認(rèn)知功能評定常見的評估方法

特殊教專業(yè)資源庫《特殊兒童檢測》教學(xué)課件常見的評估方法美國輕度認(rèn)知功能障礙診斷標(biāo)準(zhǔn)美國神經(jīng)疾病診斷分類統(tǒng)計(jì)手冊第四版中的輕度神經(jīng)認(rèn)知損害研究用診斷標(biāo)準(zhǔn)年齡55～80歲；主觀有記憶力減退；客觀檢查有輕度認(rèn)知功能損害的證據(jù)，MMSE＞24分，ADL(日常生活能力)＜26分(21項(xiàng))，HIS(缺血指數(shù)量表)≤4分，臨床記憶量表與記憶量表分低于年齡和文化程度匹配常模1個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差；排除特定原因(嚴(yán)重內(nèi)科疾病,腦外傷、抑郁癥、服用特殊藥物等)引起的認(rèn)知功能減退；病程大于3月；家屬確認(rèn)患者有記憶減退。1、認(rèn)知或精神狀況的初評內(nèi)容認(rèn)知功能：計(jì)算、注意力、理解力和判斷力；一般觀察：外表、姿勢、意識水平、運(yùn)動；近期和遠(yuǎn)期記憶定向力：人物、地點(diǎn)和時(shí)間；情感：感情和情緒；語言：流利程度、形式、理解力；思維：過程、內(nèi)容，鑒別感知；注意力：抽象思維、回憶和智力；其他2、簡易智力狀態(tài)檢查Mini-MentalStateExamination，MMSE。由Folstein編制于1975年，是最具影響的認(rèn)知缺損篩選工具之一。評價(jià)：方法檢查，對評定人員的要求不高，只要經(jīng)合適訓(xùn)練便可操作，適合于社區(qū)和基層，其主要用途為檢出需進(jìn)一步診斷的對象。MMSE項(xiàng)目及評分標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目：MMSE共19項(xiàng)。01-05：時(shí)間定向06-10：地點(diǎn)定向13：短程記憶14：物品命名15：語言復(fù)述16：閱讀理解17：語言理解18：言語表達(dá)19：圖形描畫評分：回答或操作正確為“1”，拒絕或說不會，錯誤記“5”，拒絕或說不會記“9”和“7”。MMSE評定注意事項(xiàng)要向被測試者直接詢問。注意不要讓其它人干擾檢查。老人容易灰心或放棄，應(yīng)注意鼓勵。一次檢查需5-10分鐘。MMSE結(jié)果分析和分界值主要統(tǒng)計(jì)量為所有記“1”的項(xiàng)目（小項(xiàng)）的總和，即為其總分，范圍為0-30。分界值國外：24分。1-24分為有認(rèn)知功能缺損。國內(nèi)：按教育程度分類。文盲（未受教育）：17分。小學(xué)（教育年限≤6年）：20分。中學(xué)或以上（教育年限＞6年）：24分。MMSE中文版-1正確錯誤今年的年份？15現(xiàn)在是什么季節(jié)？15今天是幾號？15今天是星期幾？15現(xiàn)在是幾月份？15你能告訴我現(xiàn)在我們在哪里？15（如：現(xiàn)在我們在那個(gè)省、市？）你住在什么區(qū)（縣）？15你住在什么街道（鄉(xiāng)）？15我們現(xiàn)在是第幾樓？15這兒是什么地方？15MMSE中文版-2現(xiàn)在我要說三樣?xùn)|西的名稱，在我講完之后，請你重復(fù)說一遍，請你好好記住這三樣?xùn)|西，因?yàn)榈纫幌乱賳柲愕摹！捌で颉薄皣臁薄皹淠尽爆F(xiàn)在請你從100減去7，然后從所得的數(shù)目再減去7，如此一直計(jì)算下去，把每一個(gè)答案都告訴我，直到我說“停”為止。9386797265現(xiàn)在請你告訴我，剛才我要你記住的三樣?xùn)|西是什么？皮球國旗樹木MMSE中文版-3訪問員拿出手表，問：請問這是什么？訪問員拿出鉛筆，問：請問這是什么？現(xiàn)在我要說一句話，請清楚地重復(fù)一遍，這句話是：“四十四只石獅子”。訪問員把寫有“閉上您的眼睛”大字的卡片交給受訪者，說：請照著所寫的去做。訪問員給受訪者一張空白紙，說：請用右手拿這張紙，再用雙手把紙對折，然后將紙放在你的大腿上。MMSE中文版-4請你說一句完整的，有意義的句子。（句子必須有主語、動詞）訪問員把卡片交給受訪者，說：這是一張圖，請你在同一張紙上照樣把它畫出來。3、ADL日常生活活動（ADL）是指人們?yōu)楠?dú)立生活而每天必須進(jìn)行的最基本動作。一般都是比較粗大、無需利用工具的動作。如大小便、修飾、轉(zhuǎn)移、吃飯等。4、HISHanchinski缺血指數(shù)量表（HanchinskiInchemicScore）是1975年由Hanchinski指定的血管性癡呆簡易檢查量表。在國外常作為對血管性癡呆和老年性癡呆（Alzheimer?。┑蔫b別工具。HIS項(xiàng)目與記分、注意事項(xiàng)HIS由13個(gè)項(xiàng)目組成。陰性記分均為0分，陽性記分各項(xiàng)不等。注意事項(xiàng)HIS僅僅用于血管性癡呆和老年性癡呆的鑒別診斷；評定須在癡呆診斷確認(rèn)后進(jìn)行；主要依據(jù)來源于病史收集、體格檢查和精神檢查。Hanchinski缺血指數(shù)內(nèi)容項(xiàng)目是否01、急性起病02、階梯式惡化03、波動性病程04、夜間意識模糊05、人格相對保持完整06、情緒低落07、軀體訴述08、情感失禁09、有高血壓或高血壓史10、中風(fēng)史11、動脈硬化12、局灶神經(jīng)系癥狀13、局灶性神經(jīng)系體征21211111121220000000000000HIS結(jié)果分析全部13項(xiàng)的總分，滿分為18分。得分＜4分：老年性癡呆得分≥7分：血管性癡呆5、功能獨(dú)立性評定量表功能獨(dú)立性評定（functionalindependencemeasure，F(xiàn)IM）量表是針對失能水平的評定量表；1993年美國物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)醫(yī)學(xué)會和美國康復(fù)醫(yī)學(xué)會提出的醫(yī)療康復(fù)統(tǒng)一數(shù)據(jù)系統(tǒng)（uniformdatasystemformedicalrehabilitation，UDSMR）中的重要內(nèi)容；FIM量表的評定內(nèi)容不僅評定了軀體功能，而且還評定了言語、認(rèn)知及社會功能。分為軀體運(yùn)動功能和認(rèn)知功能2大類。運(yùn)動功能包括自我照料、括約肌控制、轉(zhuǎn)移、短距離活動4個(gè)方面，13個(gè)項(xiàng)目；認(rèn)知功能包括交流和社會認(rèn)知2個(gè)方面，5個(gè)項(xiàng)目。但是由于版權(quán)問題，在我國沒有正式使用。FIM量表評定內(nèi)容Ⅰ、自我照料Ⅱ、括約肌控制Ⅲ、轉(zhuǎn)移1、進(jìn)食 2、修飾 3、洗澡 4、上身穿著5、下身穿著6、入廁 7、大便管理8、小便管理9、床-椅轉(zhuǎn)移10、進(jìn)出廁所11、進(jìn)出浴盆和淋浴間Ⅳ、行進(jìn)Ⅴ、交流Ⅵ、社會認(rèn)知12、步行/輪椅行13、上、下樓梯14、理解（聽覺和視覺理解）15、表達(dá)（言語和非言語表達(dá)）16、社會交往17、解決問題18、記憶FIM量表的評定內(nèi)容——認(rèn)知交流理解（聽覺和視覺理解）：正確理解語言。表達(dá)（言語和非言語表達(dá)）：能清楚地用語言或非語言的方式表達(dá)意思。社會認(rèn)知社會交往：能與他人相處或參加集體活動。解決問題：能用以前所學(xué)知識解決日常生活中遇到的問題。記憶力：在住院期間或在社區(qū)環(huán)境中，知道每天完成的日常活動。FIM中的功能水平及評分標(biāo)準(zhǔn)功能水平評分標(biāo)準(zhǔn)得分完全獨(dú)立該活動能在合理的時(shí)間內(nèi)，規(guī)范地、安全地完成，無需修改活動，無須輔助設(shè)備或用具7分有條件獨(dú)立在完成該活動中，需要輔助設(shè)備或用具；或需要較長的時(shí)間；或存在安全方面的顧慮6分監(jiān)護(hù)或準(zhǔn)備需要有人在旁邊監(jiān)護(hù)、提示或規(guī)勸，或幫助準(zhǔn)備必須的用品，或幫忙佩帶矯形器具。兩人間沒有身體的接觸5分少量幫助需要他人接觸身體幫助下的活動。但在完成活動中，自己能起75%以上的作用4分中等量幫助需要他人接觸身體的更多幫助下進(jìn)行活動。完成活動中自己僅能起50-75%的作用3分大量幫助需要他人接觸身體的大量幫助，才能完成活動。完成活動中自己僅能起25-50%的作用2分完全依賴只有在他人接觸身體的幫助下，才能完成活動。自己能起的作用，僅在25%以下1分FIM量表的分級詳細(xì)分級（總分為18*7=126分）完全獨(dú)立：126分基本獨(dú)立：108-125分極輕度依賴或有條件的獨(dú)立：90-107分輕度依賴：72-89分中度依賴：54-71分重度依賴：36-53分