2023年臨床“三基”-中醫(yī)臨床三基（醫(yī)師）考試上岸題庫(kù)歷年考點(diǎn)含答案

2023年臨床“三基”-中醫(yī)臨床三基（醫(yī)師）考試上岸題庫(kù)（歷年考點(diǎn))含答案（圖片大小可自由調(diào)整）卷I一.綜合考核題庫(kù)(共80題)1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)保管的門(mén)（急）診病歷，不得少于____年，住院病歷自患者出院之日算起，不得少于____年。2.現(xiàn)病史應(yīng)從哪些方面進(jìn)行詢問(wèn)？3.試述心房顫動(dòng)的心電圖表現(xiàn)。4.轉(zhuǎn)科患者必須書(shū)寫(xiě)的住院病歷有哪些?其書(shū)寫(xiě)時(shí)限及書(shū)寫(xiě)人員資格要求有哪些?5.深部膿腫既可采用凡士林紗布引流，又可以采用橡皮膜條引流。6.會(huì)診記錄（含會(huì)診意見(jiàn)）的內(nèi)容主要包括哪些？7.痰液中發(fā)現(xiàn)Curschman螺旋體見(jiàn)于A、大葉性肺炎B、支氣管哮喘C、急性肺水腫D、支氣管擴(kuò)張E、支氣管肺癌8.A.舌尖B.舌中C.舌邊D.舌根E.舌面五臟六腑中，心肺在舌上分屬部位是()9.入院記錄的書(shū)寫(xiě)時(shí)限要求是什么？10.死亡患者的病歷書(shū)寫(xiě)要求有哪些?11.胸外心臟按壓的注意事項(xiàng)有哪些？12.目睛凝視可見(jiàn)于A、肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)B、臟腑精氣耗竭C、痰熱內(nèi)閉D、癭氣E、脾氣虧虛13.試述病歷分型在醫(yī)療質(zhì)量控制中的意義。14.呼吸頻率減慢，節(jié)律改變的呼吸困難常見(jiàn)于()A、急性喉炎B、支氣管哮喘C、左心衰D、ARDSE、顱內(nèi)高壓15.靜脈壓測(cè)定時(shí)，應(yīng)注意哪些事項(xiàng)？16.上腔靜脈梗阻所致的胸壁靜脈曲張其血流方向自下而上。17.試述既往史所包括的內(nèi)容。18.室性期前收縮的心電圖特征，一般無(wú)下列哪項(xiàng)A、提早出現(xiàn)的QRS波群寬大畸形B、ORS波群時(shí)限＞10．12秒C、提早出現(xiàn)的QRS波群前有相應(yīng)的P波D、繼發(fā)性ST－T改變E、代償間歇完全19.處方藥物的用量不得超過(guò)幾天A、1天B、3天C、5天D、7天E、9天20.病志中的大會(huì)診意見(jiàn)包括各科會(huì)診及有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)、家屬等人的意見(jiàn)。21.術(shù)前討論記錄主要包括哪些內(nèi)容？22.主治醫(yī)師首次查房記錄應(yīng)于患者入院_______小時(shí)內(nèi)完成，日常查房記錄間隔時(shí)間視病情和診療情況確定。23.面黑干焦為虛火灼陰；面黑而淺淡為腎虛水寒。24.不屬按診考察內(nèi)容的是A、局部的冷熱B、皮膚的潤(rùn)燥C、局部的顏色D、是否有腫塊E、是否有壓痛25.高壓氧與高壓氧療法26.玫瑰疹27.試述拔罐法各種吸拔方法的操作方法？28.肺下界上移可見(jiàn)于A、肺脹B、肺痿C、臌脹D、腹腔臟器下垂E、腹內(nèi)腫瘤29.手術(shù)記錄由手術(shù)者在術(shù)后24小時(shí)內(nèi)完成，特殊情況下由參加手術(shù)的醫(yī)師書(shū)寫(xiě)，手術(shù)者簽名。30.以下屬于生理性貧血的有A、老年人B、妊娠中后期C、慢性阻塞性肺疾病患者D、高原地區(qū)居民E、慢性腎疾病31.一位急診患者入院血壓為60／40mmHg,心率為120次／分．測(cè)中心靜脈壓為IM9kPa(5cmHO)，應(yīng)采取A、控制小量輸液B、心功能不全。立即給強(qiáng)心利尿劑C、迅速補(bǔ)充液體D、控制輸液量。加用強(qiáng)心劑E、休克與血容量無(wú)關(guān)32.胸腔穿束4抽液常選用的穿刺部位有A、肩胛下線7～9肋間B、腋后線7～8肋間C、腋中線6～7肋間D、腋前線5～6肋間E、鎖骨中線第2肋間隙33.腦膜刺激征陽(yáng)性有何臨床意義?34.試述哮鳴音的臨床意義。35.關(guān)于胃插管術(shù)，下列正確的有A、在胃擴(kuò)張、幽門(mén)梗阻及食物中毒者可插管進(jìn)行必要的治療B、腸梗阻患者可插管進(jìn)行胃腸減壓C、對(duì)昏迷者，可插管行營(yíng)養(yǎng)治療D、對(duì)食管靜脈破裂出血者，可插管觀察有無(wú)活動(dòng)性出血E、插管抽吸胃液進(jìn)行分析36.清醒時(shí)精液流出，稱為A、早泄B、遺精C、滑精D、陽(yáng)痿E、夢(mèng)遺37.決定中心靜脈壓高低的主要因素是血容量及心臟排血功能。()38.淡漠寡言，悶悶不樂(lè)，神識(shí)癡呆，喃喃自語(yǔ)，哭笑無(wú)常，多屬于____。39.關(guān)于皮下氣腫哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、胸部皮下組織有氣體積存B、只見(jiàn)于肺、氣管或胸膜受損C、觸診可出現(xiàn)握雪感或捻發(fā)感D、嚴(yán)重時(shí)可向頸部、腹部蔓延E、偶見(jiàn)于局部產(chǎn)氣莢膜梭菌感染40.脘腹如何分區(qū)？41.下列疾病常用的洗胃液中正確的是()A、原因不明急性中毒用溫水洗胃B、有機(jī)磷農(nóng)藥敵百蟲(chóng)中毒用碳酸氫鈉溶液洗胃C、重金屬中毒用茶水洗胃D、有機(jī)磷農(nóng)藥對(duì)硫磷(1605)中毒用高錳酸鉀洗胃E、生物堿中毒用茶水洗胃42.選擇注射用的靜脈，最好是____的靜脈，應(yīng)避開(kāi)____。43.推拿的基本手法有哪些?44.階段小結(jié)每半月書(shū)寫(xiě)一次。()45.甲狀腺功能亢進(jìn)癥所出現(xiàn)的心臟雜音，其產(chǎn)生機(jī)制是()A、血流加速B、瓣膜口狹窄C、瓣膜關(guān)閉不全D、異常通道E、血宮腔擴(kuò)大46.尿中出現(xiàn)白細(xì)胞管型提示()A、急性腎炎B、慢性腎炎C、腎盂腎炎D、膀胱炎E、尿道炎47.門(mén)診病歷可以使用藍(lán)或黑色油水的圓珠筆書(shū)寫(xiě)。48.心尖搏動(dòng)減弱表示心臟收縮功能不全。49.上肢扎止血帶的標(biāo)準(zhǔn)位置是____；下肢的標(biāo)準(zhǔn)位置是____。50.望神從哪些方面觀察?51.A.宗氣內(nèi)虛B.心陽(yáng)不足C.心肺氣絕D.心氣充盛E.熱甚虛里動(dòng)高，聚而不散者，為52.對(duì)硫磷中毒時(shí)，最不宜用的洗胃液是()A、溫水B、高錳酸鉀C、茶葉水D、食鹽水E、碳酸氫鈉53.潮氣量54.房顫的聽(tīng)診特點(diǎn)有A、心律絕對(duì)不整齊B、第一心音強(qiáng)弱不等C、脈率＜心率D、心率加快E、心臟雜音55.胸骨左緣2～3肋間持續(xù)性雜音提示病變?cè)诙獍戟M窄。56.上瞼下垂常見(jiàn)于哪些情況？57.端坐呼吸58.胃中氣體上出咽喉所發(fā)出的長(zhǎng)而緩的聲音，稱____。59.腦脊液的正常壓力是多少？從腦脊液外觀如何區(qū)別穿刺損傷？60.Kussmaul呼吸見(jiàn)于A、支氣管哮喘B、大葉性肺炎C、高熱D、糖尿病酮癥酸中毒E、以上都不是61.導(dǎo)尿時(shí)應(yīng)注意哪些事項(xiàng)？62.小兒肌性斜頸的臨床診斷和推拿手法如何?63.氣管右偏，左胸叩診為實(shí)音，應(yīng)考慮()A、右側(cè)胸腔積液B、左側(cè)胸腔積液C、左肺肺炎D、肺氣腫E、左側(cè)肺不張64.心音分裂提示心臟有器質(zhì)性病變。()65.死亡病例討論需要由____或____的醫(yī)師主持。66.骨髓穿刺取材做細(xì)胞學(xué)檢查，抽吸骨髓要求0.1～0.2mL。67.死亡記錄應(yīng)在____完成，死亡病例討論記錄應(yīng)在___完成。68.A.脹痛B.冷痛C.刺痛D.隱痛E.掣痛氣滯作痛的特點(diǎn)是69.紅細(xì)胞沉降率是指紅細(xì)胞在一定條件下沉降的速率。其參考值為：____。70.為腹部搏動(dòng)性腫塊的是()A、肝囊腫B、肝癌C、腹主動(dòng)脈瘤D、卵巢囊腫E、腹腔膿腫71.以下病歷資料中不允許患者復(fù)印的有A、上級(jí)醫(yī)師查房記錄B、手術(shù)同意書(shū)C、其他醫(yī)療討論記錄D、會(huì)診記錄E、疑難、死亡病例討論記錄72.試述按診各種手法的具體方法及適用范圍。73.干啰音是由于氣管、支氣管或細(xì)支氣管____或____，空氣吸入或呼出時(shí)發(fā)生湍流所產(chǎn)生的聲音。74.舌苔干燥，捫之無(wú)津，甚則舌苔干裂，稱為_(kāi)___；舌苔全部剝脫，舌面光潔如鏡者，稱為_(kāi)___。75.脅部按診，除在胸側(cè)腋下至肋弓部進(jìn)行按、叩外，還應(yīng)從上腹部中線向兩側(cè)肋弓方向輕循，并按至肋弓下。76.黃疸早期或輕微時(shí)出現(xiàn)于A、顏面皮膚B、鞏膜及軟腭粘膜C、頸部皮膚D、胸部皮膚E、手掌77.試述四肢關(guān)節(jié)常用穿刺途徑。78.抽搐不伴意識(shí)障礙見(jiàn)于()A、低血鈣抽搐B、腦炎C、腦外傷D、高血壓腦病E、肺性腦病79.如何定位穿刺點(diǎn)?80.A.血性腦脊液B.膿性腦脊液C.毛玻璃樣腦脊液D.清亮腦脊液E.黃色腦脊液化膿性腦膜炎可見(jiàn)()卷I參考答案一.綜合考核題庫(kù)1.正確答案: "15年","30年"2.正確答案:(1)發(fā)病情況：主要包括發(fā)病的時(shí)間，是突然發(fā)作，還是緩慢發(fā)生；發(fā)病的原因或誘因；最初的癥狀及其性質(zhì)、部位，當(dāng)時(shí)曾作何處理等。(2)病變過(guò)程；醫(yī)生了解病人的病變過(guò)程，一般可按疾病發(fā)生的時(shí)間順序進(jìn)行詢問(wèn)。如某一階段出現(xiàn)哪些癥狀，癥狀的性質(zhì)、程度；何時(shí)病情好轉(zhuǎn)或加重；何時(shí)出現(xiàn)新的病情，病情有無(wú)變化規(guī)律等。(3)診治經(jīng)過(guò)：有些病人，尤其是患病較久者，在就診前已經(jīng)在其他醫(yī)院進(jìn)行過(guò)診斷和治療。所以對(duì)初診者，有必要詢問(wèn)曾作過(guò)哪些檢查，結(jié)果怎樣：作過(guò)何種診斷，診斷的依據(jù)是什么；經(jīng)過(guò)哪些治療，治療的效果及反應(yīng)如何等。(4)現(xiàn)在癥狀：現(xiàn)在癥狀是問(wèn)診的主要內(nèi)容。3.正確答案:(1)P波消失，代之以f波，呈小而不規(guī)則的波動(dòng)，形態(tài)與振幅變化不定，頻率350～600次／分，在V導(dǎo)聯(lián)最清楚。(2)心室率極不規(guī)則，如房室傳導(dǎo)正常，且未接受藥物的治療者，心室率快者多見(jiàn)，常為100～160次／分。(3)QRS波群形態(tài)通常正常，如心室率過(guò)快可發(fā)生室內(nèi)差異性傳導(dǎo)，1QRS波群增寬變形。4.正確答案:轉(zhuǎn)科患者必須書(shū)寫(xiě)轉(zhuǎn)出記錄和轉(zhuǎn)入記錄。轉(zhuǎn)出記錄由轉(zhuǎn)出科室醫(yī)師在患者轉(zhuǎn)出科室前完成(緊急情況除外)：轉(zhuǎn)入記錄由轉(zhuǎn)入科室醫(yī)師在患者轉(zhuǎn)入后24小時(shí)內(nèi)完成。5.正確答案:錯(cuò)誤6.正確答案:主要包括申請(qǐng)會(huì)診記錄和會(huì)診意見(jiàn)記錄。申請(qǐng)會(huì)診記錄應(yīng)當(dāng)簡(jiǎn)要載明患者病情及診療情況、申請(qǐng)會(huì)診的理由和目的，申請(qǐng)會(huì)診醫(yī)師簽名等。常規(guī)會(huì)診意見(jiàn)記錄應(yīng)當(dāng)由會(huì)診醫(yī)師在會(huì)診申請(qǐng)發(fā)出后48小時(shí)內(nèi)完成，急會(huì)診時(shí)會(huì)診醫(yī)師應(yīng)當(dāng)在會(huì)診申請(qǐng)發(fā)出后10分鐘內(nèi)到場(chǎng)，并在會(huì)診結(jié)束后即刻完成會(huì)診記錄。會(huì)診記錄內(nèi)容包括會(huì)診意見(jiàn)、會(huì)診醫(yī)師所在的科別或者醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱、會(huì)診時(shí)間及會(huì)診醫(yī)師簽名等。申請(qǐng)會(huì)診醫(yī)師應(yīng)在病程記錄中記錄會(huì)診意見(jiàn)執(zhí)行情況。7.正確答案:B8.正確答案:A五臟六腑中，肝膽在舌上分屬部位是()正確答案:C9.正確答案:入院記錄、再次或多次入院記錄應(yīng)當(dāng)于患者入院后24小時(shí)內(nèi)完成；24小時(shí)內(nèi)入出院記錄應(yīng)當(dāng)于患者出院后24小時(shí)內(nèi)完成，24小時(shí)內(nèi)入院死亡記錄應(yīng)當(dāng)于患者死亡后24小時(shí)內(nèi)完成。10.正確答案:死亡患者必須書(shū)寫(xiě)死亡記錄和死亡討論記錄。死亡記錄由經(jīng)治醫(yī)師在患者死亡后24小時(shí)內(nèi)完成；死亡討論記錄應(yīng)在患者死亡后一周內(nèi)完成。11.正確答案:(1)首先檢查患者呼吸道是否阻塞?？谇粌?nèi)如有異物應(yīng)及時(shí)清除（包括義齒），為人工呼吸或氣管插管打下基礎(chǔ)。(2)準(zhǔn)確、及時(shí)判斷心跳停止，果斷有效地進(jìn)行胸外心臟按壓，是保障搶救成功的關(guān)鍵。在胸外按壓的同時(shí)建立良好的靜脈通路，以保障復(fù)蘇藥物及時(shí)有效地發(fā)揮作用。(3)操作者準(zhǔn)確、熟練、動(dòng)作要到位。對(duì)于搶救床過(guò)高者將患者放低，搶救床過(guò)軟可于患者背部墊硬木板。如在現(xiàn)場(chǎng)則可于地上搶救。按壓的正確部位應(yīng)是胸骨下1／3處，或?qū)⑹持?、中指兩指橫放在劍突上方，手指上方的胸骨正中部位為按壓區(qū)。嬰幼兒應(yīng)按壓胸骨中部，即兩乳頭連線與胸骨高界處下移患者的一橫指，用力不可過(guò)大，深度為1.5～2.5cm，100次／min，術(shù)者將手掌根部放在按壓區(qū)而不是整個(gè)手掌，手掌要與患者胸骨長(zhǎng)軸方向平行，另一手掌重疊放在前一手背上，并保持平行，手指應(yīng)上翹，速率為80～100次／min。按壓應(yīng)平穩(wěn)、均勻、有規(guī)律。按壓時(shí)手掌不得離開(kāi)胸壁，并配合人工呼吸，以30：2的比例進(jìn)行，按壓和放松時(shí)間大致相等。(4)掌握有效按壓指征，為復(fù)蘇打下良好的基礎(chǔ)：①能摸到頸動(dòng)脈或股動(dòng)脈搏動(dòng)。②收縮壓在60mmHg以上。③口唇發(fā)紺逐漸轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)。④散大的瞳孔開(kāi)始縮小。⑤自主呼吸恢復(fù)。12.正確答案:A,B,C,D13.正確答案:將病歷分為若干類(lèi)型，便于臨床醫(yī)療質(zhì)量控制。其意義為：①作為制定診療計(jì)劃和護(hù)理計(jì)劃的依據(jù)；②作為判斷病歷醫(yī)療質(zhì)量的"內(nèi)生變量"；③作為衡量病歷組合的依據(jù)。14.正確答案:E15.正確答案:靜脈壓測(cè)定時(shí)應(yīng)注意：①患者應(yīng)安靜放松，靜脈近心端血流必須通暢，不能有任何回流受壓。②接測(cè)壓管時(shí)，應(yīng)避免血液回流到測(cè)壓管內(nèi)。③穿刺時(shí)應(yīng)選用18號(hào)針頭，以保證血流通暢。16.正確答案:錯(cuò)誤17.正確答案:既往史內(nèi)容包括既往一般健康狀況、疾病史、傳染病史、預(yù)防接種史、手術(shù)外傷史、輸血史、藥物過(guò)敏史等。18.正確答案:C19.正確答案:D20.正確答案:正確21.正確答案:術(shù)前討論記錄是指因患者病情較重或手術(shù)難度較大，手術(shù)前在上級(jí)醫(yī)師主持下，對(duì)擬實(shí)施手術(shù)方式和術(shù)中可能出現(xiàn)的問(wèn)題及應(yīng)對(duì)措施所作的討論。討論內(nèi)容包括術(shù)前準(zhǔn)備情況、手術(shù)指征、手術(shù)方案、可能出現(xiàn)的意外及防范措施、參加討論者的姓名及專業(yè)技術(shù)職務(wù)、具體討論意見(jiàn)及主持人小結(jié)意見(jiàn)、討論日期、記錄者的簽名等。22.正確答案: 4823.正確答案:正確24.正確答案:C25.正確答案:機(jī)體處于高氣壓環(huán)境中所呼吸的與環(huán)境壓相等的純氧或高濃度氧，稱為高壓氧。利用高壓氧治療疾病的方法稱為高壓氧療法。26.正確答案:玫瑰疹為一種直徑2～3mm的鮮紅色圓形斑疹，為病灶周?chē)軘U(kuò)張所致。檢查時(shí)拉緊附近皮膚或手指按壓可使皮疹消退，松開(kāi)時(shí)又復(fù)出現(xiàn)，多出現(xiàn)于胸腹部，為傷寒和副傷寒具有診斷意義的特征性皮疹。27.正確答案:(1)閃火法：用止血鉗夾住95%乙醇棉球，在罐內(nèi)閃火排去空氣，迅速將罐罩在應(yīng)拔部位。(2)投火法：用小紙條點(diǎn)燃后，投入罐內(nèi)并迅即將罐罩在應(yīng)拔部位。(3)架火法：用一直徑2～3cm不易燃燒及傳熱的塊狀物上置乙醇棉球，點(diǎn)燃后將火罐扣上。28.正確答案:B,C,E29.正確答案:錯(cuò)誤30.正確答案:A,B31.正確答案:C32.正確答案:A,B,C,D33.正確答案:頸項(xiàng)強(qiáng)直、克尼格征、布魯金斯基征稱腦膜刺激征。見(jiàn)于各種腦膜炎、蛛網(wǎng)膜下腔出血、顱內(nèi)高壓。34.正確答案:雙肺哮鳴音：見(jiàn)于支氣管哮喘、喘息型慢性支氣管炎、心源性哮喘。局部哮鳴音：見(jiàn)于局部支氣管狹窄．如腫瘤、支氣管內(nèi)膜結(jié)核、異物等。35.正確答案:A,B,C,E36.正確答案:C37.正確答案:正確38.正確答案: 癲病39.正確答案:B40.正確答案:脘腹各部位的劃分：膈以下統(tǒng)稱腹部。大體分為心下、胃脘、大腹、小腹、少腹等部分。劍突的下方，稱為心下；心下的上腹部，稱胃脘部；臍以上的部位為大腹；有稱臍周部位為臍腹者；臍以下至恥骨上緣稱小腹；小腹的兩側(cè)稱少腹。41.正確答案:A,C,E42.正確答案: "粗直、彈性好、不易滑動(dòng)、易固定","關(guān)節(jié)和靜脈瓣"43.正確答案:凡手法動(dòng)作單一．僅為一種運(yùn)動(dòng)形式，且臨床起基礎(chǔ)治療作用或主要治療作用，應(yīng)用頻度又較高的一類(lèi)手法。主要包括滾法、一指禪推法、揉法等。①滾法：以手背部在體表進(jìn)行連續(xù)的滾動(dòng)的手法。為滾法推拿流派的代表手法。②一指禪推法：以拇指端或羅紋面著力，通過(guò)腕的往返擺動(dòng)，使產(chǎn)生的功力通過(guò)拇指持續(xù)不斷的作用于施術(shù)部位或穴位上的手法。為一指禪推拿流派的代表手法。③揉法：以指、掌的某一部位的體表施術(shù)部位上作輕柔靈活的上下，左右或環(huán)旋揉動(dòng)的手法?？煞譃檎迫嗪椭溉喾?。④摩法：用指或掌在體表做環(huán)形或直線往返摩動(dòng)的手法?？煞譃檎颇椭改Ψ?。⑤推法：以指或掌、肘等著力于施術(shù)部位上，做單向直線推動(dòng)的手法。可分為指推法和掌推法。⑥擦法：用指、掌貼附于施術(shù)部位，做快速的直線往返運(yùn)動(dòng)。使之磨擦發(fā)熱的手法。可分為全掌擦、大魚(yú)際擦和小魚(yú)際擦法。⑦搓法：用雙手掌面夾住肢體或以單手、雙手掌面著力于施術(shù)部位，做交替或往返搓動(dòng)的手法。⑧抹法：用拇指羅紋面或掌面在施術(shù)部位做上下左右及弧形曲線的抹動(dòng)動(dòng)手法?？煞譃橹改ê驼颇ǚ?。⑨按法：以指、掌部位節(jié)律性地按壓施術(shù)部位或穴位上的手法?？煞譃橹赴春驼瓢捶ā＂恻c(diǎn)法：以指端或關(guān)節(jié)突起部點(diǎn)壓施術(shù)部位或穴位的手法?？煞譃橹更c(diǎn)和肘點(diǎn)法。(11)捏法：用拇指和其它手指在施術(shù)部位作對(duì)稱性的擠壓手法?？蓡问只螂p手操作，捏脊法屬本法中的特例。(12)拿法：拇指與其余手指的羅紋面相對(duì)用力，提捏或揉捏肌膚或肢體的手法。可分為三指拿和五指拿，可單手亦可雙手操作。(13)捻法：用拇、食指夾往治療部位進(jìn)行捏揉捻動(dòng)的手法。為推拿的輔助方法。(14)拍法：用虛掌拍打體表的手法?？蓡问只螂p手同時(shí)操作。(15)擊法：用拳背或掌根、掌側(cè)小魚(yú)際、指尖及桑枝棒等擊打體表施術(shù)部位的手法。分別為拳擊、掌擊、側(cè)擊、指擊和棒擊法。(16)撥法：以拇指深按于治療部位，進(jìn)行單向或往返撥動(dòng)的手法。又名"指撥"或"撥絡(luò)法"。(17)抖法：以雙手或單手握住受術(shù)者肢體遠(yuǎn)端，做小幅度的連續(xù)抖動(dòng)的手法。常與牽引法結(jié)合應(yīng)用而成牽抖復(fù)合手法。(18)振法：以掌或指在體表施以振動(dòng)的手法。可分為掌振和指振法。44.正確答案:錯(cuò)誤45.正確答案:A46.正確答案:C47.正確答案:錯(cuò)誤48.正確答案:錯(cuò)誤49.正確答案: "上臂上1/3","股中、下1／3交界處"50.正確答案:(1)兩目：望神重點(diǎn)是觀察兩且。(2)色澤：是指人體周身皮膚(以面部為主)的色澤。(3)神情：指人的精神意識(shí)和面部表情。(4)體態(tài)：指人的形體動(dòng)態(tài)。望神時(shí)除重點(diǎn)觀察上述幾方面外，還要結(jié)合神在其他方面的表現(xiàn)，如語(yǔ)言、呼吸、舌象、脈象等，進(jìn)行綜合判斷。51.正確答案:E虛里按之彈手，洪大而搏者，為正確答案:C52.正確答案:B53.正確答案:潮氣量是指每次呼吸時(shí)吸入或呼出的氣量，似潮汐漲落，故名潮氣量。平靜呼吸時(shí)，約為0.4～0.6L。54.正確答案:A,B,E55.正確答案:錯(cuò)誤56.正確答案:雙側(cè)瞼下垂見(jiàn)于先天性上瞼下垂、重癥肌無(wú)力；單側(cè)上瞼下垂見(jiàn)于蛛網(wǎng)膜下腔出血、白喉、腦膿腫、腦炎、外傷等引起的動(dòng)眼神經(jīng)麻痹。57.正確答案:肺淤血時(shí)，患者表現(xiàn)為平臥時(shí)呼吸困難加重，被迫采取端坐位或半臥位以減輕呼吸困難的程度，稱為端坐呼吸。58.正確答案: 噯氣59.正確答案:側(cè)臥位腰椎穿刺時(shí)腦脊液的正常壓力為70～180mmHO，或40～50滴／min，超過(guò)200mmHO時(shí)提示顱內(nèi)壓增高。正常腦脊液為無(wú)色透明液體，血色或粉紅色腦脊液常見(jiàn)于穿刺損傷或出血性病變。區(qū)別方法是：連續(xù)用3根試管接取腦脊液，如果管中顏色依次變淡，最后轉(zhuǎn)清，則為穿刺損傷出血；如每管皆為均勻一致的血色，則一般為出血性病變。60.正確答案:D61.正確答案:導(dǎo)尿時(shí)應(yīng)注意：①嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作，防止感染。②操作須輕巧，避免損傷尿道或增加患者痛苦。③導(dǎo)尿管前端插入部分應(yīng)涂抹足夠潤(rùn)滑劑。④導(dǎo)尿管管徑大小適當(dāng)，不宜過(guò)粗。⑤膀胱過(guò)度充盈的患者，導(dǎo)尿時(shí)尿液放出速度不能太快，否則可能產(chǎn)生休克或膀胱出血。此時(shí)應(yīng)緩慢而分次地放出尿液，每次150～200mL，反復(fù)多次，逐漸將膀胱放空。62.正確答案:小兒肌性斜頸是指患兒頭向患側(cè)斜，前傾，顏面旋向健側(cè)為特點(diǎn)，系一側(cè)胸鎖乳突肌痙攣所造成。(1)臨床表現(xiàn)與診斷①患兒出生后。頸部一側(cè)發(fā)現(xiàn)有梭形腫物，繼而患側(cè)胸鎖乳肌逐漸攣縮緊張，突出如條索狀。②頭部向患側(cè)傾斜，而顏面部旋向健側(cè)。③少數(shù)患兒可見(jiàn)患側(cè)胸鎖乳突肌在鎖骨的附著點(diǎn)周?chē)叙鄻痈淖兊挠矇K物。④病久患側(cè)顏面部發(fā)育受影響，使顏面部不對(duì)稱。晚期可伴有代償性胸椎側(cè)凸。(2)治療①治則：舒筋活血通絡(luò)，軟堅(jiān)散結(jié)消腫。②取穴：橋弓穴(頸前胸鎖乳突肌一線)。③手法：推揉法、捏拿法、牽拉扳法等。(3)預(yù)后與注意事項(xiàng)①推拿時(shí)早期患兒的效果較好。②日常生理中采用與頭面畸形相反方向的動(dòng)作加矯正，如喂奶、枕墊及玩具吸引注意力等。③家長(zhǎng)可經(jīng)常在患側(cè)予揉扳牽拉伸展活動(dòng)。④中晚期患兒。手法治療未達(dá)效果，可考慮手術(shù)治療。63.正確答案:B64.正確答案:錯(cuò)誤65.正確答案: "科主任","具有副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)資格"66.正確答案:正確67.正確答案: "死亡后24小時(shí)","死亡后1周內(nèi)"68.正確答案:A瘀血作痛的特點(diǎn)是正確答案:C69.正確答案: "男<15mm／h,女<20mm／h"70.正確答案:C71.正確答案:A,C,D,E72.正確答案:主要有觸、摸、按、叩四法。(1)觸法：是醫(yī)師將自然并攏的第2、第3、第4、第5手指掌面或全手掌輕輕接觸或輕柔地進(jìn)行滑動(dòng)觸摸患者局部皮膚，如額部、四肢及胸腹部的皮膚，以了解肌膚的涼熱、潤(rùn)燥等情況，用于分辨病屬外感還是內(nèi)傷，是否汗出，以及陽(yáng)氣津血的盈虧。(2)摸法：是醫(yī)師用指掌稍用力尋撫局部，如胸腹、腧穴、腫脹部位等，探明局部的感覺(jué)情況，如有無(wú)疼痛和腫物，腫脹部位的范圍及腫脹程度等，以辨別病位及病性的虛實(shí)。(3)按法：是以重手按壓或推尋局部，如胸腹部或某一腫脹或腫瘤部位，了解深部有無(wú)壓痛或腫塊，腫塊的形態(tài)、大小，質(zhì)地的軟硬、光滑度，活動(dòng)程度等，以辨臟腑虛實(shí)和邪氣的痼結(jié)情況。(4)叩法：即叩擊法。是醫(yī)師用手叩擊患者身體某部，使之震動(dòng)產(chǎn)生叩擊音、波動(dòng)感或震動(dòng)感，以此確定病變的性質(zhì)和程度的一種檢查方法。叩擊法有直接叩擊法和間接叩擊法兩種。①直接叩擊法：是醫(yī)師用中指指尖或并攏的第2、第3、第4、第5指的掌面輕輕地直接叩擊或拍可按診部位，通過(guò)聽(tīng)音響和叩擊手指的感覺(jué)來(lái)判斷病變部位的情況。例如，對(duì)臌脹患者腹部可進(jìn)行直接叩診，醫(yī)師根據(jù)叩擊音及手感，來(lái)辨別氣臌或水臌。若叩之音如擊鼓者為氣臌，叩之音實(shí)而濁者為水臌。也可將手放于患者腹部?jī)蓚?cè)對(duì)稱部位，用一側(cè)手叩擊，若對(duì)側(cè)手掌感到有震動(dòng)波者，是有積水的表現(xiàn)。②間接叩擊法：有拳掌叩擊法和指指叩擊法。拳掌叩擊法是醫(yī)師用左手掌平貼在患者的診察部位，右手握成空拳叩擊左手背，邊叩邊詢問(wèn)患者叩擊部位的感覺(jué)，有無(wú)局部疼痛，醫(yī)師根據(jù)患者感覺(jué)以及左手震動(dòng)感，以推測(cè)病變部位、性質(zhì)和程度。臨床常用以診察腹部和腰部疾病。指指叩擊法是醫(yī)師用左手中指第二指節(jié)緊貼病體需診察的部位，其他手指稍微抬起，勿與體表接觸，右手指自然彎曲，第2、第4、第5指微翹起，以中指指端叩擊左手中指第2指節(jié)前端，叩擊方向應(yīng)與叩擊部位垂直，叩時(shí)應(yīng)用腕關(guān)節(jié)與掌指關(guān)節(jié)活動(dòng)之力，指力要均勻適中，叩擊動(dòng)作要靈活、短促、富有彈性，叩擊后右手中指應(yīng)立即抬起，以免影響音響。此法患者可采取坐位或仰臥位，常用于對(duì)胸背腹及肋間的診察。73.正確答案: "狹窄","部分阻塞"74.正確答案: "燥苔","鏡面舌"75.正確答案:正確76.正確答案:B77.正確答案:(1)肩關(guān)節(jié)：由前方或側(cè)方穿刺。肩關(guān)節(jié)腔積液的波動(dòng)感一般在前方較明顯，所以，常從三角肌的前緣刺入。(2)肘關(guān)節(jié)：盡量屈曲肘部，從肘后鷹嘴突與肱骨外髁間刺入。(3)腕關(guān)節(jié)：在腕部背側(cè)刺入：①尺骨莖突的外側(cè)橫行刺入；②拇指伸肌腱與固有示指指伸肌腱之間刺入。(4)髖關(guān)節(jié)：可在下述兩個(gè)部位穿刺：①側(cè)方穿刺法：在股骨大粗隆的前下方，穿刺針與皮膚成45度角刺入，循股骨頸方向各內(nèi)上方刺入5～10om，即可進(jìn)入髖關(guān)節(jié)腔；②前方穿刺法：在腹股溝韌帶中點(diǎn)的下方的2．5cm處，再向外側(cè)約2．5cm處，即股動(dòng)靜脈鞘的稍內(nèi)側(cè)垂直刺入，亦可進(jìn)入髖關(guān)節(jié)腔內(nèi)。(5)膝關(guān)節(jié)：自髕骨上緣外側(cè)，向內(nèi)下方穿刺，即可從髕骨后面進(jìn)入膝關(guān)節(jié)腔。(6)踝關(guān)節(jié)：常用的穿刺途徑有：①脛前肌腱與內(nèi)踝之間刺入；②趾長(zhǎng)伸肌腱與外踝之間刺入。78.正確答案:A79.正確答案:因腎臟下極外側(cè)緣含腎皮質(zhì)組織多，無(wú)大血管，不易穿入腎盂、腎盞，故術(shù)后并發(fā)癥少，是理想的穿刺取材處。因需從體表定位，B超定位較經(jīng)驗(yàn)定位或靜脈腎盂造影電視熒屏定位更精確，目前多采用B超定位。測(cè)右腎下極至皮膚的距離及腎厚度。一般右腎下極約相當(dāng)于第1腰椎水平，第12肋緣下0．5～2．0cm，距脊柱中線6～8cm。80.正確答案:B結(jié)核性腦膜炎可見(jiàn)()正確答案:C卷II一.綜合考核題庫(kù)(共80題)1.腰椎穿刺術(shù)的適應(yīng)癥與禁忌癥分別是什么?2.書(shū)寫(xiě)主訴的最主要原則是____、____、____。3.全身性淋巴結(jié)腫大可見(jiàn)于A、慢性白血病B、淋巴瘤C、艾滋病D、傳染性單核細(xì)胞增多癥E、鉤端螺旋體病4.心內(nèi)注射藥物，一般選擇____處垂直刺入____cm。5.臨床望色，應(yīng)將五色主病、望色十法、五色善惡、面部分候臟腑等各種望色方法相參運(yùn)用。6.試述急性心肌梗死的心電圖特征。7.觀察溫病患者齒與齦的變化，可診察胃津和腎液的盛衰。()8.A.氣虛B.血虛C.陽(yáng)虛D.陽(yáng)虛水泛E.陽(yáng)氣暴脫面色淡白無(wú)華，唇舌色淡，多屬9.簡(jiǎn)述輔助檢查的含義及注意事項(xiàng)。10.灸法的補(bǔ)瀉是如何操作的?11.胃腸減壓期間應(yīng)注意哪些事項(xiàng)?12.望排出物總的規(guī)律是：凡色白、質(zhì)稀者，多屬____、____；凡色黃、質(zhì)稠者，多屬____、____。13.咳喘的臨床辨證和推拿手法如何?14.書(shū)寫(xiě)"體格檢查"部分的內(nèi)容時(shí)，首先應(yīng)當(dāng)書(shū)寫(xiě)的是()A、一般情況B、皮膚、黏膜C、生命體征D、淋巴結(jié)E、頭部及其器官15.體表腫塊穿刺取樣活檢術(shù)的適應(yīng)證及禁忌證有哪些?16.嚴(yán)重代謝性酸中毒時(shí)，____，常見(jiàn)于糖尿病酮癥酸中毒和尿毒癥酸中毒等，此種深長(zhǎng)的呼吸又稱為_(kāi)___。17.下列主訴，最正確的是()A、診為肝癌而來(lái)就診B、發(fā)熱、咳嗽、吐痰C、患痢疾3個(gè)月D、脅脹、肝大1周E、頭暈1周，加重半天18.兒科處方用紙顏色應(yīng)該為_(kāi)___，普通處方用紙顏色應(yīng)該為_(kāi)___。19.面目一身俱黃，皮色鮮明如橘，屬()A、脾胃氣虛B、脾虛濕蘊(yùn)C、肝郁脾虛D、陽(yáng)黃E、陰黃20.腹壁靜脈曲張，以臍為中心，血流方向與正常解剖血流方向相同，見(jiàn)于()A、門(mén)靜脈高壓B、肝靜脈梗阻C、上腔靜脈梗阻D、下腔靜脈梗阻E、肝動(dòng)脈阻塞21.肌酸激酶(CK)等在診斷心肌梗死有何應(yīng)用？22.應(yīng)用呼吸機(jī)的指征是什么？23.室性心動(dòng)過(guò)速與室上性心動(dòng)過(guò)速的鑒別要點(diǎn)是()A、QRS波的頻率B、QRS波節(jié)律C、QRS波形態(tài)D、ST-T改變E、房室分離24.A.劇烈頭痛伴噴射性嘔吐B.大量嘔吐隔夜食物C.嘔吐伴腹痛及肛門(mén)停止排便、排氣D.嘔吐伴眩暈E.嘔吐伴上腹痛顱內(nèi)高壓嘔吐的特點(diǎn)是()25.有創(chuàng)診療操作記錄有哪些注意事項(xiàng)？26.下列不屬于洗胃禁忌證的是A、腐蝕性胃炎（服入強(qiáng)酸或強(qiáng)堿）B、食管或胃底靜脈曲張C、不完全性幽門(mén)梗阻D、食管或賁門(mén)狹窄或梗死E、嚴(yán)重心肺疾患27.診斷二尖瓣狹窄最具特征的體征是A、心尖區(qū)舒張中晚期隆隆樣雜音。呈遞增型B、第一心音亢進(jìn)C、左心房肥大D、P亢進(jìn)E、心尖搏動(dòng)向左移位28.正常腦脊液壓力是____；超過(guò)____為顱內(nèi)高壓。29.肺膿腫常為厚壁空洞。()30.病程記錄的含義和主要內(nèi)容是什么？31.試述血清轉(zhuǎn)氨酶的參考值及改變的臨床意義。32.胃脘痛的臨床辨證和推拿手法如何?33.患者取坐位時(shí)，適宜哪些部位按診A、皮膚B、腹部腫瘤C、手足D、胸部E、腧穴34.2歲以下嬰幼兒可以選用后臀注射。35.中性粒細(xì)胞增多的原因有()A、化膿性感染B、急性失血C、傷寒D、酮癥酸中毒E、脾功能亢進(jìn)36.股靜脈穿刺點(diǎn)位于緊靠股動(dòng)脈內(nèi)側(cè)1cm處。()37.下列哪項(xiàng)不是胸腔閉式引流的適應(yīng)證A、血腔B、氣胸C、膿胸D、肺水腫E、開(kāi)胸手術(shù)后38.呼吸節(jié)律改變有何臨床意義?常見(jiàn)的呼吸節(jié)律改變有哪幾種?39.望神的重點(diǎn)是觀察體態(tài)。40.不屬既往史內(nèi)容的是()A、既往健康狀況B、既往所患疾病C、既往居住環(huán)境D、既往有無(wú)藥物過(guò)敏E、既往做過(guò)何種手術(shù)41.A.病色B.主色C.客色D.善色E.惡色隨季節(jié)氣候不同而發(fā)生輕微改變的面色，稱為42.機(jī)械通氣時(shí)常見(jiàn)的并發(fā)癥有A、呼吸性堿中毒B、肺氣壓傷C、呼吸性酸中毒D、肺部感染E、呼吸窘迫綜合征43.望診時(shí)應(yīng)注意哪些事項(xiàng)？44.胸腔穿刺有哪些并發(fā)癥？如何處理？45.氣胸抽氣減壓一般選取患側(cè)鎖骨中線第2肋間或腋中線4～5肋間。()46.醫(yī)療處方可分為_(kāi)______、急診處方、_______、普通處方四類(lèi)。47.全腹緊張呈揉面感，常見(jiàn)于()A、急性腹膜炎B、結(jié)核性腹膜炎C、肝硬化腹水D、胃下垂E、腸梗阻48.決定中心靜脈壓高低的主要因素是血容量及心臟排血功能。49.下列哪種水腫，一旦及時(shí)補(bǔ)充了足夠的蛋白質(zhì)及維生素B后，水腫迅速消退()A、心源性水腫B、腎源性水腫C、肝源性水腫D、營(yíng)養(yǎng)不良性水腫E、內(nèi)分泌源性水腫50.轉(zhuǎn)出記錄和轉(zhuǎn)入記錄的內(nèi)容有什么異同？51.試述甲狀腺腫大的分度。52.傷寒患者嗜酸性粒細(xì)胞常增多。53.腹部陣發(fā)性絞痛伴嘔吐及肛門(mén)停止排便、排氣，見(jiàn)于()A、機(jī)械性腸梗阻B、膽道結(jié)石C、急性腸胃炎D、泌尿系結(jié)石E、急性胰腺炎54.中心靜脈壓55.開(kāi)具麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品的處方須嚴(yán)格遵守有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章制度。56.患者坐位時(shí)心相對(duì)濁音界呈燒瓶形的是A、風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄B、冠心病C、高血壓心臟病D、大量心包積液E、先心病法洛四聯(lián)癥57.下列描述正確的是()A、處方一般不得超過(guò)3日用量B、急診處方一般不得超過(guò)3日用量C、麻醉藥品每張?zhí)幏阶⑸鋭┎坏贸^(guò)1日常用量D、毒性藥品每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)1日極限E、第一類(lèi)精神藥品每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)3日常用量58.A.梭狀指B.杵狀指C.爪形手D.匙狀指E."X"形腿紫紺型先心病59.心前區(qū)隆起提示A、心包積液B、右心房增大C、右心室增大D、左心房增大E、左心室增大60.腹腔穿刺放液一次不宜超過(guò)____mL。61.呼吸微弱而聲低，氣少不足以息，言語(yǔ)無(wú)力，屬A、少氣B、短氣C、太息D、喘氣E、噯氣62.肝穿刺的部位是____；深度一般____。63.診斷下壁心肌梗死的導(dǎo)聯(lián)為()A、V、V、VB、V、V、VC、Ⅰ、aVL、VD、Ⅱ、Ⅲ、aVFE、V、V、V64.A.1小時(shí)B.2小時(shí)C.3小時(shí)D.4小時(shí)E.5小時(shí)急診X線診斷報(bào)告發(fā)出的時(shí)限是65.肝硬化患者水腫最先出現(xiàn)在雙側(cè)眼瞼及顏面部。66.試述血糖的參考值及變化的臨床意義。67.A.雙瞳孔縮小B.雙瞳孔散大C.雙瞳孔不等大D.瞳孔反射消失E.瞳孔呈乳白色嗎啡中毒多表現(xiàn)為()68.試述窒性期前收縮的心電圖特征。69.A.分鐘B.秒鐘C.小時(shí)D.分鐘或秒鐘E.以上都可急診病歷書(shū)寫(xiě)就診時(shí)間應(yīng)當(dāng)具體到70.二尖瓣狹窄心臟病的X線表現(xiàn)錯(cuò)誤的是()A、左心房增大B、右心室增大C、左心室增大D、右心緣出現(xiàn)雙房影E、主動(dòng)脈球細(xì)小71.四肢關(guān)節(jié)腔穿刺術(shù)適應(yīng)癥有哪些?72.左側(cè)大量氣胸患者下列哪些體征是錯(cuò)誤的A、氣管向左移位B、左側(cè)胸廓飽滿C、左側(cè)呼吸音消失D、左側(cè)叩診呈濁音E、左側(cè)語(yǔ)顫減弱73.處方用量的有關(guān)規(guī)定有哪些?74.何謂血尿?有何臨床意義?75.關(guān)于支氣管哮喘發(fā)作的體征，不正確的是()A、吸氣延長(zhǎng)B、語(yǔ)顫減弱C、叩診過(guò)清音D、哮鳴音E、可伴有濕啰音76.呼吸困難伴咳粉紅色泡沫痰見(jiàn)于()A、支氣管哮喘B、肺結(jié)核C、肺梗死D、急性肺水腫E、肺氣腫77.住院病歷中，住院病歷首頁(yè)應(yīng)排在A、第1頁(yè)B、護(hù)理記錄與住院證之間C、住院病歷之前D、完全病歷之后E、最后1頁(yè)78.下列常規(guī)需要做皮試的藥物有A、氨芐西林B、破傷風(fēng)抗毒素C、細(xì)胞色素CD、鏈霉素E、慶大霉素79.下呼吸道阻塞常表現(xiàn)為吸氣延長(zhǎng)。()80.肝抽膿術(shù)穿刺針應(yīng)在呼氣未屏氣時(shí)刺入。卷II參考答案一.綜合考核題庫(kù)1.正確答案:適應(yīng)癥：中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾??；腦血管性疾病而CT掃描陰性者；疑為顱內(nèi)占位病變但顱內(nèi)高壓征象不明顯：原因不明的昏迷、抽搐等疾?。嚎梢勺倒軆?nèi)病變確定有無(wú)椎管阻塞；氣腦、脊髓腔造影：藥物鞘內(nèi)注射或治療性放腩脊液。禁忌癥：顱內(nèi)壓明顯增高，特別是后顱凹占位病變；穿刺部位皮膚有明顯感染：硬膜外膿腫；血小板減少或出血傾向：穿刺部位腰椎有畸形或骨質(zhì)破壞：病人垂?；蛱幱谛菘似冢酗B底骨折腦脊液漏者。2.正確答案: "規(guī)范正確","重點(diǎn)突出","簡(jiǎn)明扼要"3.正確答案:A,B,C,D,E4.正確答案: "第4肋間胸骨左緣","1～2"5.正確答案:正確6.正確答案:(1)基本圖形缺血性改變：心肌供血不足時(shí)，首先表現(xiàn)為缺血，若缺血發(fā)生于心內(nèi)膜面，T波高而直立，若發(fā)生在心外膜面，就出現(xiàn)對(duì)稱性T波倒置。損傷性改變：心肌損傷時(shí)ST段抬高，如果明顯抬高可形成單相曲線。壞死性改變：壞死性改變的圖形主要表現(xiàn)為病理性Q波，Q波增寬≥0．04秒，加深Q≥1／4R。(2)心肌梗死的圖形演變?cè)缙冢簲?shù)分鐘至數(shù)小時(shí)，高聳T波，或ST段斜向上抬高。急性期：數(shù)小時(shí)至數(shù)天，是一個(gè)發(fā)展過(guò)程。在高聳T波開(kāi)始降低后即可出現(xiàn)病理性Q波(包括QS波)，ST段開(kāi)始弓背向上抬高，逐漸下降至基線或接近基線，直立的T波可演變?yōu)榈怪?，并逐漸加深，此期內(nèi)壞死性Q波、損傷性ST段抬高和缺血性T波倒置可同時(shí)并存。近期：數(shù)周至數(shù)月，抬高的ST段基本恢復(fù)至基線，壞死型Q波持續(xù)存在，主要是缺血倒置的T波由深倒變成淺倒，直至恢復(fù)正?；蜈呌诤愣ú蛔儭ｊ惻f期：常在急性心肌梗死3～6個(gè)月之后或更長(zhǎng)。ST段和T波不再變化，留下壞死性Q波，可持續(xù)存在終身，亦可逐漸縮小，甚至不典型或消失。近年來(lái)由于對(duì)急性心肌梗死施行溶栓治療，可使整個(gè)病程縮短，而不再出現(xiàn)上述典型的演變過(guò)程。(3)心肌梗死的定位：前間壁梗死：V、VV、VV。局限前壁：V、V、V。前側(cè)壁：V、V、V、I、aVL。廣泛前壁：V、V、V、V、V、V。下壁：Ⅱ、Ⅲ、aVF。下間壁：V、VV、VV、Ⅱ、Ⅲ、aVF。下側(cè)壁：V、V、V、Ⅱ、Ⅲ、aVF。高側(cè)壁．I、aVL。7.正確答案:正確8.正確答案:B面色蒼白多見(jiàn)于正確答案:E9.正確答案:輔助檢查指入院前所作的與本次疾病相關(guān)的主要檢查及其結(jié)果。應(yīng)分類(lèi)按檢查時(shí)間順序記錄檢查結(jié)果，如系在其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)所作檢查，應(yīng)當(dāng)寫(xiě)明該機(jī)構(gòu)名稱及檢查號(hào)。10.正確答案:艾灸的補(bǔ)法操作是：點(diǎn)燃艾柱后，不吹其火，火力宜微而溫和，時(shí)間較長(zhǎng)，待其慢慢自滅，灸治完畢再按其施灸部位，使真氣聚而不散。艾灸的瀉法是：點(diǎn)燃艾柱后，以口速吹旺其火，火力較猛，快燃速滅，當(dāng)患者感覺(jué)局部灼痛時(shí)可更換艾柱再灸，時(shí)間較短，灸畢不按其穴，此謂開(kāi)其穴促使邪氣消散。11.正確答案:(1)注意胃腸減壓管是否通暢，每4小時(shí)應(yīng)用少量溫水沖洗一次胃管。(2)記錄每日胃管吸出物的量，注意吸出物有無(wú)異常，并做好口腔護(hù)理。(3)經(jīng)胃管注藥后，應(yīng)關(guān)閉或夾住胃管1～2小時(shí)，避免藥物被吸出。12.正確答案: "虛證","寒證","實(shí)證","熱證"13.正確答案:本病是咳嗽和喘息的簡(jiǎn)稱，由于二者發(fā)生均與肺失肅降有關(guān)．推拿治療可以緩解癥狀。(1)臨床辨證①外感咳喘：起病較急，咳嗽頻作，喉癢，痰液稀白，咳吐不暢，惡寒發(fā)熱，無(wú)汗，肢體酸楚。頭痛，鼻塞流涕，舌苔薄白，脈浮或緊，為風(fēng)寒襲肺證：氣粗，咽痛口干，咳痰不爽．痰黃質(zhì)粘，頭痛。身熱惡風(fēng)，汗出不暢，口渴，舌苔薄黃，脈象浮數(shù)，為風(fēng)熱犯肺證。②內(nèi)傷咳喘：病程較長(zhǎng)，咳聲重濁，痰多粘稠，痰色稀白或灰暗，伴胸悶、脘痞、食少、疲倦，舌苔白膩、脈濡或滑，為脾虛痰阻證；咳嗽陣作，痰少質(zhì)粘、氣逆作咳，咳時(shí)胸脅引痛．面頰略紅，咽喉干癢，口苦，舌尖偏紅。舌苔薄黃，脈象弦數(shù)，為肝火犯肺證。(2)治療①治則：宣肺降氣，止咳平喘。②取穴：天突、膻中、中府、云門(mén)、身柱、大杼、風(fēng)門(mén)、肺俞、定喘、脅肋與胸背部；尺澤、外關(guān)、列缺、太淵、魚(yú)際、合谷、上支等太陰經(jīng)循行部位。③手法：一指禪推法、揉法、推法、擦法、按法、拿法等。根據(jù)不同證型，推拿治療可辨證加減操作。14.正確答案:C15.正確答案:適應(yīng)證：體表可捫及的任何異常腫塊，都可穿刺活檢，例如乳腺腫塊、淋巴結(jié)。禁忌證：凝血機(jī)制障礙：非炎性腫塊局部有感染：穿刺有可能損傷大動(dòng)脈或神經(jīng)等重要結(jié)構(gòu)。16.正確答案: "出現(xiàn)深而慢的呼吸","Kussmaul呼吸"17.正確答案:E18.正確答案: "淡綠色","白色"19.正確答案:D20.正確答案:A21.正確答案:急性心肌梗死(AMI)時(shí)CK水平在發(fā)病3～8小時(shí)即明顯增高，其峰值出現(xiàn)在發(fā)病10～36小時(shí)，3～4天恢復(fù)正常。如果在AMI病程中CK再次升高，提示心肌再次梗死。因此，CK為早期診斷AMI的靈敏指標(biāo)之一，但診斷時(shí)應(yīng)注意CK的時(shí)效性。發(fā)病8小時(shí)內(nèi)CK不增高，不可輕易排除AMI，應(yīng)繼續(xù)動(dòng)態(tài)觀察；發(fā)病24小時(shí)的CK檢測(cè)價(jià)值最大，此時(shí)的CK應(yīng)達(dá)峰值，如果CK小于參考值的上限，可排除AMI。但應(yīng)除外CK基礎(chǔ)值極低的患者和心肌梗死范圍小及心內(nèi)膜下心肌梗死等，此時(shí)即使心肌梗死，CK也可正常。22.正確答案:(1)臨床指征：呼吸淺、慢，不規(guī)則，極度呼吸困難，呼吸欲停或停止，意識(shí)障礙，呼吸頻數(shù)，呼吸頻率>35次／min。(2)血?dú)夥治鲋刚鳎簆H70mmHg;PaO在吸入FiO為0.40，30分鐘后仍<50mmHg。23.正確答案:E24.正確答案:A前庭障礙嘔吐的特點(diǎn)是()正確答案:D25.正確答案:有創(chuàng)診療操作記錄是指在臨床診療活動(dòng)過(guò)程中進(jìn)行的各種診斷、治療性操作（如胸腔穿刺、腹腔穿刺等）的記錄。應(yīng)當(dāng)在操作完成后即刻書(shū)寫(xiě)。內(nèi)容包括操作名稱、操作時(shí)間、操作步驟、結(jié)果及患者一般情況，記錄過(guò)程是否順利、有無(wú)不良反應(yīng)，術(shù)后注意事項(xiàng)及是否向患者說(shuō)明，操作醫(yī)師簽名。26.正確答案:C27.正確答案:A28.正確答案: "70～180mmH2O","200mmH2O"29.正確答案:正確30.正確答案:病程記錄是指繼入院記錄之后，對(duì)患者病情和診療過(guò)程所進(jìn)行的連續(xù)性記錄。內(nèi)容包括患者的病情變化情況、重要的輔助檢查結(jié)果及臨床意義、上級(jí)醫(yī)師查房意見(jiàn)、會(huì)診意見(jiàn)、醫(yī)師分析討論意見(jiàn)、所采取的診療措施及效果、醫(yī)囑更改及理由、向患者及其近親屬告知的重要事項(xiàng)等。31.正確答案:【參考值】連續(xù)監(jiān)測(cè)法(37℃)：ALT10～40U／L，AST10～40U／L。【臨床意義】轉(zhuǎn)氨酶升高見(jiàn)于：(1)肝臟疾?。孩偌毙圆《拘愿窝讜r(shí)，ALT與AST均顯著升高，可達(dá)正常上限的20～50倍，甚至100倍，以ALT升高更加明顯，是診斷病毒性肝炎的重要檢測(cè)項(xiàng)目。急性重癥肝炎時(shí)肝壞死嚴(yán)重，線粒體大量破壞，AST明顯升高，但在病情惡化黃疸進(jìn)行加深，酶活性反而降低，即出現(xiàn)"膽－酶分離"現(xiàn)象，提示肝細(xì)胞嚴(yán)重壞死，預(yù)后不良；②慢性病毒性肝炎時(shí)，轉(zhuǎn)氨酶輕度上升(100～200U)或正常；③肝硬化時(shí)，轉(zhuǎn)氨酶活性取決于肝細(xì)胞進(jìn)行性壞死程度，終末期肝硬化轉(zhuǎn)氨酶活性正?；蚪档停虎芨蝺?nèi)、外膽汁淤積，轉(zhuǎn)氨酶活性通常正常或輕度上升。酒精性肝病、藥物性肝炎、脂肪肝、肝癌等非病毒性肝病，轉(zhuǎn)氨酶輕度升高或正常。(2)心肌梗死：急性心肌梗死后6～8小時(shí)．AST增高，18～24小時(shí)達(dá)高峰，其值可達(dá)參考值上限的4～10倍，與心肌壞死范圍和程度有關(guān)，4～5天后恢復(fù)正常，若再次增高提示梗死范圍擴(kuò)長(zhǎng)或新的梗死發(fā)生。(3)其他疾?。喝绻趋兰〖膊?皮肌炎、進(jìn)行性肌萎縮)、肺梗死、腎梗死、胰腺炎、休克及傳染性單核細(xì)胞增多癥等，轉(zhuǎn)氨酶可輕度升高(50～200U)。32.正確答案:(1)臨床辨證①病邪阻滯：多為急性疼痛，胃脘疼痛暴作，畏寒喜暖，局部熱敷后痛減，口不渴或喜熱飲。苔白，脈緊，為寒邪犯胃證；甚則疼痛。噯腐吞酸。嘔吐不消化食物，吐后痛減，或大便不爽，苔厚膩，脈滑，為熱邪犯胃證。②臟腑失調(diào)：慢性疼痛。胃脘脹滿，攻撐作痛，連及兩脅，噯氣，大便不暢，苔多薄白，脈弦，為肝氣犯胃證；或胃痛隱隱，流吐清水，喜暖喜按，納食減少，手足不溫，大便溏薄，舌淡白，脈軟弱或沉細(xì)，為脾胃虛寒證。(2)治療①治則：理氣止痛。②取穴：中脘、建里、天樞、氣海、關(guān)元、足三里、膈俞、肝俞、膽俞、脾俞、胃俞、三焦俞．肩井、曲池、手三里、內(nèi)關(guān)、合谷。③手法：一指禪推法、摩法、揉法、按法、擦法、拿法、搓法等。根據(jù)不同證型推拿治療可辨證加減操作。33.正確答案:A,C,E34.正確答案:錯(cuò)誤35.正確答案:A,B,D36.正確答案:錯(cuò)誤37.正確答案:D38.正確答案:呼吸節(jié)律改變提示呼吸中樞興奮性降低，見(jiàn)于中樞性的呼吸衰竭，如腦炎、腦膜炎、腦外傷、顱內(nèi)高壓、巴比妥類(lèi)藥物中毒等，常見(jiàn)的呼吸節(jié)律改變有；①潮式呼吸；又稱Cheyne－Stokes呼吸，是一種由淺慢逐漸變?yōu)樯羁?，再由深快轉(zhuǎn)為淺慢．隨之出現(xiàn)一段呼吸暫停后又開(kāi)始如上變化的周期性似潮水樣的呼吸。潮式呼吸周期長(zhǎng)達(dá)30秒至2分鐘，呼吸暫停時(shí)間可達(dá)5～30秒。②間停呼吸：又叫Biots呼吸．表現(xiàn)為規(guī)律地深度相等地呼吸幾次后，突然呼吸停止一段時(shí)間，又再開(kāi)始規(guī)律地深度相等的呼吸，如此周而復(fù)始。39.正確答案:錯(cuò)誤40.正確答案:C41.正確答案:C患者面色枯槁晦暗，稱為正確答案:E42.正確答案:A,B,D43.正確答案:(1)光線充足，避免干擾：應(yīng)盡量在充足的自然光線下進(jìn)行，如無(wú)天然光線，也應(yīng)在日光燈下進(jìn)行，必要時(shí)白天再進(jìn)行復(fù)診，要避開(kāi)有色光線及室溫高低的干擾。(2)充分暴露，排除假象：診察時(shí)要充分暴露受檢部位，以便能清楚地進(jìn)行觀察。對(duì)于個(gè)別與整體病情不符的征象，應(yīng)認(rèn)真分析，排除非病理原因所致的假象。(3)熟悉生理，以常衡變：為了更好地識(shí)別病理體征，必須熟悉各部位組織的正常表現(xiàn)和生理特點(diǎn)，將病理體征與生理體征相比較；并要熟悉各部位組織與內(nèi)在臟腑經(jīng)絡(luò)的聯(lián)系，運(yùn)用整體觀念進(jìn)行分析，動(dòng)態(tài)觀察，從病情發(fā)展角度判斷病理體征所提示的臨床意義。(4)四診合參，綜合判斷：不能以望診代替四診，單純望診的信息不夠，資料不全，要注意將望診與其他診法密切結(jié)合，四診合參，進(jìn)行綜合判斷。44.正確答案:胸膜腔穿刺術(shù)除胸膜反應(yīng)外，尚有血胸、氣胸、穿刺口出血、胸壁蜂窩組織炎、膿胸、空氣栓塞等。血胸多由于刺破肋間動(dòng)、靜脈所致。發(fā)現(xiàn)抽出血液，應(yīng)停止抽液，觀察血壓、脈搏、呼吸的變化。氣胸可由于膠管未夾緊，漏人空氣所致。不必處理。明顯氣胸多由于刺破臟層胸膜所致，可按氣胸處理。穿刺口出血，可用消毒棉球按壓止血。胸壁蜂窩組織炎及膿胸均為穿刺時(shí)消毒不嚴(yán)格引起細(xì)菌感染，需用抗生素治療，大量膿胸應(yīng)行閉式引流。空氣栓塞少見(jiàn)，多見(jiàn)人工氣胸治療時(shí)，病情危重，可引起死亡。45.正確答案:正確46.正確答案: "麻醉藥品處方","兒科處方"47.正確答案:B48.正確答案:正確49.正確答案:D50.正確答案:轉(zhuǎn)出記錄由轉(zhuǎn)出科室醫(yī)師在患者轉(zhuǎn)出科室前書(shū)寫(xiě)完成（緊急情況除外）；轉(zhuǎn)入記錄由轉(zhuǎn)入科室醫(yī)師于患者轉(zhuǎn)入后24小時(shí)內(nèi)完成。轉(zhuǎn)科記錄內(nèi)容包括入院日期、轉(zhuǎn)出或轉(zhuǎn)入日期，轉(zhuǎn)出、轉(zhuǎn)入科室，患者姓名、性別、年齡、主訴、入院情況、入院診斷、診療經(jīng)過(guò)、目前情況、目前診斷、轉(zhuǎn)科目的及注意事項(xiàng)或轉(zhuǎn)入診療計(jì)劃、醫(yī)師簽名等。51.正確答案:甲狀腺腫大分為3度：不能看出腫大但能觸及者為Ⅰ度：既能觸及又可看出腫大，但在胸鎖乳突肌以內(nèi)者為Ⅱ度；腫大超出胸鎖乳突肌外緣者為Ⅲ度。52.正確答案:錯(cuò)誤53.正確答案:A54.正確答案:中心靜脈壓是右心房及上、下腔靜脈胸腔段的壓力，它可反映患者當(dāng)時(shí)的血容量、心功能與血管張力的綜合情況。55.正確答案:正確56.正確答案:D57.正確答案:B,E58.正確答案:B類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎正確答案:A59.正確答案:C60.正確答案: 300061.正確答案:A62.正確答案: "右側(cè)腋中線第8肋間隙或第9肋間隙或第10肋間隙、肝實(shí)音區(qū)處","不超過(guò)6cm"63.正確答案:D64.正確答案:A普通平片X線診斷報(bào)告發(fā)出的時(shí)限是正確答案:B65.正確答案:錯(cuò)誤66.正確答案:【參考值】空腹血糖(葡萄糖氧化酶法)：血漿：3．3～5．6mmol／L(60～100mg/L)；血清：3．9～6．1mmol/L(70～110mg/L)?！九R床意義】(1)生理性變化：血糖升高見(jiàn)于餐后1～2小時(shí)、高糖飲食、劇烈運(yùn)動(dòng)及情緒激動(dòng)等，常為一過(guò)性：血糖降低見(jiàn)于饑餓、劇烈運(yùn)動(dòng)等。(2)病理性變化血糖升高：①糖尿?。簽橐鹧巧叩淖畛Ｒ?jiàn)原因，由胰島素相對(duì)或絕對(duì)減少引起。餐后8小時(shí)血漿葡萄糖≥7．0mmol／L(126mg／L)，可診斷為糖尿病。②其他內(nèi)分泌疾?。喝缂谞钕俟δ芸哼M(jìn)癥、嗜鉻細(xì)胞瘤、垂體前葉嗜酸性細(xì)胞腺瘤(巨人癥或肢端肥大癥)、腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)等。③應(yīng)激性高血糖；如顱內(nèi)高壓、顱腦外傷、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、心肌梗死等。④肝源性高血糖：見(jiàn)于嚴(yán)重肝損害，葡萄糖不能轉(zhuǎn)化為肝糖原儲(chǔ)存，出現(xiàn)餐后高血糖。⑤其他：如應(yīng)用噻嗪類(lèi)利尿劑。血糖降低：①胰島素增多性疾病，如胰島細(xì)胞瘤或腺癌、胰島素注射過(guò)量等；②缺乏抗胰島素的激素，如生長(zhǎng)激素、甲狀腺激素、腎上腺皮質(zhì)激素等缺乏：③肝糖原貯存缺乏的疾病，如急性肝壞死、急性肝炎、肝癌、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒及慢性心力衰竭所致的肝淤血等均可出現(xiàn)自發(fā)性低血糖；④急性酒精中毒時(shí)抑制糖原異生、胃大部切除術(shù)后均可發(fā)生餐后低血糖。67.正確答案:A阿托品中毒多表現(xiàn)為()正確答案:B68.正確答案:(1)寬大畸形的QRS－T波提早出現(xiàn)，其前無(wú)相關(guān)的P波。(2)QRS波群時(shí)限?！?．12秒。(3)T波方向與主波方向相反。(4)有完全性代償間歇。69.正確答案:A搶救記錄時(shí)間應(yīng)當(dāng)具體到正確答案:A70.正確答案:C71.正確答案:(1)診斷性穿刺：抽取關(guān)節(jié)腔積液或分泌物，作常規(guī)及細(xì)菌學(xué)檢查或動(dòng)物接種。(2)特殊檢查性穿刺：注入空氣或其他造影劑后拍攝X線片。(3)治療性穿刺：關(guān)節(jié)腔早期引流，關(guān)節(jié)腔沖洗或同時(shí)注入治療藥物。72.正確答案:A,D73.正確答案:(1)一般處方不得超過(guò)7日用量，急診處方一般不得超過(guò)3日用量，對(duì)于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當(dāng)延長(zhǎng)，但醫(yī)師必須注明理由。(2)麻醉藥品每張?zhí)幏降淖⑸鋭┎坏贸^(guò)2天常用量；片劑、酊劑、糖漿劑每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)3天常用量，連續(xù)使用不超過(guò)7天。開(kāi)具麻醉藥品處方時(shí)，應(yīng)有病歷記錄。(3)第一類(lèi)精神藥品的處方，每次不得超過(guò)3天常用量；第二類(lèi)精神藥品的處方，每次不得超過(guò)7天常用量。(4)毒性藥品處方，每次不超過(guò)2天極限。74.正確答案:正常尿液中一般無(wú)紅細(xì)胞，或偶見(jiàn)個(gè)別紅細(xì)胞。離心后的尿沉渣若每個(gè)高倍視野均見(jiàn)到1～2個(gè)紅細(xì)胞，即為異常表現(xiàn)。若每個(gè)高倍視野紅細(xì)胞超過(guò)3個(gè)以上，尿外觀無(wú)血色者，稱為鏡下血尿；尿內(nèi)含血量較多，外觀呈紅色，稱肉眼血尿。血尿常見(jiàn)于急性腎小球腎炎、慢性腎小球腎炎急性發(fā)作期、急性膀胱炎、腎結(jié)核、腎結(jié)石、腎盂腎炎、狼瘡性腎炎、紫癜性腎炎、血友病及腫瘤等。75.正確答案:A76.正確答案:D77.正確答案:B78.正確答案:A,B,C,D79.正確答案:錯(cuò)誤80.正確答案:正確卷III一.綜合考核題庫(kù)(共80題)1.手術(shù)安全核查記錄需要由以下哪幾方共同核查A、手術(shù)醫(yī)師B、經(jīng)治醫(yī)師C、麻醉醫(yī)師D、實(shí)習(xí)醫(yī)師E、巡回護(hù)士2.下列描述錯(cuò)誤的是()A、手術(shù)患者病歷中缺手術(shù)記錄、麻醉記錄、知情同意書(shū)屬于丙級(jí)病歷B、上級(jí)醫(yī)師首次查房應(yīng)于患者入院48小時(shí)內(nèi)完成C、門(mén)診、急診診斷應(yīng)包括中西醫(yī)雙重診斷D、住院病歷質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)中丙級(jí)病歷<70分E、長(zhǎng)期醫(yī)囑內(nèi)容超過(guò)2張時(shí)應(yīng)及時(shí)整理3.試述肺水腫的X線表現(xiàn)。4.封存的病歷可以由院方簽字，患方保管。5.何謂現(xiàn)病史？6.深部膿腫切開(kāi)排膿的指征是A、局部有紅腫、熱痛B、全身發(fā)熱，血白細(xì)胞數(shù)增高C、患部運(yùn)動(dòng)功能障礙D、局部有壓痛及水腫E、局部穿刺有膿液7.A.寒濕B.濕熱C.脾虛D.痢疾E.霍亂大便如溏，含未消化食物，多屬8.下列哪些屬問(wèn)診的內(nèi)容A、氣色B、疼痛C、腹脹D、心悸E、胸悶9.試述肝硬化的超聲表現(xiàn)?10.患者于2005年8月2日入院，2005年8月15日出院，計(jì)住院天數(shù)為_(kāi)______天。11.望診時(shí)應(yīng)注意哪些事項(xiàng)?12.特殊檢查須有患者同意書(shū)，尤其是有創(chuàng)性或較大風(fēng)險(xiǎn)的檢查項(xiàng)目，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)介紹其項(xiàng)目目的、風(fēng)險(xiǎn)、并發(fā)癥，并讓患者及近親簽字。13.胸外心臟按壓的常見(jiàn)錯(cuò)誤有哪些？14.胸骨角水平標(biāo)志著A、上、下縱隔交界水平B、主支氣管分叉C、第2肋軟骨水平D、第2胸椎水平E、第5胸椎水平15.張力性氣胸是行閉式胸腔引流術(shù)的適應(yīng)證。()16.何謂手術(shù)同意書(shū)?其主要內(nèi)容及要求有哪些?17.A.動(dòng)風(fēng)之兆B.氣血不足C.中風(fēng)D.癲病E.狂病唇、瞼、指、趾顫動(dòng)者，多屬()18.胸內(nèi)心臟按壓有哪些優(yōu)缺點(diǎn)？19.腎小球性蛋白尿和腎小管性蛋白尿的區(qū)別如何？20.正常心形的描述不恰當(dāng)?shù)氖?)A、斜位心B、橫位心C、垂位心D、三角形心臟E、小兒球形心21.陽(yáng)氣暴脫的患者多見(jiàn)()A、面色淡白B、面色?白C、面色晦暗D、面色蒼白E、面色青黑22.病歷書(shū)寫(xiě)用語(yǔ)的基本要求?23.有關(guān)成人胸外心臟按壓，下列操作不正確的是A、按壓部位在胸骨下段，劍突下2.5～5cm處B、按壓時(shí)以使胸骨下陷2cm為度C、應(yīng)用沖擊或猛壓，下壓時(shí)間與放松時(shí)間比為2：1D、按壓頻率以60次／min為宜E、放松時(shí)手掌根離開(kāi)胸骨24.常用骨髓穿刺部位有哪些?25.醋酸纖維薄膜電泳可把血清蛋白分成五條帶，由正極數(shù)起它們的順序是A、白蛋白、α球蛋白、β球蛋白、γ球蛋白、α球蛋白B、白蛋白、β球蛋白、α球蛋白、α球蛋白、γ球蛋白C、白蛋白、α球蛋白、α球蛋白、β球蛋白、γ球蛋白D、白蛋白、α球蛋白、α球蛋白、γ球蛋白、β球蛋白E、α球蛋白、α球蛋白、β球蛋白、γ球蛋白、白蛋白26.A.淡紅色B.淡黃色C.淡藍(lán)色D.淡綠色E.白色麻醉藥品處方用紙的顏色為27.測(cè)量中心靜脈壓在臨床有何意義?28.A.聲高而清B.聲低而濁C.聲尖利而清脆D.聲渾厚而低沉E.聲舒暢而和緩男性語(yǔ)聲特點(diǎn)多為()29.清創(chuàng)術(shù)適用于普通創(chuàng)傷的傷口。30.血尿素氮升高，可見(jiàn)于()A、腎功能不全B、嚴(yán)重脫水C、休克D、急性發(fā)熱性傳染病E、尿路梗阻31.膿腫切開(kāi)捧膿的目的是_________。32.轉(zhuǎn)移性肝癌AFP常明顯升高。33.A.惡寒重發(fā)熱輕B.發(fā)熱重惡寒輕C.發(fā)熱輕而惡風(fēng)D.寒熱往來(lái)E.寒熱俱重半表半里證的寒熱特點(diǎn)是34.怎樣詢問(wèn)現(xiàn)病史？35.皮膚彈性檢查，常檢查手背及前臂內(nèi)側(cè)部位。()36.高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)是A、收縮壓≥140mmHg或(和)舒張壓≥90mmHgB、收縮壓≥160mmHg或(和)舒張壓≥95mmHgC、收縮壓＞140mmHg或(和)舒張壓＞90mmHgD、收縮壓＞160mmHg或(和)舒張壓＞95mmHgE、收縮壓≥130mmHg或(和)舒張壓≥85mmHg37.需向患方告知并簽字同意的醫(yī)療活動(dòng)有A、手術(shù)B、腰穿C、會(huì)診D、輸血E、介入38.下列符合滲出液特點(diǎn)的是A、蛋白含量>30g/LB、相對(duì)密度>1.018C、黏蛋白定性試驗(yàn)陽(yáng)性D、細(xì)胞計(jì)數(shù)>500×10[~6.gif]/LE、淡黃色透明液體39.何謂體重指數(shù)(BMI)，有何臨床意義?40.關(guān)于正常紅細(xì)胞的半衰期下列哪項(xiàng)是正確的A、20～30天B、25～32天C、28～40天D、30～35天E、32～38天41.胸骨穿刺部位在____；進(jìn)針深度為_(kāi)___。42.收縮壓與舒張壓之差值為_(kāi)___，舒張壓加1／3脈壓為_(kāi)___。43.用血管鉗分離肋間組織時(shí)和插套管針時(shí)應(yīng)注意____，胸腔引流管插入深度以管端在胸腔內(nèi)____cm為宜。44.24小時(shí)入院死亡記錄完成的時(shí)限是()A、12小時(shí)B、24小時(shí)C、8小時(shí)D、48小時(shí)E、6小時(shí)45.右上肺中央型肺癌可能出現(xiàn)的X線表現(xiàn)是()A、兩上肺鎖骨下區(qū)的片狀陰影B、左心緣影呈直線狀斜向外下方C、右上肺與肺門(mén)部形成"S"狀影D、肺內(nèi)有多發(fā)的薄壁空洞E、右肺外帶陰影46.心尖區(qū)抬舉樣搏動(dòng)常見(jiàn)于左室肥大。47.住院病歷中的病程記錄、術(shù)前討論記錄、麻醉記錄、手術(shù)記錄、術(shù)后記錄應(yīng)按日期倒排。48.施灸壯數(shù)的大小、數(shù)量可根據(jù)病性、病勢(shì)、體質(zhì)、年齡及治療部位而定。在肌肉淺薄處宜小壯少灸，在肌肉深厚處宜大壯多灸；久病體虛者宜小艾炷，新病體壯者宜大艾炷。49.吸氣性呼吸困難50.急診處方用紙的顏色為A、淡紅色B、淡黃色C、淡藍(lán)色D、淡綠色E、白色51.膽紅素在血液中主要與哪一種血漿蛋白質(zhì)結(jié)合而運(yùn)輸A、γ球蛋白B、α球蛋白C、β球蛋白D、α球蛋白E、白蛋白52.主訴是指促使患者就診的_______及_______。53.如何檢查提睪反射?54.A.病程記錄B.首次病程記錄C.會(huì)診記錄D.轉(zhuǎn)科記錄E.出院記錄真實(shí)客觀地記錄患者住院期間全部病情經(jīng)過(guò)的是()55.腕管綜合征的臨床診斷和推拿手法如何?56.簡(jiǎn)述中性粒細(xì)胞核象改變的臨床意義。57.高密度脂蛋白膽固醇與冠心病發(fā)病呈____，低密度脂蛋白膽固醇與冠心病發(fā)病呈____。58.阻塞性黃疸，尿膽紅素陰性。59."觸法"可了解患者A、腫塊大小B、肌膚涼熱C、腫塊活動(dòng)程度D、肌膚潤(rùn)燥E、腫塊形態(tài)60.試述血小板計(jì)數(shù)改變的臨床意義。61.下列哪項(xiàng)不屬問(wèn)診的內(nèi)容()A、氣色B、疼痛C、腹脹D、心悸E、胸悶62.正常成人男性的血清肌酐是A、88.4～176.8μmol/LB、44.0～97.0μmol/LC、53.0～106.0μmol/LD、80.0～100.0μmol/LE、50.0～90.0μmol/L63.何謂出院記錄?其主要內(nèi)容及要求有哪些?64.撲翼樣震顫見(jiàn)于()A、甲狀腺功能亢進(jìn)癥B、震顫性麻痹C、小腦腫瘤D、肝性腦病E、腦動(dòng)脈硬化65.疳積的臨床辨證和推拿手法如何?66.低鈣血癥見(jiàn)于A、阻塞性黃疸B、急性白血病C、長(zhǎng)期制動(dòng)D、多發(fā)性骨髓瘤E、甲狀腺功能亢進(jìn)癥67.月經(jīng)不調(diào)的臨床診斷和推拿手法如何?68.新的《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》施行起始于2010年A、1月1日B、2月1日C、3月1日D、4月1日E、5月1日69.下列哪項(xiàng)不屬望診的內(nèi)容A、面色晦暗B、形體贏瘦C、腹部膨隆D、肌膚甲錯(cuò)E、胸悶心悸70.在疾病進(jìn)行期突然出現(xiàn)核右移，往往提示A、機(jī)體反應(yīng)性良好B、預(yù)后不好C、預(yù)后良好D、機(jī)體反應(yīng)性差E、正常現(xiàn)象71.氧療的常見(jiàn)并發(fā)癥有哪些？72.梨形心臟常見(jiàn)于()A、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全B、主動(dòng)脈瓣狹窄C、二尖瓣狹窄D、二尖瓣關(guān)閉不全E、心包積液73.下呼吸道阻塞常表現(xiàn)為吸氣延長(zhǎng)。74.以下哪項(xiàng)所致出血，與凝血功能障礙有關(guān)()A、維生素C缺乏B、單純性紫癜C、脾功能亢進(jìn)D、再生障礙性貧血E、嚴(yán)重肝功能不全75.科主任或具有副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格醫(yī)師查房記錄內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括A、查房醫(yī)師的姓名B、查房醫(yī)師的專業(yè)技術(shù)職務(wù)C、查房醫(yī)師對(duì)患者病情的分析D、查房醫(yī)師對(duì)患者診斷的意見(jiàn)E、查房醫(yī)師對(duì)患者治療方案的意見(jiàn)76.結(jié)核瘤的一般概述錯(cuò)誤的是()A、病變多發(fā)生在上肺野B、圓形密度較高陰影多為單發(fā)，多在2～3cm，邊緣銳利C、病灶周?chē)行l(wèi)星灶D、生長(zhǎng)較快E、其中可見(jiàn)空洞77.下列病歷資料不允許患者復(fù)印或復(fù)制的有()A、疑難、死亡病例討論B、上級(jí)醫(yī)師查房記錄C、其他醫(yī)療討論記錄D、手術(shù)同意書(shū)E、會(huì)診記錄78.以下拆線時(shí)間正確的是A、面頸部4～5天拆線B、四肢10～12天拆線C、胸背部7～9天拆線D、下腹部、會(huì)陰部14天拆線E、上腹部7～9天拆線79.雙側(cè)瞳孔擴(kuò)大見(jiàn)于A、頸交感神經(jīng)刺激B、青光眼絕對(duì)期C、視神經(jīng)萎縮D、可卡因中毒E、嗎啡中毒80.按診時(shí)以手指稍用力尋撫局部的診法，稱為()A、觸法B、叩法C、按法D、摸法E、壓法卷III參考答案一.綜合考核題庫(kù)1.正確答案:A,C,E2.正確答案:D3.正確答案:肺水腫是由于肺毛細(xì)血管內(nèi)液體大量滲入肺間質(zhì)和肺泡所致?？煞譃殚g質(zhì)性肺水腫和肺泡性肺水腫。間質(zhì)性肺水腫，X線表現(xiàn)肺門(mén)結(jié)構(gòu)不清、增大，肺紋理模糊，中下肺野有網(wǎng)格狀影，可有KerleyB線，并多有胸腔積液。肺泡性肺水腫常與間質(zhì)性肺水腫并存，X線表現(xiàn)為一側(cè)或兩側(cè)肺野內(nèi)片狀模糊影，以內(nèi)、中帶為多見(jiàn)，典型表現(xiàn)呈蝶翼狀。4.正確答案:錯(cuò)誤5.正確答案:現(xiàn)病史是指患者本次疾病的發(fā)生、演變、診療等方面的詳細(xì)情況，應(yīng)當(dāng)按時(shí)間順序書(shū)寫(xiě)。內(nèi)容包括發(fā)病情況、主要癥狀特點(diǎn)及其發(fā)展變化情況、伴隨癥狀、發(fā)病后診療經(jīng)過(guò)及結(jié)果、睡眠和飲食等一般情況的變化，以及與鑒別診斷有關(guān)的陽(yáng)性或陰性資料等。6.正確答案:E7.正確答案:C新起腹瀉，大便清稀水樣，多屬正確答案:A8.正確答案:B,C,D,E9.正確答案:肝硬化的超聲表現(xiàn)如下：①肝臟失去正常形態(tài)，體積常縮小。②肝臟表面高低不平，呈鋸齒狀或凹凸?fàn)?。③肝?shí)質(zhì)回聲因肝病變的程度而有變化?；蚧芈曉鰪?qiáng)增密，分布不均勻；或呈短小粗線狀增強(qiáng)回聲，分布密度不一；或呈弧狀增強(qiáng)回聲，類(lèi)似鱗片狀或苔蘚樣改變；或呈網(wǎng)狀增強(qiáng)回聲，網(wǎng)格回聲較細(xì)而整齊，圍繞不規(guī)則形狀的低回聲區(qū)；或呈圓形或稍不規(guī)則回聲減低區(qū)，境界清楚，中間呈類(lèi)似肝組織回聲，并有小血管狀的結(jié)構(gòu)可見(jiàn)。④肝靜脈分布可失常，肝靜脈內(nèi)徑變細(xì)或粗細(xì)不勻，走向僵直、行徑迂曲，甚至因閉塞而消失，⑤門(mén)靜脈主干擴(kuò)張，內(nèi)徑>1．3cm，門(mén)脈分支出現(xiàn)扭曲、變細(xì)或管壁回聲增強(qiáng)。⑥脾臟腫大，脾包膜回聲增粗增強(qiáng)，脾實(shí)質(zhì)回聲增強(qiáng)增密，脾靜脈內(nèi)徑擴(kuò)大(>0．8cm)。⑦臍靜脈重開(kāi)，在肝圓韌帶內(nèi)出現(xiàn)管狀無(wú)回聲區(qū)。⑧腹水征。10.正確答案: 1311.正確答案:(1)光線充足，避免干擾。應(yīng)盡量在充足的自然光線下進(jìn)行，如無(wú)天然光線，也應(yīng)在日光燈下進(jìn)行，必要時(shí)白天再進(jìn)行復(fù)診，要避開(kāi)有色光線及室溫高低的干擾。(2)充分暴露，排除假鋗；診察時(shí)要充分暴露受檢部位，以便能清楚地進(jìn)行觀察，對(duì)于個(gè)別與整體病情不符的征象，應(yīng)認(rèn)真分析，排除非病理原因所致的假象。(3)熟悉生理，以常衡變：為了更好地識(shí)別道理體征，必須熟悉各部位組織的正常表現(xiàn)和生理特點(diǎn)，將病理體征與生理體征相比較；并要熟悉各部位組織與內(nèi)在臟腑經(jīng)絡(luò)的聯(lián)系，運(yùn)用整體觀念進(jìn)行分析，動(dòng)態(tài)觀察，從病情發(fā)展角度判斷病理體征所提示的臨床意義。(4)四診合參，綜合判斷：不能以望診代替四診，單純望診的信息不夠，資料不全，要注意將望診與其他診法密切結(jié)合，四診合參，進(jìn)行綜合判斷12.正確答案:正確13.正確答案:(1)按壓前未檢查呼吸道是否通暢：未清除口腔內(nèi)異物，造成窒息，使搶救失敗。(2)操作不及時(shí)或操作時(shí)間過(guò)短：在心臟停止跳動(dòng)后的5分鐘內(nèi)，由于某種原因而未及時(shí)實(shí)施有效的心臟按壓而延誤了寶貴的搶救時(shí)間，致使搶救失敗。少于30分鐘而又未掌握有效的按壓指征，過(guò)早放棄也是錯(cuò)誤的。特別是對(duì)于電擊與溺水者。(3)操作不規(guī)范：由于搶救床過(guò)高或過(guò)軟而使操作者兩臂不能伸直，肘部彎曲。下壓時(shí)肩部及軀干的力量不能傳導(dǎo)于掌根部，造成力度不夠，不能使胸骨下陷3～5cm而造成胸骨、肋骨骨折或氣胸等并發(fā)癥。另外，按壓部位不準(zhǔn)確，盲目地將整個(gè)手掌置于前胸大面積地按壓。(4)對(duì)有廣泛肋骨骨折、血?dú)庑亍⑿呐K壓塞使用此法者，均為錯(cuò)誤實(shí)施。14.正確答案:A,B,C,E15.正確答案:正確16.正確答案:手術(shù)同意書(shū)是指手術(shù)前，經(jīng)治醫(yī)師向患者告知擬施手術(shù)的相關(guān)情況，并由患者簽署同意手術(shù)的醫(yī)學(xué)文書(shū)。其主要內(nèi)容包括患者的術(shù)前診斷、擬施手術(shù)名稱、術(shù)中或術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、患者簽名、醫(yī)師簽名等。手術(shù)同意書(shū)應(yīng)使用專用表格。17.正確答案:A卒倒神昏，口眼斜，半身不遂者，是()正確答案:C18.正確答案:胸內(nèi)心臟按壓的優(yōu)點(diǎn)：①可直視和觸摸心肌，正確判斷心肌有無(wú)跳動(dòng)，是否有室顫存在等，觀察心肌色澤，了解心肌張力，以便指導(dǎo)合理按壓、除顫和給藥。②便于施行左心室內(nèi)注射，可避免誤傷肺和冠狀血管。③便于觀察心跳復(fù)蘇和復(fù)蘇后心跳是否有力。④可避免胸外心臟按壓引起肋骨骨折、血?dú)庑氐?。總之，胸?nèi)按壓較胸外按壓具有心臟指數(shù)大，平均循環(huán)時(shí)間短，動(dòng)脈血流量多，心臟充盈較好，心室排空較完全等優(yōu)點(diǎn)，其產(chǎn)生的循環(huán)效果優(yōu)于胸外心臟按壓。胸內(nèi)心臟按壓的缺點(diǎn)：①必須有開(kāi)胸和消毒設(shè)備，不便于現(xiàn)場(chǎng)急救。②開(kāi)胸需要一定的時(shí)間和較高的技術(shù)。③直接心臟按壓有時(shí)可造成心肌損傷，甚至發(fā)生心臟穿孔。④感染和出血的機(jī)會(huì)增多。⑤如未能取得家屬和單位同意時(shí)可能引起糾紛。19.正確答案:(1)腎小球性蛋白尿：這是最常見(jiàn)的一種蛋白尿。各種原因?qū)е履I小球?yàn)V過(guò)膜通透性及電荷屏障受損，血漿蛋白大量濾入原尿，超過(guò)腎小管重吸收能力所致。常見(jiàn)于腎小球腎炎、腎病綜合征等原發(fā)性腎小球損害性疾??；糖尿病、高血壓、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、妊娠期高血壓疾病等繼發(fā)性腎小球損害性疾病。(2)腎小管性蛋白尿：炎癥或中毒等因素引起近曲小管對(duì)低分子量蛋白質(zhì)的重吸收減弱所致，常見(jiàn)于腎盂腎炎、間質(zhì)性腎炎、腎小管性酸中毒、重金屬（如汞、鎘、鉍）中毒、藥物（如慶大霉素、多黏菌素B）及腎移植術(shù)后。20.正確答案:D21.正確答案:D22.正確答案:病歷書(shū)寫(xiě)應(yīng)當(dāng)使用中文和醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)。通用的外文縮寫(xiě)和無(wú)正式中文譯名的癥狀、體征、疾病名稱等可以使用外文。23.正確答案:A,B,C,D,E24.正確答案:(1)髂后上棘，在骶推兩側(cè)，臂部上方突出的部位。此處骨皮質(zhì)薄，骨髓腔大，容易刺入。穿刺在身后，患者看不見(jiàn)而不易害怕，故列為首選。(2)髂前上棘，位于髂前上棘后1～2cm，此處骨面相對(duì)較平，易于固定，便于穿刺，無(wú)危險(xiǎn)。(3)胸骨：位于胸骨柄或胸骨體相當(dāng)于第1～2肋間隙與胸骨中線相交處，因胸骨較薄(約1．0cm)，其后為心房和大血管，故應(yīng)防止穿通胸骨發(fā)生意外。但由于胸骨內(nèi)骨髓含量豐富，當(dāng)其他部位穿刺失敗時(shí)，仍需作胸骨穿刺。腰椎棘突：位于腰椎棘突處，一般取第3、4腰椎棘突為穿刺點(diǎn)。25.正確答案:C26.正確答案:A普通處方用紙的顏色為正確答案:E27.正確答案:中心靜脈壓(CVP)在一定程度上反映了測(cè)壓當(dāng)時(shí)患者的有效血容量、心功能和血管張力等綜合狀況。因此，連續(xù)測(cè)定中心靜脈壓的改變，可動(dòng)態(tài)地了解血容量的變化及判斷心臟對(duì)補(bǔ)液的耐受能力，是調(diào)節(jié)輸液治療的一個(gè)重要參考指標(biāo)：①低血壓，CVP10cmHO，應(yīng)考慮有心功能不全的可能。需采用增加心肌收縮力的藥物如毛花苷C或多巴酚丁胺，并嚴(yán)格控制入水量。③CVP>15～20cmHO，提示有明顯的右心力衰竭，且有發(fā)生肺水腫可能，需采用快速利尿劑與洋地黃制劑。④CVP低亦可見(jiàn)于敗血癥、高熱所致的血管擴(kuò)張。28.正確答案:B女性語(yǔ)聲特點(diǎn)多為()正確答案:A29.正確答案:正確30.正確答案:A,B,C,D,E31.正確答案: 促進(jìn)炎癥消退。防止炎癥擴(kuò)散32.正確答案:錯(cuò)誤33.正確答案:D風(fēng)熱表證的寒熱特點(diǎn)是正確答案:B34.正確答案:(1)發(fā)病情況：主要包括發(fā)病的時(shí)間，是突然發(fā)作，還