血液灌流操作流程

血液灌流Hemoperfusion

2021/5/91定義及概述

血液灌流（HP）技術是將患者血液從體內(nèi)引到體外循環(huán)系統(tǒng)內(nèi)，通過灌流器中吸附劑非特異性吸附毒物、藥物、代謝產(chǎn)物，達到清除這些物質(zhì)的一種血液凈化治療方法或手段。與其他血液凈化方式結(jié)合可形成不同的雜合式血液凈化方法。2021/5/92一、適應癥

二、相關操作流程

三、并發(fā)癥

2021/5/93急性藥物或食物中毒尿毒癥肝衰竭嚴重感染（膿毒癥等）自身免疫性疾病、銀屑病其他（甲狀腺危象、腫瘤化療、精神分裂癥）一、適應癥2021/5/94二、相關操作流程（一）物品準備（二)灌流器靜態(tài)肝素化（三）預沖程序（四）血液灌流上機操作流程（五）撤除灌流器2021/5/95（一）物品準備灌流器（小型號80-130，用于透析串聯(lián)灌流對于尿毒癥中分子的吸附）透析器循環(huán)管路生理鹽水抗凝劑（肝素）2021/5/96（二）灌流器靜態(tài)肝素化1、使用一次性注射器抽取肝素50mg（1ml)2、輕拍灌流器后，打開灌流器上端保護螺帽（按照灌流器上血流方向順序）2021/5/973、將打開的螺帽放置于無菌治療巾內(nèi)

4、用5ml空針先抽出2ml的空氣

5、將抽取的肝素注射液去除頭，直接注入灌流器內(nèi)保存液中

2021/5/986、取出治療巾中的保護螺帽，覆蓋擰緊

7、在灌流器標簽上注明加入8、將灌流器上、下180度，抗凝劑的藥名、劑量、時間。緩慢反轉(zhuǎn)10次，約20秒置于治療巾內(nèi)30分鐘2021/5/99（三）預沖程序1、血液灌流的預沖(1)將動脈端管路與生理鹽水相連接（2）啟動血泵100ml/min，將動脈段管路充滿鹽水

(3)取出靜脈肝素化的灌流器，按血流方向連接動、靜脈端管路（4）啟動血泵待灌流器充滿鹽水后血泵調(diào)至250ml/min，排盡灌流器內(nèi)氣體，預沖生理鹽水量1000ml

2、透析器預沖（1）灌流器預沖結(jié)束后與透析器連接（2）啟動血泵100ml/min，預沖生理鹽水1000ml2021/5/910(四)血液灌流上機上機三部曲：1、連接動脈端（先開泵后開夾子）2、連接肝素

3、連接靜脈段（先開夾子后開泵）2021/5/911（五）撤除灌流器1、治療2h2、檢查鹽水是否充足200ml左右、檢查管路是否連接緊密3、調(diào)節(jié)血流量150ml/min以下2021/5/9124、開補液口夾，關動脈端夾

灌流器顏色變淺

開動脈端夾，關補液口夾

血液到達動脈壺

關泵，關超濾，關灌流器連接管夾子，關動、靜脈端夾

撤灌

開動、靜脈夾，開泵，開超濾，排氣檢查管路連接是否緊密，調(diào)節(jié)泵速，核對各類參數(shù)

2021/5/9135、測量血壓并記錄，記錄灌流器凝血情況HP凝血的形式：HP炭粒變形靜脈壓力的變化肝素泵壓力過大（注入失敗）血泵有摩擦音

2021/5/914三、并發(fā)癥1、生物不相容性2、吸附顆粒栓塞3、出凝血功能紊亂4、貧血5、體溫下降6、空氣栓塞2021/5/915T