普通混凝土單元工程施工質(zhì)量驗收評定表

一般混凝土單元工程施工質(zhì)量查收評定表單位工程名稱單元工程量分部工程名稱施工單位單元工程名稱、部位評定日期年月日~年月日項次工序名稱、編號工序質(zhì)量查收評定等級123施工單位自評建議各工序施工質(zhì)量所有合格，此中優(yōu)秀工序占 %，且主要工序達到 等級。單元工程質(zhì)量等級評定為：（ 署名，加蓋公章）年月 日監(jiān)理單位復(fù)核建議經(jīng)抽查并檢驗有關(guān)檢驗報告和檢驗資料，各工序施工質(zhì)量所有合格，此中優(yōu)秀工序占%，且主要工序達到 等級。單元工程質(zhì)量等級評定為:（ 署名，加蓋公章）年月日注1:對重要隱蔽單元工程和重點部位單元工程的施工質(zhì)量查收評定應(yīng)有設(shè)計建設(shè)等單位的代表署名，詳細要求應(yīng)知足SL176的規(guī)定。注2：本表所填“單元工程工程量”不作為施工單位工程量結(jié)算計量的依照?；A(chǔ)面或施工縫辦理工序施工質(zhì)量查收評定表單位工程名稱工序編號分部工程名稱施工單位單元工程名稱、部位施工日期年月日~年月日項次檢驗項目質(zhì)量標準檢查（測）記錄合格數(shù)合格率主控項目1基礎(chǔ)面巖基切合設(shè)計要求軟基預(yù)留保護層已挖除；基礎(chǔ)面切合設(shè)計要求2地表水和地下水妥當引排或封堵一般項目1巖面清理切合設(shè)計要求；潔凈干凈、無積水、無積渣雜物注：修建物基礎(chǔ)的整體開挖應(yīng)切合 SL631中的有關(guān)標準。主控項目1施工縫的留置位置切合設(shè)計或有關(guān)施工規(guī)范規(guī)定2施工縫面鑿毛基面無乳皮，成毛面，微露粗砂一般項目1縫面清理切合設(shè)計要求；沖洗干凈、無積水、無積渣雜物施工單位工序質(zhì)量等級評定為:自評建議（署名，加蓋公章）經(jīng)復(fù)核，主控項目檢驗點 100%合格，一般項目逐項檢驗點的合格率%，且不合格點不集中散布。施工單位工序質(zhì)量等級評定為:自評建議（署名，加蓋公章）經(jīng)復(fù)核，主控項目檢驗點 100%合格，一般項目逐項檢驗點的合格率%，且不合格點不集中散布。監(jiān)理單位復(fù)核建議工序質(zhì)量等級評定為:且不合格點不集中散布。主控項目檢驗點100%合格，一般項目逐項檢驗點的合格率且不合格點不集中散布。（署名，加蓋公章）模板制作及安裝工序施工質(zhì)量查收評定表單位工程名稱工序編號分部工程名稱施工單位單元工程名稱、部位施工日期年月日~年月日項次檢驗項目質(zhì)量標準檢查（測）記錄合格數(shù)合格率主控項目1穩(wěn)固性、剛度和強度知足混凝土施工荷載要求，并切合模板設(shè)計要求2承重模板底面高程同意誤差0?+5mm3排架、梁板、柱、墻構(gòu)造斷面尺寸同意誤差土10mm軸線地點同意誤差土10mm垂直度同意誤差土5mm4構(gòu)造物邊線與設(shè)計邊線外露表面內(nèi)模板：同意偏差10mm0；外模板：同意偏

差0~+10mm隱蔽內(nèi)面同意誤差15mm5預(yù)留孔、洞尺寸及地點孔、洞尺寸同意誤差—10mm孔、洞地點同意誤差土10mm一般項目1模板平坦度、相鄰兩板面錯臺外露表面鋼模：同意誤差2mm木模：同意誤差3mm隱蔽內(nèi)面同意誤差5mm2局部平坦度外露表面鋼模：同意誤差3mm木模：同意誤差5mm隱蔽內(nèi)面同意誤差10mm模板制作及安裝工序施工質(zhì)量查收評定表 續(xù)表1項次檢驗項目質(zhì)量標準檢查（測）記錄合格數(shù)合格率一般項3板面空隙外露表面鋼模：同意誤差1mm木模：同意誤差

目2mm隱蔽內(nèi)面同意誤差2mm4構(gòu)造物水平斷面內(nèi)部尺寸同意誤差土20mm5脫模劑涂刷產(chǎn)質(zhì)量量切合標準要求，涂刷平均，無顯然色差6模板外觀表面光潔、無污物注1:外露表面、隱蔽內(nèi)面系指相應(yīng)模板的混凝土構(gòu)造物表面最后所處的地點。注2：有特意要求的高速水流區(qū)、溢流面、閘墩、閘門槽等部位的模板，還應(yīng)切合有關(guān)專項設(shè)計的要求。施工單位自評建議主控項目檢驗點100%合格，一般項目逐項檢驗點的合格率 %，且不合格點不集中散布。工序質(zhì)量等級評定為：（署名，加蓋公章）年月 日監(jiān)理單位復(fù)核建議經(jīng)復(fù)核，主控項目檢驗點100%合格，一般項目逐項檢驗點的合格率 %，且不合格點不集中散布。工序質(zhì)量等級評定為：（署名，加蓋公章）年月 日預(yù)埋件制作及安裝工序施工質(zhì)量查收評定表

單位工程名稱工序編號分部工程名稱施工單位單元工程名稱、部位施工日期年月日~年月日項次檢驗項目質(zhì)量標準檢查（測）記錄合格數(shù)合格率主控項目1伸縮縫（填充材料）伸縮縫縫面平坦、順直、干燥、外露鐵件應(yīng)割除、保證伸縮有效一般項目1涂敷瀝青料涂刷平均平坦、與混凝土粘接緊密，無氣泡及隆起現(xiàn)象2粘貼瀝青油毛氈鋪設(shè)厚度平均平坦、堅固、搭接密切3鋪設(shè)預(yù)制油毛氈板或其余閉縫板鋪設(shè)厚度平均平坦、堅固、相鄰塊安裝密切平坦無縫施工單位自評建議主控項目檢驗點100%合格，一般項目逐項檢驗點的合格率 %，且不合格點不集中散布。工序質(zhì)量等級評定為：（署名，加蓋公章）年月 日主控項目檢驗點100%合格，一般項目逐項檢驗點的合格率 % ，且不合格點不集中散布。監(jiān)理單位工序質(zhì)量等級評定為:（署名，加蓋公章）復(fù)核建議（署名，加蓋公章）混凝土澆筑工序施工質(zhì)量查收評定表單位工程名稱工序編號分部工程名稱施工單位單元工程名稱、部位施工日期年月曰?年月日項次檢驗項目質(zhì)量標準檢查（測）記錄合格數(shù)合格率主控項目1入倉混凝土料無不合格料入倉。若有少許不合格料入倉，應(yīng)實時辦理至達到要求2平倉分層厚度不大于振搗棒有效長度的90%，鋪設(shè)平均。分層清楚，無骨料集中現(xiàn)象3混凝土振搗振搗器垂直插入基層 5cm，有序次，間距、留振時間合理，無漏振、無超振4鋪筑間歇時間切合要求，無初凝現(xiàn)象5澆筑溫度（指有溫控要求的混凝土）知足設(shè)計要求6混凝土保養(yǎng)表面保持潤濕；連續(xù)保養(yǎng)時間基本知足設(shè)計要求一般項目1沙漿鋪筑厚度宜為2?3cm，平均平坦，無漏鋪2積水和泌水無外面水流入，泌水清除及時3插筋、管路等埋設(shè)件以及模板的保護保護好，切合設(shè)計要求

4混凝土表面保護保護時間、保溫資料質(zhì)量符合設(shè)計要求5脫模脫模時間切合施工技術(shù)規(guī)范或設(shè)計要求施工單位自評建議主控項目檢驗點100%合格，一般項目逐項檢驗點的合格率 %，且不合格點不集中散布。工序質(zhì)量等級評定為：（署名，加蓋公章）年月 日監(jiān)理單位復(fù)核建議經(jīng)復(fù)核，主控項目檢驗點100%合格，一般項目逐項檢驗點的合格率 %，且不合格點不集中散布。工序質(zhì)量等級評定為：（署名，加蓋公章）年 月 日外觀質(zhì)量檢查工序施工質(zhì)量查收評定表單位工程名稱工序編號分部工程名稱施工單位單元工程名稱、部位施工日期年月日~年月日項次檢驗項目質(zhì)量標準檢查（測）記錄合格數(shù)合格率主控項目1表面平坦度切合設(shè)計要求2形體尺寸切合設(shè)計要求或同意誤差±20mm3重要部位缺損不同意，應(yīng)修復(fù)使其切合設(shè)計要求一般1麻面、蜂窩麻面、蜂窩累計面積不超過％，經(jīng)辦理切合設(shè)計要求

項目2孔洞單個面積不超出且深度不超出骨料最大粒徑。經(jīng)辦理切合設(shè)計要求3錯臺、跑模、掉角經(jīng)辦理切合設(shè)計要求4表面裂痕短小、深度不大于鋼筋保護層厚度的表面裂痕經(jīng)辦理切合設(shè)計要求施工單位自評