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2022-2023年河北省秦皇島市全科醫(yī)學(xué)(中級)專業(yè)實踐技能模擬考試(含答案)學(xué)校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(20題)1.風(fēng)濕性聯(lián)合瓣膜病合并心房顫動及感染性心內(nèi)膜炎時,下述哪種表現(xiàn)支持心內(nèi)膜炎的診斷最有力

A.體溫38.5℃

B.胸痛并有胸膜摩擦音

C.血白細(xì)胞增高,核左移

D.超聲心動圖顯示有瓣膜贅生物

E.ECG示V5、V6導(dǎo)聯(lián)ST段降低,R波增高

2.下列不是甲亢特殊表現(xiàn)的是

A.甲亢而無甲狀腺腫大B.甲亢危象C.浸潤性突眼D.甲亢伴房顫、心衰E.T3型甲亢

3.感染性發(fā)熱在發(fā)熱病因中占

A.30%~40%B.40%~50%C.50%~60%D.60%~70%E.70%~80%

4.治療慢性萎縮性胃炎導(dǎo)致的惡性貧血,最有效的藥物是A.A.硫酸亞鐵B.維生素CC.維生素B2D.葉酸E.維生生素B12

5.吸收不良性腹瀉

A.由胃腸黏膜分泌過多液體引起腹瀉

B.由腸內(nèi)容物滲透壓增高引的腹瀉

C.由腸黏膜的吸收面積減少引起的腹瀉

D.由腸蠕動亢進,腸內(nèi)食糜停留時間少所致的腹瀉

E.由某些致腹瀉細(xì)菌內(nèi)毒素刺激腸黏膜內(nèi)CAMP致腹瀉

6.胸腔積液發(fā)病機制中,下列哪項描述是錯誤的

A.胸膜毛細(xì)血管通透性增加

B.胸膜毛細(xì)血管內(nèi)靜水壓降低

C.血漿膠體滲透壓降低

D.壁層胸膜淋巴回流受阻

E.損傷性胸腔積液(外傷或疾病)

7.在和諧的醫(yī)患關(guān)系中,醫(yī)生、護士可以作為一種()。

A.教育者B.咨詢者C.信息發(fā)布源D.以上皆可

8.《生活飲用水衛(wèi)生監(jiān)督管理辦法》實施時間是

A.1989年12月1日B.1996年7月9日C.1997年7月1日D.1998年7月1日E.2003年1月1日

9.一名76歲男性,2型糖尿病病人,長期用磺脲類+苯乙雙胍治療至今,有多年吸煙史,“慢支”逐年加重,近年被診為“肺心病”。本次又因慢支急性感染來急診。體檢兩肺遍布干濕噦音,明顯發(fā)紺,神志朦朧,入院前剛服D860半片+苯乙雙胍2片(50mg)?;杳栽蚩赡苁茿.A.甲基纖維素口服B.石蠟油口服C.肥皂水灌腸D.外科手術(shù)E.半乳糖口服

10.起效較慢,能部分阻止類風(fēng)溫關(guān)節(jié)炎病情進展的藥物是

A.糖皮質(zhì)激素B.非甾體抗炎藥C.慢作用抗風(fēng)濕藥D.擴血管藥物E.生物制劑

11.男,42歲,多汗、消瘦半年。查體:左頸旁淋巴結(jié)腫大似雞蛋大小,無觸痛,肝脾不大。血常規(guī)正常。為明確診斷應(yīng)首先做哪項檢查

A.胸部X線攝片B.骨髓活檢C.淋巴結(jié)活檢D.腹部B超E.肝腎功能

12.關(guān)于子宮肉瘤診斷,哪項不正確

A.分段診刮可以是有效的診斷方法

B.CT或B超可以協(xié)助診斷

C.病理檢查可以確診

D.手術(shù)中切除肌瘤肉眼檢查可以協(xié)助診斷

E.術(shù)前通過輔助檢查均可以確診

13.屬于Crohn病并發(fā)癥的是

A.腸梗阻B.腹瀉C.痿管形成D.杵狀指(趾)E.肛周病變

14.骨盆骨折最嚴(yán)重的并發(fā)癥是()

A.尿道及膀胱損傷B.腹膜后血腫C.直腸損傷D.神經(jīng)損傷E.陰道損傷

15.屬于Crohn病腸外表現(xiàn)的是

A.腸梗阻B.腹瀉C.痿管形成D.杵狀指(趾)E.肛周病變

16.下列各項引起胰腺炎的病因中,錯誤的是

A.膽石癥B.高脂血癥C.暴飲暴食D.飲酒E.食后運動

17.符合血栓性外痔臨床表現(xiàn)的是

A.直腸脫垂顯示有環(huán)狀溝紋

B.常合并會陰下降、直腸前突和恥骨直腸肌痙攣

C.肛裂后正中的哨兵痔常表示有肛瘺存在

D.在肛門邊緣出現(xiàn)淡藍色、張力大的觸痛腫塊

E.肛門內(nèi)緣的皮膚皺褶有炎性水腫

18.一名23歲女性,因甲亢服他巴唑治療已半年。為了解甲亢控制情況不宜做哪一項檢查A.A.血清TT3、TT4B.血清FT3、FT4C.甲狀腺攝131I率D.血清TSHE.測定TSI

19.男,62歲,高血壓病史,突發(fā)胸痛3小時伴大汗。查體:血壓100/70mmHg,心率55次/分。心電圖:V1~V4ST段弓背向上抬高3mm,Ⅱ、Ⅲ、aVFST段水平壓低1mm。急測心肌酶正常

診斷考慮為A.A.急性下壁心肌梗死B.急性前壁心肌梗死C.自發(fā)性心絞痛D.急性心肌炎E.急性心包炎

20.男性患者,43歲,因上腹不適行胃鏡檢查,鏡下可見大量膽汁反流入胃腔,下列哪種藥物治療最合適

A.多潘立酮B.雷尼替丁C.替普瑞酮D.東莨菪堿(654-2)E.復(fù)方氫氧化鋁(胃舒平)

二、專業(yè)實踐能力(15題)21.糖尿病常見的慢性并發(fā)癥常表現(xiàn)為

A.心血管病B.微血管病變C.皮膚感覺異常D.心血管病、微血管病變E.微血管病變、皮膚感覺異常

22.結(jié)核性腹膜炎

A.漏出液B.漿液性滲出液C.血性滲出液D.乳糜性滲出液E.膿性滲出液

23.以上哪項為Crohn病較常見的鏡下表現(xiàn)

A.腸黏膜多發(fā)淺潰瘍伴充血、水腫

B.腸腔內(nèi)多處息肉,形態(tài)不規(guī)則

C.腸黏膜充血、水腫、環(huán)形潰瘍,其邊緣鼠咬狀

D.腸黏膜裂隙樣深潰瘍

E.回盲部潰瘍伴息肉

24.上消化道大出血

A.大便潛血試驗持續(xù)陽性B.柏油樣黑便C.排便后滴鮮血,血存糞便表面D.白陶土樣便E.黏液膿血便

25.最恰當(dāng)?shù)闹委煼椒ㄊ?/p>

A.手術(shù)切除B.切開C.局部注入魚肝油酸鈉D.膠圈套扎切除E.局部封閉后擴肛

26.與生理因素及缺碘有關(guān)

A.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫B.甲亢C.慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎D.甲狀腺腺瘤E.甲狀腺癌

27.在臨床上,腰椎間盤突出的主要原因是

A.急性腰部扭傷B.椎間盤退性變+積累性損傷C.遺傳因素D.妊娠E.椎間隙發(fā)育異常

28.女性,21歲,醫(yī)學(xué)院學(xué)生,近1周來睡眠不足。上午在參觀手術(shù)時自覺胸悶、乏力,繼而出現(xiàn)精力不集中、顏面蒼白、出冷汗、跌倒伴意識不清數(shù)秒。此后檢查血壓、脈搏、心臟聽診、神經(jīng)系統(tǒng)檢查、胸部X線、心電圖等未見明顯異常。既往中學(xué)二年級時類似發(fā)作一次。其可能的診斷

A.腦缺氧發(fā)作B.血管神經(jīng)性暈厥C.特發(fā)性直立性低血壓D.一過性腦缺血發(fā)作E.腦血管畸形

29.男性,56歲,轉(zhuǎn)移性右下腹痛24小時進行性加重,寒戰(zhàn)、高熱、黃疸,肝大,最可能的診斷為

A.急性膽管炎B.急性胰腺炎C.傳染性肝炎D.急性闌尾炎伴門靜脈炎E.急性闌尾炎并發(fā)膿毒敗血癥

30.(49~51題共用題干)女,52歲,乏力,腰痛,夜尿增多2年,查BP20/12kPa(150/90mmHg),尿常規(guī):蛋白(+),紅細(xì)胞管型3~4個/HP,白細(xì)胞5~10個/HP,尿素氮7mmol/L,腎盂靜脈造影:兩側(cè)腎臟大小不一,表面凸凹不平最可能診斷為

A.慢性腎炎普通型B.慢性腎炎高血壓型C.慢性腎盂腎炎D.慢性膀胱炎E.高血壓病,腎動脈硬化

31.四、以下每一道考題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從備選答案中選出所有正確答案,并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。屬于滲出液的腹水為A.清晰淡黃色B.膿性C.血性D.乳糜性E.漿液膿性

32.(64~66題共用題干)男,60歲,無突眼,甲狀腺不大,食少,明顯消瘦,心率l20次/分.手細(xì)顫下列何種疾病不予考慮

A.淡漠型甲亢B.慢性甲亢C.橋本病D.惡性腫瘤E.帕金森病

33.(70~71題共用題干)男性,37歲,規(guī)律性上腹痛2年,加重l周,2小時前排暗紅色稀便約500ml,站立時眼前黑曚,暈厥。查體:神清,血壓60/40mmHg,心率l20次/分,血紅蛋白l409/L首選下列何種治療

A.大量輸入葡萄糖液B.立即外科手術(shù)C.輸液,輸血D.急診胃鏡檢查E.大量低分子右旋糖酐滴注

34.四、以下提供若干個案例,每個案例下設(shè)若干個提問,請根據(jù)題干所提供的信息和提示信息。在每題下面?zhèn)溥x答案中選出全部正確答案。正確答案可能為一個或多個。根據(jù)選項的重要性而得分權(quán)重不同,選對正確答案得分,選錯答案扣分,直至扣至本問得分為0。(注:案例分析題答題在機考中不可逆。即答完一問后不能返回修改)(85~92題共用題干)患者,女性,38歲。因月經(jīng)量增多半年,乏力、面色蒼白、活動后心慌氣短1個月來診。查體:T4℃,Pl00次/分,皮膚、粘膜蒼白,鞏膜無黃染,心肺(一),肝脾肋下未觸及。85.問題l:應(yīng)先做的檢查是1.心電圖2.血脂測定3.血糖測定4.肝脾超聲波5.血常規(guī)6.血沉7.婦科B超

35.(82~84題共用備選答案)男,56歲,突然胸骨后疼痛3小時,心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)病理性Q波,ST抬高>2mm。首選藥物為

A.硝酸甘油注射劑B.氨酰心安片C.低分子右旋糖酐D.硝苯吡啶E.尿激酶

三、案例分析題(15題)36.該病最基本最有效的藥物為

A.吡貝地爾B.司來吉蘭C.復(fù)方左旋多巴D.苯海索E.金剛烷胺

37.【案例】患者女性,23歲。未孕,月經(jīng)規(guī)律,曾有盆腔炎史,現(xiàn)停經(jīng)34天,陰道出血淋漓7天,下腹痛3小時就診。為確診,首先應(yīng)做的檢查是A.B超了解子宮及雙附件情況B.婦科檢查C.尿妊娠試驗D.血HCGE.拍腹平片F(xiàn).做CTG.做宮腔鏡

38.【案例】患兒男,8歲,額部多發(fā)性癤腫,不慎碰傷額部,致使局部紅腫擴大,弛張性高熱,4天后臀部皮下又發(fā)現(xiàn)一腫塊,疼痛、壓痛明顯,且有波動感。進一步確診的方法是

A.胸部X線攝片B.臀部腫塊B超檢查C.臀部X線攝片D.化驗白細(xì)胞E.臀部腫塊穿刺抽膿

39.高血壓分期標(biāo)準(zhǔn)最主要的依據(jù)是

A.癥狀的輕重B.病程的長短C.器官損害及功能代償程度D.血壓增高的速度E.以上都不是

40.該患者可能的病變血管是

A.右大腦前動脈B.右大腦中動脈C.右大腦后動脈D.左大腦前動脈E.左大腦中動脈F.左大腦后動脈

41.【案例】男,32歲。右腕部疼痛3個月。體檢:右側(cè)橈骨遠端腫脹,有壓痛。體溫正常,實驗室檢查未見異常。觀察以上X線平片,哪一項影像學(xué)表現(xiàn)不正確A.病變區(qū)骨皮質(zhì)變薄并向外膨出B.可見囊狀透光區(qū)向一側(cè)膨脹性生長C.內(nèi)見骨嵴D.病變達骨性關(guān)節(jié)面下E.病變邊緣可見骨化

42.女性,33歲。因“乏力、面色蒼白,排濃茶色尿2周”入院,伴脫發(fā)、關(guān)節(jié)酸痛。查體:貧血貌,皮膚黃染,無皮疹和出血點,全身淋巴結(jié)未觸及,肝未及,脾肋下1cm。為明確診斷,還需完善哪些檢查A.血常規(guī)

B.類風(fēng)濕因子

C.Coombs試驗

D.血紅蛋白電泳

E.高鐵血紅蛋白試驗

F.血膽紅素

G.自身抗體檢查,如抗雙鏈DNA抗體、抗核抗體

H.Ham試驗

43.治療尿路感染的抗生素選用原則有哪些A.根據(jù)不同部位的尿路感染確定治療方案

B.選用對致病菌敏感的抗生素

C.如無藥敏結(jié)果,宜選用對革蘭陰性桿菌有效的抗生素

D.抗菌藥物在尿中及腎內(nèi)的濃度要高

E.選用對腎損害小的抗生素

F.選用半衰期長的抗生素

G.選用廣譜抗生素

44.為明確診斷,該患者下一步檢查措施

A.胸腔穿刺抽液查脫落細(xì)胞B.血清腫瘤標(biāo)志物檢查C.纖維吏氣管鏡檢查D.心臟彩超E.支氣管動脈造影F.胸部CT增強

45.【案例】患者,女性,28歲。水腫,少尿1周。查體:BP115/75mmHg。血常規(guī)正常,血漿白蛋白23g/L,轉(zhuǎn)氨酶正常.腎功能正常,總膽固醇增高,24小時尿蛋白定量9g。最可能的診斷是

A.重度營養(yǎng)不良B.肝硬化C.右心衰竭D.腎病綜合征E.急性腎小球腎炎F.急性腎盂腎炎G.急性間質(zhì)性腎炎

46.該患者若選擇術(shù)后靶向洽療,應(yīng)考慮下列哪種藥物A.利妥昔單抗B.赫賽汀C.貝伐單抗D.舒尼替尼E.吉非替尼F.恩度

47.為明確診斷,最好選擇采取何種措施

A.繼續(xù)觀察病情變化B.腹部X線透視C.腹部B超D.診斷性腹腔穿刺E.導(dǎo)尿留置導(dǎo)尿管

48.對本病進行一般治療時,正確的是A.控制總熱量B.適當(dāng)運動C.控制體重D.限制飲水E.慎用噻嗪類藥物F.積極治療相美疾病

49.體格檢查耐,還應(yīng)重點檢查哪些項目A.瞳孔B.氣管C.胸壁D.心、肺E.肝、脾F.脊柱G.四肢H.膝腱反射I.病理反射J.頸靜脈

50.患者術(shù)后病理報告:浸潤性乳腺癌,腋窩淋巴結(jié)2/9;ER(+)、PR(+)、HER-2(+++)。如果患者進行內(nèi)分泌治療,下列說法正確的是A.口服三苯氧胺5年B.口服來曲唑3年C.口服依西美坦5年D.口服三苯氧胺3年E.口服阿那曲唑2年

參考答案

1.D

2.A

3.C感染性發(fā)熱在發(fā)熱病因中占50%~60%。

4.E慢性萎縮性胃炎導(dǎo)致惡性貧血的原因是壁細(xì)胞分泌的內(nèi)因子喪失,引起維生素B12吸收不良而導(dǎo)致惡性貧血,故治療最有效的藥物是維生素B12。

5.C吸收不良性腹瀉是由腸黏膜的吸收面積減少或吸收障礙所引起,如小腸大部分切除,吸收不良綜合征等。

6.B

7.D

8.C

9.D根據(jù)患者為老年糖尿病、肺心病患者,現(xiàn)慢性支氣管炎急性發(fā)作,體檢兩肺遍布干濕噦音,明顯發(fā)紺,神志朦朧??紤]乳酸性酸中毒。

10.C

11.C淋巴瘤以無痛性進行性淋巴結(jié)腫大和局部腫塊為其特征性表現(xiàn)。首先做淋巴結(jié)活檢確定診斷,對于伴有血細(xì)胞數(shù)量異常、血清堿性磷酸酶增高或有骨骼病變時,可做骨髓活檢和涂片尋找R—S細(xì)胞或淋巴瘤細(xì)胞,了解骨髓受累情況。

12.E子宮肉瘤依靠組織病理學(xué)診斷,術(shù)前輔助檢查不能確診。

13.A

14.B

15.D

16.E引起胰腺炎的病因包括膽道疾病、胰管阻塞、大量飲酒和暴飲暴食、手術(shù)和創(chuàng)傷、內(nèi)分泌和代謝障礙、感染、藥物等。

17.D血栓性外痔見于肛門周圍,為一突出暗紫色長圓形腫物,表面皮膚水腫,質(zhì)硬,壓之很痛,不能活動。一

18.C①甲狀腺131攝I率不能反映病情嚴(yán)重程度和治療中的病情變化,可用于鑒別不同病因的甲亢;②本法受抗甲狀腺藥物影響,其可使甲狀腺攝131I率降低。故為了解甲亢控制情況不宜做此項檢查。

19.B心肌梗死早期的心電圖特征性表現(xiàn)是ST段抬高呈弓背向上型,在面向壞死區(qū)周圍心肌損傷區(qū)的導(dǎo)聯(lián)上出現(xiàn)。

20.A

21.D糖尿病慢性并發(fā)癥:①大血管病變,包括冠狀動脈、主動脈、腦動脈、腎動脈、肢體外周動脈等;②微血管病變,包括視網(wǎng)膜動脈,腎小球毛細(xì)血管;③眼的其他病變;④神經(jīng)病變;⑤糖尿病足。

22.B結(jié)核性腹膜炎的腹水性質(zhì)為滲出液。

23.DCrohn病較常見的鏡下表現(xiàn)是腸黏膜裂隙樣深潰瘍,即腸黏膜縱行或匍行性潰瘍,潰瘍周圍黏膜正常或增生呈鵝卵石樣。

24.B上消化道大出血,由于血紅蛋白經(jīng)腸內(nèi)硫化物作用形成黑色的硫化鐵,所以排出的血液一般都是柏油樣黑便。

25.C最恰當(dāng)?shù)闹委熓蔷植孔⑷媵~肝油酸鈉,硬化治療。

26.A結(jié)節(jié)性甲狀腺腫部分發(fā)生于青春期、妊娠期等,與生理因素有關(guān),部分發(fā)生具有地方性,與缺碘有關(guān)。

27.B在臨床上,腰椎間盤突出的主要原因是椎間盤退性變和積累性損傷。

28.B血管神經(jīng)性暈厥多見于年輕而體質(zhì)弱的女性,是由于廣泛的小血管突然擴張引起。因小血管遍布全身,數(shù)量很多,突然擴張后,回流到心臟的血液減少,心臟輸出量相應(yīng)減少,因而產(chǎn)生腦部神經(jīng)缺血,引起暈厥。

29.D

30.C慢性腎盂腎炎的表現(xiàn)是僅有腰酸和(或)低熱,夜尿增多及尿中有少量白細(xì)胞和蛋白等。腎功能可正常或異常。腎盂靜脈造影:兩側(cè)腎臟大小不一,表面凸凹不平。此患者符合以上

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