MSM人群艾滋病行為干預(yù)

MSM人群艾滋病行為干預(yù)

合肥市疾病預(yù)防控制中心

姚

暉

現(xiàn)在是1頁\一共有68頁\編輯于星期一主要內(nèi)容1、MSM人群特征2、MSM人群性行為特征3、MSM人群行為干預(yù)的必要性4、艾滋病工作人員相關(guān)的要求5、以MSM人群志愿者工作組主導(dǎo)的行為干預(yù)6、大型的外展干預(yù)活動7、同伴教育活動現(xiàn)在是2頁\一共有68頁\編輯于星期一一、MSM人群特征吉兒伯貝克（GilbertBaker）在1978年所設(shè)計(jì)。

1978年的11月，舊金山的同志市議員哈維米爾克

和市長同時被謀殺，這件事震驚了全同志社區(qū)。

為了紀(jì)念這次慘劇，舊金山的同志社區(qū)深感到需要一個驕傲的標(biāo)記，

它能凝聚與代表同志社區(qū)的力量和團(tuán)結(jié)。

于是當(dāng)時貝克受到同志社區(qū)的邀請?jiān)O(shè)計(jì)一個屬于舊金山同志社區(qū)驕傲的標(biāo)記，

貝克以當(dāng)時的五彩「種族旗」（FlagoftheRace）為靈感，

設(shè)計(jì)出八個顏色的彩虹旗，這顏色有粉紅、深紅、橘紅、黃、綠、藍(lán)、靛、紫，

性愛、生命、復(fù)原、陽光、自然、藝術(shù)、和諧、精神?，F(xiàn)在是3頁\一共有68頁\編輯于星期一什么是同性戀？同性戀(homosexuality)是由一名德國醫(yī)生Benkert于1869年創(chuàng)造(Plummer,1984)。這個詞描述的是，對異性人士不能做出性反應(yīng)，卻被自己同性別的人所吸引(Benkert,1869,引用于Bullough,1976,第637頁)。“同性性傾向”，其定義是：“持久的對同一性別成員在性愛，感情或幻覺上的吸引”?，F(xiàn)在是4頁\一共有68頁\編輯于星期一可從三點(diǎn)來定義同性戀者：(1)真的同性戀者具有一種不可仰制的心理狀態(tài)，想要與同性有親密的行為，包括親吻、愛撫及至性交，但他不一定如此做。(2)他情感的對象和情慾的對象只限于同性，對異性沒興趣甚至厭惡。(3)他渴望同性的書信、談話，甚至為之神魂顛倒，對異性則漠不關(guān)心。同性戀必須具備兩個條件：1.必須是身心成熟以后的成年人；2.性幻想的對象限定于同性。換言之，在18歲以上，以同性為性幻想對象的人，便稱之為同性戀者。根據(jù)生理心理反應(yīng)將同性戀定義為：看到某些同性，會感到興奮，并對同性身體及性器官有濃烈興趣，而對異性卻無相同的反應(yīng)，甚至厭惡、逃避者，稱之為「同性戀」。

同性戀的定義現(xiàn)在是5頁\一共有68頁\編輯于星期一遺傳學(xué)上的看法[1]美國國家癌癥研究所DeanHamery在”科學(xué)”雜志上發(fā)表，他對114個同性戀做調(diào)查，發(fā)現(xiàn)同性戀與母氏家族有關(guān)。因此，他認(rèn)為同性戀與性別遺傳有關(guān)，與染色體Xq28有關(guān)。[2]美國北卡州行為遺傳研究所StaceyCherny也得到類似結(jié)果。[3]美國西北大學(xué)MichaelBaileym與澳洲昆士蘭大學(xué)NicholasMartin針對5000對男女雙胞胎調(diào)查，提出大約50%的男同性戀者是遺傳的,女同性戀則較少。另外，針對數(shù)千名退伍軍人雙胞胎研究，也得到類似結(jié)果。[4]Levay發(fā)現(xiàn)同性戀者之INAH-3核較異性戀者小。生理上的觀察[1]胎兒期生殖腺中男性荷爾蒙的缺乏與過多與是否與同性戀有關(guān)。[2]決定性別的腦部有了障礙。[3]成長過程中荷爾蒙的分泌異常。[4]男同性戀者中之精子數(shù)目較少或有畸形現(xiàn)象。同性戀者的成因現(xiàn)在是6頁\一共有68頁\編輯于星期一后天環(huán)境論[1]缺乏對父親的性別認(rèn)同，對于母親過度依賴。[2]母親對于性別的愛憎轉(zhuǎn)移給孩子。[3]周圍太多異性，而使行為與思想受影響。[4]父母對性別的歧視與期望。[5]經(jīng)常受責(zé)而失去性別認(rèn)同。[6]父母婚姻的失敗導(dǎo)致對異性的不信任而形成同性戀。[7]被性騷擾，造成強(qiáng)迫同性戀。[8]其它心理因素造成性別認(rèn)同上的異常。同性戀者的成因現(xiàn)在是7頁\一共有68頁\編輯于星期一同性戀者自我的發(fā)展Cass(1979)將同性戀的認(rèn)同發(fā)展歷程分為六階段：(1)認(rèn)同混淆期(identityconfusion)個體第一次察覺自己思想、感覺或是行為上可能屬于同性戀，而與自我早先異性戀的假設(shè)發(fā)生沖突。個體開始懷疑，假如其經(jīng)驗(yàn)為正向感覺，會將之導(dǎo)入第二階段。(2)認(rèn)同比較期(identitycomparison)個體開始收集一些相關(guān)資料，并初步接觸其它同性戀者，使之概念與行為，達(dá)到一致性。另一方面卻增加與他人觀感的沖突。主要挑戰(zhàn)，來自沖突所產(chǎn)生的社交孤立感。個體往往表現(xiàn)忽略他人的感受，接受同性戀行為，卻逃避同性戀意象，產(chǎn)生自我貶抑等狀況。(3)認(rèn)同容忍期(identitytolerance)

個體表面表現(xiàn)得像異性戀者，而實(shí)際試著默認(rèn)自己為同性戀。他對自己的身份，只是容忍并非接受。此階段，個體可能藉參與同性戀團(tuán)體來解決此困擾?，F(xiàn)在是8頁\一共有68頁\編輯于星期一同性戀者自我的發(fā)展(4)認(rèn)同接受期(identityacceptance)

個體真正能接受自己為同性戀者，選擇性的對少數(shù)異性戀表白身份。(5)認(rèn)同自傲期(identitypride)

個體邁入此階段，與他人觀點(diǎn)的沖突，達(dá)到最高。對異性戀社會的排斥，感到強(qiáng)烈挫折與憤怒，社會孤立感將再度出現(xiàn)。這些，引起同性戀者貶低異性戀，甚至沉浸在同性戀次文化的優(yōu)越感中。有些人則發(fā)展出分離主義，將同性戀(好的)與異性戀(不好的)二分。來自異性戀的負(fù)向反應(yīng)，會增強(qiáng)此觀念。反之，正向經(jīng)驗(yàn)會挑戰(zhàn)同性戀者個體觀點(diǎn)。兩者間的不協(xié)調(diào)，進(jìn)而引入第六個階段。(6)認(rèn)同綜合期(identitysysthesis)

個體與一些異性戀者的正向關(guān)係，使同性戀者不再把所有的異性戀者視之為敵人。個體體驗(yàn)到同性戀社會與異性戀社會的各自價(jià)值，性取向只是自我認(rèn)同的一部份，并非全部。因此，本時期的沖突，降之最低?，F(xiàn)在是9頁\一共有68頁\編輯于星期一炫耀型同志現(xiàn)在是10頁\一共有68頁\編輯于星期一什么是MSM?MSM,menwhohavesexwithmen

男性與男性發(fā)生性行為者，即有過與男性插入性口交或肛交同性性行為的男性。

MSM人群包括以下幾種人群：男同性戀者（又稱男同性愛者，男同）男雙性戀者（又稱男雙性愛者，男雙）特殊環(huán)境下的MSM（如監(jiān)獄、海員、軍隊(duì)、學(xué)生等）男性賣淫者（又稱MB，moneyboy的縮寫）現(xiàn)在是11頁\一共有68頁\編輯于星期一

1、情境性的同性戀

2、偶發(fā)性的同性戀

3、發(fā)展階段的同性戀

4、金錢交易的同性戀

5、雙性型的同性戀

6、自我認(rèn)同的同性戀同性戀分類現(xiàn)在是12頁\一共有68頁\編輯于星期一情境性的同性戀

因?yàn)樯硖幱谀撤N特殊環(huán)境底下，而使得個人性取向受到扭曲；在該情境消失后，便回轉(zhuǎn)變成原來的異性戀取向。例如：軍官，監(jiān)獄，遠(yuǎn)洋工作、高校學(xué)生。

電影《斷背山》現(xiàn)在是13頁\一共有68頁\編輯于星期一偶發(fā)性同性戀

在發(fā)展過程中，因?yàn)槟承┮蛩氐挠绊?，而使個人出現(xiàn)短暫性的同性戀行為；但隨著發(fā)展階段的完成，該同性戀行為便會隨之結(jié)束。例如：青少年間的同伴作用。耽美漫畫【BL】

時尚唯美凄美電影《盛夏光年》現(xiàn)在是14頁\一共有68頁\編輯于星期一發(fā)展階段的同性戀

這類同性戀者尚未完全認(rèn)同自己是同性戀者的身份，還存在困擾，處于發(fā)展階段。多見于初中生、高中生等同性戀者，也有部分人在成年以后有機(jī)緣接觸到同性性行為而逐漸變成同性戀者，他們也往往存在自我身份認(rèn)同問題。但是同性對他們有莫大的吸引力，雖然部分人尚無同性性行為，但是性取向、性幻想都是同性，而他們自我心理尚未完全接納，是一個矛盾斗爭的階段?，F(xiàn)在是15頁\一共有68頁\編輯于星期一金錢交易的同性戀

某些俊美的少年，或肌肉發(fā)達(dá)的青年，?？赡鼙灰恍┩詰僬咭越疱X引誘而從事同性間的性行為，也不是他本身有同性戀傾向，俗稱的“鴨”。還有一類本身就是同性戀者，賣身給同性戀者，俗稱“鵝”。他們都是利用同性性行為來賺取金錢。

做MB的原因，很多的純粹是為了錢，但也有不少是因?yàn)樵谕郧楦猩鲜芰舜斓?，亦有把這些看得很淡的而不在乎的。有些男孩子只是覺得好玩。

MoneyBoy直譯為金錢男孩．是指向同性提供有償性服務(wù)的男性，屬于男妓的一種．男妓包括只向異性提供有償性服務(wù)的男性；只向同性提供有償性服務(wù)的男性；既向同性也向異性提供有償性服務(wù)的男性．其中第三種男妓也可算是MB的一種．MB不一定是同性戀者，有許多MB只是為了錢才與同性發(fā)生性行為，并非出于性需求，也沒有這方面的性需求。不以金錢做為交換條件而與同性發(fā)生性行為的男性不屬于MB，比如無償與同性的一夜情（419）行為。電影《不后悔》、《美少年之戀》、《藍(lán)宇》現(xiàn)在是16頁\一共有68頁\編輯于星期一雙性型的同性戀

結(jié)婚男子,瞞住太太,到特定的聚會場所如茶室、酒廊、酒吧等地方作定期的聚合,尋求性伴。此種人在家扮演丈夫,到固定場合時,可能又扮演另一種角色。有的有固定的男朋友。未結(jié)婚男子，往往既有男朋友也有女朋友。甚至男朋友和女朋友相互認(rèn)識，在一起生活。電影《愛的發(fā)聲練習(xí)》現(xiàn)在是17頁\一共有68頁\編輯于星期一自我認(rèn)同的同性戀

自我認(rèn)同的同性戀者,有正規(guī)的職業(yè),通常保持同一戀人甚至住在專屬同性戀的社區(qū)<外國>。也有部分尋求刺激經(jīng)常419，換性伴。他們大多已經(jīng)認(rèn)同自己的同性戀者身份，甚至部分人以自己為同性戀者為傲，部分屬于炫耀型同性戀者。

現(xiàn)在是18頁\一共有68頁\編輯于星期一（一）尋找性伴為主的群體；（二）聚會、交友為主的群體；（三）經(jīng)常出入經(jīng)營場所的群體；（四）健身、娛樂為目的形成的群體；（五）網(wǎng)絡(luò)群體、QQ群；（六）“艾滋病”活動群體；（七）感染者群體；(八)其他群體（戀足、SM）。同性戀群體的多樣性現(xiàn)在是19頁\一共有68頁\編輯于星期一同性戀者是否正常？1、同性戀者有?。ň癫』颊撸浚?；2、同性戀違反人類天性；3、同性性行為違反身體天然功能；4、同性戀不能繁衍后代。

同性戀者是否正常，主要是當(dāng)事人對于自己性別取向行為的感受而定。也就是說，如果同性戀者對于“同性戀”的事實(shí)，不會產(chǎn)生任何心理，生理或情緒上的困擾，并且能良好的適應(yīng)社會生活的話，那么就不應(yīng)認(rèn)為他是不正常的，他們只不過是性愛對象的選擇不同而已。相反的，如果“同性戀”對于當(dāng)事人造成生活，心理或精神上的困擾，沖突，并且極度渴望能改變他本身的這種現(xiàn)象時，將其視為“病患”利用各種方式加以協(xié)助。

現(xiàn)在是20頁\一共有68頁\編輯于星期一二、MSM人群性行為特征

倒轉(zhuǎn)的粉紅三角形是納粹在大屠殺時期用于鑒別同性戀囚犯的標(biāo)志。這個標(biāo)志后來被同性戀自豪日和同性戀權(quán)利運(yùn)動用作標(biāo)志，它也是除彩虹旗以外最流行的同性戀標(biāo)志。

現(xiàn)在是21頁\一共有68頁\編輯于星期一1、以群體、團(tuán)體和個體等多種形式存在2、男男性關(guān)系中充分表現(xiàn)著社會性別的不平等3、MSM中部分人伴有異性性行為MSM男男性行為者的特點(diǎn)：現(xiàn)在是22頁\一共有68頁\編輯于星期一1、同性戀人群2、MB（MONYBOY、男性性工作者）3、青少年（性游戲、性探索）4、流動民工5、特定場所（監(jiān)獄、軍隊(duì)等單性多的場所）6、其他（跨性別、異裝、少數(shù)民族）

以群體、團(tuán)體和個體等多種形式存在現(xiàn)在是23頁\一共有68頁\編輯于星期一伴侶關(guān)系：男男—BF、老公、老婆、互為老公、兄弟、叔侄、性伴、契兄弟等社會性別的不平等在男男性行為中充分表現(xiàn)性行為和性角色詞匯：男男—1、0、69、公1、公0、母1、母0、0.5、小攻、小受、SM、偏1、偏0、奴（隸）、主人、寵物等相關(guān)詞匯同志、直、彎、漁場、CC、戀童、戀老、熊、猴、玻璃、基佬、兔子、走旱路、漂子、斷背、419、4n9、3P、群P、菊花、酷兒、屁精等

同性關(guān)系中存在大量的性別歧視，社會性別在同性行為干預(yù)中有著非常大的影響?，F(xiàn)在是24頁\一共有68頁\編輯于星期一

MSM中部分人伴有異性性行為1、同性戀者以異性婚姻形式存在并伴有同性性行為2、雙性戀的雙性生活3、異性戀者的雙性生活。包括異性關(guān)系下的偶而同性性行為；異性戀M(fèi)B的異性性行為?，F(xiàn)在是25頁\一共有68頁\編輯于星期一

男同性戀群體的特點(diǎn)：中國歷史上同性性活動非?；钴S，同性性文化非常豐富1949年后中國同性性活動轉(zhuǎn)入隱秘狀態(tài)。20世紀(jì)70年代同性戶外場所活動的開始活躍改革開放使同性戀者開始形成群體艾滋病的到來使同性戀群體的顯化現(xiàn)在是26頁\一共有68頁\編輯于星期一

同性戀人群的交友和活動方式1、半公開的公共場所群體2、網(wǎng)絡(luò)群體—社會人際網(wǎng)絡(luò)/互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)3、家族式生活群體4、社會分散個體現(xiàn)在是27頁\一共有68頁\編輯于星期一場所：公園綠地海灘汽車站火車站地鐵機(jī)場電影院酒吧飯店會所浴池健身中心1、半公開的公共場所群體特點(diǎn)：長期出沒經(jīng)常出沒偶爾出沒順便出沒現(xiàn)在是28頁\一共有68頁\編輯于星期一當(dāng)?shù)鼗顒樱ū臼惺袇^(qū)的集中）跨地區(qū)活動（省際間的流動、省會的集中）向中心城市流動（成都、重慶、上海、深圳、北京、武漢、廣州、西安、南京、哈爾濱等）網(wǎng)絡(luò)群體—社會人際網(wǎng)絡(luò)網(wǎng)絡(luò)群體—互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)年輕人為主,中年人逐漸增多大部分人很少到公開場所活動主要功能:交友和會友性活躍并且有安全措施的少2、網(wǎng)絡(luò)群體—社會人際網(wǎng)絡(luò)現(xiàn)在是29頁\一共有68頁\編輯于星期一3、家、家族式生活群體“家”就是同性伴侶式的生活方式；“家族”是指以核心成員為主的同性朋友組成的小圈子；這些是同志生活的主要生活方式之一。4、社會分散個體個人拒絕與群體內(nèi)的人交往伴侶雙方拒絕與其他人交往現(xiàn)在是30頁\一共有68頁\編輯于星期一MSM性行為分類非接觸性性行為接觸性性行為

網(wǎng)絡(luò)、視屏、電話等

皮皮性交:股交、磨豆腐、打飛機(jī)插入性性交:

無體液:拳交,工具交

有體液:舔肛,深吻

口交(69)

肛交(10)現(xiàn)在是31頁\一共有68頁\編輯于星期一同性性行為的危險(xiǎn)程度現(xiàn)在是32頁\一共有68頁\編輯于星期一三、MSM人群行為干預(yù)的必要性現(xiàn)在是33頁\一共有68頁\編輯于星期一年份地區(qū)樣本量HIV+(%)梅毒(%)2005北京朝陽54318(3.31%)60(11.05%)2005北京市CDC42726(4.6%)153(12.4%)2004北京市CDC3255(0.8%)54(5.9%)2005深圳37320(5.36%)15.47%(28/181)2004深圳4155(1.2%)67(16.14%)2005廣州2702(0.74%)39(14.44%)2004廣州200021(10.5%)2005哈爾濱4705(1.06%)2004哈爾濱4203(0.71%)2005南京1865(2.69%)--2004南京2220--2005濟(jì)南614(6.56%)2005煙臺723(4.17%)GAP項(xiàng)目地區(qū)的部分?jǐn)?shù)據(jù)現(xiàn)在是34頁\一共有68頁\編輯于星期一

全國61個城市，調(diào)查18101人，HIV+4.9%。西南地區(qū)貴陽、重慶、昆明、成都感染率超過10%；華東地區(qū)感染率在7%左右；華南沿海和東北地區(qū)部分城市感染率在4-5%左右。合肥三輪流調(diào)感染率為2.9%蕪湖第一輪第二輪感染率均為2.1%男男性行為(MSM)人群調(diào)查現(xiàn)在是35頁\一共有68頁\編輯于星期一中國MSM人群的艾滋感染狀況成都市MSM人群HIV感染率

（該數(shù)據(jù)由成都同樂健康咨詢服務(wù)中心提供）現(xiàn)在是36頁\一共有68頁\編輯于星期一2009年發(fā)現(xiàn)的本地病例傳播途徑分布同性傳播現(xiàn)在是37頁\一共有68頁\編輯于星期一男同性戀群體的基數(shù)北京紀(jì)安德咨詢中心BeijingGenderHealthEducationInstitute（GHE）中國政府2004年公布的數(shù)字：中國有男同性戀500-1000萬人。（按照性活躍期的男同性戀者占性活躍期男性的比例為2%-4%計(jì)算）按照專家的估算：中國有同性戀3000萬-5000萬人其中：男同性戀2000萬-3000萬人女同性戀1000萬-2000萬人現(xiàn)在是38頁\一共有68頁\編輯于星期一為什么MSM人群是艾滋病高危險(xiǎn)人群？1、性伴多（一個同志一年性伴幾十甚至上百人）2、性行為的高危險(xiǎn)3、安全套使用率極低4、橋梁人群作用5、同性伴侶關(guān)系維持時間較短6、浴場、公廁等交流場所提供了傳播的平臺7、性病的危害8、性開放的觀念（多P）現(xiàn)在是39頁\一共有68頁\編輯于星期一四、艾滋病工作人員相關(guān)的要求認(rèn)識、了解、熟悉MSM人群開展MSM人群行為干預(yù)的艾滋病工作人員首先要認(rèn)識這個群體，了解這個群體的特征和他們的行為方式，直到對這個群體很熟悉，能和他們無障礙、朋友式的交流、能理解他們的思維方式、讓他們感覺不到你是方法有：1、與MSM人群關(guān)鍵人物交流；2、讀同性戀相關(guān)的書籍；3、觀看同性戀題材電影；4、瀏覽同性戀網(wǎng)站；5、讀同性戀題材的小說；6、跟圈內(nèi)人到同志公園、酒吧、公廁等場所和他們交流等。

現(xiàn)在是40頁\一共有68頁\編輯于星期一認(rèn)識同性戀的相關(guān)書籍《金西(金賽)報(bào)告──人類男性性行為》中國，作者：阿爾弗萊德·金賽翻譯：潘綏銘《同性愛》中國，作者：張北川，1994年出版《同性戀在中國》中國，作者：方剛，1995年4月出版《同性戀亞文化》中國，作者：李銀河，1998年，今日中國出版社，《他們的世界——中國男同性戀群落透視》，中國，作者：李銀河，1992年，香港天地圖書公司(合著)《酷兒理論——西方90年代性思潮》中國，作者：李銀河，2000年，時事出版社(譯文集)《你如此需要安慰——關(guān)于愛的對話》中國，作者：李銀河《中國同性戀研究》中國，劉達(dá)臨、魯龍光主編，中國社會出版社，2005年1月第1版《同性戀健康干預(yù)》中國，高燕寧主編，復(fù)旦大學(xué)出版社，2006-6-1《東宮·西宮：調(diào)查報(bào)告與未竟稿精品集》中國，作者：王小波、李銀河，陜西師范大學(xué)出版社，2006-7-1《酷兒理論》中國，作者：（美）葛爾·羅賓等，李銀河譯，文化藝術(shù)出版社，2003-7-1《親愛的爸媽．我是同志》臺灣，作者：臺灣同志咨詢熱線協(xié)會，心靈工坊文化事業(yè)股份有限公司，2003.12現(xiàn)在是41頁\一共有68頁\編輯于星期一同性戀題材的電影《藍(lán)宇》、《美少年之戀》、《十七歲的天空》、《霸王別姬》、《東宮西宮》、《斷背山》、《春光乍泄》、《夜奔》、《御度法》、《盛夏光年》、《喜宴》、《愈快樂愈墮落》、《藍(lán)色大門》、《暹羅之戀》、《單》、《曼谷之戀》、《霜花店》、《王的男人》同性戀題材的小說《北京故事》、《十年》、《兄弟》、《幕霆》、《孽子》、《廈門故事》、《警察故事》、《青山之戀》等同性戀網(wǎng)站/陽光地帶/淡藍(lán)網(wǎng)/廣州同志/安徽同志現(xiàn)在是42頁\一共有68頁\編輯于星期一不歧視理解尊重開展現(xiàn)場工作，很多工作人員可能不太適應(yīng)MSM的某些行為舉止，這時需要調(diào)整自己，因?yàn)檫@是該人群表達(dá)自己的方式，隨著交流的增多，彼此會相互理解并尊重的，艾滋病工作人員首先要不歧視同性戀者、逐漸理解他們、并尊重他們。對他們的行為處事的方式不予評判。不要判斷他們行為的對錯，要給他們分析原因、利弊、現(xiàn)在是43頁\一共有68頁\編輯于星期一調(diào)整心態(tài)脫敏

對MSM人群開展干預(yù)工作，需要不斷調(diào)整自己的心態(tài)，釋放壓力，這樣才容易和該人群建立良好關(guān)系不要將自己生活中的不良心態(tài)帶入到工作當(dāng)中。脫敏并保持良好的心態(tài)與MSM交流，通過尊重、平等、學(xué)習(xí)從交流中獲得更多的信息，克服恐同、厭同、怕同的恐怖心態(tài)，調(diào)整救世主的心態(tài)?，F(xiàn)在是44頁\一共有68頁\編輯于星期一保密目前社會對同性戀行為尚不能認(rèn)同，容易出現(xiàn)社會問題。因此艾滋病工作人員對你知道的任何MSM的信息都要進(jìn)行完全的保密，包括自己的家人和朋友。在任何其他場合碰到你認(rèn)識和熟悉的MSM,不要主動和他們打招呼，當(dāng)作不認(rèn)識他們，除非他們主動和你打招呼。不要在同性戀者聚集場所主動與同性戀艾滋病感染者和病人攀談，當(dāng)作不認(rèn)識他們?，F(xiàn)在是45頁\一共有68頁\編輯于星期一堅(jiān)持職業(yè)關(guān)系

MSM人群中不乏社會高層次的人物，很多人可能擔(dān)任要職或者是社會名人，很多人在社會的各個階層都是有影響的，因此艾滋病工作人員一定要堅(jiān)持職業(yè)關(guān)系，堅(jiān)決不能通過MSM人群來獲取利益，委托他們辦事、或通過他們達(dá)成自己的目的。部分MSM人群對直男很感興趣，有的甚至對艾滋病工作人員也產(chǎn)生愛慕之心，艾滋病工作人員應(yīng)該妥善處理這樣的關(guān)系，既不能直接傷害他們，讓他們覺得你很難相處，也要用恰當(dāng)?shù)姆绞饺ゾ芙^他們。對他們親昵的行為反應(yīng)無需過度。但絕對不能因?yàn)楹闷娑退麄儼l(fā)生性關(guān)系。

現(xiàn)在是46頁\一共有68頁\編輯于星期一行為干預(yù)的途徑志愿者工作組專業(yè)機(jī)構(gòu)行為干預(yù)MSM干預(yù)的途徑志愿者活躍人士場所經(jīng)營者現(xiàn)在是47頁\一共有68頁\編輯于星期一五、以MSM人群艾滋病志愿者工作組主導(dǎo)的行為干預(yù)在MSM人群中尋找有較強(qiáng)的社會責(zé)任心，有意愿并且有能力為MSM人群防治艾滋病做貢獻(xiàn)的較為活躍的同性戀者作為志愿者，并且支持他們成立MSM人群艾滋病志愿者工作組，由在當(dāng)?shù)赜幸欢ㄓ绊懥Φ挠袕V泛的社會關(guān)系網(wǎng)絡(luò)和人際關(guān)系的同性戀者擔(dān)任負(fù)責(zé)人，在當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制中心的指導(dǎo)下開展MSM人群的艾滋病防治工作。如合肥的江淮同心工作組、蕪湖的同舟工作組、阜陽的安徽陽光藍(lán)天公益小組等等。現(xiàn)在是48頁\一共有68頁\編輯于星期一現(xiàn)在是49頁\一共有68頁\編輯于星期一如何發(fā)現(xiàn)核心人物（1）1、觀察:網(wǎng)絡(luò)成員有問題時找誰？誰受到喜歡和尊敬？誰有影響力？誰可能是領(lǐng)袖人物網(wǎng)絡(luò)里通過什么方式處理不同的問題在哪里觀察MSM核心人物？1、酒吧（同志酒吧、茶吧、俱樂部、會所等）2、浴池（洗浴按摩中心）3、公園（公廁、草地、廣場等）4、網(wǎng)絡(luò)（加入同志的QQ群）5、其他現(xiàn)在是50頁\一共有68頁\編輯于星期一如何發(fā)現(xiàn)核心人物（2）2、訪談：現(xiàn)場觀察時或觀察后訪談與網(wǎng)絡(luò)成員訪談在網(wǎng)絡(luò)外與了解該網(wǎng)絡(luò)情況的訪談與可能是核心人物的人訪談3、應(yīng)用宣傳廣告和現(xiàn)場工作人員口頭宣傳項(xiàng)目工作，爭取自我推薦；4、召開推薦者會議（名單保密）現(xiàn)在是51頁\一共有68頁\編輯于星期一干預(yù)工作的組織機(jī)制疾控中心成立“MSM志愿小組”----主導(dǎo)者和服務(wù)者。當(dāng)?shù)亍癕SM志愿小組”-----具體實(shí)施，既是合作者，也是組織者雙方合作機(jī)制：以協(xié)議為基礎(chǔ)的職責(zé)合作，明確職責(zé)。-坦誠相待、互信互助-平等協(xié)商、溝通交流-重效果，輕形式-以防艾工作大局為重，求大同，存小異。（關(guān)愛小組一般不具備法人資格的民間組織，“協(xié)議”不能保證足夠約束力，應(yīng)該輕形式，重效果，使關(guān)愛小組真正融入防艾工作中，提升自身在MSM社區(qū)影響力。）現(xiàn)在是52頁\一共有68頁\編輯于星期一CDC工作組職責(zé)轉(zhuǎn)換角色，明確職責(zé)。真誠合作、有效溝通。不介入MSM民間組織內(nèi)部事務(wù)。充分相信，加強(qiáng)督導(dǎo)。CDC充分信任MSM民間組織能力，做好督導(dǎo)檢查，減輕自身工作壓力，又調(diào)動工作積極性。經(jīng)費(fèi)透明管理。嚴(yán)格按預(yù)算，適當(dāng)調(diào)控，經(jīng)費(fèi)公開、不截留。尊重隱私。照片、資料由關(guān)愛小組把關(guān)，涉及個人和MSM民間組織隱私權(quán)嚴(yán)格保密?，F(xiàn)在是53頁\一共有68頁\編輯于星期一干預(yù)前的基本情況調(diào)查

行為干預(yù)前應(yīng)對本地區(qū)的MSM人群的基本情況進(jìn)行調(diào)查，為該人群的行為干預(yù)提供理論依據(jù)?，F(xiàn)在是54頁\一共有68頁\編輯于星期一干預(yù)前的準(zhǔn)備工作1、購置同志專用的安全套；2、購置同志用的潤滑劑（如KY、康斯怡）；3、設(shè)計(jì)針對MSM人群的艾滋病宣傳材料；4、制定干預(yù)計(jì)劃；5、設(shè)計(jì)現(xiàn)場干預(yù)記錄表、MSM人群聯(lián)系卡；6、對工作組成員進(jìn)行艾滋病相關(guān)知識培訓(xùn)和行為干預(yù)技巧方法的培訓(xùn)工作；現(xiàn)在是55頁\一共有68頁\編輯于星期一培訓(xùn)的內(nèi)容現(xiàn)在是56頁\一共有68頁\編輯于星期一志愿者工作組成員定期（如每周五、周六晚）到MSM人群聚集場所（如酒吧、公園、公廁、浴池等）給他們講解艾滋病相關(guān)知識、怎樣預(yù)防、怎樣檢測、性病的預(yù)防和治療、安全性行為技巧等，給他們發(fā)放宣傳材料、安全套、潤滑劑等。每次干預(yù)至少2名志愿者一組，并要有現(xiàn)場的工作記錄。疾控中心艾滋病工作人員可以不定期的進(jìn)行督導(dǎo)。外展干預(yù)活動現(xiàn)在是57頁\一共有68頁\編輯于星期一

也可以由工作組組織文藝演出、郊游、智力競賽、卡拉OK比賽、體育運(yùn)動比賽比賽等健康益智活動，過程穿插艾滋病性病相關(guān)知識和技能的介紹，從而達(dá)到干預(yù)效果。定期舉辦一些專題活動，形式多樣，在活動