2016年貴州重癥醫(yī)學(xué)科高級職稱第三部分相關(guān)知識考試試題

2016年貴州重癥醫(yī)學(xué)科高級職稱第三部分相關(guān)知識考試試題一、單項(xiàng)選擇題（共25題，每題2分，每題的備選項(xiàng)中，只有1個事最符合題意）1、腎后性少尿的鑒別要點(diǎn)不包括A．突然無尿、腰痛B．血尿C．泌尿系X線片提示尿路結(jié)石D．出現(xiàn)腎絞痛E．影像學(xué)未發(fā)現(xiàn)尿路梗阻2、男性，76歲。反復(fù)咳嗽、咳痰21年，活動性氣急8年；發(fā)熱并咳、痰、喘加重3天，查體：神清，氣促(RR31bpm)、發(fā)紺，雙肺散在干濕性啰音，心率108/分鐘；pH7.34、PaCO255mmHg、PaO252mmHg。下列呼吸支持措施中，最合理的處理是A．高流量吸氧B．無創(chuàng)機(jī)械通氣C．氣管內(nèi)插管引流D．有創(chuàng)機(jī)械通氣E．吸入解痙平喘藥物3、內(nèi)源性醫(yī)院內(nèi)肺部感染致病菌的最主要來源是A．胃腸道和口咽部定植菌B．皮膚定植菌C．膽道定植菌D．會陰部定植菌E．體癬等皮膚真菌4、急性重型肝炎主要病理變化為A．肝內(nèi)淤膽B(tài)．肝細(xì)胞局灶性壞死C．肝細(xì)胞點(diǎn)狀壞死D．匯管區(qū)纖維組織增生E．肝細(xì)胞廣泛壞死5、下列哪一種情況不會引起缺血-再灌注損傷A．溶栓療法后B．冠狀動脈旁路移植術(shù)后C．輸血輸液后D．體外循環(huán)后E．器官移植后6、臨床上測量肺水多少的最經(jīng)典的方法是A．胸部X線B．單頻電阻抗法C．雙頻電阻抗法D．單熱指示劑稀釋法E．脈波指示劑連續(xù)心排血量法(PICCO)7、患者女性，35歲，因高處墜落傷后3小時入院。查體：神志清，血壓88/50mmHg，雙肺呼吸音清，對稱，腹軟，下腹膨隆并有壓痛，骨盆擠壓征(++)，雙下肢活動異常。下列哪項(xiàng)不是骨盆骨折的并發(fā)癥A．后腹膜血腫B．腹腔臟器、神經(jīng)損傷C．出血性休克D．尿潴留E．尿道損傷8、關(guān)于抗真菌治療，下列哪項(xiàng)是錯誤的A．確診真菌感染要盡早采用有針對性的目標(biāo)治療B．免疫抑制患者出現(xiàn)發(fā)熱超過3天，需預(yù)防性使用抗真菌治療C．經(jīng)驗(yàn)性治療適用于擬診IFID．臨床發(fā)現(xiàn)真菌感染陽性結(jié)果，應(yīng)立即開始針對性治療E．搶先治療適用于臨床診斷IFI9、下列哪項(xiàng)不符合急性肺水腫導(dǎo)致的病理生理改變A．動脈血氧分壓下降B．通氣血流比例失調(diào)C．肺表面活性物質(zhì)增加D．肺泡萎陷E．肺毛細(xì)血管通透性增大10、體外起搏的并發(fā)癥不包括A．局部肌肉收縮，壓縮性骨折B．呃逆C．局部皮膚燒灼感D．血?dú)庑谽．輸出能量大，電干擾QRS波形，造成評價起搏效果困難

11、氣管插管過程中為判定氣管插管導(dǎo)管是否插入氣管，下列哪種方法最理想A．用聽診器聽胸部雙肺呼吸音是否對稱B．監(jiān)測患者呼出氣二氧化碳C．床頭胸片D．觀察氣管插管內(nèi)是否有霧氣凝集E．用手感知?dú)夤懿骞芸谑欠裼泻舫鰵?2、關(guān)于誤吸的概念正確的是A．指食物、水分、唾液經(jīng)聲帶裂隙進(jìn)入氣管B．指食物、水分、唾液經(jīng)聲帶裂隙進(jìn)入食管C．指食物、水分、唾液經(jīng)胃管進(jìn)入食管D．指高濃度氧經(jīng)氣管進(jìn)入氣管E．指食物、水分、唾液經(jīng)鼻腔進(jìn)入口腔13、下列關(guān)于應(yīng)激條件下，胰島素和胰高血糖素對血糖的調(diào)節(jié)機(jī)制中正確的是A．嚴(yán)重創(chuàng)傷早期，受血漿兒茶酚胺影響，α受體促進(jìn)胰島素分泌B．應(yīng)激期間，血漿胰島素濃度可受血漿皮質(zhì)醇、甲狀腺素、胰高血糖素和游離脂肪酸水平的影響，表現(xiàn)為胰島素濃度降低C．可出現(xiàn)“高血糖、高胰島素”的胰島素抵抗D．應(yīng)激的高分解代謝期，常導(dǎo)致糖酵解增強(qiáng)和肝糖原異生抑制E．肝、骨骼肌、心臟等器官在持續(xù)炎癥作用下對糖原的攝取能力增強(qiáng)14、患者男性，42歲，咳嗽，咳水樣泡沫痰2個月，伴進(jìn)行性加重的呼吸困難，C．35～45mmHgD．45～55mmHgE．30～40mmHg3、患者女性，32歲，有系統(tǒng)性紅斑狼瘡病史多年，長期服用潑尼松。2天前出現(xiàn)發(fā)熱伴咳嗽，繼而出現(xiàn)嘔吐、乏力、神志淡漠、四肢發(fā)涼等癥狀，血壓80/40mmHg，血常規(guī)正常，血鈉126mmol/L，血糖2.8mmol/L，該患者最可能的診斷是A．肺部感染B．顱內(nèi)感染C．狼瘡活動D．腎上腺危象E．感染性休克4、下列哪項(xiàng)不是糖皮質(zhì)激素的并發(fā)癥A．糖耐量異?；蛱悄虿．向心性肥胖C．水鈉潴留D．消化道潰瘍E．中性粒細(xì)胞減少5、測定自由水清除率，尿標(biāo)本應(yīng)取A．晨尿B．任意時間尿C．中段尿D．夜尿E．24小時尿6、妊娠期高血壓疾病孕婦，妊娠晚期時出現(xiàn)腹痛伴陰道出血，最可能的診斷是A．胎盤早剝B．妊娠合并子宮頸息肉C．前置胎盤D．子宮破裂E．DIC7、冠狀動脈造影的并發(fā)癥不包括A．心律失常B．穿刺局部出血、血腫、假性動脈瘤及動靜脈瘺等C．急性心肌梗死D．造影劑過敏E．氣胸8、患者男性，76歲，既往有高血壓病史，一天前情緒激動后出現(xiàn)頭痛、頭暈，3小時前出現(xiàn)神志不清，查頭部CT提示顳葉出血。入院72小時后出現(xiàn)發(fā)熱、畏寒。白細(xì)胞增高，肺部CT提示雙下肺浸潤影，肺泡灌洗液培養(yǎng)為銅綠假單胞菌，預(yù)防醫(yī)院獲得性肺炎的有效措施為A．常規(guī)更換呼吸機(jī)管路B．應(yīng)用一次性吸痰管C．每日更換人工鼻D．盡早撤機(jī)拔除氣管插管和經(jīng)鼻胃管E．胸部物理治療9、DIC患者在繼發(fā)性纖溶亢進(jìn)期A．凝血酶時間延長B．3P試驗(yàn)陰性C．優(yōu)球蛋白時間延長D．血中可溶性纖維蛋白單體復(fù)合物含量下降E．血小板數(shù)量增加10、重癥患者胃腸功能障礙的臨床表現(xiàn)為A．腹瀉B．腹脹C．腸道細(xì)菌、內(nèi)毒素易位D．消化道出血E．以上都是

11、茶堿類藥物平喘的主要作用機(jī)制是A．刺激腺苷環(huán)化酶B．穩(wěn)定肥大細(xì)胞C．抑制磷酸二酯酶D．抑制變態(tài)反應(yīng)過程E．阻斷迷走神經(jīng)12、患者男性，72歲，有吸煙史。診斷慢性阻塞性肺疾病20年。因咳嗽、咳痰、氣喘加重3天，神志不清3小時入院。動脈血?dú)鉃閜H7.30，PaCO290mmHg，PaO261mmHg。其深昏迷最可能的原因是A．CO2麻醉B．低氧血癥C．合并腦梗死D．合并肺栓塞E．低鈉血癥13、下述哪項(xiàng)不是靜脈血栓抗凝治療的禁忌證A．嚴(yán)重出血B．嚴(yán)重肝腎功能不全C．兩周內(nèi)曾行大手術(shù)，尤其是顱內(nèi)或眼科手術(shù)D．臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查懷疑靜脈血栓栓塞，未確診E．惡性高血壓14、患者男性，60歲，高血壓20年，腦出血昏迷，給予20%甘露醇250ml，每6小時1次治療，3天后出現(xiàn)尿少，實(shí)驗(yàn)室檢查血尿素氮21mmol/L，肌酐670μmol/L，血紅蛋白110g/L，血壓180/100mmHg，最可能的診斷是A．腎前性急性腎功能不全B．急性腎小管壞死C．急性腎小球腎炎D．腎后性急性腎功能不全E．急性間質(zhì)性腎炎15、代謝支持是營養(yǎng)治療在代謝亢進(jìn)狀態(tài)下的策略，以下哪些是代謝支持的目的A．支持免疫功能B．調(diào)理代謝紊亂C．獲得正氮平衡D．供給能量和營養(yǎng)物質(zhì)的需求E．提高抗感染能力16、患者男性，37歲，因車禍傷后昏迷入院，診斷為重型顱腦損傷、腦疝，臨床上可用于降低顱內(nèi)壓的方法有A．過度通氣B．利尿劑和液體限制C．適當(dāng)抬高頭部D．局部低溫E．以上均可17、病態(tài)竇房結(jié)綜合征的心電圖改變可表現(xiàn)為A．持續(xù)而顯著的竇性心動過緩(50/分鐘以下)，且并非由于藥物引起B(yǎng)．竇性停搏與竇房傳導(dǎo)阻滯C．竇房傳導(dǎo)阻滯與房室傳導(dǎo)阻滯同時并存D．心動過緩與房性快速性心律失常(心房撲動、心房顫動或房性心動過速)交替發(fā)作E．在沒有應(yīng)用抗心律失常藥物下，心房顫動的心室率緩慢或其發(fā)作前后有竇性心動過緩和(或)一度房室傳導(dǎo)阻滯18、可引起ALI/ARDS的高危因素包括A．急性壞死性胰腺炎B．大面積燒傷C．肝、脾挫裂傷D．放射性肺損傷E．嚴(yán)重休克19、男性，50歲，2年前發(fā)生急性心肌梗死，下列哪項(xiàng)有利于診斷A．ST段壓低B．病理性Q波C．T波高尖D．T波V形倒置E．QRS低電壓20、不會導(dǎo)致心源性休克的是A．急性心肌梗死B．急性心肌炎C．急性大面積肺梗死D．急性心臟壓塞E．單純輕度二尖瓣狹窄21、患者女性，30歲，既往體健，因“淋雨后高熱、咳嗽伴右側(cè)胸痛2天”來院，確診右下肺肺炎，其抗生素選擇哪一種最合理A．抗革蘭陽性球菌抗生素B．抗革蘭陰性球菌抗生素C．抗革蘭陽性桿菌抗生素D．抗革蘭陰性桿菌抗生素E．抗真菌抗生素22、下列選項(xiàng)中不是高血糖發(fā)病機(jī)制的是A．胰島素抵抗B．應(yīng)激C．嚴(yán)重感染D．腎上腺危象E．胰島B細(xì)胞功能喪失23、以下可發(fā)生腎后性急性腎衰竭的疾病包括A．一側(cè)輸尿管結(jié)石B．前列腺肥大C．前列腺癌D．尿道結(jié)石E．盆腔腫瘤24、患者男性，24歲，因工廠著火不慎煙霧吸入后呼吸窘迫來院。查體：神志清，呼吸急促，雙肺未聞及明顯干濕性啰音，面罩吸氧下SpO292%，考慮并發(fā)ARDS，需行機(jī)械通氣，關(guān)于人工氣道的建立，首選下列哪項(xiàng)A．立即經(jīng)口氣管插管B．纖維支氣管鏡引導(dǎo)下經(jīng)鼻氣