2023學(xué)年完整公開課版藥物避孕

婦產(chǎn)科護(hù)理221計(jì)劃生育婦女的護(hù)理學(xué)習(xí)目標(biāo)1.掌握各種避孕方法及護(hù)理措施。

2.熟悉人工終止妊娠的方法及并發(fā)癥防治措施。3.了解工具避孕、藥物避孕的原理和女性絕育方法。4.具有良好的職業(yè)素養(yǎng)，尊重關(guān)愛婦女，保護(hù)患者隱私。5.培養(yǎng)學(xué)生具有針對(duì)計(jì)劃生育問題開展健康指導(dǎo)的能力。目錄CONTANTS01020304避孕絕育終止妊娠計(jì)劃生育方法的選擇第一節(jié)避孕第一節(jié)避孕藥物避孕也稱激素避孕（hormonalcontraception)，是指應(yīng)用甾體激素達(dá)到避孕效果，具有安全、高效、經(jīng)濟(jì)、方便的特點(diǎn)。目前國(guó)內(nèi)主要為人工合成的甾體激素避孕藥，由雌激素和孕激素配伍組成。第一節(jié)避孕【避孕原理】1.抑制排卵2.改變宮頸黏液性狀3.改變子宮內(nèi)膜的形態(tài)與功能4.改變輸卵管的功能第一節(jié)避孕【避孕藥種類】1.口服避孕藥2.長(zhǎng)效避孕針3.緩釋系統(tǒng)避孕藥4.避孕貼劑第一節(jié)避孕女用甾體激素復(fù)方短效口服避孕藥名稱成分及劑量（mg）劑型復(fù)方炔諾酮片（避孕片1號(hào)）炔雌醇0.035炔諾酮0.622片/板復(fù)方甲地孕酮片（避孕片2號(hào)）炔雌醇0.035甲地孕酮1.022片/板復(fù)方避孕片（0號(hào)）炔雌醇0.035炔諾酮0.3甲地孕酮0.522片/板復(fù)方去氧孕烯片（媽富隆單相片）炔雌醇0.03去氧孕烯0.15

21片/板復(fù)方孕二烯酮片（敏定偶）炔雌醇0.03孕二烯酮0.07521片/板炔雌醇環(huán)丙孕酮片炔雌醇0.035環(huán)丙孕酮2.021片/板屈螺酮炔雌醇片（優(yōu)思明）炔雌醇0.03屈螺酮3.021片/板左炔諾孕酮/炔雌醇三相片21片/板第一相（1～6片）炔雌醇0.03左炔諾孕酮0.05第二相（7～11片）炔雌醇0.04左炔諾孕酮0.075第三相（12～21片）炔雌醇0.03左炔諾孕酮0.0125

第一節(jié)避孕女用甾體激素復(fù)方長(zhǎng)效口服避孕藥名稱成分及劑量（mg）復(fù)方炔諾孕酮二號(hào)片

炔雌醚2.0炔諾孕酮10.0

復(fù)方炔雌醚片

炔雌醚3.0氯地孕酮12.0三合一炔雌醚片炔雌醚2.0氯地孕酮6.0炔諾孕酮6.0第一節(jié)避孕女用甾體激素探親口服避孕藥名稱成分及劑量（mg）炔諾酮探親避孕片

炔諾酮5.0

甲地孕酮探親避孕片1號(hào)甲地孕酮2.0

炔諾孕酮探親避孕片炔諾孕酮3.0

C53號(hào)避孕藥雙炔失碳酯7.5第一節(jié)避孕女用甾體激素長(zhǎng)效避孕針名稱成分及劑量（mg）醋酸甲羥孕酮避孕針甲羥孕酮150.0庚炔諾酮注射液

庚炔諾酮200.0復(fù)方己酸孕酮戊酸雌二醇2.0己酸羥孕酮250.0復(fù)方甲地孕酮避孕針17β-雌二醇5.0甲地孕酮25.0復(fù)方庚炔諾酮避孕針戊酸雌二醇5.0庚炔諾酮50.0復(fù)方甲地孕酮注射針環(huán)戊丙酸雌二醇5.0醋酸甲羥孕酮25.0第一節(jié)避孕女用緩釋系統(tǒng)避孕藥名稱成分及劑量（mg）給藥途徑NorplantⅠ

左炔諾孕酮36×6皮下埋植Norplant

Ⅱ左炔諾孕酮75×2皮下埋植甲地孕酮硅膠環(huán)甲地孕酮200.0或250.0陰道放置左炔諾孕酮陰道避孕環(huán)左炔諾孕酮5.0陰道放置庚炔諾酮微球針庚炔諾酮65.0或100.0皮下注射左炔諾孕酮微球針劑左炔諾孕酮50.0皮下注射肟高諾酮微囊針劑肟高諾酮50.0皮下注射第一節(jié)避孕女用避孕貼劑名

稱成分及劑量（mg）給藥途徑ovthoEvra炔雌醇0.7517-去酰炔肟脂6.0皮膚外貼第一節(jié)避孕【護(hù)理評(píng)估】1.適應(yīng)證：健康育齡婦女，無(wú)避孕藥禁忌證者均可用避孕藥。2.禁忌證：①嚴(yán)重心血管疾病、血液病或血栓性疾病者。②急、慢性肝炎、腎炎或內(nèi)分泌疾病，如靜脈栓塞、糖尿病、甲亢等。③惡性腫瘤、癌前病變、子宮或乳房腫塊。④月經(jīng)異常，如月經(jīng)稀少、閉經(jīng)者。⑤哺乳期婦女或年齡大于45歲者。⑥年齡大于35歲的吸煙婦女，不宜長(zhǎng)期服用避孕藥。第一節(jié)避孕【護(hù)理診斷】1.知識(shí)缺乏缺乏藥物避孕的相關(guān)知識(shí)。2.焦慮與藥物副作用有關(guān)。第一節(jié)避孕【護(hù)理目標(biāo)】1.婦女了解藥物避孕的相關(guān)知識(shí)，能正確應(yīng)用避孕藥物。2.婦女了解藥物副作用及應(yīng)對(duì)措施，焦慮緩解。第一節(jié)避孕【護(hù)理措施】1.心理護(hù)理做好細(xì)致的解釋工作，幫助婦女選擇適宜的避孕藥，解除其思想顧慮，使服藥者樂于接受并積極配合。2.指導(dǎo)正確用藥（1）短效口服避孕藥：使用時(shí)注意：①若漏服須于次晨（12h內(nèi)）補(bǔ)服，以免發(fā)生突破性出血或避孕失敗。②停藥后7日內(nèi)發(fā)生撤藥性出血即月經(jīng)；如停藥7日尚無(wú)出血，開始第2周期服藥。（2）長(zhǎng)效口服避孕藥（3）長(zhǎng)效避孕針第一節(jié)避孕（4）速效避孕藥（探親避孕藥）：適用于短期探親夫婦。（5）緩釋系統(tǒng)避孕藥：將避孕藥（主要是孕激素）與具備緩釋性能的高分子化合物制成多種劑型，在體內(nèi)持續(xù)恒定進(jìn)行微量釋放，起長(zhǎng)效避孕作用。類型有皮下埋置劑、微球和微囊避孕針、緩釋避孕藥陰道環(huán)。3.不良反應(yīng)及應(yīng)對(duì)措施（1）類早孕反應(yīng)（2）月經(jīng)改變：①閉經(jīng)②陰道不規(guī)則出血（3）體重增加（4）色素沉著第一節(jié)避孕4.健康指導(dǎo)（1）妥善保管口服避孕藥，因藥片的有效成分在糖衣上，潮解、脫落可影響避孕效果，應(yīng)將藥物保存在陰涼、干燥處，同時(shí)注意防止發(fā)生兒童誤服。（2）向服藥婦女強(qiáng)調(diào)按時(shí)服藥的重要性，以免發(fā)生突破性出血或避孕失敗。（3）停用長(zhǎng)效避孕藥者，停藥后應(yīng)改用短效口服避孕藥3個(gè)月，防止月經(jīng)紊亂。第一節(jié)避孕（4）服藥期間禁同時(shí)服用巴比妥、利福平等可使肝酶活性增強(qiáng)的藥物，因其能加速藥物代謝，降低血中避孕藥水平，影響避孕效果。（5）要求生育者應(yīng)在停藥6個(gè)月后再計(jì)劃懷孕。（6）長(zhǎng)期服用避孕藥者應(yīng)每年隨訪一次并做好記錄，有異常者及時(shí)就診。第一節(jié)避孕【護(hù)理評(píng)價(jià)】1.婦女是否了解藥物避孕的相關(guān)知識(shí)，能否正確應(yīng)用避孕藥物。2.婦女是否了解藥物副作用及應(yīng)對(duì)措施，焦慮是否緩解。小結(jié)1.避孕的主要方法。2.藥物避孕的避孕原理。思考與練習(xí)1.請(qǐng)你為育齡期婦女介紹甾體激素避孕藥的避孕原理。2.以短效口服避孕藥單相片為例，指導(dǎo)婦女正確的服藥方法及注意事項(xiàng)。思考與練習(xí)1.下列哪項(xiàng)不是避孕藥物的不良反應(yīng)A.類早孕反應(yīng)B.痛