育嬰師傳染病優(yōu)選ppt資料

育嬰師傳染病第一頁，共91頁。傳染病的流行(liúxíng)過程三個基本環(huán)節(jié)1.傳染源2.傳播途徑(tújìng)3.易感人群第二頁，共91頁。傳染源人病人、病原(bìngyuán)攜帶者。受染動物傳播途徑1.垂直傳播（母嬰傳播）胎盤、產(chǎn)道、母乳等。2.水平傳播呼吸道飛沫、飛沫核、塵埃消化道水、食物接觸直接接觸，間接接觸（日常生活接觸）血制品蟲媒第三頁，共91頁。傳染病的預(yù)防1.管理(guǎnlǐ)傳染源對病人早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報告、早隔離。對接觸者應(yīng)檢疫。2.切斷傳播途徑呼吸道：空氣消毒、個人防護（戴口罩）、通風(fēng)消化道：改善食品、飲水衛(wèi)生，污染物品及環(huán)境的消毒，個人防護（良好衛(wèi)生習(xí)慣）第四頁，共91頁。3.保護易感者●預(yù)防接種：主動免疫：接種免疫原物質(zhì)，使人體(réntǐ)產(chǎn)生特異性免疫。被動免疫：接種含抗體的血清或制劑，使人體(réntǐ)獲得現(xiàn)成抗體而受到保護。常用于疫情發(fā)生時。免疫力立即出現(xiàn)，持續(xù)約2-3周?！袼幬镱A(yù)防第五頁，共91頁。集體(jítǐ)機構(gòu)的預(yù)防措施(1)預(yù)防性措施：

●重點在于加強衛(wèi)生監(jiān)督，避免傳染源進入。收容兒童及招聘老師和保育員均須經(jīng)過體格檢查，并定期體檢。晨檢時應(yīng)仔細檢查有無早期癥狀及體征以便早發(fā)生疾病。●要做好飲食衛(wèi)生、飲水衛(wèi)生及環(huán)境衛(wèi)生工作，教育兒童養(yǎng)成良好(liánghǎo)個人衛(wèi)生習(xí)慣。●認真執(zhí)行計劃免疫工作。第六頁，共91頁。集體(jítǐ)機構(gòu)的預(yù)防措施（2)防疫措施：●發(fā)現(xiàn)疫情后，要立即報告衛(wèi)生防疫站，以便取得指導(dǎo)?！裨趩挝活I(lǐng)導(dǎo)下制定防疫措施方案，嚴格執(zhí)行?！窳⒓锤綦x、治療病人。密切接觸者（一般指同活動的班組）應(yīng)檢疫(jiǎnyì)，即本班組與其他班組隔離、醫(yī)學(xué)觀察、施行適合的應(yīng)急預(yù)防接種、給預(yù)防藥物及消毒。疫情撲滅之前暫停接受新兒童。第七頁，共91頁。疥瘡(jièchuāng)是由疥螨引起的常在家庭或集體(jítǐ)中流行的傳染性皮膚病。屬于寄生蟲性皮膚病。第八頁，共91頁。疥螨疥螨離開人體(réntǐ)后僅能存活2-3天第九頁，共91頁。傳染源病人傳播方式1、直接接觸傳染，如同臥、握手、性接觸；2、間接傳染，由患者用過的被褥(bèirù)、衣服傳染。疥瘡(jièchuāng)第十頁，共91頁。疥瘡(jièchuāng)皮疹特征散在而不融合；小米粒大小、正常皮色或淡紅色；丘疹或丘皰疹，可見(kějiàn)小水皰；外生殖器可見(kějiàn)結(jié)節(jié)；隧道是疥瘡的特異性皮疹。自覺癥狀瘙癢明顯，以夜間尤甚。第十一頁，共91頁。疥瘡(jièchuāng)散在而不融合；小米粒大?。徽Ｆど虻t色；丘疹(qiūzhěn)或丘皰疹第十二頁，共91頁。隧道(suìdào)：疥瘡的特異性皮疹第十三頁，共91頁。第十四頁，共91頁。第十五頁，共91頁。外生殖器可見(kějiàn)結(jié)節(jié)第十六頁，共91頁。疥瘡(jièchuāng)好發(fā)部位(bùwèi)皮膚薄嫩處嬰兒例外(lìwài)，可全身第十七頁，共91頁。疥瘡(jièchuāng)第十八頁，共91頁。第十九頁，共91頁。疥瘡(jièchuāng)繼發(fā)感染第二十頁，共91頁。疥瘡(jièchuāng)治療原則：以外用藥物為主1.嬰幼兒用5%的硫磺軟膏，兒童和少年一般用10%硫磺軟膏2.成人常用的藥物有：1)10%硫磺軟膏2)1%丙體666霜：孕婦及兒童禁用3)2.5%硫化硒混懸液4)疥瘡結(jié)節(jié)的治療：腎上腺皮質(zhì)激素藥膏(yàogāo)+硫磺軟膏；局部注射強的松龍混懸液。第二十一頁，共91頁。疥瘡(jièchuāng)預(yù)防1、一旦發(fā)現(xiàn)疥瘡患者，應(yīng)立即隔離(gélí)治療；2、家庭或宿舍內(nèi)的患者要同時治療；3、患者的衣服、被褥應(yīng)燙洗，如不能燙洗，放置一周左右再用。第二十二頁，共91頁。麻疹風(fēng)疹水痘病源麻疹病毒風(fēng)疹病毒水痘-帶狀皰疹病毒傳染源病人病人病人傳播途徑飛沫傳播間接接觸飛沫傳播間接接觸胎盤傳播飛沫傳播接觸傳播易感人群>8月普遍易感高峰年齡1-5歲病后持久免疫力普遍易感高峰年齡5-9歲病后持久免疫力>6月普遍易感病后持久免疫力皮疹特點出3天，退3天，

疹退后有色素沉著及細小脫屑

約1日遍及全身，迅速消退，無色素沉著及脫屑四世同堂向心性分布發(fā)熱與皮疹關(guān)系發(fā)熱3-4天，出疹期熱更高發(fā)熱1天左右出疹發(fā)熱1天左右出疹第二十三頁，共91頁。臨床特征燒3天，出3天，退3天，疹盛熱甚麻疹黏膜斑(Koplik斑）：早期(zǎoqī)特異性體征自上而下全身紅色斑丘疹色素沉著麻疹(mázhěn)第二十四頁，共91頁。麻疹(mázhěn)麻疹(mázhěn)粘膜斑（Koplik斑）第二十五頁，共91頁。出疹順序：耳后、發(fā)際、頸部額面軀干四肢紅色斑丘疹，可融合，不癢疹退后(tuìhòu)色素沉著

第二十六頁，共91頁。麻疹部分(bùfen)皮疹融合第二十七頁，共91頁。麻疹(mázhěn)并發(fā)癥1.肺炎(fèiyán)最常見2.喉炎3.心肌炎4.神經(jīng)系統(tǒng)麻疹腦炎5.結(jié)核病惡化6.營養(yǎng)不良與維生素A缺乏癥第二十八頁，共91頁。麻疹(mázhěn)治療無特殊治療加強護理(hùlǐ)休息，室內(nèi)空氣流通，保持清潔，易消化富營養(yǎng)食物。對癥治療退熱切忌退熱過猛，體溫>40°C伴有驚厥或有熱驚史者適當(dāng)降溫。并發(fā)癥的治療第二十九頁，共91頁。麻疹(mázhěn)預(yù)防1.控制傳染源隔離至出疹后5天，并發(fā)肺炎者延長至出疹后10天。密切接觸者檢疫3周。2.切斷傳播途徑房間通風(fēng)并用紫外線照射，衣物陽光(yángguāng)下暴曬。3.保護易感人群主動免疫麻疹減毒活疫苗。易感者接觸2天內(nèi)接種可預(yù)防發(fā)病或減輕病情。被動免疫接觸麻疹后5天內(nèi)給予免疫血清球蛋白0.25ml/Kg---預(yù)防發(fā)?。?-9天應(yīng)用：減輕癥狀。第三十頁，共91頁。風(fēng)疹(fēnɡzhěn)臨床特征(tèzhēng)

全身癥狀輕；持續(xù)不超過3日的斑丘疹；枕后、耳后和頸后淋巴結(jié)腫大及壓痛。第三十一頁，共91頁。風(fēng)疹發(fā)熱第1天出疹，由面部(miànbù)1日遍及全身，散在斑丘疹或針尖狀或猩紅熱狀皮疹，消退迅速，無色素沉著。第三十二頁，共91頁。先天性風(fēng)疹(fēnɡzhěn)綜合征第三十三頁，共91頁。風(fēng)疹(fēnɡzhěn)

預(yù)防隔離至出疹后5天主動免疫

風(fēng)疹(fēnɡzhěn)減毒活疫苗：抗體可維持7年以上。

接種對象：1歲以后兒童及育齡期婦女。

被動免疫

高價免疫球蛋白：體弱兒童及孕早期婦女，接觸病人后5天內(nèi)肌注。第三十四頁，共91頁。水痘(shuǐdòu)臨床特點瘙癢性皮疹；紅色斑疹(bānzhěn)、斑丘疹、水皰疹、痂疹（四世同堂）；向心性分布。第三十五頁，共91頁。水皰疹(pàozhěn)第三十六頁，共91頁。水痘(shuǐdòu)皰疹臍凹第三十七頁，共91頁。第三十八頁，共91頁。四世同堂(sìshìtónɡtánɡ)第三十九頁，共91頁。第四十頁，共91頁。粘膜皮疹(pízhěn)易破潰形成淺潰瘍第四十一頁，共91頁。水痘(shuǐdòu)并發(fā)癥皮膚繼發(fā)感染水痘肺炎血小板減少神經(jīng)系統(tǒng)水痘后腦炎(nǎoyán)等其他第四十二頁，共91頁。水痘(shuǐdòu)治療1.加強護理剪短指甲(zhǐjia)防抓傷；勤換內(nèi)衣；消毒水洗浴防感染；止癢劑、鎮(zhèn)靜劑。2.抗病毒首選無環(huán)鳥苷無環(huán)鳥苷：靜脈10mg/kg.次，q8h，應(yīng)在皮疹出現(xiàn)后48h之內(nèi)開始；口服20mg/Kg.次，4次/d，發(fā)病后24h開始治療才有效；α-干擾素注意：激素可導(dǎo)致病毒播散，不宜使用；避免使用水楊酸制劑。第四十三頁，共91頁。水痘(shuǐdòu)預(yù)防控制傳染源隔離至皮疹全部結(jié)痂。已接觸的易感者檢疫3周。保護易感者水痘帶狀皰疹免疫球蛋白125-625U/kg用于：正在使用大劑量(jìliàng)糖皮質(zhì)激素；免疫功能受損和惡性病患者；孕婦；接觸水痘母親的新生兒。于接觸水痘72h內(nèi)肌注。對已經(jīng)發(fā)病者無價值。第四十四頁，共91頁。流行性腮腺炎腮腺炎病毒引起的呼吸道傳染病。傳染源病人為唯一傳染源傳播途徑飛沫傳播、直接接觸、唾液污染物等傳播。易感人群最常見學(xué)齡期及學(xué)齡兒童，1歲內(nèi)嬰兒極少感染(gǎnrǎn)。感染(gǎnrǎn)后獲持久免疫力。臨床特征發(fā)熱；腮腺非化膿性腫痛。第四十五頁，共91頁。腮腺腫大腫大以耳垂為中心，邊界(biānjiè)不清，表面發(fā)熱不紅，有疼痛及觸痛。第四十六頁，共91頁。多雙側(cè)腫大，往往(wǎngwǎng)先一側(cè)，另一側(cè)相繼腫大第四十七頁，共91頁。流行性腮腺炎并發(fā)癥腮腺炎病毒具有(jùyǒu)嗜腺體和嗜神經(jīng)性。1.神經(jīng)系統(tǒng)：腦膜腦炎、耳聾等2.生殖系統(tǒng)：睪丸炎或卵巢炎3.胰腺炎4.其它：心肌炎、腎炎、關(guān)節(jié)炎、肝炎等第四十八頁，共91頁。流行性腮腺炎治療對癥治療：給予流質(zhì)(liúzhì)飲食，避免酸性食物刺激，保持口腔清潔。使用中藥內(nèi)外兼治：內(nèi)服普濟消毒飲，外用如意金黃散?？共《荆焊蓴_素

第四十九頁，共91頁。流行性腮腺炎預(yù)防1.控制傳染源

隔離病人至腮腺腫脹完全消失為止。易感兒檢疫3周。2.保護易感人群主動免疫

●減毒活疫苗(yìmiáo)：不能用于孕婦、先天或獲得性免疫低下以及對雞蛋白過敏者。

●腮腺炎疫苗(yìmiáo)（麻疹、腮腺炎和風(fēng)疹三聯(lián)疫苗(yìmiáo)）。第五十頁，共91頁。流行性腮腺炎預(yù)防藥物(yàowù)預(yù)防

板蘭根30克或金銀花9克煎服，每日1劑，連續(xù)6天。第五十一頁，共91頁。流感(liúɡǎn)由流感病毒引起(yǐnqǐ)的急性呼吸道傳染病。流感病毒分甲、乙、丙三型。潛伏期短，傳染性強，傳播迅速，死亡率高。一種由不斷變異的病原導(dǎo)致的疾病；一種最易傳播、最難控制的疾??；一種經(jīng)常橫掃全球肆虐人類的疾病；一種最善于易容最狡猾的敵人。第五十二頁，共91頁。流感(liúɡǎn)臨床特點急起高熱、全身酸痛、乏力、伴輕度呼吸道癥狀。全身癥狀重而呼吸道癥狀輕。傳播途徑

飛沫傳播

間接傳播：接觸(jiēchù)受病毒感染的患者或動物排泄物、血液、分泌物等。易感人群普遍易感。感染后對同一抗原型免疫力維持1-2年。型與型之間無交叉免疫性。第五十三頁，共91頁。流感(liúɡǎn)治療及早應(yīng)用抗流感病毒藥物治療加強支持治療和預(yù)防并發(fā)癥休息、多飲水、注意營養(yǎng)，飲食要易于消化。密切觀察和監(jiān)測并發(fā)癥。3.合理(hélǐ)應(yīng)用對癥治療藥物兒童忌用阿司匹林或含阿司匹林藥物以及其它水楊酸制劑。第五十四頁，共91頁。流感(liúɡǎn)預(yù)防1.管理傳染源

早發(fā)現(xiàn)、早診斷、就地隔離治療1周或至退熱后2天。密切接觸者需觀察。2.切斷傳播途徑

戴口罩、手套、防護衣；

室內(nèi)保持空氣新鮮，可用食醋或過氧乙酸熏蒸；

病人用過的食具、衣物(yīwù)、手帕、玩具等煮沸消毒或陽光暴曬2小時。第五十五頁，共91頁。流感(liúɡǎn)3.保護易感人群●主動免疫流感疫苗：減少感染和感染后發(fā)生并發(fā)癥機會。流感流行(liúxíng)高峰前1～2個月接種。推薦接種人群1）慢性病患者及體弱多病者；

2）醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)工作人員，特別是一線工作人員；

3）小學(xué)生和幼兒園兒童；

4）養(yǎng)老院、托幼機構(gòu)的工作人員等。第五十六頁，共91頁。流感(liúɡǎn)禁止接種流感疫苗的人群：

1）對雞蛋或疫苗中其他成分過敏者；

2）格林巴利綜合癥患者；

3）懷孕3個月以內(nèi)的孕婦；

4）急性發(fā)熱性疾病患者；

5）慢性病發(fā)作期；

6）嚴重(yánzhòng)過敏體質(zhì)者；

7）12歲以下兒童不能使用全病毒滅活疫苗；

8）醫(yī)生認為不適合接種的人員?！袼幬镱A(yù)防病毒唑滴鼻、中草藥預(yù)防等。第五十七頁，共91頁。病毒性肝炎(ɡānyán)病毒性肝炎包括(bāokuò)甲型、乙型、丙型、丁型和戊型，是法定乙類傳染病，傳染性較強、傳播途徑復(fù)雜、流行面廣、發(fā)病率高；部分乙型、丙型和丁型肝炎患者可演變成慢性。第五十八頁，共91頁。病毒性肝炎(ɡānyán)傳染源甲肝：急性期患者和亞臨床(línchuánɡ)型感染者起病前2周和起病后1周糞便排病毒量最多乙肝：急、慢性肝炎患者及病毒攜帶者。第五十九頁，共91頁。病毒性肝炎(ɡānyán)傳播途徑甲肝：糞-口途徑為主。日常生活接觸可致散發(fā)發(fā)病，水和食物(shíwù)傳播常為爆發(fā)流行的傳播方式乙肝：血液和血制品。消毒不徹底的注射器，針頭，皮膚劃痕，針灸，文身，共用剃刀，牙刷，口腔就醫(yī)不清潔，母嬰傳播等第六十頁，共91頁。病毒性肝炎(ɡānyán)急性肝炎主要臨床表現(xiàn)乏力食欲減退厭油膩惡心腹脹肝腫大肝功能異常(yìcháng)黃疸第六十一頁，共91頁。病毒性肝炎(ɡānyán)預(yù)防1.管理傳染源●急性甲型肝炎隔離期自發(fā)病日起3周。乙型肝炎可不定(bùdìng)隔離期?！褚倚透窝妆砻婵乖℉BsAg）攜帶者的管理：HBsAg攜帶者是指HBsAg陽性，但無肝炎癥狀和體征，各項肝功能檢查正常，經(jīng)半年觀察無變化者。不應(yīng)按現(xiàn)癥肝炎病人處理，可照常工作和學(xué)習(xí)，但要加強隨訪；HBsAg攜帶者要注意個人衛(wèi)生、經(jīng)期衛(wèi)生，牙刷、盥洗用具應(yīng)與健康人分開。第六十二頁，共91頁。麻疹(mázhěn)粘膜斑（Koplik斑）第八十四頁，共91頁。人丙種免疫球蛋白可預(yù)防或減少臨床病例的發(fā)生，劑量為～，注射時間越早越好，不宜遲于接觸(jiēchù)后14天。蚊蟲叮咬不會傳播AIDS。4）急性發(fā)熱性疾病患者；疹退后(tuìhòu)色素沉著孕婦；物，消滅蒼蠅），注意個人衛(wèi)生?！裨l(fā)性肺結(jié)核是小兒肺結(jié)核主要類型蚊子不是HIV的適宜宿主，HIV在蚊子體內(nèi)既不增殖，也不發(fā)育，且數(shù)小時或兩三天內(nèi)即消失。兒童忌用阿司匹林或含阿司匹林藥物以及其它Ⅲ期持續(xù)性全身淋巴結(jié)腫大綜合征。由面部(miànbù)1日遍及全身，免疫功能受損和惡性病患者；孕婦；硬結(jié)直徑>20mm強陽性(yángxìng)病毒性肝炎(ɡānyán)2.切斷傳播途徑●提高個人衛(wèi)生水平：流動水洗手、餐具等，養(yǎng)成食前便后洗手的良好習(xí)慣；●加強托幼機構(gòu)衛(wèi)生管理：做好食具、尿布、便器消毒，實行分餐制或公筷制，供應(yīng)開水，實行一人一杯制；●防止醫(yī)源性傳播：★醫(yī)療及預(yù)防注射一人一針一管，對確診(quèzhěn)及疑似病毒性肝炎病例，使用一次性注射器；★醫(yī)療器械及用具一人一用一消毒；★對帶血污染物嚴格消毒處理。第六十三頁，共91頁。病毒性肝炎(ɡānyán)3.保護易感人群●甲型肝炎疫苗主要用于幼兒、學(xué)齡前兒童及其他高危人群?！袢搜寤蛱ケP球蛋白用于接觸(jiēchù)甲型肝炎病人的易感兒童，可防止發(fā)病。人丙種免疫球蛋白可預(yù)防或減少臨床病例的發(fā)生，劑量為～，注射時間越早越好，不宜遲于接觸(jiēchù)后14天。●乙型肝炎疫苗生后0、1、6月接種。對接種疫苗后抗-HBs消失者可考慮加強免疫?！褚倚透窝酌庖咔虻鞍着c乙型肝炎疫苗聯(lián)合阻斷母嬰傳播。此外，還可用于意外事故的被動免疫。第六十四頁，共91頁。艾滋病艾滋病(AIDS)是獲得性免疫缺陷綜合征的簡稱，由人類免疫缺陷病毒(HIV)所引起的后果嚴重的慢性傳染病。病毒主要(zhǔyào)侵犯和破壞機體細胞免疫功能，最后并發(fā)各種嚴重的機會性感染和腫瘤。第六十五頁，共91頁。兒子死于艾滋病，留下(liúxià)的孫子也是艾滋病病毒攜帶者。第六十六頁，共91頁。第六十七頁，共91頁。艾滋病傳染源病人和無癥狀病毒攜帶者，特別是后者。病毒主要存在于血液、精液、子宮和陰道分泌物中。其他體液如唾液(tuòyè)、眼淚和乳汁亦含病毒，均具有傳染性。第六十八頁，共91頁。艾滋病傳播途徑HIV的傳播途徑主要有三種：輸用血液和血制品及母嬰傳播、性接觸。三種傳播有效性：血液傳播＞母嬰傳播＞性接觸傳播。母嬰傳播感染本病的孕婦可以通過胎盤、產(chǎn)程中及產(chǎn)后血性(xuèxìng)分泌物或喂奶等傳播給嬰兒。第六十九頁，共91頁。艾滋病一般來說，HIV不會通過家庭、社會的一般接觸、交往傳播（如握手、社交性接吻、生活在同一房間或辦公室、接觸、門把、便具等），也無經(jīng)蟲媒、飲食、衣物等媒介傳播的證據(jù)。蚊蟲叮咬不會傳播AIDS。蚊子不是HIV的適宜宿主，HIV在蚊子體內(nèi)既不增殖，也不發(fā)育，且數(shù)小時或兩三天內(nèi)即消失。蚊子的食管和涎管不是同一條管腔，吸入的血液和吐出的唾液(tuòyè)都是單向的，不會出現(xiàn)類似皮下注射的結(jié)果。第七十頁，共91頁。艾滋病臨床(línchuánɡ)分期HIV侵入人體后可分為四期。I期急性感染，小部分病人可以出現(xiàn)發(fā)熱、全身不適、頭痛、厭食、惡心、肌痛、關(guān)節(jié)痛、淋巴結(jié)腫大以及皮疹等癥狀。一般癥狀持續(xù)3—14d后自然消失。Ⅱ期臨床(línchuánɡ)上沒有任何癥狀，具有傳染性?？沙掷m(xù)2—10年或更長。Ⅲ期持續(xù)性全身淋巴結(jié)腫大綜合征。持續(xù)3月-1年。第七十一頁，共91頁。艾滋病臨床分期Ⅳ期艾滋病，本期可以出現(xiàn)5種表現(xiàn)：1.體質(zhì)(tǐzhì)性疾病，曾稱為艾滋病相關(guān)綜合征(ARS)。2.神經(jīng)系統(tǒng)癥狀；3.各種機會性病原體感染；4.繼發(fā)腫瘤；5.免疫缺陷并發(fā)的其他疾病。第七十二頁，共91頁。第七十三頁，共91頁。第七十四頁，共91頁。艾滋病小兒AIDS：

小兒感染HIV后潛伏期較成人短，偏離正常生長曲線的生長停滯是小兒HIV感染的一種特殊表現(xiàn)。常見癥狀有不明原因的持續(xù)發(fā)熱、全身淋巴結(jié)腫大，慢性反復(fù)發(fā)作性腹瀉，生長發(fā)育遲緩，體重下降明顯，間質(zhì)性肺炎和口腔霉菌感染遷延(qiānyán)難愈，易發(fā)生反復(fù)的細菌感染，慢性腮腺炎，智能倒退，腦發(fā)育受損等。第七十五頁，共91頁。艾滋病實驗室檢查(jiǎnchá)HIV抗體檢測：初篩試驗：ELISA確認試驗：ELISA兩次陽性者需做確認試驗。第七十六頁，共91頁。艾滋病預(yù)防1.控制傳染源：病人及無癥狀帶毒者應(yīng)注意(zhùyì)隔離?；颊叩难?、排泄物和分泌物應(yīng)進行消毒。2.切斷傳播途徑：●嚴格檢查血液制品，推廣一次性注射器；●切斷母嬰傳播，HIV感染者避免懷孕，HIV抗體陽性母親及其新生兒服用齊多夫定，人工喂養(yǎng)；●醫(yī)療單位對患者使用過的物品或醫(yī)療器械嚴格消毒，接觸患者血液和體液時，應(yīng)戴手套、穿隔離衣。在進行手術(shù)、輸血、有創(chuàng)檢查前，應(yīng)檢測HIV抗體?！窦訌姽冕t(yī)療器械和公用生活用品消毒。第七十七頁，共91頁。艾滋病3.保護易感人群：疫苗預(yù)防，正在研制中。意外暴露后的預(yù)防：①盡快盡力擠壓傷口，并在自來水前沖洗然后做局部處理。②或48-72h內(nèi)（越早越好）應(yīng)用三聯(lián)藥物(yàowù)預(yù)防治療4周。（注：當(dāng)時抽血，3月以后再抽）第七十八頁，共91頁。艾滋病直至現(xiàn)在艾滋病尚無特別有效的治療方法，因而強調(diào)綜合治療，包括抗病毒、免疫調(diào)節(jié)、控制機會感染。目前(mùqián)認為抗病毒治療是關(guān)鍵。第七十九頁，共91頁。結(jié)核病結(jié)核桿菌引起的慢性傳染病。我國為結(jié)核病高發(fā)國家。1.傳染源：痰菌陽性者（開放性肺結(jié)核）為肺結(jié)核的主要傳染源。2.傳播途徑：呼吸道傳播為主，消化道傳播、皮膚傳播等少見。3.易感人群：普遍易感，尤其新生兒，使用激素(jīsù)、免疫抑制劑，或患麻疹、百日咳等急性傳染病恢復(fù)期，機體抵抗力減退者。第八十頁，共91頁。結(jié)核病結(jié)核病的癥狀可分為全身性和相應(yīng)臟器的表現(xiàn)：全身癥狀包括發(fā)熱、盜汗、納差、消瘦和乏力等；原發(fā)灶絕大多數(shù)在肺，肺結(jié)核肺部癥狀包括咳嗽、胸痛、咯血等。癥狀缺乏特異性，易誤診、漏診。●原發(fā)性肺結(jié)核是小兒肺結(jié)核主要類型●粟粒性肺結(jié)核主要見于小兒時期(shíqī)。●結(jié)核性腦膜炎是小兒結(jié)核病中最嚴重的類型。第八十一頁，共91頁。結(jié)核病診斷：病史、臨床表現(xiàn)、檢查綜合分析PPD試驗：確診結(jié)核感染和患病的重要措施之一PPD（ProteinPurifiedDerivative）—純蛋白(dànbái)衍化物方法：皮內(nèi)注射0.1ml（含5個結(jié)核菌素單位）PPD第八十二頁，共91頁。PPD結(jié)果判定：于48~72H后觀測反應(yīng)結(jié)果測量硬結(jié)直徑硬結(jié)直徑<5mm陰性硬結(jié)直徑5~20mm陽性(yángxìng)硬結(jié)直徑>20mm強陽性(yángxìng)或有水皰和局部壞