中醫(yī)腦病-系列講座之三腦病的病因病理

中醫(yī)腦病-系列講座之三腦病的病因病理第一頁(yè)，共55頁(yè)。2第二頁(yè)，共55頁(yè)。一.病因特性與腦病發(fā)生

（一）六淫犯腦致病

（二）七情過(guò)用傷腦動(dòng)神（三）諸邪凝滯于腦

3第三頁(yè)，共55頁(yè)。（一）六淫犯腦致病

1.風(fēng)邪犯腦

2.寒中于腦

3.暑擾神明4.濕蒙清竅

5.燥易傷津耗神

6.火擾神昏

7.疫毒犯腦4第四頁(yè)，共55頁(yè)。1、風(fēng)邪犯腦

風(fēng)為陽(yáng)邪，致病廣泛，犯腦最雜①易客陽(yáng)經(jīng)，化生火熱，火燔擾惱，則狂亂無(wú)知?！秲?nèi)經(jīng)》“重陽(yáng)者狂”?！吨T病源候論》“狂病者，由風(fēng)邪入并于陽(yáng)所為也”。5第五頁(yè)，共55頁(yè)。6第六頁(yè)，共55頁(yè)。7第七頁(yè)，共55頁(yè)。8第八頁(yè)，共55頁(yè)。2、寒中于腦（或犯腦）頭為諸陽(yáng)之會(huì)，陽(yáng)虛則寒邪易中于腦表現(xiàn)形式多種多樣9第九頁(yè)，共55頁(yè)。10第十頁(yè)，共55頁(yè)。11第十一頁(yè)，共55頁(yè)。12第十二頁(yè)，共55頁(yè)。3、暑擾神明《素問(wèn)·生氣通天論》“因于暑、汗、煩則喘喝，靜則多言”。臨床中暑、暑風(fēng)（多見(jiàn)于乙腦）暑厥等，暑為陽(yáng)邪，其性炎熱，性升散易傷氣耗津，致腦神被擾。13第十三頁(yè)，共55頁(yè)。4、濕蒙清竅濕為陰邪，易阻氣機(jī)，傷遏腦氣宣發(fā)敷布“因于濕，首如裹”；濕熱膠結(jié)為痰，不布腦之清陽(yáng)則癡呆，濕熱蒸騰見(jiàn)神昏蒙蔽清竅，表現(xiàn)多種病證，耳聾，目瞑,令人不語(yǔ)；14第十四頁(yè)，共55頁(yè)。15第十五頁(yè)，共55頁(yè)。5、燥易傷津耗神燥勝則干，易耗津傷液，“津液相成，神乃自生”。津液虧虛，則陰血衰少，血不養(yǎng)神，腦神失養(yǎng)，則神志混亂，見(jiàn)神志失常。燥易傷肺，肺津不能四布，腦神失養(yǎng)，見(jiàn)四肢痿厥不用諸癥《素問(wèn)·痿論》“肺熱葉焦，發(fā)為痿”。16第十六頁(yè)，共55頁(yè)。6、火擾神昏《素問(wèn)·至真要大論》病機(jī)十九條，有5條屬火，4條屬熱，其中“諸熱瞀恝”、“諸禁鼓慄、如喪神守”、“諸逆沖上”、“諸躁狂越”、“諸病胕腫、疼酸驚駭”、“諸轉(zhuǎn)反戾”等都說(shuō)明火邪傷神的征象。17第十七頁(yè)，共55頁(yè)。7、疫毒犯腦《瘟疫論》“溫疫之為病，非風(fēng)非寒，非暑非濕，乃天地間另有一種異氣所感”?！端貑?wèn)·刺法論》“五疫之至，皆相染易，無(wú)問(wèn)大小，病狀相似”。感染途徑和方式雖異最終必傷腦神，正如《后漢順帝紀(jì)》“上干和氣，疫癘為災(zāi)”?！秲?nèi)經(jīng)》運(yùn)氣七篇大論的歲運(yùn)太過(guò)與不及致病，會(huì)不同程度傷及腦神。18第十八頁(yè)，共55頁(yè)。19第十九頁(yè)，共55頁(yè)。（二）七情過(guò)用傷腦動(dòng)神

“腦為元神之腑”，七情（喜、怒、憂、思、悲、恐、驚）過(guò)用，即超過(guò)其常度，擾亂五藏之神，也必然傷及腦神而致腦病。20第二十頁(yè)，共55頁(yè)。21第二十一頁(yè)，共55頁(yè)。22第二十二頁(yè)，共55頁(yè)。23第二十三頁(yè)，共55頁(yè)。24第二十四頁(yè)，共55頁(yè)。25第二十五頁(yè)，共55頁(yè)。（三）諸邪凝滯于腦

1、痰飲、瘀血2、中毒外傷3、飲食勞逸4、先天因素5、其他26第二十六頁(yè)，共55頁(yè)。1、痰飲、瘀血痰飲和瘀血既是腦病的病理產(chǎn)物，又是引起腦病的一個(gè)病因。這種因果轉(zhuǎn)換，常使病情惡化或加劇。27第二十七頁(yè)，共55頁(yè)。28第二十八頁(yè)，共55頁(yè)。29第二十九頁(yè)，共55頁(yè)。30第三十頁(yè)，共55頁(yè)。31第三十一頁(yè)，共55頁(yè)。32第三十二頁(yè)，共55頁(yè)。33第三十三頁(yè)，共55頁(yè)。34第三十四頁(yè)，共55頁(yè)。35第三十五頁(yè)，共55頁(yè)。36第三十六頁(yè)，共55頁(yè)。37第三十七頁(yè)，共55頁(yè)。三、腦病的病理

腦為至清之臟真氣之所聚為元神之臟為髓之海賴純陽(yáng)以為用其病理變化有規(guī)律可循38第三十八頁(yè)，共55頁(yè)。三、腦病的病理

（一）陰精陽(yáng)氣失調(diào)

（二）營(yíng)衛(wèi)氣血逆亂（三）臟腑病變及腦

腎病及腦心病及腦肺病及腦肝病及腦脾病及腦

39第三十九頁(yè)，共55頁(yè)。（一）陰精陽(yáng)氣失調(diào)

腦為真氣所匯之處，藏元神，源為先天父母之精，又賴自身腎精所養(yǎng)。腎氣源于命門腎間動(dòng)氣，命門之氣本于父母先天腦髓所至真氣，髓為陰，氣為陽(yáng)，腦病產(chǎn)生的根本矛盾是陰精與陽(yáng)氣失調(diào)。陰陽(yáng)是互根的，腦病常以虛證為多40第四十頁(yè)，共55頁(yè)。41第四十一頁(yè)，共55頁(yè)。42第四十二頁(yè)，共55頁(yè)。43第四十三頁(yè)，共55頁(yè)。44第四十四頁(yè)，共55頁(yè)。真氣不足則六氣化生無(wú)力，出現(xiàn)精、氣、津、液、血、脈虛弱。六氣不足也會(huì)影響腦之真氣不足，表現(xiàn)出腦病虛證的證候群：精化氣，氣生精，精生髓，氣助精，元?dú)馔鷦t精足髓充，髓充則腦健，病理上陰精與陽(yáng)氣常因虛乏，表現(xiàn)出同病的機(jī)制。

45第四十五頁(yè)，共55頁(yè)。（二）營(yíng)衛(wèi)氣血逆亂

《內(nèi)經(jīng)》厥病。厥是氣上逆?！鹅`樞·厥病》七種厥頭痛①厥頭痛，面若腫起而煩心”；②“厥頭痛，頭脈痛，心悲，善注，視頭動(dòng)脈反盛者”；③厥頭痛，貞貞頭重而痛”；④“厥頭痛，意善忘，按之不得”；⑤“厥頭痛，項(xiàng)先痛，腰脊為應(yīng)”；⑥“厥頭痛，頭痛甚，耳前后脈涌有熱”；⑦“真頭痛，頭痛甚，腦盡痛，手足寒至節(jié)”。

46第四十六頁(yè)，共55頁(yè)。47第四十七頁(yè)，共55頁(yè)。（三）臟腑病變及腦

48第四十八頁(yè)，共55頁(yè)。49第四十九頁(yè)，共55頁(yè)。50第五十頁(yè)，共55頁(yè)。51第五十一頁(yè)，共55頁(yè)。52第五十二頁(yè)，共55頁(yè)。肝病及腦肝藏血、藏魂，主疏泄，調(diào)節(jié)腦海血流量及疏達(dá)機(jī)體情志。肝火上炎頭痛，目赤或痛，心煩、易怒等；肝魂不藏，肝火擾神，可見(jiàn)驚狂、不寐、神呆，時(shí)