盆底功能障礙的康復(fù)治療-美化

盆底功能障礙疾病康復(fù)治療職業(yè)教育目錄康復(fù)治療技術(shù)專(zhuān)業(yè)教學(xué)資源庫(kù)1康復(fù)治療1康復(fù)治療康復(fù)治療技術(shù)專(zhuān)業(yè)教學(xué)資源庫(kù)盆底功能障礙性疾病1盆底肌鍛煉法盆底肌肉鍛煉(pelvicfloormuscletraining，PFME)：又稱為Kegel運(yùn)動(dòng)，指患者有意識(shí)的對(duì)恥骨尾骨肌群（即肛提?。橹鞯呐璧准∪馊哼M(jìn)行反復(fù)自主性收縮訓(xùn)練，以增強(qiáng)盆底支持組織的張力，可減輕或防止尿失禁。主要用于提高盆底肌肉收縮強(qiáng)度、速率、收縮持續(xù)時(shí)間、重復(fù)性，以及維持肌肉收縮達(dá)到要求或預(yù)期張力產(chǎn)生疲勞。11康復(fù)治療康復(fù)治療技術(shù)專(zhuān)業(yè)教學(xué)資源庫(kù)盆底功能障礙性疾病1盆底肌鍛煉法此治療尤其適合老年患者。適應(yīng)癥：1康復(fù)治療康復(fù)治療技術(shù)專(zhuān)業(yè)教學(xué)資源庫(kù)盆底功能障礙性疾病1盆底肌鍛煉法患者如合并陰道出血、陰道炎、泌尿系感染，則不能進(jìn)行。禁忌癥：1康復(fù)治療康復(fù)治療技術(shù)專(zhuān)業(yè)教學(xué)資源庫(kù)盆底功能障礙性疾病1盆底肌鍛煉法②速率，最大張力和達(dá)到最大張力所需時(shí)間之比；盆底肌肉鍛煉機(jī)制①?gòu)?qiáng)度，肌肉收縮可以產(chǎn)生的最大張力；③持續(xù)時(shí)間，肌肉收縮可以持續(xù)或重復(fù)的時(shí)間長(zhǎng)度；④重復(fù)性，可以反復(fù)收縮達(dá)到一定張力的次數(shù)；⑤疲勞，維持肌肉收縮達(dá)到要求或預(yù)期張力產(chǎn)生疲勞。1康復(fù)治療康復(fù)治療技術(shù)專(zhuān)業(yè)教學(xué)資源庫(kù)盆底功能障礙性疾病1盆底肌鍛煉法每次收縮不少于3秒，然后放松。連續(xù)做15—30分鐘，每日進(jìn)行2～3次；或每日做Kegel運(yùn)動(dòng)150-200次，6-8周為1個(gè)療程。具體方法：1康復(fù)治療康復(fù)治療技術(shù)專(zhuān)業(yè)教學(xué)資源庫(kù)盆底功能障礙性疾病2盆底肌肉電刺激坌宸肌肉電刺激是通過(guò)放置在陰道內(nèi)的電極傳遞不同強(qiáng)度的電流，刺激尿道外括約肌收縮，興奮交感通路并抑制副交感通路，進(jìn)一步增強(qiáng)括約肌收縮，提高尿道關(guān)閉壓改善控尿能力；抑制騖撓牧綰篚力，降低逼尿肌代謝水平，增加膀胱容量，加強(qiáng)儲(chǔ)尿能力。電刺激還可通過(guò)松弛盆宸驢親緩解因肌痙攣引起的疼痛，直接誘導(dǎo)治療性的反應(yīng)或者調(diào)節(jié)下尿路功能的異常，是促進(jìn)盆底神經(jīng)肌肉康復(fù)最有效的手段之一。機(jī)制：1康復(fù)治療康復(fù)治療技術(shù)專(zhuān)業(yè)教學(xué)資源庫(kù)盆底功能障礙性疾病2盆底肌肉電刺激治療方法：通常每周2次，必要時(shí)每日1次，每次20分鐘，6～8周為1個(gè)療程。1康復(fù)治療康復(fù)治療技術(shù)專(zhuān)業(yè)教學(xué)資源庫(kù)盆底功能障礙性疾病3盆底生物反饋治療盆底生物反饋治療通過(guò)電子生物反饋治療儀，將其探頭置入陰道或直腸內(nèi)，檢測(cè)盆底肌肉電信號(hào)活動(dòng)，并采用模擬的聲音或視覺(jué)信號(hào)把肌肉活動(dòng)的信息轉(zhuǎn)化并反饋給患者和治療者。（1）概念：1康復(fù)治療康復(fù)治療技術(shù)專(zhuān)業(yè)教學(xué)資源庫(kù)盆底功能障礙性疾?、弁ǔＣ恐?次，必要時(shí)每日1次，每次20～30分鐘，6～8周為1個(gè)療程。3盆底生物反饋治療（2）具體方法：①首先要盡量選擇患者舒適、能耐受的體位。②由于個(gè)體情況不同，我們可以根據(jù)患者的家庭、文化背景及習(xí)慣、愛(ài)好等，設(shè)計(jì)一些相應(yīng)的訓(xùn)練模塊。1康復(fù)治療康復(fù)治療技術(shù)專(zhuān)業(yè)教學(xué)資源庫(kù)盆底功能障礙性疾病給予頻率為8～80Hz、脈寬為150—72ms的電刺激和生物反饋，訓(xùn)練患者學(xué)握I類(lèi)肌纖維收縮，學(xué)會(huì)區(qū)分會(huì)陰和腹部的收縮并能自如控制。每日1次，每次15～30分鐘。4綜合個(gè)體化治療第一步：1康復(fù)治療康復(fù)治療技術(shù)專(zhuān)業(yè)教學(xué)資源庫(kù)盆底功能障礙性疾病4綜合個(gè)體化治療給予頻率為20～80Hz、脈寬為20—320l.l,s的電刺激和生物反饋，訓(xùn)練患者學(xué)習(xí)Ⅱ類(lèi)肌纖維收縮，提高Ⅱ類(lèi)肌纖維肌力。每日1次，每次15～30分鐘。第二步：同時(shí)給予I類(lèi)與Ⅱ類(lèi)肌纖維生物反饋訓(xùn)練模塊，加強(qiáng)患者I類(lèi)與Ⅱ類(lèi)肌纖維肌力。第三步：1康復(fù)治療康復(fù)治療技術(shù)專(zhuān)業(yè)教學(xué)資源庫(kù)盆底功能障礙性疾病5其他治療（1）膀胱訓(xùn)練：于存在壓力性尿失禁的患者，還需配合膀胱訓(xùn)練。（2）藥物治療：對(duì)壓力性尿失禁患者，可選擇鹽酸米多君、雌激素等藥物，改善控尿能力。（3）輔助具：尿失禁可選擇止尿器控制排尿，輕度子宮脫垂患者可使用子宮托等輔助治療。1康復(fù)治療康復(fù)治療技術(shù)專(zhuān)業(yè)教學(xué)資源庫(kù)盆底功能障礙性疾病6手術(shù)治療對(duì)于康復(fù)治療效果不佳的壓力性尿失禁、嚴(yán)重子宮脫垂、直腸脫垂及陰道前或后壁膨出者，可考慮盆底重建手術(shù)治療。手術(shù)方式包括：無(wú)張力性尿道中段懸吊術(shù)（TVT-O吊帶）、保留子宮全盆底懸吊術(shù)ProliftTM全盆底修復(fù)、陰道殘端一骶骨岬固定術(shù)。對(duì)于病程>1個(gè)月的生殖道瘺患者，則需進(jìn)行瘺修補(bǔ)術(shù)。想一想康復(fù)治療技術(shù)專(zhuān)業(yè)教學(xué)資源庫(kù)有不懂的地方還可以到智慧職教-康復(fù)治療技術(shù)