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右冠狀動(dòng)脈支架脫載例右冠狀動(dòng)脈支架脫載例第1頁病史資料男性，63歲主訴：活動(dòng)后心前區(qū)不適7個(gè)月，1年前在左盤旋支13-14段及右冠4PD各植入支架1枚危險(xiǎn)原因：高血壓病3年心肌酶譜：正常心臟超聲：下壁心肌缺血，EF:45%診療：不穩(wěn)定型心絞痛右冠狀動(dòng)脈支架脫載例第2頁冠狀動(dòng)脈造影：右冠狀動(dòng)脈

右冠狀動(dòng)脈支架脫載例第3頁冠狀動(dòng)脈造影：左冠狀動(dòng)脈

右冠狀動(dòng)脈支架脫載例第4頁治療策略藥品治療：治療基礎(chǔ)PCI：假如能夠改進(jìn)心肌缺血優(yōu)先考慮CABG：不考慮右冠狀動(dòng)脈支架脫載例第5頁右冠狀動(dòng)脈PCI

橈動(dòng)脈入路指導(dǎo)導(dǎo)管：6FJR4.0

指導(dǎo)導(dǎo)絲：

RinatoRunthrough右冠狀動(dòng)脈支架脫載例第6頁2.0×20球囊預(yù)擴(kuò)張4AV

右冠狀動(dòng)脈支架脫載例第7頁2.5×23藥品洗脫支架植入4AV右冠狀動(dòng)脈支架脫載例第8頁2.0×15球囊擴(kuò)張4AV支架近端右冠狀動(dòng)脈支架脫載例第9頁2.5×33藥品洗脫支架脫載

右冠狀動(dòng)脈支架脫載例第10頁下一步?指導(dǎo)導(dǎo)絲纏繞支架后將支架拉出冠脈支架指導(dǎo)導(dǎo)絲指導(dǎo)導(dǎo)絲支架右冠狀動(dòng)脈支架脫載例第11頁將支架擠壓在血管壁上下一步?右冠狀動(dòng)脈支架脫載例第12頁3.5×13藥品洗脫支架植入右冠1段右冠狀動(dòng)脈支架脫載例第13頁咱們忘記了什么？指導(dǎo)導(dǎo)絲被屢次高壓擴(kuò)張兩個(gè)支架壓住

經(jīng)過1個(gè)小時(shí)艱辛努力，終于拔出了被壓住指導(dǎo)導(dǎo)絲右冠狀動(dòng)脈支架脫載例第14頁擴(kuò)張右冠2-3段并植入藥品洗脫支架2.0×20球囊3.0×24藥品洗脫支架右冠狀動(dòng)脈支架脫載例第15頁仔細(xì)檢驗(yàn)右冠狀動(dòng)脈開口右冠狀動(dòng)脈支架脫載例第16頁4.0×15藥品洗脫支架覆蓋右冠開口右冠狀動(dòng)脈支架脫載例第17頁最終結(jié)果右冠狀動(dòng)脈支架脫載例第18頁討論

先重復(fù)用力前送再用力后撤時(shí)輕易發(fā)生冠狀動(dòng)脈支架脫載右冠狀動(dòng)脈支架脫載例第19頁

在直徑較大血管里將

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