精液顯微鏡檢查 公開課比賽一等獎

臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)技術(shù)顯微鏡檢查（2）職業(yè)教育醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)教學(xué)資源庫精液檢查目錄CONTENT04精子凝集05精子計數(shù)06精子形態(tài)07非精子細(xì)胞04精子凝集活動精子以不同方式，如頭對頭、尾對尾或混合型相互粘附在一起的現(xiàn)象等級凝集情況Ⅰ零散凝集，每個凝集<10個精子，有很多自由活動的精子Ⅱ中等凝集，每個凝集10~50個精子，存在自由活動的精子Ⅲ大量凝集，每個凝集>50個精子，仍有一些自由活動的精子Ⅳ全部凝集，所有精子聚集，數(shù)個凝集又粘附在一起頭對頭尾對尾尾端對尾端混合型糾結(jié)型04精子凝集參考區(qū)間：無凝集~Ⅰ級存在凝集并不能充分證實(shí)不育的原因系免疫性，但暗示有抗精子抗體的存在，應(yīng)進(jìn)一步檢查以明確診斷嚴(yán)重的精子凝集影響精子活力和密度的評估05精子計數(shù)精子濃度：單位體積內(nèi)的精子數(shù)量單次排出的精子絕對數(shù)量：精子濃度×本次精液量1、顯微鏡計數(shù)法（1）原理：改良牛鮑計數(shù)板（2）精液稀釋液：NaHCO3（破壞精液粘稠性）、甲醛（殺死和固定精子）（3）操作步驟：精液稀釋液0.38ml→加液化精液20μl，混勻→充池，靜置→高倍鏡計數(shù)05精子計數(shù)2、質(zhì)量保證（1）檢測標(biāo)本必須完全液化，吸取精液量必須準(zhǔn)確（2）直接涂片未發(fā)現(xiàn)精子，離心后兩次檢測均無精子，則報告“無精子”（3）計數(shù)時以頭部為基準(zhǔn)，應(yīng)計數(shù)完整結(jié)構(gòu)的精子，在10~15min內(nèi)計數(shù)完，每次至少計數(shù)200個05精子計數(shù)3、方法學(xué)評價顯微鏡計數(shù)法：檢測簡便，成本低，但誤差較大計算機(jī)輔助精液分析：快速，重復(fù)性好，但易受其他物質(zhì)的干擾精子質(zhì)量分析儀：簡單快速，重復(fù)性較好，但易受光電性能的影響05精子計數(shù)4、參考區(qū)間精子密度≥15X106/ml；精子總數(shù)≥39X106精子/1次射精5、臨床意義精子總數(shù)是衡量睪丸生成精子的能力及男性生殖道是否通暢的指標(biāo)精子密度持續(xù)＜15X106/ml或精子總數(shù)＜39X106精子/1次射精為少精子癥精液多次檢查無精子時為無精子癥（連續(xù)檢查3次，離心后沉淀物中仍無精子）05精子計數(shù)精子濃度減低或無精子癥的臨床意義06精子形態(tài)1、正常精子形態(tài)06精子形態(tài)1、正常精子形態(tài)06精子形態(tài)2、異常精子形態(tài)06精子形態(tài)06精子形態(tài)3、精子形態(tài)檢查方法：濕片法：精子高倍計數(shù)后，再觀察精子形態(tài)涂片染色法;WHO推薦使用巴氏染色法

涂片→干燥→固定、染色→油鏡下計數(shù)200個精子形態(tài)06精子形態(tài)3、精子形態(tài)檢查方法：正常男性精液中正常形態(tài)精子≥30%；畸形精子＜20%?；尉釉龆嘁娪诟腥尽⑼鈧?、高溫、放射線、酒精中毒、藥物、工業(yè)廢物、環(huán)境污染、激素失調(diào)或遺傳因素等導(dǎo)致睪丸異常、精索靜脈曲張等。07非精子細(xì)胞非精子細(xì)胞指精液中的上皮細(xì)胞、白細(xì)胞和不成熟的生精細(xì)胞等。檢查法：WHO推薦采用正甲苯胺藍(lán)過氧化酶染色法，白細(xì)胞呈陽性，生精細(xì)胞呈陰性。正常不成熟的生精細(xì)胞＜1%，白細(xì)胞＜5/HP，偶見紅細(xì)胞。若睪丸受損，精液中不成熟的生精細(xì)胞增