為異常和社交能力減退，其日常生活必須持續(xù)受到他人監(jiān)護(hù)。須由頭顱斷層掃描（CT）、核磁共振檢查（MRI）或正電子發(fā)射斷層掃描（PET）等影像學(xué)檢查證實(shí)，且自主生活能力完全喪失，無法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的三項(xiàng)或三項(xiàng)以上。神經(jīng)官能癥和精神疾病不在保障范圍內(nèi)。十九、嚴(yán)重腦損傷指因頭部遭受機(jī)械性外力，引起腦重要部位損傷，導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙。須由頭顱斷層掃描（CT）、核磁共振檢查（MRI）或正電子發(fā)射斷層掃描（PET）等影像學(xué)檢查證實(shí)。神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙，指腦損傷180天后，仍遺留下列障礙：（一）一肢或一肢以上肢體機(jī)能完全喪失；（二）語言能力或咀嚼吞咽能力完全喪失；（三）自主生活能力完全喪失，無法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的三項(xiàng)或三項(xiàng)以上。二十、嚴(yán)重帕金森病是一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)的退行性疾病，臨床表現(xiàn)為震顫麻痹、共濟(jì)失調(diào)等。須滿足下列全部條件：（一）藥物治療無法控制病情；（二）自主生活能力完全喪失，無法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的三項(xiàng)或三項(xiàng)以上。繼發(fā)性帕金森綜合征不在保障范圍內(nèi)。二十一、嚴(yán)重Ⅲ度燒傷指燒傷程度為Ⅲ度，且Ⅲ度燒傷的面積達(dá)到全身體表面積的30％或30％以上。體表面積根據(jù)《中國新九分法》計(jì)算。二十二、嚴(yán)重原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓指不明原因的肺動(dòng)脈壓力持續(xù)性增高，進(jìn)行性發(fā)展而導(dǎo)致的慢性疾病，已經(jīng)造成永久不可逆性的體力活動(dòng)能力受限，達(dá)到美國紐約心臟病學(xué)會(huì)心功能狀態(tài)分級IV級，且靜息狀態(tài)下肺動(dòng)脈平均壓超過30mmHg。二十三、嚴(yán)重運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病是一組中樞神經(jīng)系統(tǒng)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的進(jìn)行性變性疾病，包括進(jìn)行性脊肌萎縮癥、進(jìn)行性延髓麻痹癥、原發(fā)性側(cè)索硬化癥、肌萎縮性側(cè)索硬化癥。須滿足自主生活能力完全喪失，無法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的三項(xiàng)或三項(xiàng)以上的條件。二十四、語言能力喪失-夸客會(huì)員出生滿36個(gè)月后出現(xiàn)癥狀指因疾病原因?qū)е峦耆珕适дZ言能力，經(jīng)過積極治療至少12個(gè)月（聲帶完全切除不受此時(shí)間限制），仍無法通過現(xiàn)有醫(yī)療手段恢復(fù)。精神心理因素所致的語言能力喪失不在保障范圍內(nèi)。二十五、重型再生障礙性貧血指因骨髓造血功能慢性持續(xù)性衰竭導(dǎo)致的貧血、中性粒細(xì)胞減少及血小板減少。須滿足下列全部條件：（一）骨髓穿刺檢查或骨髓活檢結(jié)果支持診斷；（二）外周血象須具備以下三項(xiàng)條件：①中性粒細(xì)胞絕對值≤0.5×109/L；②網(wǎng)織紅細(xì)胞＜1％；③血小板絕對值≤20×109/L。二十六、主動(dòng)脈手術(shù)指為治療主動(dòng)脈疾病，實(shí)際實(shí)施了開胸或開腹進(jìn)行的切除、置換、修補(bǔ)病損主動(dòng)脈血管的手術(shù)。主動(dòng)脈指胸主動(dòng)脈和腹主動(dòng)脈，不包括胸主動(dòng)脈和腹主動(dòng)脈的分支血管。動(dòng)脈內(nèi)血管成形術(shù)不在保障范圍內(nèi)。二十七、嚴(yán)重多發(fā)性硬化多發(fā)性硬化為中樞神經(jīng)系統(tǒng)白質(zhì)多灶性脫髓鞘病變，病變有時(shí)累及灰質(zhì)。多發(fā)性硬化必須明確診斷并由核磁共振(MRI)等影像學(xué)檢驗(yàn)證實(shí)，而且已經(jīng)造成永久的神經(jīng)系統(tǒng)功能損害，導(dǎo)致夸客會(huì)員持續(xù)180天無法獨(dú)立完成下列基本日常生活活動(dòng)：(一)移動(dòng)：自己從一個(gè)房間到另一個(gè)房間；或者(二)進(jìn)食：自己從已準(zhǔn)備好的碗或碟中取食物放入口中。二十八、嚴(yán)重冠心病指根據(jù)冠狀動(dòng)脈造影檢查結(jié)果確診的三支主要血管(左冠狀動(dòng)脈主干、右冠狀動(dòng)脈、前降支、左旋支中的任意三支)嚴(yán)重狹窄性病變(至少一支血管管腔直徑減少75%以上和其他兩支血管管腔直徑減少60%以上)。前降支、左旋支及右冠狀動(dòng)脈的分支血管的狹窄不作為本保障的衡量指標(biāo)。二十九、嚴(yán)重類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎為廣泛分布的慢性進(jìn)行性多關(guān)節(jié)病變，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)嚴(yán)重變形，侵犯至少三個(gè)主要關(guān)節(jié)或關(guān)節(jié)組，[如:雙手(多手指)關(guān)節(jié)、雙足(多足趾)關(guān)節(jié)、雙腕關(guān)節(jié)、雙膝關(guān)節(jié)和雙髖關(guān)節(jié)]。被保人所患的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎必須明確診斷并且已經(jīng)達(dá)到類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎功能分級IV級的永久不可逆性關(guān)節(jié)功能障礙（生活不能自理，且喪失工作能力）并須滿足下列全部條件：(一)晨僵；(二)對稱性關(guān)節(jié)炎；(三)類風(fēng)濕性皮下結(jié)節(jié)；(四)類風(fēng)濕因子滴度升高；(五)X線顯示嚴(yán)重的關(guān)節(jié)(軟骨和骨)破壞和關(guān)節(jié)畸形。三十、系統(tǒng)性紅斑狼瘡——III型或以上狼瘡性腎炎是指由于病理性自身抗體和免疫復(fù)合物的沉積破壞了血管和細(xì)胞而導(dǎo)致的多系統(tǒng)損害的一種自體免疫性疾病。本合同所指的系統(tǒng)性紅斑狼瘡僅限于累及腎臟（經(jīng)腎臟病理檢查或臨床確診，并符合下列世界衛(wèi)生組織(WHO)診斷標(biāo)準(zhǔn)定義Ⅲ型至Ⅴ型狼瘡性腎炎）的系統(tǒng)性紅斑狼瘡。其他類型的紅斑性狼瘡，如盤狀狼瘡，僅累及血液及關(guān)節(jié)等其他系統(tǒng)的系統(tǒng)性紅斑狼瘡不在保障范圍。世界衛(wèi)生組織(WHO)狼瘡性腎炎分型：Ⅰ型(微小病變型)鏡下陰性，尿液正常；Ⅱ型(系膜病變型)中度蛋白尿，偶有尿沉渣改變；Ⅲ型(局灶及節(jié)段增生型)蛋白尿，尿沉渣改變；Ⅳ型(彌漫增生型)急性腎炎伴有尿沉渣改變及/或腎病綜合征；Ⅴ型(膜型)腎病綜合征或重度蛋白尿。三十一、嚴(yán)重慢性呼吸功能衰竭慢性肺部疾病導(dǎo)致永久不可逆性的慢性呼吸功能衰竭，必須由呼吸?？漆t(yī)師確認(rèn)并符合下列所有條件：（一）肺功能測試其FEV1持續(xù)低于0.75升；（二）病人缺氧必須廣泛而持續(xù)地進(jìn)行輸氧治療；（三）動(dòng)脈血?dú)夥治鲅醴謮旱陀?5mmHg。理賠時(shí)必須提供以上三項(xiàng)相應(yīng)的證明文件或檢查報(bào)告。三十二、全身性重癥肌無力重癥肌無力是一種神經(jīng)肌肉接頭傳遞障礙所致的疾病，表現(xiàn)為局部或全身骨骼?。ㄌ貏e是眼外?。O易疲勞。疾病可以累及呼吸肌、上肢或下肢的近端肌群或全身肌肉，必須滿足下列全部條件：（一）經(jīng)藥物治療和胸腺切除治療一年以上仍無法控制病情；（二）自主生活能力完全喪失，無法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的三項(xiàng)或三項(xiàng)以上。三十三、嚴(yán)重原發(fā)性心肌病指因原發(fā)性心肌病導(dǎo)致心室功能損害造成永久不可逆性的心功能衰竭，心功能衰竭程度達(dá)到美國紐約心臟病學(xué)會(huì)心功能狀態(tài)分級IV級。必須由心臟專科醫(yī)生確診，并有包括超聲心動(dòng)圖在內(nèi)的相關(guān)檢查證實(shí)。酗酒或?yàn)E用藥物引起的心肌病不在夸客捐助責(zé)任范圍內(nèi)。三十四、壞死性筋膜炎壞死性筋膜炎是一種由細(xì)菌侵入皮下組織和筋膜引起的急性壞死性軟組織感染，可伴有毒血癥、敗血癥、中毒性休克、彌漫性血管內(nèi)凝血及多器官衰竭。其診斷必須滿足以下所有條件：（1）細(xì)菌培養(yǎng)和臨床表現(xiàn)符合壞死性筋膜炎診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）病情迅速惡化，有膿毒血癥表現(xiàn)；（3）受感染肢體被截肢（自腕關(guān)節(jié)或踝關(guān)節(jié)近端）。三十五、嚴(yán)重慢性復(fù)發(fā)性胰腺炎指慢性反復(fù)發(fā)作的胰腺炎癥導(dǎo)致胰腺的廣泛纖維化、壞死、彌漫性鈣化及假性囊腫形成，造成胰腺功能障礙出現(xiàn)嚴(yán)重糖尿病和營養(yǎng)不良。必須滿足以下所有條件：（一）CT顯示胰腺廣泛鈣化或逆行胰膽管造影（ERCP）顯示胰管扭曲、擴(kuò)張和狹窄；（二）接受胰島素替代治療和酶替代治療180天以上。酒精導(dǎo)致的慢性復(fù)發(fā)性胰腺炎不在本保障范圍內(nèi)。三十六、經(jīng)輸血導(dǎo)致的人類免疫缺陷病毒感染夸客會(huì)員因輸血而感染上人類免疫缺陷病毒（HIV）必須滿足以下全部條件：（一）在保障起始日或復(fù)效日之后，夸客會(huì)員因輸血而感染HIV；（二）提供輸血治療的輸血中心或醫(yī)院出具該項(xiàng)輸血感染屬醫(yī)療責(zé)任事故的報(bào)告，或者法院終審裁定為醫(yī)療責(zé)任；（三）受感染的夸客會(huì)員不是血友病患者。任何因其他傳播方式（包括：性傳播或靜脈注射毒品）導(dǎo)致的HIV感染不在本保單保障范圍內(nèi)。保險(xiǎn)公司必須擁有獲得使用夸客會(huì)員的所有血液樣本的權(quán)利和能夠?qū)@些樣本進(jìn)行獨(dú)立檢驗(yàn)的權(quán)利。三十七、嚴(yán)重克隆病克隆病是一種慢性肉芽腫性腸炎，具有特征性的克隆病病理組織學(xué)變化。診斷必須由病理檢查結(jié)果證實(shí)?？淇蜁?huì)員所患的克隆病必須已經(jīng)造成瘺管形成并伴有腸梗阻或腸穿孔。三十八、嚴(yán)重的1型糖尿病1型糖尿病的特征為由于胰島素分泌絕對不足引起嚴(yán)重胰島素缺乏導(dǎo)致慢性血糖升高，需要依賴外源性胰島素進(jìn)行機(jī)體的葡萄糖代謝和維持生命?？淇蜁?huì)員的1型糖尿病必須由專科醫(yī)生明確診斷，而且有血胰島素測定及血C肽或尿C肽測定結(jié)果支持診斷，并且滿足下列全部條件：（一）已經(jīng)持續(xù)性地接受外源性胰島素注射治療連續(xù)180天以上；（二）因需要已經(jīng)接受了下列治療：1)

因嚴(yán)重心律失常植入了心臟起搏器；或2)

因壞疽自跖趾關(guān)節(jié)或以上切除了一趾或多趾。三十九、嚴(yán)重潰瘍性結(jié)腸炎本保單所保障的潰瘍性結(jié)腸炎是指伴有致命性電解質(zhì)紊亂的急性暴發(fā)性潰瘍性結(jié)腸炎，病變累及全結(jié)腸，表現(xiàn)為嚴(yán)重的血便和系統(tǒng)性癥狀體征，已經(jīng)造成瘺管并伴有腸梗阻或腸穿孔，治療通常采取全結(jié)腸切除和回腸造瘺術(shù)。潰瘍性結(jié)腸炎必須根據(jù)組織病理學(xué)特點(diǎn)診斷，并且夸客會(huì)員已經(jīng)接受了結(jié)腸切除和回腸造瘺術(shù)。四十、進(jìn)行性核上性麻痹進(jìn)行性核上性麻痹（PSP）又稱Steele-Rchardson—Olszewski綜合征，是一種少見的神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，以假球麻痹、垂直性核上性眼肌麻痹、錐體外系肌僵直、步態(tài)共濟(jì)失調(diào)和輕度癡呆為主要臨床特征。PSP必須由三級甲等醫(yī)院的神經(jīng)內(nèi)科?？漆t(yī)生確診，并且夸客會(huì)員自主生活能力完全喪失，無法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的三項(xiàng)或三項(xiàng)以上。四十一、特發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能衰竭指自身免疫性腎上腺炎（既往稱：特發(fā)性腎上腺皮質(zhì)萎縮）導(dǎo)致腎上腺萎縮和慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退。必須滿足所有以下條件：（一）必須由專科醫(yī)生明確診斷，符合所有以下診斷標(biāo)準(zhǔn)：1)

血漿促腎上腺皮質(zhì)激素(ACTH)水平測定，>100pg/ml；2)

血漿腎素活性、血管緊張素II和醛固酮測定，顯示為原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥；3)

促腎上腺皮質(zhì)激素(ACTH)刺激試驗(yàn)顯示為原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥。（二）已經(jīng)采用皮質(zhì)類固醇替代治療180天以上。腎上腺結(jié)核、HIV感染或艾滋病、感染、腫瘤所致的原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退和繼發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退不在本保障范圍內(nèi)。四十二、埃博拉病毒感染受埃博拉病毒感染導(dǎo)致出血性發(fā)熱。埃博拉病必須經(jīng)傳染病專家確診，且必須滿足下列全部條件：（一）實(shí)驗(yàn)室檢查證實(shí)埃博拉病毒的存在。（二）從癥狀出現(xiàn)30天后有出血性并發(fā)癥。四十三、嚴(yán)重原發(fā)性硬化性膽管炎為一種特發(fā)型淤膽性疾病，特點(diǎn)為肝內(nèi)及肝外膽道系統(tǒng)膽管壁增厚和管腔狹窄。必須滿足以下所有條件：（一）診斷由逆行胰膽管造影（ERCP）或經(jīng)皮膽管造影（PTC）確認(rèn)；（二）持續(xù)性黃疸超過30天，伴堿性磷酸酶（ALP）顯著升高，血清ALP>200U/L；（三）出現(xiàn)繼發(fā)性膽汁性肝硬化和門靜脈高壓。因腫瘤或膽管損傷等繼發(fā)性的硬化性膽管炎不在本保障范圍內(nèi)。四十四、嚴(yán)重彌漫性系統(tǒng)性硬皮病一種系統(tǒng)性膠原血管病引起進(jìn)行性的皮膚/血管和內(nèi)臟器官的彌漫性纖維化。本病癥須經(jīng)專科醫(yī)生明確診斷，并由活檢和血清學(xué)證據(jù)支持并且疾病已經(jīng)影響到心臟、肺或腎臟等內(nèi)臟器官并且達(dá)到下列標(biāo)準(zhǔn)之一：（一）肺纖維化，已經(jīng)出現(xiàn)肺動(dòng)脈高壓、肺心?。唬ǘ┬呐K損害，心臟功能衰竭程度達(dá)到紐約心臟病學(xué)會(huì)的心功能分級標(biāo)準(zhǔn)之心功能IV級；（三）腎臟：腎臟損害，已經(jīng)出現(xiàn)腎功能衰竭。下列疾病不在本險(xiǎn)種保障范圍內(nèi)：（一）局限硬皮?。唬ǘ┦人峒?xì)胞筋膜炎；（三）CREST綜合征。四十五、胰腺移植指因胰腺功能衰竭，已經(jīng)實(shí)施了在全身麻醉下進(jìn)行的胰腺的異體器官移植手術(shù)。單純胰島移植、部分胰腺組織或細(xì)胞的移植不再本保障范圍內(nèi)。四十六、絲蟲病所致象皮病指因絲蟲感染導(dǎo)致淋巴阻塞性出現(xiàn)嚴(yán)重淋巴水腫，達(dá)到國際淋巴學(xué)會(huì)淋巴腫分期第III期，臨床表現(xiàn)為肢體象皮腫，患肢較鍵肢增粗30%以上，日常生活不能自理。此病癥須經(jīng)?？漆t(yī)生根據(jù)臨床表現(xiàn)和微絲蚴的化驗(yàn)結(jié)果確診。四十七、嚴(yán)重脊髓灰質(zhì)炎脊髓灰質(zhì)炎是由于脊髓灰質(zhì)炎病毒感染所致的癱瘓性疾病，臨床表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)功能損害或呼吸無力。脊髓灰質(zhì)炎必須明確診斷，且需提供脊髓灰質(zhì)炎病毒檢查的證據(jù)(如糞便或腦脊液檢查，血液中抗體檢查)。本保單僅對脊髓灰質(zhì)炎造成的神經(jīng)系統(tǒng)功能損害導(dǎo)致夸客會(huì)員一肢或一肢以上肢體機(jī)能永久完全喪失的情況予以理賠。肢體機(jī)能永久完全喪失，指疾病確診180天后，每肢三大關(guān)節(jié)中的兩大關(guān)節(jié)仍然完全僵硬，或不能隨意識(shí)活動(dòng)。未導(dǎo)致前述肢體癱瘓者及其它原因?qū)е碌陌c瘓不在本保障范圍內(nèi)。四十八、嚴(yán)重川崎病是指原因不明的系統(tǒng)性血管炎，并須滿足下列全部條件：（一）超聲心動(dòng)圖顯示川崎病并發(fā)冠狀動(dòng)脈瘤或其他心血管異常；（二）已接受了針對川崎病并發(fā)冠狀動(dòng)脈瘤或其他心血管異常所進(jìn)行的手術(shù)治療。四十九、嚴(yán)重幼年型類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎幼年型類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種兒童期發(fā)病的慢性關(guān)節(jié)炎，其特點(diǎn)為在高熱和系統(tǒng)性病征出現(xiàn)數(shù)月后發(fā)生關(guān)節(jié)炎。本計(jì)劃僅對實(shí)際接受了膝關(guān)節(jié)或髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)治療的嚴(yán)重的幼年型類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎予以互助。五十、嚴(yán)重心肌炎指夸客會(huì)員因嚴(yán)重心肌炎性病變導(dǎo)致心功能損害造成持續(xù)的永久不可逆性的心功能衰竭。必須滿足所有以下條件：（一）心功能衰竭程度達(dá)到紐約心臟病學(xué)會(huì)的心功能分級標(biāo)準(zhǔn)之心功能IV級，或左室射血分?jǐn)?shù)低于30%；（二）持續(xù)不間斷180天以上；（三）夸客會(huì)員永久不可逆性的體力活動(dòng)能力受限，不能從事任何體力活動(dòng)。五十一、嚴(yán)重腸道疾病并發(fā)癥(本項(xiàng)責(zé)任僅在夸客會(huì)員18周歲以前提供保障)嚴(yán)重腸道疾病導(dǎo)致小腸損害并發(fā)癥，必須滿足以下所有條件：（一）至少切除了三分之二小腸；（二）完全腸外營養(yǎng)支持3個(gè)月以上。五十二、嚴(yán)重瑞氏綜合癥（Reye綜合征，也稱賴氏綜合征、雷氏綜合征）瑞氏綜合征是線粒體功能障礙性疾病。導(dǎo)致脂肪代謝障礙，引起短鏈脂肪酸、血氨升高，造成腦水腫。主要臨床表現(xiàn)為急性發(fā)熱、反復(fù)嘔吐、驚厥及意識(shí)障礙等等。肝臟活檢是確診的重要手段。瑞氏綜合征需由三級醫(yī)院的兒科?？漆t(yī)生確診，并符合下列所有條件：（一）有腦水腫和顱內(nèi)壓升高的腦脊液檢查和影像學(xué)檢查證據(jù)；（二）血氨超過正常值的3倍；（三）臨床出現(xiàn)昏迷，病程至少達(dá)到疾病分期第3期。五十三、持續(xù)植物人狀態(tài)指由于嚴(yán)重顱腦外傷、嚴(yán)重腦炎或者某種神經(jīng)毒素造成大腦或腦干嚴(yán)重?fù)p害，并導(dǎo)致意識(shí)喪失和中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能喪失，僅殘存植物神經(jīng)功能的疾病狀態(tài)，且植物人狀態(tài)持續(xù)30天以上。由于酗酒或?yàn)E用藥物所致的植物人狀態(tài)除外。五十四、嗜鉻細(xì)胞瘤指腎上腺或嗜鉻外組織出現(xiàn)神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤，并分泌過多的兒茶酚胺類，需要確實(shí)進(jìn)行手術(shù)以切除腫瘤。嗜鉻細(xì)胞瘤的診斷必須由內(nèi)分泌專科醫(yī)生確定。五十五、Ⅱ級重癥急性胰腺炎Ⅱ級重癥急性胰腺炎是指急性胰腺炎伴有臟器功能障礙?？淇蜁?huì)員所患的Ⅱ級重癥急性胰腺炎必須經(jīng)?？漆t(yī)生明確診斷，按APACHEⅡ評分達(dá)到8分或8分以上和Balthazar分級系統(tǒng)達(dá)到Ⅱ級或Ⅱ級以上，并且接受了外科剖腹手術(shù)治療，以進(jìn)行壞死組織清除、壞死病灶切除或胰腺切除。因酗酒或飲酒過量所致的急性壞死性胰腺炎以及腹腔鏡手術(shù)不在本合同保障范圍內(nèi)。五十六、克-雅氏病（CJD、人類瘋牛?。〤JD是一種傳染性海綿狀腦病，臨床表現(xiàn)為快速進(jìn)行性癡呆、肌陣攣和特征性腦電圖變化。本病須經(jīng)三級醫(yī)院的專科醫(yī)生根據(jù)WHO診斷標(biāo)準(zhǔn)明確診斷，并且夸客會(huì)員自主生活能力完全喪失，無法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的三項(xiàng)或三項(xiàng)以上。CJD疑似病例不在本保障范圍內(nèi)。五十七、破裂腦動(dòng)脈瘤夾閉手術(shù)指因腦動(dòng)脈瘤破裂造成蛛網(wǎng)膜下腔出血，夸客會(huì)員實(shí)際接受了在全麻下進(jìn)行的開顱動(dòng)脈瘤夾閉手術(shù)。腦動(dòng)脈瘤（未破裂）預(yù)防性手術(shù)、顱骨打孔手術(shù)、動(dòng)脈瘤栓塞手術(shù)、血管內(nèi)手術(shù)及其他顱腦手術(shù)不在本保障范圍內(nèi)。五十八、因職業(yè)關(guān)系導(dǎo)致的人類免疫缺陷病毒（HIV）感染夸客會(huì)員在其常規(guī)職業(yè)工作過程中遭遇外傷，或職業(yè)需要處理血液或其它體液時(shí)感染上人類免疫缺陷病毒（HIV）。必須滿足下列全部條件：（一）感染必須是在夸客會(huì)員正在從事其職業(yè)工作中發(fā)生，該職業(yè)必須屬于下列限定職業(yè)范圍內(nèi)的職業(yè)；（二）血清轉(zhuǎn)化必須出現(xiàn)在事故發(fā)生后的6個(gè)月以內(nèi)；（三）必須提供夸客會(huì)員在所報(bào)事故發(fā)生后的5天以內(nèi)進(jìn)行的檢查報(bào)告，該報(bào)告必須顯示夸客會(huì)員血液人類免疫缺陷病毒（HIV）陰性和/或人類免疫缺陷病毒（HIV）抗體陰性；（四）必須在事故發(fā)生后的12個(gè)月內(nèi)證實(shí)夸客會(huì)員體內(nèi)存在人類免疫缺陷病毒（HIV）或人類免疫缺陷病毒（HIV）抗體。限定職業(yè)：醫(yī)生和牙科醫(yī)生、護(hù)士、醫(yī)院化驗(yàn)室工作人員、醫(yī)院護(hù)工、醫(yī)生助理和牙醫(yī)助理、救護(hù)車工作人員、助產(chǎn)士、消防隊(duì)員、警察、獄警。五十九、嚴(yán)重自身免疫性肝炎自身免疫性肝炎是一種原因不明的慢性肝臟的壞死性炎性疾病，機(jī)體免疫機(jī)制被破壞，產(chǎn)生針對肝臟自身抗原的抗體導(dǎo)致自身免疫反應(yīng)，從而破壞肝細(xì)胞造成肝臟炎癥壞死，進(jìn)而發(fā)展為肝硬化。必須滿足所有以下條件：（一）高γ球蛋白血癥；（二）血液中存在高水平的自身免疫抗體，如ANA（抗核抗體）、SMA（抗平滑肌抗體）、抗LKM1抗體或抗-SLA/LP抗體；（三）肝臟活檢證實(shí)免疫性肝炎；（四）臨床已經(jīng)出現(xiàn)腹水、食道靜脈曲張和脾腫大等肝硬化表現(xiàn)。六十、非阿爾茨海默病所致嚴(yán)重癡呆指因阿爾茨海默病以外的腦的器質(zhì)性疾病造成腦功能衰竭導(dǎo)致永久不可逆性的嚴(yán)重癡呆，臨床表現(xiàn)為明顯的認(rèn)知能力障礙、行為異常和社交能力減退?？淇蜁?huì)員自主生活能力完全喪失，無法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的三項(xiàng)或三項(xiàng)以上，日常生活必須持續(xù)受到他人監(jiān)護(hù)。導(dǎo)致癡呆的疾病必須經(jīng)?？漆t(yī)生明確診斷，并且由完整的臨床、實(shí)驗(yàn)室和影像學(xué)檢查結(jié)果證實(shí)。神經(jīng)官能癥、精神疾病及酒精中毒所致腦損害不在保障范圍內(nèi)。六十一、肺源性心臟病指夸客會(huì)員因慢性肺部疾病導(dǎo)致慢性心功能損害造成永久不可逆性的心功能衰竭。心功能衰竭程度達(dá)到紐約心臟病學(xué)會(huì)的心功能分級標(biāo)準(zhǔn)之心功能IV級?？淇蜁?huì)員永久不可逆性的體力活動(dòng)能力受限，不能從事任何體力活動(dòng)。(此頁內(nèi)容結(jié)束)傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)說明：本標(biāo)準(zhǔn)對功能和殘疾進(jìn)行了分類和分級，將傷殘程度劃分為一至十級，最重為第一級，最輕為第十級。與傷殘程度等級相對應(yīng)的互助金給付比例分為十檔，傷殘程度第一級對應(yīng)的互助金給付比例為100%，傷殘程度第十級對應(yīng)的互助金給付比例為10%，每級相差10%。1

神經(jīng)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和精神功能1.1腦膜的結(jié)構(gòu)損傷外傷性腦脊液鼻漏或耳漏10級1.2腦的結(jié)構(gòu)損傷，智力功能障礙顱腦損傷導(dǎo)致極度智力缺損（智商小于等于20），日常生活完全不能自理，處于完全護(hù)理依賴狀態(tài)1級顱腦損傷導(dǎo)致重度智力缺損（智商小于等于34），日常生活需隨時(shí)有人幫助才能完成，處于完全護(hù)理依賴狀態(tài)2級顱腦損傷導(dǎo)致重度智力缺損（智商小于等于34），不能完全獨(dú)立生活，需經(jīng)常有人監(jiān)護(hù)，處于大部分護(hù)理依賴狀態(tài)3級顱腦損傷導(dǎo)致中度智力缺損（智商小于等于49），日常生活能力嚴(yán)重受限，間或需要幫助，處于大部分護(hù)理依賴狀態(tài)4級注：1護(hù)理依賴：應(yīng)用“基本日常生活活動(dòng)能力”的喪失程度來判斷護(hù)理依賴程度。2基本日常生活活動(dòng)是指：（1）穿衣：自己能夠穿衣及脫衣；（2）移動(dòng)：自己從一個(gè)房間到另一個(gè)房間；（3）行動(dòng)：自己上下床或上下輪椅；（4）如廁：自己控制進(jìn)行大小便；（5）進(jìn)食：自己從已準(zhǔn)備好的碗或碟中取食物放入口中；（6）洗澡：自己進(jìn)行淋浴或盆浴。3護(hù)理依賴的程度分三級：（1）完全護(hù)理依賴指生活完全不能自理，上述六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)均需護(hù)理者；（2）大部分護(hù)理依賴指生活大部不能自理，上述六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中三項(xiàng)或三項(xiàng)以上需要護(hù)理者；（3）部分護(hù)理依賴指部分生活不能自理，上述六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中一項(xiàng)或一項(xiàng)以上需要護(hù)理者。1.3意識(shí)功能障礙意識(shí)功能是指意識(shí)和警覺狀態(tài)下的一般精神功能，包括清醒和持續(xù)的覺醒狀態(tài)。本標(biāo)準(zhǔn)中的意識(shí)功能障礙是指顱腦損傷導(dǎo)致植物狀態(tài)。顱腦損傷導(dǎo)致植物狀態(tài)1級注：植物狀態(tài)指由于嚴(yán)重顱腦損傷造成認(rèn)知功能喪失，無意識(shí)活動(dòng)，不能執(zhí)行命令，保持自主呼吸和血壓，有睡眠-醒覺周期，不能理解和表達(dá)語言，能自動(dòng)睜眼或刺激下睜眼，可有無目的性眼球跟蹤運(yùn)動(dòng)，丘腦下部及腦干功能基本保存。2

眼，耳和有關(guān)的結(jié)構(gòu)和功能2.1眼球損傷或視功能障礙視功能是指與感受存在的光線和感受視覺刺激的形式、大小、形狀和顏色等有關(guān)的感覺功能。本標(biāo)準(zhǔn)中的視功能障礙是指眼盲目或低視力。雙側(cè)眼球缺失1級一側(cè)眼球缺失，且另一側(cè)眼盲目5級1級一側(cè)眼球缺失，且另一側(cè)眼盲目4級2級一側(cè)眼球缺失，且另一側(cè)眼盲目3級3級一側(cè)眼球缺失，且另一側(cè)眼低視力2級4級一側(cè)眼球缺失，且另一側(cè)眼低視力1級5級一側(cè)眼球缺失7級2.2視功能障礙除眼盲目和低視力外，本標(biāo)準(zhǔn)中的視功能障礙還包括視野缺損。雙眼盲目5級2級雙眼視野缺損，直徑小于5°2級雙眼盲目大于等于4級3級雙眼視野缺損，直徑小于10°3級雙眼盲目大于等于3級4級雙眼視野缺損，直徑小于20°4級雙眼低視力大于等于2級5級雙眼低視力大于等于1級6級雙眼視野缺損，直徑小于60°6級一眼盲目5級7級一眼視野缺損，直徑小于5°7級一眼盲目大于等于4級8級一眼視野缺損，直徑小于10°8級一眼盲目大于等于3級9級一眼視野缺損，直徑小于20°9級一眼低視力大于等于1級。10級一眼視野缺損，直徑小于60°10級注：①視力和視野級別低視力及盲目分級標(biāo)準(zhǔn)最好矯正視力最好矯正視力低于最低矯正視力等于或優(yōu)于低視力0.05（三米指數(shù)）盲目30.050.02（一米指數(shù)）40.02光感5無光感如果中心視力好而視野縮小，以中央注視點(diǎn)為中心，視野直徑小于20°而大于10°者為盲目3級；如直徑小于10°者為盲目4級。本標(biāo)準(zhǔn)視力以矯正視力為準(zhǔn)，經(jīng)治療而無法恢復(fù)者。2視野缺損指因損傷導(dǎo)致眼球注視前方而不轉(zhuǎn)動(dòng)所能看到的空間范圍縮窄，以致難以從事正常工作、學(xué)習(xí)或其他活動(dòng)。2.3眼球的晶狀體結(jié)構(gòu)損傷

外傷性白內(nèi)障10級注：外傷性白內(nèi)障：凡未做手術(shù)者，均適用本條；外傷性白內(nèi)障術(shù)后遺留相關(guān)視功能障礙，參照有關(guān)條款評定傷殘等級。2.4眼瞼結(jié)構(gòu)損傷雙側(cè)眼瞼顯著缺損8級雙側(cè)眼瞼外翻8級雙側(cè)眼瞼閉合不全8級一側(cè)眼瞼顯著缺損9級一側(cè)眼瞼外翻9級一側(cè)眼瞼閉合不全9級注：眼瞼顯著缺損指閉眼時(shí)眼瞼不能完全覆蓋角膜。2.5耳廓結(jié)構(gòu)損傷或聽功能障礙聽功能是指與感受存在的聲音和辨別方位、音調(diào)、音量和音質(zhì)有關(guān)的感覺功能。雙耳聽力損失大于等于91dB，且雙側(cè)耳廓缺失2級雙耳聽力損失大于等于91dB，且一側(cè)耳廓缺失3級一耳聽力損失大于等于91dB，另一耳聽力損失大于等于71dB，且一側(cè)耳廓缺失，另一側(cè)耳廓缺失大于等于50%3級雙耳聽力損失大于等于71dB，且雙側(cè)耳廓缺失3級雙耳聽力損失大于等于71dB，且一側(cè)耳廓缺失4級雙耳聽力損失大于等于56dB，且雙側(cè)耳廓缺失4級一耳聽力損失大于等于91dB，另一耳聽力損失大于等于71dB，且一側(cè)耳廓缺失大于等于50%4級雙耳聽力損失大于等于71dB，且一側(cè)耳廓缺失大于等于50%5級雙耳聽力損失大于等于56dB，且一側(cè)耳廓缺失5級雙側(cè)耳廓缺失5級一側(cè)耳廓缺失，且另一側(cè)耳廓缺失大于等于50%6級一側(cè)耳廓缺失8級一側(cè)耳廓缺失大于等于50%9級2.6聽功能障礙雙耳聽力損失大于等于91dB4級雙耳聽力損失大于等于81dB5級一耳聽力損失大于等于91dB，且另一耳聽力損失大于等于71dB5級雙耳聽力損失大于等于71dB6級一耳聽力損失大于等于91dB，且另一耳聽力損失大于等于56dB6級一耳聽力損失大于等于91dB，且另一耳聽力損失大于等于41dB7級一耳聽力損失大于等于71dB，且另一耳聽力損失大于等于56dB7級一耳聽力損失大于等于71dB，且另一耳聽力損失大于等于41dB8級一耳聽力損失大于等于91dB8級一耳聽力損失大于等于56dB，且另一耳聽力損失大于等于41dB9級一耳聽力損失大于等于71dB9級雙耳聽力損失大于等于26dB10級一耳聽力損失大于等于56dB10級3

發(fā)聲和言語的結(jié)構(gòu)和功能3.1鼻的結(jié)構(gòu)損傷外鼻部完全缺失5級外鼻部大部分缺損7級鼻尖及一側(cè)鼻翼缺損8級雙側(cè)鼻腔或鼻咽部閉鎖8級一側(cè)鼻翼缺損9級單側(cè)鼻腔或鼻孔閉鎖10級3.2口腔的結(jié)構(gòu)損傷舌缺損大于全舌的2/33

級舌缺損大于全舌的1/36

級口腔損傷導(dǎo)致牙齒脫落大于等于16枚9級口腔損傷導(dǎo)致牙齒脫落大于等于8枚10級3.3發(fā)聲和言語的功能障礙本標(biāo)準(zhǔn)中的發(fā)聲和言語的功能障礙是指語言功能喪失。語言功能完全喪失8級注：語言功能完全喪失指構(gòu)成語言的口唇音、齒舌音、口蓋音和喉頭音的四種語言功能中，有三種以上不能構(gòu)聲、或聲帶全部切除，或因大腦語言中樞受傷害而患失語癥，并須有資格的耳鼻喉科醫(yī)師出具醫(yī)療診斷證明，但不包括任何心理障礙引致的失語。4

心血管，免疫和呼吸系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和功能4.1

心臟的結(jié)構(gòu)損傷或功能障礙胸部損傷導(dǎo)致心肺聯(lián)合移植1級胸部損傷導(dǎo)致心臟貫通傷修補(bǔ)術(shù)后，心電圖有明顯改變3級胸部損傷導(dǎo)致心肌破裂修補(bǔ)8級4.2脾結(jié)構(gòu)損傷腹部損傷導(dǎo)致脾切除8級腹部損傷導(dǎo)致脾部分切除9級腹部損傷導(dǎo)致脾破裂修補(bǔ)10級4.3肺的結(jié)構(gòu)損傷胸部損傷導(dǎo)致一側(cè)全肺切除4級胸部損傷導(dǎo)致雙側(cè)肺葉切除4級胸部損傷導(dǎo)致同側(cè)雙肺葉切除5級胸部損傷導(dǎo)致肺葉切除7級4.4胸廓的結(jié)構(gòu)損傷本標(biāo)準(zhǔn)中的胸廓的結(jié)構(gòu)損傷是指肋骨骨折或缺失。胸部損傷導(dǎo)致大于等于12根肋骨骨折8

級胸部損傷導(dǎo)致大于等于8根肋骨骨折9

級胸部損傷導(dǎo)致大于等于4根肋骨缺失9級胸部損傷導(dǎo)致大于等于4根肋骨骨折10級胸部損傷導(dǎo)致大于等于2根肋骨缺失10級5

消化、代謝和內(nèi)分泌系統(tǒng)有關(guān)的結(jié)構(gòu)和功能5.1咀嚼和吞咽功能障礙咀嚼是指用后牙（如磨牙）碾、磨或咀嚼食物的功能。吞咽是指通過口腔、咽和食道把食物和飲料以適宜的頻率和速度送入胃中的功能。咀嚼、吞咽功能完全喪失1級注：咀嚼、吞咽功能喪失指由于牙齒以外的原因引起器質(zhì)障礙或機(jī)能障礙，以致不能作咀嚼、吞咽運(yùn)動(dòng)，除流質(zhì)食物外不能攝取或吞咽的狀態(tài)。5.2腸的結(jié)構(gòu)損傷腹部損傷導(dǎo)致小腸切除大于等于90%1

級腹部損傷導(dǎo)致小腸切除大于等于75%，合并短腸綜合癥2級腹部損傷導(dǎo)致小腸切除大于等于75%4級腹部或骨盆部損傷導(dǎo)致全結(jié)腸、直腸、肛門結(jié)構(gòu)切除，回腸造瘺4級腹部或骨盆部損傷導(dǎo)致直腸、肛門切除，且結(jié)腸部分切除，結(jié)腸造瘺5級腹部損傷導(dǎo)致小腸切除大于等于50%,且包括回盲部切除6級腹部損傷導(dǎo)致小腸切除大于等于50%7級腹部損傷導(dǎo)致結(jié)腸切除大于等于50%7級腹部損傷導(dǎo)致結(jié)腸部分切除8級骨盆部損傷導(dǎo)致直腸、肛門損傷，且遺留永久性乙狀結(jié)腸造口9級骨盆部損傷導(dǎo)致直腸、肛門損傷，且瘢痕形成10級5.3胃結(jié)構(gòu)損傷腹部損傷導(dǎo)致全胃切除4級腹部損傷導(dǎo)致胃切除大于等于50%7級5.4胰結(jié)構(gòu)損傷或代謝功能障礙本標(biāo)準(zhǔn)中的代謝功能障礙是指胰島素依賴。腹部損傷導(dǎo)致胰完全切除1

級腹部損傷導(dǎo)致胰切除大于等于50%，且伴有胰島素依賴3級腹部損傷導(dǎo)致胰頭、十二指腸切除4級腹部損傷導(dǎo)致胰切除大于等于50%6級腹部損傷導(dǎo)致胰部分切除8級5.5肝結(jié)構(gòu)損傷腹部損傷導(dǎo)致肝切除大于等于75%2級腹部損傷導(dǎo)致肝切除大于等于50%5級腹部損傷導(dǎo)致肝部分切除8級6

泌尿和生殖系統(tǒng)有關(guān)的結(jié)構(gòu)和功能6.1

泌尿系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)損傷腹部損傷導(dǎo)致雙側(cè)腎切除1級腹部損傷導(dǎo)致孤腎切除1級骨盆部損傷導(dǎo)致雙側(cè)輸尿管缺失5級骨盆部損傷導(dǎo)致雙側(cè)輸尿管閉鎖5級骨盆部損傷導(dǎo)致一側(cè)輸尿管缺失，另一側(cè)輸尿管閉鎖

5級骨盆部損傷導(dǎo)致膀胱切除5級骨盆部損傷導(dǎo)致尿道閉鎖5級骨盆部損傷導(dǎo)致一側(cè)輸尿管缺失，另一側(cè)輸尿管嚴(yán)重狹窄7級骨盆部損傷導(dǎo)致一側(cè)輸尿管閉鎖，另一側(cè)輸尿管嚴(yán)重狹窄7級腹部損傷導(dǎo)致一側(cè)腎切除8級骨盆部損傷導(dǎo)致雙側(cè)輸尿管嚴(yán)重狹窄8級骨盆部損傷導(dǎo)致一側(cè)輸尿管缺失，另一側(cè)輸尿管狹窄8級骨盆部損傷導(dǎo)致一側(cè)輸尿管閉鎖，另一側(cè)輸尿管狹窄8級腹部損傷導(dǎo)致一側(cè)腎部分切除9級骨盆部損傷導(dǎo)致一側(cè)輸尿管缺失9級骨盆部損傷導(dǎo)致一側(cè)輸尿管閉鎖9級骨盆部損傷導(dǎo)致尿道狹窄9級骨盆部損傷導(dǎo)致膀胱部分切除9級腹部損傷導(dǎo)致腎破裂修補(bǔ)10級骨盆部損傷導(dǎo)致一側(cè)輸尿管嚴(yán)重狹窄10級骨盆部損傷導(dǎo)致膀胱破裂修補(bǔ)10級6.2生殖系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)損傷會(huì)陰部損傷導(dǎo)致雙側(cè)睪丸缺失3級會(huì)陰部損傷導(dǎo)致雙側(cè)睪丸完全萎縮3級會(huì)陰部損傷導(dǎo)致一側(cè)睪丸缺失，另一側(cè)睪丸完全萎縮3級會(huì)陰部損傷導(dǎo)致陰莖體完全缺失4級會(huì)陰部損傷導(dǎo)致陰道閉鎖5級會(huì)陰部損傷導(dǎo)致陰莖體缺失大于50%5級會(huì)陰部損傷導(dǎo)致雙側(cè)輸精管缺失6級會(huì)陰部損傷導(dǎo)致雙側(cè)輸精管閉鎖6級會(huì)陰部損傷導(dǎo)致一側(cè)輸精管缺失，另一側(cè)輸精管閉鎖6級胸部損傷導(dǎo)致女性雙側(cè)乳房缺失7級骨盆部損傷導(dǎo)致子宮切除7級胸部損傷導(dǎo)致女性一側(cè)乳房缺失，另一側(cè)乳房部分缺失8級胸部損傷導(dǎo)致女性一側(cè)乳房缺失9級骨盆部損傷導(dǎo)致子宮部分切除9級骨盆部損傷導(dǎo)致子宮破裂修補(bǔ)10級會(huì)陰部損傷導(dǎo)致一側(cè)睪丸缺失10級會(huì)陰部損傷導(dǎo)致一側(cè)睪丸完全萎縮10級會(huì)陰部損傷導(dǎo)致一側(cè)輸精管缺失10級會(huì)陰部損傷導(dǎo)致一側(cè)輸精管閉鎖10級7

神經(jīng)肌肉骨骼和運(yùn)動(dòng)有關(guān)的結(jié)構(gòu)和功能7.1頭頸部的結(jié)構(gòu)損傷雙側(cè)上頜骨完全缺失2級雙側(cè)下頜骨完全缺失2級一側(cè)上頜骨及對側(cè)下頜骨完全缺失2級同側(cè)上、下頜骨完全缺失3級上頜骨、下頜骨缺損，且牙齒脫落大于等于24枚3級一側(cè)上頜骨完全缺失3級一側(cè)下頜骨完全缺失3級一側(cè)上頜骨缺損大于等于50%，且口腔、顏面部軟組織缺損大于20cm24級一側(cè)下頜骨缺損大于等于6cm，且口腔、顏面部軟組織缺損大于20cm24級面頰部洞穿性缺損大于20cm24級上頜骨、下頜骨缺損，且牙齒脫落大于等于20枚5級一側(cè)上頜骨缺損大于25%，小于50%，且口腔、顏面部軟組織缺損大于10cm25級一側(cè)下頜骨缺損大于等于4cm，且口腔、顏面部軟組織缺損大于10cm25級一側(cè)上頜骨缺損等于25%，且口腔、顏面部軟組織缺損大于10cm26級面部軟組織缺損大于20cm2，且伴發(fā)涎瘺6級上頜骨、下頜骨缺損，且牙齒脫落大于等于16枚7級上頜骨、下頜骨缺損，且牙齒脫落大于等于12枚8級上頜骨、下頜骨缺損，且牙齒脫落大于等于8枚9級上頜骨、下頜骨缺損，且牙齒脫落大于等于4枚10級顱骨缺損大于等于6cm210級7.2頭頸部關(guān)節(jié)功能障礙單側(cè)顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直，張口困難Ⅲ度6級雙側(cè)顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直，張口困難Ⅲ度6級雙側(cè)顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直，張口困難Ⅱ度8級一側(cè)顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直，張口困難I度10級注：張口困難判定及測量方法是以患者自身的食指、中指、無名指并列垂直置入上、下中切牙切緣間測量。正常張口度指張口時(shí)上述三指可垂直置入上、下切牙切緣間（相當(dāng)于4.5cm左右）；張口困難I度指大張口時(shí)，只能垂直置入食指和中指（相當(dāng)于3cm左右）；張口困難II度指大張口時(shí)，只能垂直置入食指（相當(dāng)于1.7cm左右）；張口困難III度指大張口時(shí)，上、下切牙間距小于食指之橫徑。7.3上肢的結(jié)構(gòu)損傷，手功能或關(guān)節(jié)功能障礙雙手完全缺失4級雙手完全喪失功能4級一手完全缺失，另一手完全喪失功能4級雙手缺失（或喪失功能）大于等于90%5級雙手缺失（或喪失功能）大于等于70%6級雙手缺失（或喪失功能）大于等于50%7級一上肢三大關(guān)節(jié)中，有兩個(gè)關(guān)節(jié)完全喪失功能7級一上肢三大關(guān)節(jié)中，有一個(gè)關(guān)節(jié)完全喪失功能8級雙手缺失（或喪失功能）大于等于30%8級雙手缺失（或喪失功能）大于等于10%9級雙上肢長度相差大于等于10cm9級雙上肢長度相差大于等于4cm10級一上肢三大關(guān)節(jié)中，因骨折累及關(guān)節(jié)面導(dǎo)致一個(gè)關(guān)節(jié)功能部分喪失10級注：手缺失和喪失功能的計(jì)算：一手拇指占一手功能的36%，其中末節(jié)和近節(jié)指節(jié)各占18%；食指、中指各占一手功能的18%，其中末節(jié)指節(jié)占8%，中節(jié)指節(jié)占7%，近節(jié)指節(jié)占3%；無名指和小指各占一手功能的9%，其中末節(jié)指節(jié)占4%，中節(jié)指節(jié)占3%，近節(jié)指節(jié)占2%。一手掌占一手功能的10%，其中第一掌骨占4%，第二、第三掌骨各占2%，第四、第五掌骨各占1%。本標(biāo)準(zhǔn)中，雙手缺失或喪失功能的程度是按前面方式累加計(jì)算的結(jié)果。7.4骨盆部的結(jié)構(gòu)損傷骨盆環(huán)骨折，且兩下肢相對長度相差大于等于8cm7級髖臼骨折，且兩下肢相對長度相差大于等于8cm7級骨盆環(huán)骨折，且兩下肢相對長度相差大于等于6cm8級髖臼骨折，且兩下肢相對長度相差大于等于6cm8級骨盆環(huán)骨折，且兩下肢相對長度相差大于等于4cm9級髖臼骨折，且兩下肢相對長度相差大于等于4cm9級骨盆環(huán)骨折，且兩下肢相對長度相差大于等于2cm10級髖臼骨折，且兩下肢相對長度相差大于等于2cm10級7.5下肢的結(jié)構(gòu)損傷，足功能或關(guān)節(jié)功能障礙雙足跗跖關(guān)節(jié)以上缺失6級雙下肢長度相差大于等于8cm7級一下肢三大關(guān)節(jié)中，有兩個(gè)關(guān)節(jié)完全喪失功能7級雙足足弓結(jié)構(gòu)完全破壞7級一足跗跖關(guān)節(jié)以上缺失7級雙下肢長度相差大于等于6cm8級一足足弓結(jié)構(gòu)完全破壞，另一足足弓結(jié)構(gòu)破壞大于等于1/38級雙足十趾完全缺失8級一下肢三大關(guān)節(jié)中，有一個(gè)關(guān)節(jié)完全喪失功能8級雙足十趾完全喪失功能8級雙下肢長度相差大于等于4cm9級一足足弓結(jié)構(gòu)完全破壞9級雙足十趾中，大于等于五趾缺失9級一足五趾完全喪失功能9級一足足弓結(jié)構(gòu)破壞大于等于1/310級雙足十趾中，大于等于兩趾缺失10級雙下肢長度相差大于等于2cm10級一下肢三大關(guān)節(jié)中，因骨折累及關(guān)節(jié)面導(dǎo)致一個(gè)關(guān)節(jié)功能部分喪失10級注：

①

足弓結(jié)構(gòu)破壞：指意外損傷導(dǎo)致的足弓缺失或喪失功能。②

足弓結(jié)構(gòu)完全破壞指足的內(nèi)、外側(cè)縱弓和橫弓結(jié)構(gòu)完全破壞，包括缺失和喪失功能；足弓1/3結(jié)構(gòu)破壞指足三弓的任一弓的結(jié)構(gòu)破壞。③

足趾缺失：指自趾關(guān)節(jié)以上完全切斷。7.6四肢的結(jié)構(gòu)損傷，肢體功能或關(guān)節(jié)功能障礙三肢以上缺失(上肢在腕關(guān)節(jié)以上,下肢在踝關(guān)節(jié)以上)1級三肢以上完全喪失功能1級二肢缺失（上肢在腕關(guān)節(jié)以上，下肢在踝關(guān)節(jié)以上），且第三肢完全喪失功能1級一肢缺失（上肢在腕關(guān)節(jié)以上，下肢在踝關(guān)節(jié)以上），且另二肢完全喪失功能1級二肢缺失(上肢在肘關(guān)節(jié)以上，下肢在膝關(guān)節(jié)以上)2級一肢缺失（上肢在肘關(guān)節(jié)以上，下肢在膝關(guān)節(jié)以上），且另一肢完全喪失功能2級二肢完全喪失功能2級一肢缺失（上肢在腕關(guān)節(jié)以上，下肢在踝關(guān)節(jié)以上），且另一肢完全喪失功能3級二肢缺失(上肢在腕關(guān)節(jié)以上，下肢在踝關(guān)節(jié)以上)3級兩上肢、或兩下肢、或一上肢及一下肢，各有三大關(guān)節(jié)中的兩個(gè)關(guān)節(jié)完全喪失功能4級一肢缺失(上肢在肘關(guān)節(jié)以上，下肢在膝關(guān)節(jié)以上)5級一肢完全喪失功能5級一肢缺失(上肢在腕關(guān)節(jié)以上，下肢在踝關(guān)節(jié)以上)6級四肢長骨一骺板以上粉碎性骨折9級注：①

骺板：骺板的定義只適用于兒童，四肢長骨骺板骨折可能影響肢體發(fā)育，如果存在肢體發(fā)育障礙的，應(yīng)當(dāng)另行評定傷殘等級。②

肢體喪失功能指意外損傷導(dǎo)致肢體三大關(guān)節(jié)（上肢腕關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)或下肢踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)）功能的喪失。③

關(guān)節(jié)功能的喪失指關(guān)節(jié)永久完全僵硬、或麻痹、或關(guān)節(jié)不能隨意識(shí)活動(dòng)。7.7脊柱結(jié)構(gòu)損傷和關(guān)節(jié)活動(dòng)功能障礙本標(biāo)準(zhǔn)中的脊柱結(jié)構(gòu)損傷是指頸椎或腰椎的骨折脫位，本標(biāo)準(zhǔn)中的關(guān)節(jié)活動(dòng)功能障礙是指頸部或腰部活動(dòng)度喪失。脊柱骨折脫位導(dǎo)致頸椎或腰椎畸形愈合，且頸部或腰部活動(dòng)度喪失大于等于75%7級脊柱骨折脫位導(dǎo)致頸椎或腰椎畸形愈合，且頸部或腰部活動(dòng)度喪失大于等于50%8級脊柱骨折脫位導(dǎo)致頸椎或腰椎畸形愈合，且頸部或腰部活動(dòng)度喪失大于等于25%9級7.8

肌肉力量功能障礙肌肉力量功能是指與肌肉或肌群收縮產(chǎn)生力量有關(guān)的功能。本標(biāo)準(zhǔn)中的肌肉力量功能障礙是指四肢癱、偏癱、截癱或單癱。四肢癱（三肢以上肌力小于等于3級)1級截癱(肌力小于等于2級)且大便和小便失禁1級四肢癱（二肢以上肌力小于等于2級)2級偏癱（肌力小于等于2級)2級截癱（肌力小于等于2級)2級四肢癱（二肢以上肌力小于等于3級)3級偏癱（肌力小于等于3級)3級截癱（肌力小于等于3級)3級四肢癱（二肢以上肌力小于等于4級)4級偏癱（一肢肌力小于等于2級)5級截癱（一肢肌力小于等于2級)5級單癱（肌力小于等于2級)5級偏癱（一肢肌力小于等于3級)6級截癱（一肢肌力小于等于3級)6級單癱（肌力小于等于3級)6級偏癱（一肢肌力小于等于4級)7級截癱（一肢肌力小于等于4級)7級單癱（肌力小于等于4級)8級注：①

偏癱指一側(cè)上下肢的癱瘓。②

截癱指脊髓損傷后，受傷平面以下雙側(cè)肢體感覺、運(yùn)動(dòng)、反射等消失和膀胱、肛門括約肌功能喪失的病癥。③

單癱指一個(gè)肢體或肢體的某一部分癱瘓。④

肌力：為判斷肢體癱瘓程度，將肌力分級劃分為0-5級。

0級：肌肉完全癱瘓，毫無收縮。

1級：可看到或觸及肌肉輕微收縮，但不能產(chǎn)生動(dòng)作。

2級：肌肉在不受重力影響下，可進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，即肢體能在床面上移動(dòng)，但不能抬高。

3級：在和地心引力相反的方向中尚能完成其動(dòng)作，但不能對抗外加的阻力。

4級：能對抗一定的阻力，但較正常人為低。

5級：正常肌力。8

皮膚和有關(guān)的結(jié)構(gòu)和功能8.1頭頸部皮膚結(jié)構(gòu)損傷和修復(fù)功能障礙皮膚的修復(fù)功能是指修復(fù)皮膚破損和其他損傷的功能。本標(biāo)準(zhǔn)中的皮膚修復(fù)功能障礙是指瘢痕形成。頭頸部III度燒傷，面積大于等于全身體表面積的8%2級面部皮膚損傷導(dǎo)致瘢痕形成，且瘢痕面積大于等于面部皮膚面積的90%2級頸部皮膚損傷導(dǎo)致瘢痕形成，頸部活動(dòng)度完全喪失3級面部皮膚損傷導(dǎo)致瘢痕形成，且瘢痕面積大于等于面部皮膚面積的80%3級頸部皮膚損傷導(dǎo)致瘢痕形成，頸部活動(dòng)度喪失大于等于75%4級面部皮膚損傷導(dǎo)致瘢痕形成，且瘢痕面積大于等于面部皮膚面積的60%4級頭頸部III度燒傷，面積大于等于全身體表面積的5%，且小于8%5級頸部皮膚損傷導(dǎo)致瘢痕形成，頸部活動(dòng)度喪失大于等于50%5級面部皮膚損傷導(dǎo)致瘢痕形成，且瘢痕面積大于等于面部皮膚面積的40%5級面部皮膚損傷導(dǎo)致瘢痕形成，且瘢痕面積大于等于面部皮膚面積的20%6級頭部撕脫傷后導(dǎo)致頭皮缺失，面積大于等于頭皮面積的20%6級頸部皮膚損傷導(dǎo)致頸前三角區(qū)瘢痕形成，且瘢痕面積大于等于頸前三角區(qū)面積的75%7級面部皮膚損傷導(dǎo)致瘢痕形成，且瘢痕面積大于等于24cm27級頭頸部III度燒傷，面積大于等于全身體表面積的2%，且小于5%8級頸部皮膚損傷導(dǎo)致頸前三角區(qū)瘢痕形成，且瘢痕面積大于等于頸前三角區(qū)面積的50%8級面部皮膚損傷導(dǎo)致瘢痕形成，且瘢痕面積大于等于18cm28級面部皮膚損傷導(dǎo)致瘢痕形成，且瘢痕面積大于等于12cm2或面部線條狀瘢痕大于等于20cm9級面部皮膚損傷導(dǎo)致瘢痕形成，且瘢痕面積大于等于6cm2或面部線條狀瘢痕大于等于10cm10級注：①

瘢痕：指創(chuàng)面愈合后的增生性瘢痕，不包括皮膚平整、無明顯質(zhì)地改變的萎縮性瘢痕或疤痕。②

面部的范圍和瘢痕面積的計(jì)算：面部的范圍指上至發(fā)際、下至下頜下緣、兩側(cè)至下頜支后緣之間的區(qū)域，包括額部、眼部、眶部、鼻部、口唇部、頦部、顴部、頰部和腮腺咬肌部。面部瘢痕面積的計(jì)算采用全面部和5等分面部以及實(shí)測瘢痕面積的方法，分別計(jì)算瘢痕面積。面部多處瘢痕，其面積可以累加計(jì)算。③

頸前三角區(qū)：兩邊為胸鎖乳突肌前緣，底為舌骨體上緣及下頜骨下緣。8.2各部位皮膚結(jié)構(gòu)損傷和修復(fù)功能障礙皮膚損傷導(dǎo)致瘢痕形成，且瘢痕面積大于等于全身體表面積的90%1級軀干及四肢I(xiàn)II度燒傷，面積大于等于全身皮膚面積的60%1級皮膚損傷導(dǎo)致瘢痕形成，且瘢痕面積大于等于全身體表面積的80%2級皮膚損傷導(dǎo)致瘢痕形成，且瘢痕面積大于等于全身體表面積的70%3級軀干及四肢I(xiàn)II度燒傷，面積大于等于全身皮膚面積的40%3級皮膚損傷導(dǎo)致瘢痕形成，且瘢痕面積大于等于全身體表面積的60%4級皮膚損傷導(dǎo)致瘢痕形成，且瘢痕面積大于等于全身體表面積的50%5級軀干及四肢I(xiàn)II度燒傷，面積大于等于全身皮膚面積的20%5級皮膚損傷導(dǎo)致瘢痕形成，且瘢痕面積大于等于全身體表面積的40%6級腹部損傷導(dǎo)致腹壁缺損面積大于等于腹壁面積的25%6級皮膚損傷導(dǎo)致瘢痕形成，且瘢痕面積大于等于全身體表面積的30%7級軀干及四肢I(xiàn)II度燒傷，面積大于等于全身皮膚面積的10%7級皮膚損傷導(dǎo)致瘢痕形成，且瘢痕面積大于等于全身體表面積的20%8級皮膚損傷導(dǎo)致瘢痕形成，且瘢痕面積大于等于全身體表面積的5%9級注：①

全身皮膚瘢痕面積的計(jì)算：按皮膚瘢痕面積占全身體表面積的百分?jǐn)?shù)來計(jì)算，即中國新九分法：在100%的體表總面積中：頭頸部占9%（9×1）（頭部、面部、頸部各占3%）；雙上肢占18%（9×2）（雙上臂7%，雙前臂6%，雙手5%）；軀干前后包括會(huì)陰占27%（9×3）（前軀13%，后軀13%，會(huì)陰1%）；雙下肢（含臀部）占46%（雙臀5%，雙大腿21%，雙小腿13%，雙足7%）（9×5+1）（女性雙足和臀各占6%）。②

燒傷面積和燒傷深度：燒傷面積的計(jì)算按中國新九分法，燒傷深度按三度四分法。III度燒傷指燒傷深達(dá)皮膚全層甚至達(dá)到皮下、肌肉和骨骼。燒傷事故不包括凍傷、吸入性損傷（又稱呼吸道燒傷）和電擊傷。燒傷后按燒傷面積、深度評定傷殘等級，待醫(yī)療終結(jié)后，可以依據(jù)造成的功能障礙程度、皮膚瘢痕面積大小評定傷殘等級，最終的傷殘等級以嚴(yán)重者為準(zhǔn)。意外傷害互助計(jì)劃條款您應(yīng)當(dāng)特別注意的事項(xiàng)1.

會(huì)員因任何原因未能履行本計(jì)劃中的互助義務(wù)，視為自動(dòng)退出計(jì)劃，請確保賬戶資金充足。2.

當(dāng)會(huì)員發(fā)生意外事故時(shí)，本計(jì)劃僅針對意外傷殘和意外身故中的一種情況發(fā)起互助。3.

會(huì)員加入互助計(jì)劃之日起90日內(nèi)（含第90日）為觀察期。若會(huì)員在觀察期期間因遭受意外事故導(dǎo)致身故或傷殘的，則平臺(tái)不發(fā)起資助活動(dòng)募集互助金。4.

本計(jì)劃生效條件為加入計(jì)劃會(huì)員數(shù)達(dá)到5萬人。5.

本計(jì)劃的親友代管關(guān)系限定為直系親屬關(guān)系（父母、子女、配偶）。6.

本計(jì)劃會(huì)員權(quán)利，具體如下：加入計(jì)劃時(shí)年齡保障期限觀察期會(huì)員權(quán)利意外傷殘意外身故18-55周歲年滿60周歲90天20萬元20萬元一、會(huì)員加入條件1.

18-55周歲2.

加入本計(jì)劃之時(shí)身體健康，能正常工作或正常生活的自然人。3.

職業(yè)或工種不在拒絕互助職業(yè)范圍內(nèi)。4.

認(rèn)同并承諾遵守《平臺(tái)公約》以及本互助規(guī)則。二、會(huì)員資格存續(xù)1.

如會(huì)員有一次因?yàn)槿魏卧蛭茨苈男谢ブx務(wù)，將自動(dòng)喪失互助資格。2.

會(huì)員可自愿在線退出互助計(jì)劃。3.

已受助的或年滿60周歲的會(huì)員無受助權(quán)利，可自行選擇退出或者留在平臺(tái)履行義務(wù)。4.

喪失會(huì)員資格后，符合條件重新加入的，觀察期和最高權(quán)利的確定自加入次日起重新計(jì)算。三、會(huì)員權(quán)利意外身故互助金在會(huì)員享有權(quán)利期間內(nèi)，若會(huì)員于觀察期后因遭受意外事故（釋義一），且自該事故發(fā)生之日起180日內(nèi)身故的（不包括猝死），平臺(tái)將根據(jù)會(huì)員身故當(dāng)日的權(quán)利發(fā)起資助活動(dòng)募集互助金，本計(jì)劃結(jié)束。意外傷殘互助金在會(huì)員享有權(quán)利期間內(nèi)，若會(huì)員于觀察期后因遭受意外事故，且自該事故發(fā)生之日起180內(nèi)導(dǎo)致傷殘，則平臺(tái)將按互助計(jì)劃所附“傷殘行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)”中的評定原則，確認(rèn)該傷殘的傷殘類別、傷殘等級和互助金給付比例，并依照會(huì)員遭受事故時(shí)的權(quán)利發(fā)起互助活動(dòng)，本計(jì)劃結(jié)束。（意外傷殘互助金=會(huì)員意外傷殘互助權(quán)利*傷殘程度對應(yīng)的給付比例）平臺(tái)對不屬于“傷殘行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)”傷殘條目的傷殘不予提供互助。同一意外事故造成兩處或兩處以上身體結(jié)構(gòu)或功能傷殘時(shí)，參照“傷殘行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)”中多處傷殘的評定原則處理。如在第180日會(huì)員的治療期仍未結(jié)束的，按第180日對會(huì)員身體情況進(jìn)行傷殘?jiān)u定的結(jié)果發(fā)起互助。若會(huì)員已申請并獲得意外傷殘互助金，但自該意外事故發(fā)生之日起180日內(nèi)因該事故導(dǎo)致身故的，則視為意外身故發(fā)起互助，扣除已獲得的意外身故互助金，補(bǔ)齊差額部分。四、不予提供互助的情形會(huì)員有下列情形之一或因下列情形之一導(dǎo)致身故或傷殘的，其他會(huì)員沒有義務(wù)提供互助1.

會(huì)員未獲得或已喪失會(huì)員互助資格的；2.

會(huì)員在加入時(shí)，或在審核調(diào)查過程提供虛假信息（含虛假聯(lián)系方式、親友關(guān)系），刻意隱瞞事實(shí)或未履行如實(shí)告知義務(wù)的，以及不滿足職業(yè)和健康承諾要求的；3.

因會(huì)員挑釁或故意行為而導(dǎo)致的打斗、被襲擊或被謀殺；4.

會(huì)員參與執(zhí)行軍、警任務(wù)；5.

會(huì)員故意自傷；6.

會(huì)員故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事強(qiáng)制措施；7.

會(huì)員因酗酒或受酒精、毒品（釋義五）、管制藥物（釋義六）的影響；8.

會(huì)員酒后駕駛（釋義七）、無合法有效駕駛證駕駛（釋義八），或駕駛無有效行駛證（釋義九）的機(jī)動(dòng)車；9.

會(huì)員精神和行為障礙（釋義十）；10.

會(huì)員因疾病、妊娠（包括異位妊娠）、流產(chǎn)、分娩、藥物過敏、食物中毒、整容手術(shù)或其他醫(yī)療導(dǎo)致的傷害；11.

會(huì)員未遵醫(yī)囑，私自服用、涂用、注射藥物；12.

細(xì)菌或病毒感染（但因意外事故致有傷口而生感染者除外）；13.

戰(zhàn)爭、軍事沖突、暴亂或武裝叛亂；14.

任何恐怖分子行為（釋義十一）；15.

核爆炸、核輻射或核污染；16.

會(huì)員置身于任何飛機(jī)或空中運(yùn)輸工具（以乘客身份搭乘民用或商業(yè)航班者除外）期間；17.

會(huì)員進(jìn)行潛水（釋義十二）、滑水、滑雪、輪滑、滑板、滑板車、滑翔翼、跳傘、蹦極、攀巖運(yùn)動(dòng)（釋義十三）或探險(xiǎn)活動(dòng)（釋義十四）；18.

會(huì)員進(jìn)行摔跤、柔道、空手道、跆拳道、馬術(shù)、拳擊、武術(shù)的比賽或被保險(xiǎn)人進(jìn)行特技（釋義十五）表演；19.

會(huì)員進(jìn)行賽馬、各種車輛表演、賽車運(yùn)動(dòng)、駕駛卡丁車。五、申請資助流程1.

互助申請人（會(huì)員或其法定繼承人）在會(huì)員發(fā)生意外傷害事故之日起的30日內(nèi)通過平臺(tái)在線申請互助并按照要求上傳相關(guān)證明材料。如會(huì)員身故，其法定繼承人應(yīng)在90日內(nèi)提出申請，否則視為自動(dòng)放棄受助權(quán)利。2.

平臺(tái)收齊互助申請證明材料后委托獨(dú)立第三方評估機(jī)構(gòu)或者具有相關(guān)專業(yè)知識(shí)的人員，對申請事件進(jìn)行評估和鑒定，形成調(diào)查結(jié)論，有爭議或疑難的事件，由相關(guān)專家進(jìn)行審定。3.

申請情況清晰明確的，審核時(shí)間為互助申請人完整提交材料后30個(gè)工作日內(nèi)，情況復(fù)雜的為60個(gè)工作日內(nèi)。4.

審查結(jié)束后，平臺(tái)將互助詳情進(jìn)行公示，公示期為7天，在公示期間接受其他互助會(huì)員的質(zhì)詢；不符合規(guī)則的，平臺(tái)將告知申請人。5.

公示期滿后，平臺(tái)將發(fā)布公告進(jìn)行籌款，籌款期為7天。平臺(tái)于籌款期截至日的次日，計(jì)算每位互助會(huì)員的均攤金額，并從每位會(huì)員的個(gè)人賬戶上劃撥相應(yīng)款項(xiàng)。6.

若有會(huì)員在公示期間有依據(jù)地對申請人資料提出異議，平臺(tái)根據(jù)異議情況要求互助申請人解釋說明或補(bǔ)充提交材料，并再次進(jìn)行審定。7.

如果會(huì)員已向平臺(tái)書面申請意外傷害互助金，但在實(shí)際領(lǐng)取互助金前身故，平臺(tái)會(huì)將互助金支付給其法定繼承人。8.

法定繼承人應(yīng)提供材料證明其資格；如果有多個(gè)法定繼承人，應(yīng)委托一人接收互助金并提供委托公證書。六、申請互助所需的材料1.

申請人及受助人身份證（正、反面）2.

受助人銀行卡3.

公安部門等出具的意外事故證明4.

公安部門、醫(yī)院出具的死亡證明、法院宣告死亡證明5.

傷殘鑒定報(bào)告6.

醫(yī)?；蛐罗r(nóng)合報(bào)銷記錄7.

第三方保險(xiǎn)投保及賠付證明七、互助金計(jì)算本計(jì)劃會(huì)員常規(guī)權(quán)利，具體如下：加入計(jì)劃時(shí)年齡保障期限觀察期會(huì)員權(quán)利意外傷殘意外身故18-55周歲年滿60周歲90天20萬元20萬元1.

會(huì)員不幸罹患重大疾病，其他會(huì)員將義務(wù)地進(jìn)行均攤式互助，針對一次個(gè)體案例，每人每次均攤不超過3元。2.

平臺(tái)針對每次互助事件，將發(fā)布籌款公告給出預(yù)估的會(huì)員分?jǐn)偨痤~，計(jì)算辦法：（受助人權(quán)利+必要的調(diào)查支出）/(發(fā)布籌款公告當(dāng)日的計(jì)劃總?cè)藬?shù)*0.8)。3.

會(huì)員須在有分?jǐn)偭x務(wù)的籌款期確保賬戶資金充足?？劭顣r(shí)根據(jù)實(shí)際參與人數(shù)進(jìn)行計(jì)算扣除，分?jǐn)偩_到分位。4.

在籌款期中新加入計(jì)劃的會(huì)員不參與該次互助事件的籌款活動(dòng)。5.

每次籌款目標(biāo)超出部分金額，將放在下次互助事件的籌款中抵扣。6.

在計(jì)劃中有親友賬戶的，出現(xiàn)賬戶余額不足時(shí)，以加入時(shí)間先后順序扣款，即先加入的先扣除。八、釋義一、意外事故：指因外來的、突發(fā)的、非本意的、非疾病的原因而直接且單獨(dú)地導(dǎo)致被保險(xiǎn)人發(fā)生事故。二、同一身體結(jié)構(gòu)或功能傷殘：“傷殘行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)”中采用序號1至8所標(biāo)識(shí)的不同身體結(jié)構(gòu)和功能的八個(gè)類別，稱為大類；各大類下采用序號“X.X”（如8.2）所標(biāo)識(shí)的不同結(jié)構(gòu)損傷或功能障礙的類別，稱為子類；同一子類下的表格中帶有傷殘等級的不同傷殘條目，稱為同一身體結(jié)構(gòu)或功能傷殘。舉例說明如下?！?神經(jīng)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和精神功能”大類下，有“1.1”、“1.2”和“1.3”三個(gè)子類，其中，“1.1腦膜的結(jié)構(gòu)和損傷”子類下有以下一項(xiàng)同一身體結(jié)構(gòu)或功能傷殘。外傷性腦脊液鼻漏或耳漏10級“1.2腦的結(jié)構(gòu)和損傷，智力功能障礙”子類下有以下四項(xiàng)同一身體結(jié)構(gòu)或功能傷殘。顱腦損傷導(dǎo)致極度智力缺損（智商小于等于20），日常生活完全不能自理，處于完全護(hù)理依賴狀態(tài)1級顱腦損傷導(dǎo)致重度智力缺損（智商小于等于34），日常生活需隨時(shí)有人幫助才能完成，處于完全護(hù)理依賴狀態(tài)2級顱腦損傷導(dǎo)致重度智力缺損（智商小于等于34），不能完全獨(dú)立生活，需經(jīng)常有人監(jiān)護(hù)，處于大部分護(hù)理依賴狀態(tài)3級顱腦損傷導(dǎo)致中度智力缺損（智商小于等于49），日常生活能力嚴(yán)重受限，間或需要幫助，處于大部分護(hù)理依賴狀態(tài)4級“1.3意識(shí)功能障礙”子類下有以下一項(xiàng)同一身體結(jié)構(gòu)或功能傷殘。顱腦損傷導(dǎo)致植物狀態(tài)1級五、毒品：指中華人民共和國刑法規(guī)定的鴉片、海洛因、甲基苯丙胺（冰毒）、嗎啡、大麻、可卡因以及國家規(guī)定管制的其他能夠使人形成癮癖的麻醉藥品和精神藥品，但不包括由醫(yī)生開具并遵醫(yī)囑使用的用于治療疾病但含有毒品成分的處方藥品。六、管制藥物：指麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品及興奮劑。管制藥物的范圍以國家食品藥品監(jiān)督管理局的最新規(guī)定為準(zhǔn)。七、酒后駕駛：指經(jīng)檢測或鑒定，發(fā)生事故時(shí)車輛駕駛?cè)藛T每百毫升血液中的酒精含量達(dá)到或超過一定的標(biāo)準(zhǔn)，公安機(jī)關(guān)交通管理部門依據(jù)《道路交通安全法》的規(guī)定認(rèn)定為飲酒后駕駛或醉酒后駕駛。八、無合法有效駕駛證駕駛：指下列情形之一，（1）沒有取得駕駛資格；（2）駕駛與駕駛證準(zhǔn)駕車型不相符合的車輛；（3）持審驗(yàn)不合格的駕駛證駕駛；（4）持學(xué)習(xí)駕駛證學(xué)習(xí)駕車時(shí)，無教練員隨車指導(dǎo)，或不按指定時(shí)間、路線學(xué)習(xí)駕車。九、無有效行駛證：指下列情形之一，（1）機(jī)動(dòng)車被依法注銷登記的；（2）未依法按時(shí)進(jìn)行或通過機(jī)動(dòng)車安全技術(shù)檢驗(yàn)。十、精神和行為障礙：精神和行為障礙的范圍以世界衛(wèi)生組織頒布的《疾病和有關(guān)健康問題的國際統(tǒng)計(jì)分類（ICD-10）》為準(zhǔn)。十一、恐怖分子行為：指聲稱或未聲稱其以取得經(jīng)濟(jì)、種族、民族主義的、政治、人種或宗教利益為目的，無論是否宣布該利益，而對任何自然人、財(cái)產(chǎn)或政府實(shí)施的任何實(shí)際或威脅使用武力或暴力直接造成或?qū)е缕鋼p害、傷害、危害或破壞，或危及人類生命或財(cái)產(chǎn)的行為。搶劫或其他主要為私人利益的犯罪行為，或任何主要起因于受害者與加害者之間先前的私人關(guān)系的犯罪行為應(yīng)不被視為恐怖行為?？植婪肿有袨閼?yīng)包括任何由當(dāng)?shù)貒艺C實(shí)或認(rèn)定為恐怖分子行為的任何行動(dòng)。十二、潛水：指以輔助呼吸器材在江、河、湖、海、水庫、運(yùn)河等水域進(jìn)行的水下運(yùn)動(dòng)。十三、攀巖運(yùn)動(dòng)：指攀登懸崖、樓宇外墻、人造懸崖、冰崖、冰山等運(yùn)動(dòng)。十四、探險(xiǎn)活動(dòng)：指明知在某種特定的自然條件下有失去生命或使身體受到傷害的危險(xiǎn)，而故意使自己置身其中的行為。如江河漂流、徒步穿越沙漠或人跡罕見的原始森林等活動(dòng)。十五、特技：指從事馬術(shù)、雜技、馴獸等特殊技能。常見問題（意外傷害互助計(jì)劃）

【Q&A不是法律文件，如果與平臺(tái)公約、計(jì)劃條款等不一致的，以公約、條款為準(zhǔn)?！?、已經(jīng)有醫(yī)保或人身保險(xiǎn)了，還能否加入計(jì)劃？可以，您參加的互助計(jì)劃與您的醫(yī)保、人身保險(xiǎn)不互斥可疊加，是醫(yī)保和人身保險(xiǎn)的有力補(bǔ)充。倘若還沒有醫(yī)?；蛉松肀ｋU(xiǎn)，互助計(jì)劃將會(huì)是您更為經(jīng)濟(jì)可靠的風(fēng)險(xiǎn)保障。2、我是否可以自主選擇退出計(jì)劃？會(huì)員可自愿向“牽手互助”平臺(tái)申請退出計(jì)劃，但退出后您無權(quán)要求“牽手互助”平臺(tái)或其他會(huì)員在您未來發(fā)生互助事件時(shí)為您發(fā)起互助。3、如果退出計(jì)劃后，還能不能再次加入？會(huì)員自愿退出計(jì)劃后，可以再次加入計(jì)劃。但設(shè)有觀察期的計(jì)劃，則要重新開始計(jì)算觀察期。4、我能不能幫家人申請加入互助計(jì)劃？可以，牽手互助設(shè)有親友代管功能，注冊會(huì)員可以幫助多位親友（直系親屬）加入互助計(jì)劃，加入前請確保親友滿足加入條件，提供的親友身份信息與出現(xiàn)互助事件時(shí)的身份信息兩者必須一致。當(dāng)親友加入計(jì)劃后，您需要替親友履行互助計(jì)劃的資助義務(wù)，我們建議您長期履行互助義務(wù)為家人和朋友一直獲取保障。當(dāng)然您可以指引您的家人，幫助他們以自己的名義注冊會(huì)員并加入計(jì)劃。5、我的賬戶余額該充值多少？我們不鼓勵(lì)會(huì)員大量充值資金，平臺(tái)會(huì)在每一起互助事件公示后發(fā)布籌款公告，通知該事件互助金的扣款日并預(yù)估出該互助事件每位會(huì)員須分?jǐn)偟慕痤~，您只需要在扣款日前確保賬戶余額充足即可。提醒：會(huì)員添加多位親友參加計(jì)劃時(shí)，單次互助事件所需分?jǐn)偟慕痤~也會(huì)相應(yīng)增多，務(wù)必確保賬戶余額充足。6、如果因意外傷害導(dǎo)致傷殘后最終身故，該如何申請互助？當(dāng)會(huì)員發(fā)生意外傷害事故時(shí)，本計(jì)劃僅針對意外傷殘和意外身故中的一種情況發(fā)起互助。若會(huì)員已申請并獲得意外傷殘互助金，但自該意外事故發(fā)生之日起180日內(nèi)因該事故導(dǎo)致身故的，則視為意外身故發(fā)起互助，扣除已獲得的意外身故互助金，補(bǔ)齊差額部分。7、我申請加入互助計(jì)劃后，才發(fā)現(xiàn)自己不符合加入條件，怎么辦？我們會(huì)在所有能設(shè)置提示的地方提醒會(huì)員閱讀知悉互助計(jì)劃的加入條件，請會(huì)員加入前務(wù)必認(rèn)真閱讀。如果您加入后才發(fā)現(xiàn)自己不符合條件，請第一時(shí)間選擇退出計(jì)劃，您已奉獻(xiàn)的愛心會(huì)一直記錄在您的貢獻(xiàn)值上，彰顯您的善舉。但“牽手互助”平臺(tái)或其他會(huì)員在您未來發(fā)生互助事件時(shí)就無法對您進(jìn)行義務(wù)互助了，請您理解！8