醫(yī)療糾紛預(yù)警報(bào)告制度

醫(yī)療糾紛預(yù)警報(bào)告制度醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)是指在整個(gè)診療過程中客觀存在的，可能會(huì)導(dǎo)致健康損失、經(jīng)濟(jì)損失等一切不良后果的不確定或事件。醫(yī)療糾紛預(yù)警是指在整個(gè)診療過程中對(duì)可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)和危機(jī)，進(jìn)行事先預(yù)測(cè)和防范的一種戰(zhàn)略管理手段，是為醫(yī)療機(jī)構(gòu)持續(xù)發(fā)展而建立的預(yù)測(cè)警報(bào)系統(tǒng)。該系統(tǒng)事先發(fā)現(xiàn)跡象或征兆，警示決策者，提醒其采取干預(yù)措施，以實(shí)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可持續(xù)性發(fā)展。一、醫(yī)療糾紛預(yù)警機(jī)制的目標(biāo)及原則.醫(yī)療糾紛預(yù)警機(jī)制的目標(biāo)醫(yī)療糾紛預(yù)警機(jī)制的目標(biāo)是根據(jù)醫(yī)療糾紛現(xiàn)狀，構(gòu)建符合我院醫(yī)療糾紛預(yù)警系統(tǒng)和糾紛防范化解機(jī)制，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療糾紛管理的規(guī)范化、系統(tǒng)化和科學(xué)化，使醫(yī)療糾紛轉(zhuǎn)換、減輕、避免和接受。.醫(yī)療糾紛預(yù)警機(jī)制的原則1預(yù)防性原則科學(xué)、機(jī)敏的醫(yī)療糾紛預(yù)警機(jī)制不僅能應(yīng)對(duì)已然的問題，而且能預(yù)防未然的問題，能對(duì)隱形的問題作出準(zhǔn)確判斷和分析。及時(shí)性原則能及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，對(duì)暴露或反映醫(yī)療糾紛的問題快速作出回應(yīng)，做到早知道，快反應(yīng)，防微杜漸。針對(duì)性原則堅(jiān)持具體問題具體分析，嚴(yán)格區(qū)分問題的普遍性與特殊性，主觀性與客觀性，防止絕對(duì)化和一刀切實(shí)效性原則對(duì)有關(guān)醫(yī)療糾紛問題的信息一條一條地抓落實(shí)，做到件件有著落，事事有回音，保證醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制有序運(yùn)行并取得實(shí)效。二、醫(yī)療糾紛預(yù)警機(jī)制的運(yùn)行機(jī)理.內(nèi)警系統(tǒng)內(nèi)警系統(tǒng)是自我約束、自我調(diào)整的一個(gè)系統(tǒng)，是監(jiān)督對(duì)象本人自警、自省、自查、自糾、自我揚(yáng)棄和自我完善的一個(gè)過程。內(nèi)警系統(tǒng)取決于醫(yī)院工作人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)、自律意識(shí)和有關(guān)法律法規(guī)掌握程度。主要包括四個(gè)方面：自我嚴(yán)格要求、經(jīng)常自我糾錯(cuò)、正確對(duì)待監(jiān)督、及時(shí)進(jìn)行糾正。.外警系統(tǒng)信息匯集系統(tǒng)主要是發(fā)現(xiàn)、傳遞、收集、監(jiān)督醫(yī)療糾紛的問題信息，這是啟動(dòng)醫(yī)療糾紛預(yù)警機(jī)制的基礎(chǔ)環(huán)節(jié)。主要信息來源包括：自我發(fā)現(xiàn)、他人提醒、內(nèi)部檢查、執(zhí)法監(jiān)督機(jī)關(guān)發(fā)現(xiàn)等。監(jiān)測(cè)分析系統(tǒng)對(duì)反映和掌握的有關(guān)醫(yī)療糾紛問題的信息進(jìn)行鑒定和甄別，這是醫(yī)療糾紛預(yù)警機(jī)制運(yùn)作的中間環(huán)節(jié)。它包括兩個(gè)方面，即調(diào)查核實(shí)，審驗(yàn)其真實(shí)性，或者進(jìn)一步掌握新的事實(shí)；分析定性，根據(jù)事實(shí)剖析問題的性質(zhì)和發(fā)生的根源。處理反饋系統(tǒng)處理反饋是醫(yī)療糾紛預(yù)警機(jī)制的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，直接影響著醫(yī)療糾紛預(yù)警機(jī)制的作用和成效。它包括兩大方面，即作出處理決定，也就是確定處理的方式，是函詢、談話教育，或調(diào)整使用等等；根據(jù)處理決定，向醫(yī)院工作人員本人反饋。三、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制措施（一）建立教育引導(dǎo)機(jī)制.建立醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)教育制度醫(yī)療機(jī)構(gòu)所有工作人員都應(yīng)學(xué)習(xí)、掌握醫(yī)療糾紛識(shí)別與防范的技術(shù)，通過學(xué)習(xí)，樹立醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。.建立學(xué)習(xí)有關(guān)法律法規(guī)制度在醫(yī)院工作人員中普及《侵權(quán)責(zé)任法》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《獻(xiàn)血法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》等法律法規(guī)知識(shí)，這些法律法規(guī)從不同的層面，規(guī)范了醫(yī)務(wù)人員行為。.建立學(xué)習(xí)有關(guān)規(guī)章制度重點(diǎn)學(xué)習(xí)衛(wèi)健委制定的醫(yī)院管理工作制度、各種診療規(guī)范、診療指南，這些制度都是對(duì)整個(gè)醫(yī)療服務(wù)服務(wù)過程的一種控制。.建立“三基”培訓(xùn)制度專業(yè)水平和能力是確保避免醫(yī)療糾紛的基石。實(shí)行持續(xù)的“三基”培訓(xùn)，是打好防范風(fēng)險(xiǎn)的基礎(chǔ)。一旦發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，使其具備較強(qiáng)的心理承受能力和應(yīng)變能力。（二）建立督導(dǎo)預(yù)報(bào)機(jī)制建立巡視督導(dǎo)制度成立督導(dǎo)組織，督導(dǎo)組織為醫(yī)院投訴（糾紛）管理領(lǐng)導(dǎo)小組，下設(shè)醫(yī)患關(guān)系辦公室。擔(dān)任醫(yī)療糾紛督導(dǎo)員，定期和不定期到基層進(jìn)行巡視，深入病區(qū)了解情況，并向在醫(yī)療服務(wù)的工作人員提供指導(dǎo)，將巡視督導(dǎo)的具體情況及時(shí)向醫(yī)院投訴（糾紛）管理領(lǐng)導(dǎo)小組反饋并匯報(bào)。.建立社會(huì)評(píng)議制度定期對(duì)本醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行滿意度調(diào)查，集中了解公眾的認(rèn)可程度，了解存在的問題，并及時(shí)糾正。設(shè)立各種渠道，讓病人、病人家屬及社會(huì)對(duì)醫(yī)院服務(wù)的關(guān)注、投訴、不滿及建議。有專人負(fù)責(zé)處理公眾投訴，對(duì)投訴的案件提交投訴組織審議。.建立醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)制度建立醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)制度，以確保專業(yè)水平。所有科室部門都設(shè)有監(jiān)測(cè)、預(yù)防及控制感染的機(jī)制；制訂工作指導(dǎo)守則，為醫(yī)務(wù)人員提供指導(dǎo),并收集和討論臨床有關(guān)信息，以確保醫(yī)療質(zhì)量；確保醫(yī)生可及時(shí)對(duì)緊急召喚及病人治療作出快速回應(yīng)。（三）建立督查警示機(jī)制.建立準(zhǔn)入制度對(duì)醫(yī)療服務(wù)的各個(gè)服務(wù)要素準(zhǔn)入進(jìn)行控制，包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)、人員、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)療技術(shù)等醫(yī)療服務(wù)的各個(gè)要素準(zhǔn)入以及從國(guó)家宏觀層面講有藥品和醫(yī)療器械的準(zhǔn)入。各個(gè)準(zhǔn)入要素進(jìn)入醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域以后，制定各種規(guī)則、規(guī)范，對(duì)整體醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)在提供醫(yī)療服務(wù)過程中的行為和服務(wù)全過程進(jìn)行控制和規(guī)范。.建立評(píng)價(jià)制度根據(jù)《醫(yī)院管理評(píng)價(jià)指南》，建立評(píng)價(jià)指標(biāo)體系、評(píng)價(jià)方法、評(píng)價(jià)程序，逐步完善評(píng)價(jià)體系。通過評(píng)價(jià)來發(fā)現(xiàn)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的問題，進(jìn)行反饋和糾正。.建立信息公示制度對(duì)醫(yī)療服務(wù)過程中信息的收集整理和反饋，向新聞媒體、社會(huì)的通報(bào)，以解決醫(yī)患之間信息不對(duì)稱的問題。.建立醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)移制度積極購(gòu)買醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)，保費(fèi)由醫(yī)院承擔(dān)，醫(yī)療糾紛賠款由保險(xiǎn)公司統(tǒng)一支付。（四）建立內(nèi)外部制約機(jī)制.建立預(yù)警組織制度醫(yī)院設(shè)立醫(yī)療糾紛預(yù)警組織，建立規(guī)范、全面的預(yù)警管理程序和預(yù)警系統(tǒng)，加強(qiáng)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的識(shí)別、監(jiān)控和預(yù)警管理。醫(yī)療糾紛預(yù)警組織是醫(yī)院預(yù)警糾紛、分解糾紛、降低糾紛，化風(fēng)險(xiǎn)為優(yōu)勢(shì)的重要職能部門。.建立醫(yī)療爭(zhēng)議申報(bào)制度各科室在所有涉及法律方面的醫(yī)療爭(zhēng)議都要向醫(yī)務(wù)部呈報(bào)，須向病人及其家屬解釋這類爭(zhēng)