第三章康復(fù)訓(xùn)練與服務(wù)在社區(qū)中的開展

第一節(jié)社區(qū)康復(fù)護(hù)理的對(duì)象

社區(qū)康復(fù)護(hù)理的對(duì)象為所有有康復(fù)需求的患者。主要是殘疾人、慢性病病人和老年人。

1目前一頁(yè)\總數(shù)三十八頁(yè)\編于十七點(diǎn)(一)社區(qū)康復(fù)護(hù)理的對(duì)象1.殘疾人由于先天缺陷或后天傷病致使機(jī)體、精神、感官、交流器官、智力等方面的功能比同年齡、同教育程度和同等工作經(jīng)驗(yàn)的人低的一種狀態(tài)。

致病類型：①外傷致殘者，如工傷、戰(zhàn)傷、意外傷害等所致的傷殘者。②疾病致殘者，如腦炎、腦血管病、脊髓灰質(zhì)炎等疾病后遺癥及精神病所致的病殘者。③先天發(fā)育缺陷致殘者，如先天性腦發(fā)育不全、先天性畸形等。2目前二頁(yè)\總數(shù)三十八頁(yè)\編于十七點(diǎn)殘疾的分類3目前三頁(yè)\總數(shù)三十八頁(yè)\編于十七點(diǎn)2.慢性病病人精神殘疾、智力殘疾、感官殘疾以及心肺疾病、癌癥、慢性疼痛康復(fù)。3．老年人如視聽功能、消化功能、老年癡呆、心腦血管系統(tǒng)的疾病、慢性關(guān)節(jié)炎引起的功能而致的殘疾等。開展社區(qū)康復(fù)護(hù)理是解決這些老年問題的有效途徑和手段。4目前四頁(yè)\總數(shù)三十八頁(yè)\編于十七點(diǎn)(二)社區(qū)康復(fù)護(hù)理的內(nèi)容,社區(qū)康復(fù)護(hù)理的主要內(nèi)容有：1．社區(qū)康復(fù)護(hù)理評(píng)估2．做好社區(qū)殘疾預(yù)防工作3．提供安全、舒適的康復(fù)治療環(huán)境4．為殘疾患者提供直接的護(hù)理照顧5．指導(dǎo)患者進(jìn)行“自我護(hù)理”訓(xùn)練6．預(yù)防殘障加重，促進(jìn)功能重建5目前五頁(yè)\總數(shù)三十八頁(yè)\編于十七點(diǎn)7．心理護(hù)理8．協(xié)助政府建立和完善各種特殊教育系統(tǒng)9．組織殘疾人開展文體活動(dòng)和社會(huì)活動(dòng)10．協(xié)調(diào)好康復(fù)組各成員間的關(guān)系11．培訓(xùn)家庭康復(fù)訓(xùn)練員6目前六頁(yè)\總數(shù)三十八頁(yè)\編于十七點(diǎn)二.社區(qū)康復(fù)內(nèi)容社區(qū)康復(fù)護(hù)理應(yīng)注意從生命周期、疾病、康復(fù)·、治療整體功能的穩(wěn)定等方面，對(duì)康復(fù)對(duì)象進(jìn)行指導(dǎo)和幫助，發(fā)揮自助、互助原則及重建功能的訓(xùn)練，以提高病、傷、殘者的自我護(hù)理、自我保健意識(shí)和能力。據(jù)此，社區(qū)康復(fù)護(hù)理的特點(diǎn)與實(shí)施原則有；

7目前七頁(yè)\總數(shù)三十八頁(yè)\編于十七點(diǎn)功能訓(xùn)練功能訓(xùn)練是指針對(duì)康復(fù)對(duì)象存在的功能障礙而實(shí)施的康復(fù)訓(xùn)練(一)運(yùn)動(dòng)療法運(yùn)動(dòng)療法又稱體育康復(fù)，是患者根據(jù)傷、殘、病的特點(diǎn)和功能障礙狀況，運(yùn)用現(xiàn)代科學(xué)知識(shí)、方法和技術(shù)，以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和體育學(xué)理論為基礎(chǔ)，借助器械或手法操作及患者自身參與，通過科學(xué)、有針對(duì)性、循序漸進(jìn)地進(jìn)行各種運(yùn)動(dòng)，以促進(jìn)局部或整體功能恢復(fù)的一種方法。運(yùn)動(dòng)療法可預(yù)防和治療肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬、骨質(zhì)疏松、局部和全身畸形等并發(fā)癥的發(fā)生，同時(shí)加強(qiáng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)分泌和代謝功能的調(diào)節(jié)，提高心血管和呼吸系統(tǒng)的功能，達(dá)到康復(fù)的作用。

8目前八頁(yè)\總數(shù)三十八頁(yè)\編于十七點(diǎn)

1.醫(yī)療體操有徒手醫(yī)療體操和使用各種器械醫(yī)療體操(如肩部主動(dòng)運(yùn)動(dòng)體操、踝主動(dòng)運(yùn)動(dòng)、肩主動(dòng)輔助關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍訓(xùn)練及肘主動(dòng)輔助關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍訓(xùn)練等)，其運(yùn)動(dòng)部位和運(yùn)動(dòng)量可根據(jù)病、傷、殘的特點(diǎn)和功能損害的范圍及程度的不同，有針對(duì)性地選擇特殊訓(xùn)練和肌力訓(xùn)練，平衡和協(xié)調(diào)動(dòng)作。2．增強(qiáng)耐力的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練包括散步、醫(yī)療步行、慢跑、蹬踏固定自行車、游泳、跳繩、登山等，這類訓(xùn)練以肢體的周期性運(yùn)動(dòng)為主，約有75％肌群參與運(yùn)動(dòng)的，有一定的運(yùn)動(dòng)速度的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，對(duì)增強(qiáng)心肺功能和改善新陳代謝有明顯效果。

9目前九頁(yè)\總數(shù)三十八頁(yè)\編于十七點(diǎn)又稱體育療法，是借助于運(yùn)動(dòng)來使患者調(diào)整身心、恢復(fù)健康和勞動(dòng)能力的一種方法。中國(guó)是世界上最早應(yīng)用運(yùn)動(dòng)療法的國(guó)家。運(yùn)動(dòng)療法據(jù)資料介紹，早在公元前771年，名醫(yī)扁鵲就開始采用體操和按摩來防治疾病。此后，古印度、埃及、希臘和羅馬的醫(yī)生們也相繼借助于體育運(yùn)動(dòng)來預(yù)防和治療疾病。10目前十頁(yè)\總數(shù)三十八頁(yè)\編于十七點(diǎn)

(二)物理療法物理療法是指用電、光、聲、磁、水、壓力等進(jìn)行康復(fù)治療，對(duì)炎癥、疼痛、痙攣和局部血液循環(huán)障礙有較好的效果。1．光療法是利用人工光源或日常輻射能量治療疾病的方法，常用的有紅外線療法、紫外線療法、激光療法等。2．電療法是利用電能作用于人體，以防治疾病的方法。電療法可促進(jìn)局部小血管擴(kuò)張，改善局部營(yíng)養(yǎng)和代謝，對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)也有明顯的作用，常用的電療法有直流電療法、低頻電療法、中頻電療法、高頻電療法等。

11目前十一頁(yè)\總數(shù)三十八頁(yè)\編于十七點(diǎn)3．超聲波療法是利用超聲波治療疾病的方法。其作用于人體后可產(chǎn)生細(xì)微的按摩作用、熱作用，并促進(jìn)生物化學(xué)效應(yīng)，降低神經(jīng)興奮性和加速血液循環(huán)。4．磁療是利用磁場(chǎng)治療疾病的方法。磁場(chǎng)可以通過神經(jīng)刺激的反射作用于全身。

12目前十二頁(yè)\總數(shù)三十八頁(yè)\編于十七點(diǎn)13目前十三頁(yè)\總數(shù)三十八頁(yè)\編于十七點(diǎn)（三）作業(yè)療法針對(duì)患者的傷殘情況，有針對(duì)從日?；顒?dòng)、職業(yè)勞動(dòng)’認(rèn)知活動(dòng)中選擇一些作業(yè)進(jìn)行訓(xùn)練與治療。常用的日常生活活動(dòng)訓(xùn)練、文藝治療、園藝治療、自助器及矯形器和使用假肢訓(xùn)練等。14目前十四頁(yè)\總數(shù)三十八頁(yè)\編于十七點(diǎn)作業(yè)治療（1）多功能練習(xí)器綜合能力訓(xùn)練。15目前十五頁(yè)\總數(shù)三十八頁(yè)\編于十七點(diǎn)作業(yè)治療（2）手功能操作板手指捏力練習(xí)器(手部旋轉(zhuǎn)練習(xí)器16目前十六頁(yè)\總數(shù)三十八頁(yè)\編于十七點(diǎn)（四）語(yǔ)言療法對(duì)腦卒中，顱腦外傷后或小兒腦疾患等引起言語(yǔ)障礙的患者進(jìn)行矯治。如申舌、卷舌、鼓腮、吹口哨等；朗讀、會(huì)話練習(xí)等。17目前十七頁(yè)\總數(shù)三十八頁(yè)\編于十七點(diǎn)貧困家庭聾兒接受語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練

語(yǔ)言治療18目前十八頁(yè)\總數(shù)三十八頁(yè)\編于十七點(diǎn)言語(yǔ)治療儀具有診斷、治療、記憶功能適應(yīng)癥：喉返神經(jīng)麻痹、咽上壁麻痹、咽部混合性麻痹、預(yù)防和治療構(gòu)狀軟骨囊性纖維化、面癱、舌下麻痹、咽下困難、神經(jīng)肌肉疲勞、神經(jīng)肌肉緊張、神經(jīng)痛、感覺不良和感覺異常造成的障礙、離子電滲療法。19目前十九頁(yè)\總數(shù)三十八頁(yè)\編于十七點(diǎn)20目前二十頁(yè)\總數(shù)三十八頁(yè)\編于十七點(diǎn)21目前二十一頁(yè)\總數(shù)三十八頁(yè)\編于十七點(diǎn)22目前二十二頁(yè)\總數(shù)三十八頁(yè)\編于十七點(diǎn)23目前二十三頁(yè)\總數(shù)三十八頁(yè)\編于十七點(diǎn)24目前二十四頁(yè)\總數(shù)三十八頁(yè)\編于十七點(diǎn)25目前二十五頁(yè)\總數(shù)三十八頁(yè)\編于十七點(diǎn)26目前二十六頁(yè)\總數(shù)三十八頁(yè)\編于十七點(diǎn)27目前二十七頁(yè)\總數(shù)三十八頁(yè)\編于十七點(diǎn)28目前二十八頁(yè)\總數(shù)三十八頁(yè)\編于十七點(diǎn)29目前二十九頁(yè)\總數(shù)三十八頁(yè)\編于十七點(diǎn)30目前三十頁(yè)\總數(shù)三十八頁(yè)\編于十七點(diǎn)31目前三十一頁(yè)\總數(shù)三十八頁(yè)\編于十七點(diǎn)32目前三十二頁(yè)\總數(shù)三十八頁(yè)\編于十七點(diǎn)33