脊柱損傷的固定和搬運(yùn)

脊柱損傷的固定和搬運(yùn)蔚百彥1精選ppt脊柱為人體的中軸骨骼，是身體的支柱，有負(fù)重、減震、保護(hù)和運(yùn)動等功能。

2精選ppt3精選ppt一、概述

頸椎骨折與脫位占脊椎損傷的20%~25%,常見于第l頸椎(寰椎)和第2頸椎(樞椎)、第4~6頸椎。寰椎、樞椎的損傷易損傷呼吸中樞,多數(shù)傷員死于意外現(xiàn)場。臨床見到的傷員主要是頸椎不穩(wěn)及半脫位者。頸椎受外傷后,懷疑頸椎骨折或脫位時必須用頸托固定。但頸托不能完全固定頭頸部,搬運(yùn)傷員時必須配合頭部固定器和脊椎固定板。4精選ppt5精選ppt解救套（短脊板）6精選ppt頸托脊椎固定板（長脊板）7精選ppt二、現(xiàn)場診斷

病史：如交通傷、劇烈碰撞、高處墜落、頭部和背部受傷等。臨床特征:頸后劇烈疼痛,局部壓痛明顯,伴有枕后放射痛,頸部活動受限。第3頸椎以下的損傷,除頸后疼痛外,頸前也有疼痛,頸周圍壓痛明顯,可出現(xiàn)脊髓受損癥狀。意識不清的傷員不能敘述病情,按照疑似傷員進(jìn)行頸椎固定8精選ppt三、現(xiàn)場處置

(一)頸椎損傷的處理原則頭頸部制動、軀干制動,防止移動。必須移動傷員時,先用頸托固定頸部制動,以免頭頸部扭轉(zhuǎn)、屈曲而加重或造成頸髓損傷。采取軸向移動身體,翻轉(zhuǎn)傷員時盡量采用“原木滾動法”,搬抬時采取手鎖翻轉(zhuǎn)法配合“水平搬抬法”如果傷員沒有意識,則開放氣道,檢查呼吸,采取必要的生命支持措施。轉(zhuǎn)運(yùn)時需用專用擔(dān)架及固定設(shè)備穩(wěn)妥固定后轉(zhuǎn)運(yùn)。專用擔(dān)架為脊柱固定板,固定設(shè)備為頭部固定器、頸托、約束帶等。鏟式擔(dān)架不能單獨(dú)作為頸椎損傷患者的搬抬工具使用。9精選ppt原木滾動法10精選ppt

(二)頸椎損傷患者的手鎖翻轉(zhuǎn)法適用于頸椎損傷患者的翻轉(zhuǎn)和移動,最大限度地進(jìn)行“原木滾動”,穩(wěn)定受傷脊椎,避免脊髓神經(jīng)損傷或加重?fù)p傷。手鎖方法包括頭鎖、胸鎖、頭肩鎖、肩鎖、胸背鎖等。11精選ppt頭鎖胸鎖頭肩鎖12精選ppt肩鎖胸背鎖急救人員要根據(jù)現(xiàn)場情況靈活運(yùn)用上述手法。在搬運(yùn)此類傷員時,急救人員要注意方法,同時避免自己受傷。13精選ppt(三)頸椎損傷的固定與搬運(yùn)

1.控制現(xiàn)場2.將俯臥的傷員翻轉(zhuǎn)成仰臥位助手A在傷員的身旁跪下,首先用頭背鎖固定傷員頭頸部,救助者跪在傷員的頭頂位置,用頭肩鎖(改良斜方肌擠壓法)同定傷員頭部,助手B在助手A身旁靠近傷員下肢處跪下。助手A對傷員進(jìn)行肢體擺放,使傷員適合翻身,助手B協(xié)助。3人按“原木滾動”原則將傷員轉(zhuǎn)到90°側(cè)位,轉(zhuǎn)動時保持頭、頸、胸、腰、腹在同一軸向。助手A對傷員進(jìn)行胸背鎖固定并發(fā)出指示后,救助者才可松開頭肩鎖,轉(zhuǎn)換另一側(cè)進(jìn)行頭肩鎖。救助者指示助手A和B對傷員進(jìn)行軀體軸位轉(zhuǎn)動,使傷員成仰臥位。助手A對傷員進(jìn)行胸鎖固定并發(fā)出指令,救助者更換成頭鎖固定。14精選ppt1、確保環(huán)境安全。2、救助者呼喚傷員以了解其清醒程度,向傷員表明自己的身份,根據(jù)傷員的敘述,當(dāng)懷疑有頸椎損傷時,應(yīng)按頸椎損傷處理,并囑咐傷員不要動，見步驟①。15精選ppt3、救助者招呼助手?jǐn)y帶器械共同處理，見步驟②。16精選ppt4、助手A首先用胸鎖將傷員固定在地上，見步驟③。5、救助者頭鎖,固定好后,助手A可離開。助手A助手B救助者17精選ppt6、助手A用食指或中指沿傷員胸骨上凹劃至胸骨與兩乳連線中點(diǎn)定位。救助者以頭鎖做牽引復(fù)位,使傷員鼻尖、下頜與助手A的中指成一直線，見步驟④)。18精選ppt7、助手A檢查傷員頸部有無損傷,確認(rèn)無損傷后可測量頸部并上頸托，見步驟⑤⑥)。19精選ppt20精選ppt8、助手A與助手B分別檢查傷員上肢和下肢、胸腹部、骨盆等。按照由上至下、由內(nèi)到外的原則檢查見步驟⑦。21精選ppt9、檢查后如無損傷和出血可以準(zhǔn)備翻轉(zhuǎn)傷員,助手A胸鎖,救助者換頭肩鎖,助手A與助手B準(zhǔn)備翻轉(zhuǎn)傷員，見步驟⑧。22精選ppt10、助手A抓住傷員肩、髖部,助手B抓住傷員腰、膝部,由救助者發(fā)令,3人同時翻轉(zhuǎn)傷員，見步驟⑨、⑩)。翻轉(zhuǎn)傷員23精選ppt頭肩鎖24精選ppt11、助手A檢查脊柱和背部,如無損傷可上脊柱板。助手A與助手B將脊柱板放置于傷員身體下,3人同時翻轉(zhuǎn)將傷員放平。助手A胸鎖,救助者換肩鎖，見步驟⑾。25精選ppt12、助手A與助手B雙手抓脊柱板,救助者發(fā)令后同時平推傷員。調(diào)整傷員位置。如有需要進(jìn)行上下調(diào)整，見步驟⑿。雙肩鎖26精選ppt13、救助者頭鎖,助手A與助手B同時為傷員上約束帶,共3根,上身2根交叉,下肢1根橫跨膝關(guān)節(jié)，見步驟⒀、⒁)。27精選ppt14、助手A胸鎖,救助者與助手B上頭部固定器。15、助手A與助手B固定手臂,對不能配合的傷員,可使用約束帶將其雙手固定。16、救助者檢查約束帶固定的松緊度,左右平移不能大于20cm。28精選ppt17、救助者與助手A、助手B、助手C,共4人站(蹲)在擔(dān)架的4個角,救助者發(fā)令后同時抬起傷員，見步驟⒂、⒃。29精選ppt臥位固定坐位頸椎損傷的固定卸頭盔頸椎的固定模擬車內(nèi)頸椎損傷固定30精選ppt

臥位固定31精選ppt頭肩鎖32精選ppt頭肩鎖胸背鎖定位復(fù)位33精選ppt34精選ppt頭肩鎖原木滾動翻轉(zhuǎn)頭肩鎖35精選ppt蜘蛛帶固定頭部固定器36精選ppt坐位頸椎損傷的固定37精選ppt頭鎖、胸背鎖固定復(fù)位38精選ppt頂肩拖腋法39精選ppt頂肩拖腋法40精選ppt蜘蛛帶固定41精選ppt用蜘蛛帶和頭部固定器固定防止病人嘔吐誤吸同時檢查固定效果42精選ppt

卸頭盔43精選ppt44精選ppt翻轉(zhuǎn)身體檢查背部45精選ppt46精選ppt47精選ppt車內(nèi)頸椎損傷固定48精選ppt頭鎖、胸背鎖49精選ppt解救套50精選ppt頭部固定器固定51精選ppt52精選ppt自制解救套車內(nèi)固