經(jīng)絡(luò)腧穴總論

目錄第一節(jié)經(jīng)絡(luò)腧穴總論第二節(jié)手三陰經(jīng)絡(luò)與腧穴第三節(jié)手三陽經(jīng)絡(luò)與腧穴第四節(jié)足三陽經(jīng)絡(luò)與腧穴第五節(jié)足三陰經(jīng)絡(luò)與腧穴

第三章經(jīng)絡(luò)腧穴第一節(jié)

經(jīng)絡(luò)腧穴總論

學(xué)習(xí)目標(biāo)一、掌握經(jīng)絡(luò)的概念；十二經(jīng)脈的名稱;腧穴的概念、主治作用、分類、定位方法。常用腧穴(約100個)的定位、主治和刺灸法。二、熟悉經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的組成；十二經(jīng)脈的分布規(guī)律和循行部位；特定穴的含義與主治作用；針灸治療的選穴原則。非常用腧穴的定位、主治和刺灸法。三、了解十二經(jīng)脈的走向與交接和循環(huán)流注規(guī)律；十五絡(luò)脈的分布；經(jīng)絡(luò)的生理作用。一、經(jīng)絡(luò)的概念

1.經(jīng)絡(luò)，是經(jīng)和絡(luò)的總稱。（1）經(jīng)，又稱經(jīng)脈，有路徑之意。經(jīng)脈貫通上下，溝通內(nèi)外，是經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)中縱行的主干。（2）絡(luò)，又稱絡(luò)脈，有網(wǎng)絡(luò)之意。絡(luò)脈是經(jīng)脈別出的分支，較經(jīng)脈細(xì)小。一、經(jīng)絡(luò)的概念

經(jīng)絡(luò)遍布于全身，是人體氣血運行的主要通道，也是聯(lián)結(jié)人體各個部分的基本途徑。人體的臟腑、器官、皮毛、孔竅、肌肉、筋腱、骨骼等，就是依靠經(jīng)絡(luò)的溝通和聯(lián)結(jié)而成為一個有機的整體。（體內(nèi)）臟腑經(jīng)脈-絡(luò)脈（體表）腧穴

(經(jīng)絡(luò))一、經(jīng)絡(luò)的概念

經(jīng)絡(luò)的功能活動表現(xiàn)稱為“經(jīng)氣”,經(jīng)氣來源于真氣.真氣又稱元氣，依賴后天水谷精微之氣的不斷充養(yǎng)，是人體生命活動最根本的動力。經(jīng)氣的功能推動氣血在經(jīng)脈中的運行約束氣血的運行軌道調(diào)節(jié)氣血的容量對全身臟腑氣血陰陽的協(xié)調(diào)平衡起著總領(lǐng)的作用。

另一方面，經(jīng)氣還表現(xiàn)為經(jīng)絡(luò)的“反應(yīng)性”和“傳導(dǎo)性”。

各種生理病理變化腧穴經(jīng)絡(luò)針刺（機械st）

艾灸（溫?zé)醩t）

拔罐（郁血st）

推拿（外力st）臟腑針灸推拿治病原理針刺治療必須“得氣”。二、經(jīng)絡(luò)的組成（正經(jīng)）

（內(nèi)）—臟腑

十二經(jīng)脈奇經(jīng)八脈

十二經(jīng)別十五絡(luò)脈

十二皮部十二經(jīng)筋

經(jīng)絡(luò)是十二經(jīng)脈在胸、腹及頭部的內(nèi)行支脈是十二經(jīng)脈在四肢部及軀干前、后、側(cè)三部的外行支脈是經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的主干，又被稱為“正經(jīng)”

是具有特殊分布和作用的經(jīng)脈是指與十二經(jīng)脈相應(yīng)的筋肉部分是指與十二經(jīng)脈相應(yīng)的皮膚部分

第一節(jié)經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)概貌

（外）（一）經(jīng)脈的組成奇經(jīng)八脈：督脈、任脈、帶脈、沖脈、陰蹺脈、陽蹺脈、陰維脈、陽維脈，合稱奇經(jīng)八脈。（沖任督帶，陰陽維蹺）奇經(jīng)八脈有統(tǒng)率、聯(lián)絡(luò)和調(diào)節(jié)全身氣血盛衰的作用。（二）絡(luò)脈的組成

絡(luò)脈有別絡(luò)、孫絡(luò)、浮絡(luò)之分。1.十五別絡(luò)：別絡(luò)有本經(jīng)別走鄰經(jīng)之意，包括十二經(jīng)脈在四肢各分出的絡(luò)脈，軀干部的任脈絡(luò)、督脈絡(luò)及脾之大絡(luò)。十五別絡(luò)的功能是加強表里陰陽兩經(jīng)的聯(lián)系與調(diào)節(jié)作用。２.孫絡(luò)：孫絡(luò)是絡(luò)脈中最細(xì)小的分支。３.浮絡(luò)：浮絡(luò)是浮行于淺表部位而常浮現(xiàn)的絡(luò)脈。三、經(jīng)絡(luò)的命名一、十二經(jīng)脈的名稱和含義十二經(jīng)脈的名稱由手足、陰陽和臟腑三部分組成。

手足，表示經(jīng)脈在上、下肢分布的不同

臟腑，表示經(jīng)脈的臟腑屬性

陰陽，表示經(jīng)脈的陰陽屬性及陰陽氣的多寡。

足陽明胃經(jīng)

足太陰脾經(jīng)足三陽足少陽膽經(jīng)

足三陰足厥陰肝經(jīng)

足太陽膀胱經(jīng)

足少陰腎經(jīng)

手太陰肺經(jīng)

手陽明大腸經(jīng)手三陰手厥陰心包經(jīng)手三陽手少陽三焦經(jīng)

手少陰心經(jīng)

手太陽小腸經(jīng)前陽明少陽太陽少陰厥陰太陰后內(nèi)外十二經(jīng)脈名稱及分布規(guī)律手三陰經(jīng)從胸走手手三陽經(jīng)從手走頭足三陽經(jīng)從頭走足足三陰經(jīng)從足走腹

（二）十二經(jīng)脈的走向和交接規(guī)律手頭足胸腹手三陽手三陰足三陽足三陰（三）十二經(jīng)脈的流注次序（流注規(guī)律）起于肺經(jīng)→大腸經(jīng)→胃經(jīng)→脾經(jīng)→心經(jīng)→小腸經(jīng)→膀胱經(jīng)→腎經(jīng)→心包經(jīng)→三焦經(jīng)→膽經(jīng)→肝經(jīng)，最后又回到肺經(jīng)。周而復(fù)始，環(huán)流不息。簡為歌訣“肺大胃脾心小腸，膀腎包焦膽肝詳”（四）表里絡(luò)屬規(guī)律四、腧穴的概念及作用概念臟腑、經(jīng)絡(luò)之氣輸注于體表的部位稱作腧穴也是針灸推拿施術(shù)的部位（體內(nèi)）臟腑經(jīng)脈-絡(luò)脈（體表）腧穴

(經(jīng)絡(luò))

腧穴的分類十四經(jīng)穴阿是穴經(jīng)外奇穴

各種生理病理變化腧穴經(jīng)絡(luò)針刺（機械st）

艾灸（溫?zé)醩t）

拔罐（郁血st）

推拿（外力st）臟腑腧穴的作用五、腧穴的主治規(guī)律

（一）分部主治規(guī)律：即近治作用，“腧穴所在，主治所在"。（二）分經(jīng)主治規(guī)律：即遠(yuǎn)治作用，“經(jīng)脈所過，主治所及”。（三）特殊穴位主治規(guī)律：一是全身性治療作用。如合谷、大椎、曲池諸穴均治療熱證，豐隆穴治療痰證；百會穴升提中氣等。二是部分特定穴、奇穴的特定治療作用。如足三里是胃的下合穴，能治療胃的病證；膈俞是八會穴之血會，能治療各種血證；定喘穴治療咳嗽、氣喘；腰奇治療癲癇等。三是長期的臨床經(jīng)驗。如水溝穴的急救作用；曲池穴、血海穴能治療皮膚病證；至陰穴用于胎位不正、難產(chǎn)的治療；支溝穴治療便秘等。六、腧穴的定位方法

體表解剖標(biāo)志定位法“骨度”折量定位法指寸定位法簡便取穴法腧穴的定位方法1、體表標(biāo)志法固定標(biāo)志活動標(biāo)志是指利用五官、毛發(fā)、爪甲、乳頭、臍窩和骨節(jié)凸起、凹陷及肌肉隆起等固定標(biāo)志來取穴的方法。是指利用關(guān)節(jié)、肌肉、皮膚隨活動而出現(xiàn)的孔隙、凹陷、皺紋等活動標(biāo)志來取穴的方法。"骨度"折量定位法

古稱“骨度法”，即以骨節(jié)為主要標(biāo)志測量周身各部的大小、長短，并依其尺寸按比例折算作為定穴的標(biāo)準(zhǔn)。不論男女、老少、高矮、胖瘦，均可按這一標(biāo)準(zhǔn)在其自身測量。（見圖表）。常用骨度表

部位起止點折量寸度量法頭部前發(fā)際至后發(fā)際12寸直前額兩發(fā)角之間耳后兩完骨（乳突）之間9寸9寸橫橫胸腹部天突至歧骨（胸劍聯(lián)合）歧骨至臍中臍中至橫骨上廉（恥骨聯(lián)合上緣）9寸8寸5寸直直直兩乳頭之間8寸橫背腰部大椎以下至尾骶兩肩胛骨脊柱緣之間21椎6寸直橫身側(cè)部腋以下至季脅季脅以下至髀樞12寸9寸直直上肢部腋前紋頭（腋前皺襞）至肘橫紋肘橫紋至腕橫紋9寸12寸直直下肢部橫骨上廉至內(nèi)輔骨上廉內(nèi)輔骨下廉至內(nèi)踝尖18寸13寸直直髀樞至膝中膝中至外踝尖外踝尖至足底19寸16寸3寸直直直常用骨度表

部位起止點折量寸度量法3、指寸定位法（一）中指同身寸（二）拇指同身寸（三）橫指同身寸（一夫法）1寸4、簡便取穴法簡便取穴法是臨床中一種簡便易行的方法，如：立正姿勢，垂手中指端取風(fēng)市；兩手虎口自然平直交叉在食指盡端到達(dá)處取列缺等。此是一種輔助取穴方法，為了定穴的準(zhǔn)確，最好結(jié)合體表解剖標(biāo)志或“骨度”折量定位等方法取穴。七、選穴法按經(jīng)取穴：這是針灸選穴處方的規(guī)律。例如心肺病取手少陰、太陰，肝膽病取足厥陰、少陽，脾胃病取足太陰、陽明，或所屬表里相關(guān)的經(jīng)穴。任何選穴法，均不脫離這個原則。根據(jù)腧穴的主治作用選?。好恳浑蜓ň兴欢ǖ闹髦巫饔?，針對病情選用。近取法遠(yuǎn)取法遠(yuǎn)取、近取結(jié)合辨證取穴或隨證取穴例如有大椎，陶道之治高熱，陰郄，后溪治盜汗；氣海，關(guān)元治虛脫等等。按神經(jīng)節(jié)段取穴治療內(nèi)臟疾患八、特定穴

十四經(jīng)中具有特殊治療作用，并按特定稱號歸類的腧穴，稱為特定穴。包括在四肢肘膝以下的五輸穴、原穴、絡(luò)穴、郄穴、八脈交會穴、下合穴；在胸腹，背腰部的募穴，背腧穴；在四肢軀干的八會穴以及諸多的交會穴。這些腧穴在十四經(jīng)中不僅在數(shù)量上占有相當(dāng)?shù)谋壤?，而且在針灸學(xué)的基本理論和臨床應(yīng)用方面也有著極其重要的意義。一、五輸穴定義：十二經(jīng)脈在肘膝關(guān)節(jié)以下各有稱為井、滎、輸、經(jīng)、合的五個腧穴，合稱“五輸穴”。是按經(jīng)氣的由小到大，由淺而深所作的排列。

（一）五輸穴

“井”穴多位于手足之端，喻作水的源頭，是經(jīng)氣所出的部位，即“所出為井”?！皽睢毖ǘ辔挥谡浦富蝓胖宏P(guān)節(jié)之前，喻作水流尚微，縈迂未成大流，是經(jīng)氣流行的部位，即“所溜為滎”。

“輸”穴多位于掌指或跖趾關(guān)節(jié)之后，喻作水流由小到大，由淺注深，是經(jīng)氣漸盛，由此注彼的部位，即“所注為輸”。

“經(jīng)”穴位于腕踝關(guān)節(jié)以上，喻作水流變大，暢通無阻，是經(jīng)氣正盛運行經(jīng)過的部位，即“所行為經(jīng)”。

“合”穴位于肘膝關(guān)節(jié)附近，喻作江河水流匯入湖海，是經(jīng)氣由此深入，進而會合于臟腑的部位，即“所入為合”。

六陰經(jīng)五輸穴與五行配屬表

六陰經(jīng)井(木)滎(火)輸(土)經(jīng)(金)合(水)肺(金)少商魚際太淵經(jīng)渠尺澤腎(水)涌泉然谷太溪復(fù)溜陰谷肝(木)大敦行間太沖中封曲泉心(火)少沖少府神門靈道少海脾(土)隱白大都太白商丘陰陵泉心包(相火)中沖勞宮大陵間使曲澤六陽經(jīng)五輸穴與五行配屬表六陽經(jīng)井(金)滎(水)輸(木)經(jīng)(火)合(土)大腸(金)商陽二間三間陽溪曲池膀胱(水)至陰通谷束骨昆侖委中膽(木)竅陰俠溪足臨泣陽輔陽陵泉小腸(火)少澤前谷后溪陽谷小海胃(土)厲兌內(nèi)庭陷谷解溪足三里三焦(相火)關(guān)沖液門中渚支溝天井五輸穴

五輸穴是常用要穴，為古今醫(yī)家所重視?！峨y經(jīng)·六十八難》：“井主心下滿，滎主身熱，輸主體重節(jié)痛，經(jīng)主喘咳寒熱，合主逆氣而泄?！备爬宋遢斞ǖ闹髦畏秶?。臨床應(yīng)用：井穴可用來治療神志病和熱?。ㄍ飧校?/p>

滎穴可用來治療熱?。▋?nèi)傷）；

輸穴可用來治療關(guān)節(jié)痛；

經(jīng)穴可用來治療喘咳；

合穴可用來治療臟腑病癥。

定義：十二經(jīng)脈在腕、踝關(guān)節(jié)附近各有一個腧穴，是臟腑原氣留止的部位，稱為“原穴”，合稱“十二原”。“原”即本原、原氣之意，

是人體生命活動的原動力。作用：針刺原穴能使三焦原氣通達(dá)，從而發(fā)揮其維護正氣，抗御病邪的作用，說明原穴有調(diào)整其臟腑經(jīng)絡(luò)虛實各證的功能。2、原穴

手三陰經(jīng)肺經(jīng)太淵心經(jīng)神門心包經(jīng)大陵手三陽經(jīng)大腸經(jīng)合谷小腸經(jīng)腕骨三焦經(jīng)陽池足三陰經(jīng)脾經(jīng)太白腎經(jīng)太溪肝經(jīng)太沖足三陽經(jīng)胃經(jīng)沖陽膀胱經(jīng)京骨膽經(jīng)丘墟十二經(jīng)原穴表3、絡(luò)穴

“絡(luò)”即聯(lián)絡(luò)之意，絡(luò)脈從經(jīng)脈分出的部位各有一個腧穴叫絡(luò)穴。絡(luò)穴具有聯(lián)絡(luò)表里兩經(jīng)的作用。十二經(jīng)的絡(luò)穴皆位于四肢肘膝關(guān)節(jié)以下，加之任脈絡(luò)穴鳩尾位于腹，督脈絡(luò)穴長強位于尾骶部，脾之大絡(luò)大包穴位于胸脅，共十五穴，故稱為“十五絡(luò)穴”。一是絡(luò)穴主治絡(luò)脈病，如手少陰經(jīng)別絡(luò)，實則胸中支滿，虛則不能言語，可取通里穴治療。二是一絡(luò)通二經(jīng)，即絡(luò)穴不僅治本經(jīng)病，也能治其相表里經(jīng)的病癥，如手太陰絡(luò)穴列缺，即能治肺經(jīng)之咳嗽、氣喘，又可治大腸經(jīng)的牙痛、頭項強痛等癥。手三陰經(jīng)肺經(jīng)列缺心經(jīng)通里心包經(jīng)內(nèi)關(guān)手三陽經(jīng)大腸經(jīng)偏歷小腸經(jīng)支正三焦經(jīng)外關(guān)足三陰經(jīng)脾經(jīng)公孫腎經(jīng)大鐘肝經(jīng)蠡溝足三陽經(jīng)胃經(jīng)豐隆膀胱經(jīng)飛揚膽經(jīng)光明任、督、脾大絡(luò)任脈鳩尾督脈長強脾大絡(luò)大包十五絡(luò)穴表郄穴定義：是各經(jīng)脈在四肢部經(jīng)氣深聚的部位。大多分布于四肢肘膝關(guān)節(jié)以下。十二經(jīng)脈、陰陽蹻脈和陰陽維脈各有一郄穴，合為十六郄穴。

應(yīng)用：臨床上郄穴長用來治療本經(jīng)循行部位及所屬臟腑的急性病癥。陰經(jīng)郄穴多治療血證，如孔最治咳血，中都治崩漏等。陽經(jīng)郄穴多治急性疼痛，如頸項痛取外丘，胃脘痛取梁丘。

陰經(jīng)郄穴陽經(jīng)郄穴手太陰肺經(jīng)孔最手陽明大腸經(jīng)溫溜手厥陰心包經(jīng)郄門手少陽三焦經(jīng)會宗手少陰心經(jīng)陰郄手太陽小腸經(jīng)養(yǎng)老足太陰脾經(jīng)地機足陽明胃經(jīng)梁丘足厥陰肝經(jīng)中都足少陽膽經(jīng)外丘足少陰腎經(jīng)水泉足太陽膀胱經(jīng)金門陰維脈筑賓陽維脈陽交陰蹻脈交信陽蹻脈跗陽十六郄穴表5、背俞穴

定義：背俞穴，是臟腑之氣輸注于背腰部的腧穴。背俞穴位于背腰部足太陽膀胱經(jīng)的第一側(cè)線上，大體依臟腑位置而上下排列。共十二穴。應(yīng)用：背俞穴可以治療與其相應(yīng)的臟腑病癥，尤其是五臟病癥（陰病治陽）。六臟背俞六腑背俞肺肺俞大腸大腸俞腎腎俞膀胱膀胱俞肝肝俞膽膽俞心心俞小腸小腸俞脾脾俞胃胃俞心包厥陰俞三焦三焦俞臟腑背俞穴表6、募穴

應(yīng)用：募穴可以治療與其相應(yīng)的臟腑病癥，尤其是六腑病癥（陽病治陰）。

定義：臟腑之氣結(jié)聚于胸腹部的腧穴，稱募穴。募穴部位都接近其臟腑所在，有的在正中任脈上（單穴），有的在兩旁各經(jīng)上（雙穴）。共十二穴。

兩側(cè)募穴正中募穴肺—中府心包—膻中肝—期門心—巨闕