新生兒及患病新生兒的護(hù)理高職詳解演示文稿

新生兒及患病新生兒的護(hù)理高職詳解演示文稿目前一頁\總數(shù)一百五十二頁\編于八點(diǎn)（優(yōu)選）新生兒及患病新生兒的護(hù)理高職目前二頁\總數(shù)一百五十二頁\編于八點(diǎn)學(xué)習(xí)目標(biāo)了解新生兒窒息的病因；新生兒缺氧缺血性腦病的病因預(yù)防、預(yù)后；新生兒溶血病的發(fā)病機(jī)制；新生兒敗血癥的病因及護(hù)理評估；新生兒膽紅素代謝特點(diǎn)，新生兒溶血病的病因、發(fā)病機(jī)理及治療原則。掌握新生兒分類及各種新生兒的定義；正常足月兒、早產(chǎn)兒的特點(diǎn)及護(hù)理；新生兒窒息和新生兒缺氧缺血性腦病的臨床表現(xiàn)、護(hù)理診斷及護(hù)理措施；新生兒顱內(nèi)出血的臨床表現(xiàn)和護(hù)理措施；新生兒敗血癥的臨床表現(xiàn)、治療原則、護(hù)理診斷、護(hù)理措施；新生兒溶血病的臨床表現(xiàn)；生理性黃疸的特點(diǎn)、病理性黃疸的特點(diǎn)及常見的幾種病因；高膽紅素血癥的護(hù)理診斷及護(hù)理措施；新生兒寒冷損傷綜合征的臨床表現(xiàn)和護(hù)理措施。熟悉新生兒窒息的護(hù)理評估、治療原則及預(yù)防；新生兒缺氧缺血性腦病的護(hù)理評估、護(hù)理診斷、治療原則；新生兒顱內(nèi)出血的病因；新生兒溶血病的治療要點(diǎn)；新生兒溶血病的臨床表現(xiàn)、護(hù)理評估、診斷要點(diǎn)。目前三頁\總數(shù)一百五十二頁\編于八點(diǎn)新生兒期指從出生臍帶結(jié)扎至生后滿28天內(nèi)的嬰兒圍生期自妊娠28周至出生后7天概念第一節(jié)概述目前四頁\總數(shù)一百五十二頁\編于八點(diǎn)根據(jù)胎齡分類根據(jù)出生體重分類根據(jù)出生體重和胎齡關(guān)系分類根據(jù)出生周齡分類高危兒新生兒分類目前五頁\總數(shù)一百五十二頁\編于八點(diǎn)（一）根據(jù)胎齡分類早產(chǎn)兒（28~37w）足月兒（37~42w）過期產(chǎn)兒（≥42w）目前六頁\總數(shù)一百五十二頁\編于八點(diǎn)巨大兒（>4000g）正常出生體重兒（2500g~4000g）極低出生體重兒(<1500g)超低出生體重兒(<1000g)（二）根據(jù)出生體重分類目前七頁\總數(shù)一百五十二頁\編于八點(diǎn)世界最輕新生兒僅僅0.4斤，9個月時為正常嬰兒大小西安，13.4斤，男嬰目前八頁\總數(shù)一百五十二頁\編于八點(diǎn)（三）根據(jù)出生體重和胎齡關(guān)系分類適于胎齡兒：出生體重在同胎齡兒平均體重第10～90百分位者小于胎齡兒：出生體重在同胎齡兒平均體重第10百分位以下者大于胎齡兒：出生體重在同胎齡兒平均體重第90百分位以上者目前九頁\總數(shù)一百五十二頁\編于八點(diǎn)新生兒胎齡與出生體重的百分位曲線目前十頁\總數(shù)一百五十二頁\編于八點(diǎn)早期新生兒：出生1周內(nèi)的新生兒晚期新生兒：出生2~4w的新生兒（四）按出生周齡分類目前十一頁\總數(shù)一百五十二頁\編于八點(diǎn)指已發(fā)生或可能發(fā)生危重情況的新生兒（五）高危兒目錄包括以下幾種情況:母親異常妊娠史的新生兒異常分娩的新生兒出生時有異常的新生兒目前十二頁\總數(shù)一百五十二頁\編于八點(diǎn)第二節(jié)正常足月兒和早產(chǎn)兒的特點(diǎn)目前十三頁\總數(shù)一百五十二頁\編于八點(diǎn)概念正常足月兒：指胎齡滿37~42周，出生體重2500~4000g，身長在47cm以上，無畸形或疾病的活產(chǎn)嬰兒。早產(chǎn)兒：又稱未成熟兒，指胎齡滿28周但不足37周，體重低于2500g，身長不足47cm的活產(chǎn)嬰兒。目前十四頁\總數(shù)一百五十二頁\編于八點(diǎn)一、正常足月兒與早產(chǎn)兒的外觀特點(diǎn)

足月兒早產(chǎn)兒哭聲肌張力1響亮良好低弱低下皮膚2皮膚紅潤，皮下脂肪豐滿，毳毛少，胎脂多皮膚紅嫩、水腫，發(fā)亮，皮下脂肪少，毳毛多，胎脂少頭發(fā)、頭圍分條清楚，頭圍34cm亂如絨線，頭相對大耳廓3清楚，耳軟骨發(fā)育良好不清楚，耳軟骨發(fā)育差乳腺結(jié)節(jié)4有，結(jié)節(jié)>4mm，一般為7mm無，結(jié)節(jié)<4mm指、趾甲過指、趾端未達(dá)指、趾端，指甲軟足紋5遍布整個足底足紋稀少外生殖器男：陰襄皺襞多，睪丸已下降至陰襄6女：大陰唇覆蓋小陰唇7男：陰襄皺襞少，睪丸未下降至陰襄女：大陰唇不能覆蓋小陰唇★

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★1234567目前十五頁\總數(shù)一百五十二頁\編于八點(diǎn)足月兒肌張力四肢屈曲狀

肌張力差早產(chǎn)兒目前十六頁\總數(shù)一百五十二頁\編于八點(diǎn)

紅潤，皮下脂肪豐富，毳毛少足月兒絳紅，水腫，發(fā)亮，毳毛多早產(chǎn)兒皮膚·目前十七頁\總數(shù)一百五十二頁\編于八點(diǎn)耳軟骨發(fā)育好耳舟成形、直挺足月兒耳廓耳軟骨發(fā)育不良耳舟不清早產(chǎn)兒目前十八頁\總數(shù)一百五十二頁\編于八點(diǎn)乳腺早產(chǎn)兒乳腺無結(jié)節(jié)或結(jié)節(jié)＜4mm足月兒乳腺結(jié)節(jié)＞4mm，平均7mm目前十九頁\總數(shù)一百五十二頁\編于八點(diǎn)早產(chǎn)兒跖紋少足月兒跖紋遍及整個足底跖紋目前二十頁\總數(shù)一百五十二頁\編于八點(diǎn)足月兒睪丸已降，陰囊多皺摺外生殖器（男）早產(chǎn)兒睪丸未降、陰囊少皺摺目前二十一頁\總數(shù)一百五十二頁\編于八點(diǎn)早產(chǎn)兒大陰唇不能遮蓋小陰唇足月兒大陰唇遮蓋小陰唇外生殖器（女）目前二十二頁\總數(shù)一百五十二頁\編于八點(diǎn)二、正常足月兒與早產(chǎn)兒生理特點(diǎn)足月兒早產(chǎn)兒呼吸系統(tǒng)40~50次/分、腹式呼吸

不規(guī)則、易出現(xiàn)周期性呼吸、呼吸暫停、呼吸窘迫綜合癥等心率更快、BP較足月兒低心率90~160次/分、BP70/50mmHg循環(huán)系統(tǒng)易嗆奶、溢乳；易發(fā)生壞死性小腸炎；生理性黃疸重、易發(fā)生核黃疸消化系統(tǒng)溢奶、嘔吐；易吸收母乳中的抗體、易中毒；生理性黃疸相對較輕腎臟功能較差腎臟功能更差泌尿系統(tǒng)目前二十三頁\總數(shù)一百五十二頁\編于八點(diǎn)足月兒早產(chǎn)兒血容量平均85ml/kg血容量約89~105ml/kg、易出血血液系統(tǒng)無或不完整、易發(fā)生缺血缺性腦病

出生時已具有四大反射即覓食、吸吮、擁抱、握持反射神經(jīng)系統(tǒng)體溫調(diào)節(jié)功能差、易散熱、脫水熱功能更差、易發(fā)生硬腫癥IgG含量高，IgA、IgM低，易發(fā)生感染IgG含量低，更易發(fā)生感染免疫系統(tǒng)目前二十四頁\總數(shù)一百五十二頁\編于八點(diǎn)生理性體重下降乳腺腫大和假月經(jīng)生理性黃疸“馬牙”和“螳螂嘴”新生兒粟粒疹新生兒常見的幾種特殊生理狀態(tài)目前二十五頁\總數(shù)一百五十二頁\編于八點(diǎn)生理性體重下降目前二十六頁\總數(shù)一百五十二頁\編于八點(diǎn)乳腺腫大乳腺腫大和假月經(jīng)假月經(jīng)目前二十七頁\總數(shù)一百五十二頁\編于八點(diǎn)馬牙馬牙和“螳螂嘴”

脂肪墊“螳螂嘴”目前二十八頁\總數(shù)一百五十二頁\編于八點(diǎn)

皮膚無黃染生理性黃疸生理性黃疸目前二十九頁\總數(shù)一百五十二頁\編于八點(diǎn)新生兒粟粒疹新生兒粟粒疹目錄目前三十頁\總數(shù)一百五十二頁\編于八點(diǎn)第三節(jié)正常足月兒和早產(chǎn)兒的護(hù)理目前三十一頁\總數(shù)一百五十二頁\編于八點(diǎn)護(hù)理診斷1)有體溫失調(diào)的危險(xiǎn)2）有窒息的危險(xiǎn)3）有感染的危險(xiǎn)4）營養(yǎng)失調(diào)5）自主呼吸受損6）潛在并發(fā)癥

目前三十二頁\總數(shù)一百五十二頁\編于八點(diǎn)一、維持體溫穩(wěn)定1.環(huán)境新生兒室：溫度22~24℃、濕度55~65%早產(chǎn)兒室內(nèi)：溫度24~26℃、濕度55~65%護(hù)理措施目前三十三頁\總數(shù)一百五十二頁\編于八點(diǎn)體重超過2000g者在箱外保暖，可通過戴帽、母懷抱、熱水袋等維持體溫恒定2.保暖特別是早產(chǎn)兒體重低于2000g，肛溫<35℃，胎齡<37w者應(yīng)置暖箱內(nèi)，根據(jù)出生體重和日齡來調(diào)節(jié)箱溫目前三十四頁\總數(shù)一百五十二頁\編于八點(diǎn)新生兒暖箱母親懷抱新生兒包被鳥巢包裹遠(yuǎn)紅外輻射床目前三十五頁\總數(shù)一百五十二頁\編于八點(diǎn)不同出生體重早產(chǎn)兒的中性溫度出生體重(kg)中性溫度35℃34℃33℃32℃1.0出生10天內(nèi)10天以后3周以后5周以后1.5—初生10天內(nèi)10天以后4周以后2.0—初生2天內(nèi)2天以后3周以后＞2.5——初生2天內(nèi)2天以后中性溫度，指能維持正常體核溫度及皮膚溫度的最適宜的環(huán)境溫度，在此溫度下身體的耗氧量最少，蒸發(fā)散熱量最少，新陳代謝最低。新生兒中性溫度與胎齡、日齡和出生體重有關(guān)。目前三十六頁\總數(shù)一百五十二頁\編于八點(diǎn)體重≧2000g，體溫正常在不加熱的暖箱內(nèi)，室溫為24℃~26℃，體溫正常暖箱內(nèi)生活了1個月以上，體重不及2000g,但一般情況良好者出箱指征目前三十七頁\總數(shù)一百五十二頁\編于八點(diǎn)二、保持呼吸道通暢，維持有效呼吸新生兒剛娩出時，迅速清除口、鼻腔的粘液及羊水喂乳后應(yīng)豎抱嬰兒輕拍背部，然后應(yīng)將嬰兒保持于右側(cè)臥位，防止溢乳和嘔吐引起窒息目前三十八頁\總數(shù)一百五十二頁\編于八點(diǎn)保持呼吸道通暢目前三十九頁\總數(shù)一百五十二頁\編于八點(diǎn)仰臥時可在肩下置小軟枕，避免頸部彎曲呼吸暫停時，可拍打足底、托背、放置水囊床墊等方法，幫助恢復(fù)自主呼吸有缺氧癥狀，應(yīng)間斷低流量給氧，氧濃度30~40%，維持氧分壓50~70mmHg或SPO285~93%一旦缺氧癥狀改善應(yīng)立即停氧反復(fù)發(fā)作者給予氨茶堿靜脈注射特別是早產(chǎn)兒目前四十頁\總數(shù)一百五十二頁\編于八點(diǎn)仰臥時

在肩下放置小軟枕拍打足底托背目前四十一頁\總數(shù)一百五十二頁\編于八點(diǎn)機(jī)械通氣面罩給氧目前四十二頁\總數(shù)一百五十二頁\編于八點(diǎn)三、預(yù)防感染建立消毒隔離制度保持臍部清潔干燥做好皮膚黏膜護(hù)理預(yù)防接種目前四十三頁\總數(shù)一百五十二頁\編于八點(diǎn)四、合理喂養(yǎng)根據(jù)吸吮、吞咽、消化、吸收功能，選擇直接哺喂母乳、奶瓶、滴管、鼻飼或靜脈等不同的補(bǔ)充營養(yǎng)方式生后2～4小時試喂5%～10%葡萄糖水，無異常給予母乳喂養(yǎng)，無法母乳喂養(yǎng)者給予早產(chǎn)兒配方乳特別是早產(chǎn)兒目前四十四頁\總數(shù)一百五十二頁\編于八點(diǎn)滴管喂乳奶瓶喂乳鼻飼喂乳目前四十五頁\總數(shù)一百五十二頁\編于八點(diǎn)早產(chǎn)兒喂乳量與間隔時間出生體重(g)＜10001000～14991500～19992000～2499開始量(ml)1～23～45～1010～15每天隔次增加量(ml)125～1010～15哺乳間隔時間(h)122～33目前四十六頁\總數(shù)一百五十二頁\編于八點(diǎn)五、預(yù)防出血出生后肌注維生素K1，連用3天，預(yù)防出血六、密切觀察病情面色、哭聲、精神、皮膚、呼吸、脈搏、奶量、睡眠及大小便密切觀察有無呼吸暫停：用心電監(jiān)護(hù)儀患者進(jìn)食情況用輸液泵控制補(bǔ)液速度，防止高血糖、低血糖發(fā)生目前四十七頁\總數(shù)一百五十二頁\編于八點(diǎn)目前四十八頁\總數(shù)一百五十二頁\編于八點(diǎn)七、健康指導(dǎo)宣傳育兒知識指導(dǎo)合理喂養(yǎng)新生兒篩查新生兒篩查取足跟血指導(dǎo)合理喂養(yǎng)目前四十九頁\總數(shù)一百五十二頁\編于八點(diǎn)1.極低出生體重兒是指A.出生體重不足3000g者B.出生體重不足2500g者C.出生體重不足2000g者D.出生體重不足1500g者E.出生體重不足1000g者2.新生兒生理性體重下降占體重的A.2％～5％B.3％～9％C.5％～10％D.2％～15％E.7％～20％DB練習(xí)題目前五十頁\總數(shù)一百五十二頁\編于八點(diǎn)3.小婷，女，6天，護(hù)士喂奶時發(fā)現(xiàn)小婷口腔黏膜的上腭中線和齒齦上有黃白色小斑點(diǎn)，此時應(yīng)A.挑破B.無需處理C.手術(shù)切除D.外擦制霉菌素E.積極抗炎治療4.患兒，女，日齡5天，食欲及精神較好，母親在給其換尿布時發(fā)現(xiàn)其會陰部有血性分泌物，你考慮是A.生理現(xiàn)象B.肉眼血尿C.尿道出血D.回腸出血E.直腸出血BA目前五十一頁\總數(shù)一百五十二頁\編于八點(diǎn)5.患兒女，15天，母乳喂養(yǎng)，每天8～10次，體重3.2kg，家長詢問小兒室內(nèi)應(yīng)保持的濕度，護(hù)士告知正確的是A.30％～40％B.40％～50%C.55%～65％D.65％～70％E.70％以上6.患兒男性，出生8小時，對嬰兒提供的護(hù)理措施，下列說法不正確的是A.入室后了解Apgar評分情況B.觀察排尿、排胎便時間C.持續(xù)仰臥位，頸部前屈D.密切觀察呼吸和面色E.選擇母乳喂養(yǎng)CC目前五十二頁\總數(shù)一百五十二頁\編于八點(diǎn)7.一足月男嬰，剛出生，小兒家長詢問護(hù)士早吸吮是什么？護(hù)士正確的指導(dǎo)是A.出生后20分鐘內(nèi)B.出生后30分鐘內(nèi)C.出生后45分鐘內(nèi)D.出生后60分鐘內(nèi)E.出生后2小時B目前五十三頁\總數(shù)一百五十二頁\編于八點(diǎn)8.胎齡39周出生，出生體重2800g，身長50cm，皮膚紅潤，胎毛少，足底紋理較多，該嬰兒最可能是A.早產(chǎn)兒B.足月兒C.足月小樣兒D.過期產(chǎn)兒E.大于胎齡兒B目錄目前五十四頁\總數(shù)一百五十二頁\編于八點(diǎn)第四節(jié)新生兒常見疾病的護(hù)理目前五十五頁\總數(shù)一百五十二頁\編于八點(diǎn)新生兒窒息與缺氧缺血性腦病新生兒窒息（asphyxiaofthe

newborn）是指嬰兒出生后無自主呼吸或呼吸抑制而導(dǎo)致低氧血癥、高碳酸血癥和混合型酸中毒；若出生時無窒息，而數(shù)分鐘后出現(xiàn)呼吸抑制者亦稱為窒息

窒息引起的缺氧和腦血流減少或暫?？蓪?dǎo)致胎兒和新生兒腦損傷，包括缺氧缺血性腦病和顱內(nèi)出血等嚴(yán)重并發(fā)癥

目前五十六頁\總數(shù)一百五十二頁\編于八點(diǎn)新生兒缺氧缺血性腦?。╤ypoxic-ischemicencephalopathy,HIE）是指因各種圍生期高危因素所致新生兒窒息，進(jìn)而使中樞神經(jīng)系統(tǒng)受損。病情重、病死率高、嚴(yán)重病例的存活者可產(chǎn)生永久性神經(jīng)功能障礙腦癱患兒目前五十七頁\總數(shù)一百五十二頁\編于八點(diǎn)【病因】凡能使胎兒或新生兒血氧濃度降低的任何因素都可引起窒息1.孕母因素①母親全身疾病如糖尿?、诋a(chǎn)科疾病如妊高癥等③孕母吸毒、吸煙等④母親年齡＞35歲或＜16歲，多胎妊娠等2.胎盤及臍帶因素①前置胎盤②胎盤早剝④臍帶脫垂③臍帶繞頸⑤臍帶過短或過長目前五十八頁\總數(shù)一百五十二頁\編于八點(diǎn)4.分娩因素①頭盆不稱、宮縮無力、臀位產(chǎn)②高位產(chǎn)鉗、胎頭吸引術(shù)③產(chǎn)程中麻醉、鎮(zhèn)痛、催產(chǎn)藥應(yīng)用不當(dāng)?shù)?.胎兒因素④宮內(nèi)感染所致神經(jīng)系統(tǒng)受損等①早產(chǎn)兒、小于胎齡兒、巨大兒②畸形如呼吸道畸形等③羊水或胎糞吸入氣道目前五十九頁\總數(shù)一百五十二頁\編于八點(diǎn)目前六十頁\總數(shù)一百五十二頁\編于八點(diǎn)【病理生理】1.窒息時胎兒向新生兒呼吸、循環(huán)的轉(zhuǎn)變受阻2.各器官缺血缺氧改變3.呼吸系統(tǒng)（1）原發(fā)性呼吸暫停（2）繼發(fā)性呼吸暫停4.血生化和代謝改變（1）PaCO2↑，pH和PaO2↓（2）糖原消耗增加→低血糖（3）離子Ca↓→低鈣血癥（4）抑制膽紅素與蛋白質(zhì)結(jié)合→高膽紅素血癥目前六十一頁\總數(shù)一百五十二頁\編于八點(diǎn)1.胎兒缺氧早期：胎動增加，胎心率加快≥160次/分晚期：胎動減少或消失，胎心率減慢<100或停搏，胎糞排出，羊水污染呈黃綠或墨綠色【臨床表現(xiàn)】

目前六十二頁\總數(shù)一百五十二頁\編于八點(diǎn)2.新生兒窒息診斷和分度臨床上根據(jù)生后1分鐘、5分鐘、10分鐘進(jìn)行的Apgar評分

0～3分為重度，4～7分為輕度，8~10分正常1分鐘評分是窒息診斷和分度的依據(jù)，5分鐘和10分鐘評分有助于判斷復(fù)蘇效果和預(yù)后如5分鐘評分仍低于6分者，神經(jīng)系統(tǒng)受損較大。大多數(shù)窒息兒經(jīng)及時搶救能夠恢復(fù)，少數(shù)繼續(xù)發(fā)展并累及心、腦、腎器官、消化和代謝系統(tǒng)而呈休克狀，預(yù)后較差

目前六十三頁\總數(shù)一百五十二頁\編于八點(diǎn)v目前六十四頁\總數(shù)一百五十二頁\編于八點(diǎn)3.機(jī)體各器官受累及表現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)：缺氧缺血性腦病、顱內(nèi)出血呼吸系統(tǒng)：羊水或胎糞吸入綜合征、肺透明膜病、呼吸暫停循環(huán)系統(tǒng)：心律失常、心源性休克和心衰泌尿系統(tǒng)：急性腎衰、腎靜脈血栓形成消化系統(tǒng)：急性潰瘍、壞死性小腸結(jié)腸炎、黃疸加重等代謝方面：低血糖或高血糖、低鈣血癥及低鈉血癥血液系統(tǒng)：血小板減少、DIC目前六十五頁\總數(shù)一百五十二頁\編于八點(diǎn)4.新生兒缺血缺氧性腦?。℉IE）目前六十六頁\總數(shù)一百五十二頁\編于八點(diǎn)【輔助檢查】血?dú)夥治觯簆H↓，PaCO2↑，PaO2↓，BE↓血生化：血清鈉、鈣、鎂及血糖↓頭顱B超、CT、MRI：幫助診斷HIE目前六十七頁\總數(shù)一百五十二頁\編于八點(diǎn)1．早期預(yù)測

估計(jì)胎兒娩出后有窒息危險(xiǎn)時，應(yīng)做好充分準(zhǔn)備工作包括人員、技術(shù)和儀器物品【治療要點(diǎn)】目前六十八頁\總數(shù)一百五十二頁\編于八點(diǎn)

2．及時復(fù)蘇：按A、B、C、D、E步驟進(jìn)行A（airway）：開放氣道B（breathing）：建立呼吸C（circulation）：維持正常循環(huán)D（drug）：藥物治療E（evaluation）：評價ABC最為重要，其中A是根本，B是關(guān)鍵

目前六十九頁\總數(shù)一百五十二頁\編于八點(diǎn)

3．支持療法維持良好的通氣：保持PaO260~90mmHg、PaCO2和pH值在正常范圍內(nèi)維持腦和全身良好的血液灌注糾正低血糖保暖和監(jiān)護(hù)4．控制驚厥：苯巴比妥首選5．減輕腦水腫：速尿，若顱高壓用20%甘露醇目前七十頁\總數(shù)一百五十二頁\編于八點(diǎn)【護(hù)理評估】1.健康史孕母情況：年齡、生活嗜好、健康情況，分娩過程患兒出生情況2.身體狀況：出生情況、Apgar評分、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果、救治情況3.心理-社會狀況目前七十一頁\總數(shù)一百五十二頁\編于八點(diǎn)【常見護(hù)理診斷】1.自主呼吸受損與缺血缺氧性腦病有關(guān)2.有感染的危險(xiǎn)與免疫功能低下有關(guān)3.潛在并發(fā)癥驚厥、顱內(nèi)壓增高、呼吸衰竭、心力衰竭4.體溫過低與缺氧有關(guān)5.焦慮與病情危重及愈后不良有關(guān)目前七十二頁\總數(shù)一百五十二頁\編于八點(diǎn)1.維持自主呼吸積極配合醫(yī)生按A、B、C、D、E程序進(jìn)行復(fù)蘇②安置體位：患兒仰臥，肩部墊高2～3cm，使頸部稍后伸至中枕位【護(hù)理措施】

③清除分泌物：立即清除口、鼻、咽及氣道分泌（1）通暢氣道（A）①保暖、減少散熱目前七十三頁\總數(shù)一百五十二頁\編于八點(diǎn)（2）建立呼吸（B）①觸覺刺激：拍打或彈足底和摩擦患兒背部促使呼吸出現(xiàn)②復(fù)蘇器加壓給氧：無呼吸或心率＜100次/分，氧流量＞5L/min③氣管插管：當(dāng)復(fù)蘇器加壓給氧效果不好，心率＜100次/分時應(yīng)立即進(jìn)行目前七十四頁\總數(shù)一百五十二頁\編于八點(diǎn)（3）維持循環(huán)（C）若心率仍＜60次/分或心率60~80次/分，不再增加，可行胸外按壓心臟一般采用拇指法，操作者雙拇指并排或重疊于患兒胸骨體下1/3處，其他手指圍繞胸廓托在后背；按壓頻率為90次/分；按壓深度為胸廓壓下約1～2cm。按壓有效可摸到頸動脈和股動脈搏動目前七十五頁\總數(shù)一百五十二頁\編于八點(diǎn)（4）藥物治療（D）若心率＜80次/分，時，可給予靜脈、氣管內(nèi)注入1：1000腎上腺素，根據(jù)醫(yī)囑，及時正確輸入糾酸、擴(kuò)容劑等（5）評價（E）復(fù)蘇步驟中，每操作一步的同時，均要評價患兒情況，然后再決定下一步驟操作目前七十六頁\總數(shù)一百五十二頁\編于八點(diǎn)2.保暖

貫穿于整個治療護(hù)理過程中，可將患兒置于遠(yuǎn)紅外保暖床，病情穩(wěn)定后置暖箱中保暖或熱水袋保暖，維持患兒肛溫36.5～37℃目前七十七頁\總數(shù)一百五十二頁\編于八點(diǎn)3.控制驚厥，降低顱內(nèi)壓（1）止驚：首選苯巴比妥；穴位刺激（人中、合谷穴）（2）保持呼吸道通暢（3）保持安靜，減少搬動（4）吸氧（5）脫水劑治療（6）準(zhǔn)備急救藥品（7）記錄觀察：生命體征、瞳孔、意識、呼吸等目前七十八頁\總數(shù)一百五十二頁\編于八點(diǎn)4.預(yù)防感染嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)，勤洗手及加強(qiáng)環(huán)境管理是不容忽視的一環(huán)5.康復(fù)干預(yù)盡早給予動作訓(xùn)練和感知刺激早期康復(fù)干預(yù)心理護(hù)理定期隨訪目前七十九頁\總數(shù)一百五十二頁\編于八點(diǎn)6.健康教育安慰家長耐心細(xì)致的解答病情，介紹有關(guān)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識，取得家長理解，減輕家長的恐懼心理，得到家長最佳的配合目前八十頁\總數(shù)一百五十二頁\編于八點(diǎn)【預(yù)后】本病預(yù)后與病情嚴(yán)重度、搶救是否正確及時關(guān)系密切凡自主呼吸出現(xiàn)過遲、頻繁驚厥不能控制、神經(jīng)癥狀持續(xù)1周仍未減輕或消失、腦電圖異常、血清CPK-BB持續(xù)增高者預(yù)后均不良幸存者常留有腦癱、共濟(jì)失調(diào)、智力障礙和癲癇等神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥目前八十一頁\總數(shù)一百五十二頁\編于八點(diǎn)1.新生兒缺血缺氧性腦病的病因主要是A.圍生期窒息B.肺炎C.病理性黃疸D.新生兒硬腫癥E.新生兒低鈣血癥A練習(xí)題目前八十二頁\總數(shù)一百五十二頁\編于八點(diǎn)2.早產(chǎn)兒，男，日齡1天。有窒息史，主要表現(xiàn)嗜睡，反應(yīng)差，肌張力低，驚厥，查體：前囟張力稍高，擁抱、吸吮反射減弱，初步診斷為新生兒缺血缺氧性腦病。（1）可能出現(xiàn)腦損傷的部位是A.腦室周圍白質(zhì)B.大腦前腳C.大腦皮質(zhì)D.大腦矢狀竇E.大腦基底節(jié)（2）欲行CT檢查，最適合的檢查時間為A.出生后1天～6天B.出生后2天～5天C.出生后1周左右D.出生后10天左右E.出生后2周左右AB目前八十三頁\總數(shù)一百五十二頁\編于八點(diǎn)3.早產(chǎn)兒，男，日齡1天。有窒息史，主要表現(xiàn)嗜睡，反應(yīng)差，肌張力低，驚厥，查體：前囟張力稍高，擁抱、吸吮反射減弱，初步診斷為新生兒缺血缺氧性腦病。（1）控制驚厥首選的藥物是A.苯巴比妥B.地西泮C.水合氯醛D.氯丙嗪D.丙戊酸（2）該患兒病情平穩(wěn)后，促進(jìn)腦功能恢復(fù)的護(hù)理是A.固定肢體在功能位B維持氧飽和度的穩(wěn)定C.保證足夠的熱量供給D.減少探視次數(shù)E.動作訓(xùn)練和感知刺激的干預(yù)措施AE目前八十四頁\總數(shù)一百五十二頁\編于八點(diǎn)新生兒顱內(nèi)出血目前八十五頁\總數(shù)一百五十二頁\編于八點(diǎn)概述新生兒顱內(nèi)出血（intracranialhemorrhageofthenewborn）主要因缺氧或產(chǎn)傷引起，是新生最常見的腦損傷，以早產(chǎn)兒多見，病死率高，存活者常留有神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥目前八十六頁\總數(shù)一百五十二頁\編于八點(diǎn)病因1.缺氧：多見于早產(chǎn)兒2.產(chǎn)傷：足月兒多見，可因胎頭過大，頭盆不稱、急產(chǎn)、高位產(chǎn)鉗、吸引器或產(chǎn)鉗助產(chǎn)、負(fù)壓吸引器助產(chǎn)等3.其他：高滲液體快速輸入、機(jī)械通氣不當(dāng)?shù)饶壳鞍耸唔揬總數(shù)一百五十二頁\編于八點(diǎn)臨床表現(xiàn)1.神志改變：易激惹、過度興奮或嗜睡、昏迷等2.眼征：凝視、斜視、眼球震顫等3.顱內(nèi)壓增高：腦性尖叫、前囟隆起、驚厥等4.呼吸改變：呼吸增快、減慢、不整、暫停等5.肌張力：先高后低6.瞳孔：不對稱、對光反應(yīng)消失7.不明原因的黃疸和貧血臨床上以窒息、中樞神經(jīng)興奮和或抑制相繼出現(xiàn)為特征。與出血部位及出血量有關(guān)癥狀體征目前八十八頁\總數(shù)一百五十二頁\編于八點(diǎn)各類型顱內(nèi)出血和特點(diǎn)1.硬腦膜下出血多有產(chǎn)傷史，出血量少無癥狀；明顯出血可出現(xiàn)驚厥、偏癱、斜視等2.蛛網(wǎng)膜下腔出血典型癥狀是在生后第2天發(fā)作驚厥，發(fā)作間歇情況良好，大多數(shù)預(yù)后良好，個別可因粘連出現(xiàn)腦積水后遺癥；大量出血者可短期內(nèi)死亡3.腦室周圍及腦室內(nèi)出血早產(chǎn)兒多見，常在出生后72h內(nèi)發(fā)病，表現(xiàn)為呼吸暫停、嗜睡、四肢肌張力低下、擁抱反射消失等目前八十九頁\總數(shù)一百五十二頁\編于八點(diǎn)輔助檢查

B超和CT等檢查有助于診斷和判斷預(yù)后，腦脊液檢查、影像學(xué)檢查目前九十頁\總數(shù)一百五十二頁\編于八點(diǎn)治療要點(diǎn)1.止血：維生素K1、酚磺乙胺2.鎮(zhèn)靜、止驚3.降低顱壓：呋噻米、地塞米松，必要時用甘露醇脫水4.促進(jìn)腦細(xì)胞代謝：使用恢復(fù)腦細(xì)胞功能藥物5.外科處理：側(cè)腦室穿刺引流目前九十一頁\總數(shù)一百五十二頁\編于八點(diǎn)護(hù)理診斷1.潛在并發(fā)癥：顱內(nèi)壓升高2.低效性呼吸型態(tài)與呼吸中樞受損有關(guān)3.有窒息的危險(xiǎn)與驚厥、昏迷有關(guān)4.體溫調(diào)節(jié)無效與體溫調(diào)節(jié)中樞受損有關(guān)目前九十二頁\總數(shù)一百五十二頁\編于八點(diǎn)護(hù)理措施1.密切觀察病情，降低顱內(nèi)高壓（1）絕對保持安靜：抬高頭肩部15～30o，側(cè)臥位，盡量減少對患兒的搬動和刺激；靜脈穿刺選用留置針，3天內(nèi)除臀部護(hù)理外不做清潔護(hù)理，減少反復(fù)穿刺，以免加重顱內(nèi)出血（2）嚴(yán)密觀察病情：生命體征、神志、瞳孔、呼吸、肌張力及囟門張力，定時測量頭圍目前九十三頁\總數(shù)一百五十二頁\編于八點(diǎn)2.合理用氧維持SPO285~95%，防止氧氣中毒目前九十四頁\總數(shù)一百五十二頁\編于八點(diǎn)3.合理喂養(yǎng)喂養(yǎng)可延遲至生后72h，禁食期間靜脈補(bǔ)液，60~80mg/kg，保證熱量供給；不能進(jìn)食者，應(yīng)給予鼻飼；記24h出入量目前九十五頁\總數(shù)一百五十二頁\編于八點(diǎn)4.健康教育（1）跟家長講述本病的嚴(yán)重性、預(yù)后及可能的并發(fā)癥，心理安慰（2）解釋病后早期康復(fù)訓(xùn)練的重要性（3）教會患兒功能訓(xùn)練技術(shù)（4）維持體溫穩(wěn)定目前九十六頁\總數(shù)一百五十二頁\編于八點(diǎn)1.新生兒顱內(nèi)出血最常見的病因A.窒息B.剖宮產(chǎn)C.產(chǎn)鉗助產(chǎn)D.輸入高滲液體E.原發(fā)性出血性疾病2.預(yù)防新生兒顱內(nèi)出血的關(guān)健措施為

A.生后及時吸氧B.及時注射維生素K1

C.加強(qiáng)孕產(chǎn)期保健D.保持安靜少搬動E.生后積極建立呼吸AC練習(xí)題目前九十七頁\總數(shù)一百五十二頁\編于八點(diǎn)3.足月臀位產(chǎn)兒，生后即煩躁不安，前囟飽滿，唇微發(fā)紺，雙肺呼吸音清晰，心率130次/分，血清鈣2.5mmol/L，最可能的診斷是A.感染性肺炎B.化膿性腦膜炎C.新生兒敗血癥D.新生兒顱內(nèi)出血E.佝僂病手足搐搦癥4.患兒，2天，因哭鬧不安，抽搐入院，診斷為新生兒顱內(nèi)出血，護(hù)理時下列哪項(xiàng)是錯誤的A.保持安靜，避免各種驚擾B.注意保暖，必要時給氧C.經(jīng)常翻身，防止肺部瘀血D.頭肩部抬高15°～30°，以減輕腦水腫E.喂乳時應(yīng)臥在床上，不要抱起患兒DC目前九十八頁\總數(shù)一百五十二頁\編于八點(diǎn)新生兒黃疸目前九十九頁\總數(shù)一百五十二頁\編于八點(diǎn)新生兒黃疸(neonataljaundice)又稱新生兒高膽紅素血癥，是因膽紅素(大部分為未結(jié)合膽紅素)在體內(nèi)積聚而引起皮膚、鞏膜和其他器官黃染的現(xiàn)象定義目前一百頁\總數(shù)一百五十二頁\編于八點(diǎn)分類(一)生理性黃疸

生后2～3天出現(xiàn)黃疸，4～5天達(dá)高峰，5~7天消退，最遲不超過2周一般情況良好，食欲正常血清膽紅素值，足月兒<205.2μmol/L(12mg/dL)，早產(chǎn)兒<257μmol/L(15mg/dL)目前一百零一頁\總數(shù)一百五十二頁\編于八點(diǎn)(二)病理性黃疸（高膽紅素血癥）黃疸出現(xiàn)過早（出生后24小時內(nèi)）黃疸程度重：血清膽紅素迅速升高，>205.2μmol/L（12mg/dL）黃疸進(jìn)展快：每日上升>85μmol/L(5mg/dl)黃疸持續(xù)時間長(足月兒>2周，早產(chǎn)兒>4周)或黃疸退而復(fù)現(xiàn)血清結(jié)合膽紅素>34μmol/L(2mg/dI)目前一百零二頁\總數(shù)一百五十二頁\編于八點(diǎn)新生兒膽紅素代謝特點(diǎn)（一）膽紅素產(chǎn)生較多新生兒每日生成的膽紅素約為成人的2倍以上（二）運(yùn)轉(zhuǎn)膽紅素的能力不足酸中毒影響膽紅素與白蛋白的聯(lián)結(jié)（三）肝功能發(fā)育未完善肝臟Y、Z蛋白少（四）腸肝循環(huán)的特點(diǎn)目前一百零三頁\總數(shù)一百五十二頁\編于八點(diǎn)病理性黃疸的病因1、感染性疾病(1)新生兒肝炎(2)新生兒敗血癥2、非感染性疾病(1)新生兒溶血病(2)膽道閉鎖(3)胎糞延遲排出(4)母乳性黃疸(5)遺傳性疾病(6)藥物性黃疸目前一百零四頁\總數(shù)一百五十二頁\編于八點(diǎn)

母乳性黃疸：一般于母乳喂養(yǎng)后4~5天出現(xiàn)黃疸，持續(xù)升高，以未結(jié)合膽紅素增加為主。患兒一般狀態(tài)良好，僅有黃疸；停喂母乳3～4天黃疸明顯減輕。

膽道閉鎖：黃疸生后1~3周出現(xiàn)并逐漸加重，肝臟進(jìn)行性增大，質(zhì)硬，大便為陶土色。

膽紅素腦?。寒?dāng)患兒血清膽紅素＞342μmol/L時，游離膽紅素通過血-腦屏障引起的腦組織的病理性損害，又稱核黃疸。一般發(fā)生在出生后2～7日，早產(chǎn)兒尤易發(fā)生。首先出現(xiàn)精神反應(yīng)低下，肌張力下降，吸吮力弱，12～24小時后出現(xiàn)肌張力增高，發(fā)熱、抽搐，呼吸不規(guī)則，尖叫，抽搐等。目前一百零五頁\總數(shù)一百五十二頁\編于八點(diǎn)陶土色大便正常小兒與黃疸患兒目前一百零六頁\總數(shù)一百五十二頁\編于八點(diǎn)治療要點(diǎn)（一）生理性黃疸一般不需治療，黃疸期間注意供給熱量；若血清膽紅素＞171μmol/L時，每天監(jiān)測膽紅素目前一百零七頁\總數(shù)一百五十二頁\編于八點(diǎn)（二）病理性黃疸1．病因治療2．降低血清膽紅素藍(lán)光療法；使用肝酶誘導(dǎo)劑；提早喂養(yǎng)和保持大便通暢；換血療法等3．保護(hù)肝臟，不使用對肝有損害及可能引起溶血及黃疸的藥物4．控制感染5．糾正缺氧和水、電解質(zhì)紊亂，維持酸堿平衡目前一百零八頁\總數(shù)一百五十二頁\編于八點(diǎn)藍(lán)光箱治療人工喂養(yǎng)換血療法目前一百零九頁\總數(shù)一百五十二頁\編于八點(diǎn)護(hù)理診斷1、潛在并發(fā)癥：膽紅素腦病2、有體液不足的危險(xiǎn)與光照療法導(dǎo)致的不顯性失水增多有關(guān)3、知識缺乏（家長）：缺乏黃疸護(hù)理的有關(guān)知識目前一百一十頁\總數(shù)一百五十二頁\編于八點(diǎn)護(hù)理措施（一）密切觀察病情，預(yù)防膽紅素腦病1、密切觀察皮膚、鞏膜、大小便色澤；生命體征和神經(jīng)系統(tǒng)的表現(xiàn)，如患兒出現(xiàn)拒食、嗜睡、肌張力減退等膽紅素腦病的早期表現(xiàn)，立即通知醫(yī)生做好搶救準(zhǔn)備2、保暖：體溫維持在36~37℃3、盡早喂養(yǎng)目前一百一十一頁\總數(shù)一百五十二頁\編于八點(diǎn)4、預(yù)防膽紅素腦病做好光照療法和換血療法的護(hù)理遵醫(yī)囑給藥，避免使用維生素K3糾正酸中毒控制感染目前一百一十二頁\總數(shù)一百五十二頁\編于八點(diǎn)光照療法操作流程箱內(nèi)加蒸餾水→接通電源，預(yù)熱→調(diào)節(jié)箱內(nèi)溫度→清潔皮膚、測體重及體溫→尿布遮蓋會陰部，佩戴護(hù)目罩→入箱→皮膚均勻受光→觀察病情，按需喂養(yǎng)→出箱→消毒光療箱→整理記錄目前一百一十三頁\總數(shù)一百五十二頁\編于八點(diǎn)光照療法護(hù)理措施箱內(nèi)溫度預(yù)熱至30~32℃，相對濕度55~60%患兒全身裸體，雙眼佩戴遮光眼罩，用長布條遮蓋會陰部，男嬰保護(hù)陰囊使患兒全身皮膚均勻受光，禁止在皮膚上涂油或粉類，禁止在箱內(nèi)放置雜物。每2h更換體位2~4h測量體溫一次，使體溫維持在36~37℃；若體溫>38.5℃應(yīng)停止光療按需哺乳，喂奶間喂水嚴(yán)密觀察病情記錄光療時間目前一百一十四頁\總數(shù)一百五十二頁\編于八點(diǎn)（二）供給充足水分

光療期間在兩次喂奶間加喂5%葡萄糖水10mL/kg，以保證水分供給（三）健康教育1、講解黃疸的病因和臨床表現(xiàn)2、講解產(chǎn)前檢查和胎兒宮內(nèi)治療的重要性3、母乳性黃疸的患兒，可暫停母乳喂養(yǎng)1~4天改為隔次母乳喂養(yǎng)，黃疸消退后再恢復(fù)目前一百一十五頁\總數(shù)一百五十二頁\編于八點(diǎn)1.新生兒出現(xiàn)生理性黃疸主要是因?yàn)锳.新生兒膽道狹窄B.新生兒膽汁黏稠C.新生兒膽囊較小D.生后過多的紅細(xì)胞破壞E.肝臟形成膽紅素能力強(qiáng)2.關(guān)于生理性黃疸描述錯誤的是

A.早產(chǎn)兒可延遲3

周消退B.生后2天～3

天開始出現(xiàn)黃疸C.表現(xiàn)為食欲下降，哭聲低弱D.足月兒黃疸持續(xù)時間不超過2周

E.血清膽紅素濃度<205.2μmol/L

DC練習(xí)題目前一百一十六頁\總數(shù)一百五十二頁\編于八點(diǎn)3.患兒，生后7天，母乳喂養(yǎng)。吃奶好，皮膚黏膜黃染。查體：T36.8℃，P132次/分、R40次/分，精神、食欲及大小便均正常，血清膽紅素153μmol/L。應(yīng)采取的措施是A.藍(lán)光照射B.輸血漿C.準(zhǔn)備換血D.口服強(qiáng)的松E.不須處理4.患兒，20天，于出生后4天出現(xiàn)全身皮膚和鞏膜黃染、持續(xù)升高而就診，一般狀態(tài)良好，醫(yī)囑改喂牛奶3天黃疸明顯下降，該嬰兒可能為A.新生兒肝炎B.新生兒溶血C.母乳性黃疸D.新生兒敗血癥E.先天性膽道閉鎖EC目前一百一十七頁\總數(shù)一百五十二頁\編于八點(diǎn)5.患兒，出生16小時，皮膚鞏膜黃染，診斷為新生兒溶血病，患兒進(jìn)行藍(lán)光療法時應(yīng)A.裸體B.裸體、戴眼罩C.穿單衣、系尿布D.穿單衣、系尿布、戴眼罩E.裸體、系尿布、戴眼罩6.患兒女，生后7天，近日來皮膚發(fā)黃明顯，來醫(yī)院就診。查體：T36.8℃，P132次/分，R40次/分，食欲及大小便均正常。診斷生理性黃疸。正確指導(dǎo)是A.給予白蛋白注射液B.給予光照療法C.多曬太陽，減輕黃疸D.注意保暖，多穿衣服E.增加喂養(yǎng)次數(shù)，促進(jìn)胎便排出EE目前一百一十八頁\總數(shù)一百五十二頁\編于八點(diǎn)7.患兒，男，3天，因全身皮膚鞏膜黃染2天，加重1天而入院，血清膽紅素300μmol/L?？赡艿脑\斷為A.生理性黃疸B.病理性黃疸C.新生兒肝炎D.母乳性黃疸E.新生兒敗血癥8.患兒，女，3天，出生后20小時出現(xiàn)皮膚鞏膜黃染，2天來黃疸逐漸加重，測血清膽紅素310μmol/L。該患兒最主要的護(hù)理問題是活動無耐力B.知識缺乏C.皮膚黏膜受損D.營養(yǎng)失調(diào)E.潛在并發(fā)癥：高膽紅素腦病BE目前一百一十九頁\總數(shù)一百五十二頁\編于八點(diǎn)新生兒溶血病目前一百二十頁\總數(shù)一百五十二頁\編于八點(diǎn)新生兒溶血病(hemolyticdiseaseofnewborn)是母、嬰血型不合，母血中血型抗體通過胎盤進(jìn)入胎兒循環(huán)，發(fā)生同族免疫性溶血。以A、B、O血型不合新生兒溶血病為最常見，其次為Rh血型系統(tǒng)。定義目前一百二十一頁\總數(shù)一百五十二頁\編于八點(diǎn)病因和發(fā)病機(jī)制（一）ABO血型不合母親為O型血而胎兒為A型或B型血，50%溶血病發(fā)生在第一胎（二）Rh血型不合母親為Rh陰性，胎兒為Rh陽性，且第一胎很少發(fā)生，多在第二胎或第二胎以后發(fā)生目前一百二十二頁\總數(shù)一百五十二頁\編于八點(diǎn)臨床表現(xiàn)（一）黃疸Rh溶血者大多在24小時內(nèi)出現(xiàn)黃疸并迅速加重ABO溶血大多在出生后2～3天出現(xiàn)（二）貧血Rh溶血者一般貧血出現(xiàn)早且重ABO溶血者貧血少目前一百二十三頁\總數(shù)一百五十二頁\編于八點(diǎn)（四）膽紅素腦病（核黃疸）

當(dāng)血中膽紅素≥342μmol/L時，游離膽紅素通過血腦屏障引起腦組織的病理性損害，出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。一般發(fā)生在生后2～7天，早產(chǎn)兒尤易發(fā)生（三）肝脾腫大Rh溶血病患兒多有不同程度的肝脾腫大ABO溶血病患兒則不明顯目前一百二十四頁\總數(shù)一百五十二頁\編于八點(diǎn)輔助檢查(一)母、嬰血型測定

檢查母、嬰ABO和Rh血型，證實(shí)有血型不合存在(二)檢查有無溶血

溶血時紅細(xì)胞、血紅蛋白下降，網(wǎng)織紅細(xì)胞和有核紅細(xì)胞增高，血清未結(jié)合膽紅素上升(三)血清特異性血型抗體檢查目前一百二十五頁\總數(shù)一百五十二頁\編于八點(diǎn)治療要點(diǎn)（一）產(chǎn)前監(jiān)測和處理孕婦血漿置換術(shù)宮內(nèi)輸血提前分娩（二）新生兒治療換血療法光照療法糾正貧血及對癥治療目前一百二十六頁\總數(shù)一百五十二頁\編于八點(diǎn)練習(xí)題1.核黃疸的早期表現(xiàn)有A.流涎、抽搐B.黃疸突然明顯加深C.眼球運(yùn)動障礙D.聽覺障礙E.智能低下2.新生兒黃疸在出生后24小時內(nèi)出現(xiàn)者應(yīng)首先考慮A.母乳性黃疸B.新生兒肝炎C.新生兒敗血癥D.新生兒溶血癥E.先天性膽道閉鎖BD目前一百二十七頁\總數(shù)一百五十二頁\編于八點(diǎn)新生兒敗血癥目前一百二十八頁\總數(shù)一百五十二頁\編于八點(diǎn)新生兒敗血癥(neonatalsepticemia)是病原體侵入新生兒血液循環(huán)并在其中生長、繁殖、產(chǎn)生毒素而造成的全身感染，是新生兒時期常見的嚴(yán)重感染性疾病，早產(chǎn)兒多見。定義感染原因分為1.產(chǎn)前感染2.產(chǎn)時感染3.產(chǎn)后感染目前一百二十九頁\總數(shù)一百五十二頁\編于八點(diǎn)病因1.內(nèi)在因素2.病原體葡萄球菌最常見目前一百三十頁\總數(shù)一百五十二頁\編于八點(diǎn)感染途徑

（一）產(chǎn)前感染（二）產(chǎn)時感染（三）產(chǎn)后感染目前一百三十一頁\總數(shù)一百五十二頁\編于八點(diǎn)臨床表現(xiàn)

無特征性表現(xiàn)。早期表現(xiàn)精神欠佳、食欲不佳、哭聲弱，體溫異常等，轉(zhuǎn)而發(fā)展為精神萎靡、嗜睡、不吃、不哭、不懂，面色欠佳及出現(xiàn)病理性黃疸。常并發(fā)化膿性腦膜炎目前一百三十二頁\總數(shù)一百五十二頁\編于八點(diǎn)輔助檢查外周血監(jiān)測，血培養(yǎng)，直接涂片找細(xì)菌，病原菌抗原監(jiān)測，急相蛋白和血沉檢查等有助于明確診斷目前一百三十三頁\總數(shù)一百五十二頁\編于八點(diǎn)治療要點(diǎn)（一）控制感染選用合適的抗菌藥物，早期、聯(lián)合、足量、靜脈應(yīng)用，療程10~14天（二）對癥治療目前一百三十四頁\總數(shù)一百五十二頁\編于八點(diǎn)護(hù)理診斷1.體溫調(diào)節(jié)無效與感染有關(guān)2.皮膚完整性受損與臍炎、膿皰瘡等感染性病灶有關(guān)3.營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與吸吮無力、食欲缺乏及攝入不足有關(guān)4.潛在并發(fā)癥：化膿性腦膜炎、感染性休克、DIC目前一百三十五頁\總數(shù)一百五十二頁\編于八點(diǎn)護(hù)理措施（一）維持體溫穩(wěn)定體溫低或體溫不升：及時保暖體溫過高：物理降溫、多喂開水，不予退熱藥保證抗生素有效進(jìn)入體內(nèi)，注意藥物毒副作用目前一百三十六頁\總數(shù)一百五十二頁\編于八點(diǎn)（二）消除局部感染灶目前一百三十七頁\總數(shù)一百五十二頁\編于八點(diǎn)（三）保證營養(yǎng)供給（四）嚴(yán)密觀察病情如患兒出現(xiàn)面色發(fā)灰、尖叫、嘔吐頻繁、前囟飽滿、兩眼凝視等提示有腦膜炎的可能（五）健康教育

指導(dǎo)家長正確喂養(yǎng)和護(hù)理患兒，保持皮膚清潔目前一百三十八頁\總數(shù)一百五十二頁\編于八點(diǎn)練