2023年天津住院醫(yī)師-天津住院醫(yī)師兒科考試參考題庫(kù)（含答案）

2023年天津住院醫(yī)師-天津住院醫(yī)師兒科考試參考題庫(kù)（含答案）（圖片大小可任意調(diào)節(jié)）第I卷一.全考點(diǎn)試題庫(kù)(共20題)1.5歲男孩，面色蒼白半年入院，間有臍周痛，家住農(nóng)村；貧血貌，心率108／min，律齊、心尖部聞及Ⅱ級(jí)收縮期雜音，腹平軟，肝右肋下0．5cm，白細(xì)胞：8．2×109／L，中性：0．50，嗜酸粒細(xì)胞：0．09，淋巴：0．41，RBC4．0×1012／L，Hb80g／L，MCV65fl，大便潛血（+），引起本例貧血的原因是（）

A、葉酸缺乏

B、鐵缺乏

C、維生素B缺乏

D、慢性炎癥

E、再生障礙性貧血

正確答案:B2.女?huà)?0個(gè)月，生后母乳喂養(yǎng)（母以素食為主），面色蒼白不喜動(dòng)2個(gè)月、查體精神呆滯，面色蒼黃、頭發(fā)稀疏黃軟，心尖SMI，肝肋下0．5cm，脾未觸及。RBC2．5×1012／L，Hb60g／L，MCV96fl，網(wǎng)織紅細(xì)胞0．010，外周血涂片成熟紅細(xì)胞以大細(xì)胞為主。

解決上述方法是（）

A、增加葉酸劑量

B、改為注射葉酸

C、添加鐵劑

D、改為注射鐵劑

E、維生素B12注射

正確答案:E3.下列哪項(xiàng)是ITP脾臟切除的指征（）

A、6歲以上，腎上腺皮質(zhì)激素?zé)o效

B、6歲以上，慢性ITP

C、6歲以上，病程1年以上，血小板低于20×10／L，出血癥狀較重

D、6歲以上，需加用免疫抑制治療者

E、6歲以上，骨髓巨核細(xì)胞數(shù)量減少者

正確答案:C4.1歲小兒，面色蠟黃，神萎，嗜睡，不會(huì)獨(dú)站，不會(huì)叫"爸媽"。查體：鞏膜輕度黃染，心肺未見(jiàn)異常，肝肋下4cm，脾未及，血紅蛋白90g／L，紅細(xì)胞2．5×1012／L，血清膽紅素25μmol／L，血小板計(jì)數(shù)80×10／L，骨髓涂片見(jiàn)細(xì)胞數(shù)減少，有幼稚粒細(xì)胞及紅細(xì)胞，細(xì)胞體增大。最可能的診斷是（）

A、營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血

B、營(yíng)養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血

C、急性溶血性貧血

D、再生障礙性貧血

E、急性白血病

正確答案:B5.女，1歲7個(gè)月。數(shù)月來(lái)面色漸蒼白，易疲乏，越來(lái)越不活潑，食欲減退，曾吃過(guò)墻皮等，體重不增。該患兒出牙晚(1歲5個(gè)月方開(kāi)始萌出)，至今以流食和半固體食物為主，食譜較窄。體重10kg，口唇、甲床、瞼結(jié)膜蒼白，心肺無(wú)異常發(fā)現(xiàn)，肝肋下3cm，脾肋下0．5cm。

若給予鐵劑治療，最早改善的是（）

A、精神及食欲

B、網(wǎng)織紅細(xì)胞增加

C、血紅蛋白增加

D、脾臟縮小

E、肝臟縮小

正確答案:A6.β地中海貧血血紅蛋白檢查正確的是（）

A、重型患者HbF顯著增高

B、重型患者HbA2顯著增高

C、輕型患者HbF顯著增高

D、輕型患者HbH顯著增高

E、重型患者HbH顯著增高

正確答案:A7.患兒10個(gè)月，因間斷腹瀉2個(gè)月、面色蒼白1個(gè)月就診。大便2~3次／天，呈糊狀，母乳喂養(yǎng)，4個(gè)月添加輔食。患兒3個(gè)月時(shí)因患?jí)乃佬孕∧c結(jié)腸炎，而行小腸大部切除，術(shù)后一般情況漸好轉(zhuǎn)。查體：皮膚黏膜蒼白，舌細(xì)微震顫，心臟（-），肝肋下2.5cm，脾肋下1cm，血紅蛋白70g／L，紅細(xì)胞2×1012／L，白細(xì)胞5.2×109／L，部分中性粒細(xì)胞有核左移。選擇下列哪項(xiàng)治療方法最佳（）

A、口服鐵劑治療

B、肌注維生素B12治療

C、輸血治療

D、口服葉酸治療

E、肌注維生素B12+口服葉酸治療

正確答案:E8.3歲男孩。長(zhǎng)期偏食。近1個(gè)月面色漸蒼白，自訴全身無(wú)力。體檢：肝肋下4cm，脾肋下1cm。血常規(guī)：Hb70g／L，RBC3．0×1012／L，Ret2.0％，WBC、PLT均正常，MCV74fl，MCH26pg，MCHC30％?？紤]為缺鐵性貧血。如該患兒服用鐵劑無(wú)效，應(yīng)考慮下列何種可能，除了（）

A、服用鐵劑時(shí)未補(bǔ)充維生素B12

B、診斷錯(cuò)誤

C、飲食習(xí)慣未改變

D、存在慢性失血

E、服用鐵劑方法不當(dāng)

正確答案:A9.男嬰10個(gè)月，人工喂養(yǎng)(為羊乳6個(gè)月后加米糊但未加肉類)；面色蒼白3個(gè)月，近一周嗜睡，食欲差；體檢虛胖、頭發(fā)稀疏微黃，面色蒼黃，鞏膜輕度黃染，心尖SMⅡ，肝肋下0．5cm，脾未觸及。

確診最有價(jià)值的檢查是（）

A、血清鐵

B、血清鐵蛋白

C、骨髓穿刺

D、轉(zhuǎn)鐵蛋白受體

E、肝功能檢查

正確答案:C10.患兒10個(gè)月，因間斷腹瀉2個(gè)月、面色蒼白1個(gè)月就診。大便2~3次／天，呈糊狀，母乳喂養(yǎng)，4個(gè)月添加輔食。患兒3個(gè)月時(shí)因患?jí)乃佬孕∧c結(jié)腸炎，而行小腸大部切除，術(shù)后一般情況漸好轉(zhuǎn)。查體：皮膚黏膜蒼白，舌細(xì)微震顫，心臟（-），肝肋下2.5cm，脾肋下1cm，血紅蛋白70g／L，紅細(xì)胞2×1012／L，白細(xì)胞5.2×109／L，部分中性粒細(xì)胞有核左移。初步診斷為哪種貧血（）

A、生理性貧血

B、營(yíng)養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血

C、營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血

D、營(yíng)養(yǎng)性混合性貧血

E、再生障礙性貧血

正確答案:B11.2歲女孩，已確診為重型β地中海貧血。下列治療哪項(xiàng)不符合該患兒（）

A、積極預(yù)防感染

B、輸血

C、適當(dāng)補(bǔ)充葉酸、維生素E

D、補(bǔ)充鐵劑

E、試用某些化療藥物（長(zhǎng)春新堿、羥基脲等）

正確答案:D12.女，14歲，月經(jīng)量增多9個(gè)月，2周來(lái)牙齦出血，下肢散在出血點(diǎn)及瘀斑。血象Hb85g／L．WBC5．6×109／L，PLT32×109／L規(guī)范應(yīng)用潑尼松治療無(wú)效或復(fù)發(fā)，下一步治療常選用（）

A、加大潑尼松劑量

B、達(dá)那唑

C、免疫抑制劑如長(zhǎng)春新堿

D、大劑量丙種球蛋白

E、脾切除

正確答案:C13.5個(gè)月嬰兒，雙胎之小，面色蒼白3個(gè)月，呈加重趨勢(shì)，食欲減退。平時(shí)易感冒，出生后以人工喂養(yǎng)，未加輔食。體檢：發(fā)育、營(yíng)養(yǎng)差，皮膚、黏膜蒼白，心前區(qū)有Ⅰ級(jí)收縮期雜音，肝肋下3cm，脾肋下1cm。血常規(guī)：血紅蛋白55g／L，紅細(xì)胞數(shù)3．0×1012／L，白細(xì)胞、血小板及網(wǎng)織紅細(xì)胞均正常。

最有助于確立診斷的檢查是（）

A、骨髓片檢查

B、B超檢查

C、胸片檢查

D、血清鐵及血清總鐵結(jié)合力測(cè)定

E、血清葉酸及維生素B12測(cè)定

正確答案:D14.患兒，男，3歲，持續(xù)發(fā)熱1周，體溫多在39．5℃，無(wú)明顯咳嗽，精神食欲減低。查體：貧血貌，無(wú)皮疹，頸部淺表淋巴結(jié)0．3～0．5cm大，鞏膜微黃，肺陰性，肝臟肋下2cm，脾臟肋下1．5cm，神經(jīng)系統(tǒng)無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。外周血WBC3．3×109／L，N0．22，L0．78，Hb81g／L，PLT65×10／L；血漿纖維蛋白原0．15g／L；血甘油三酯2．6mmol／L。

關(guān)于病因?qū)W首先考慮下列哪項(xiàng)檢查（）

A、EB病毒相關(guān)

B、真菌相關(guān)

C、惡性淋巴瘤相關(guān)

D、結(jié)核相關(guān)

E、不考慮病原學(xué)檢查

正確答案:A15.有關(guān)血友病糾正試驗(yàn)，正確的是（）

A、血友病A可為血清糾正，而不能為BaSO糾正

B、血友病B可為血清糾正，而不能為BaSO糾正

C、血友病C可為血清糾正，而不能為BaSO糾正

D、血友病C不可為血清糾正，而能為BaSO糾正

E、血友病B不可為血清糾正，而能為BaSO糾正

正確答案:B16.10小時(shí)新生兒的外周血WBC22×109／L，N65％，L35％，幼稚粒細(xì)胞偶見(jiàn)，該血象的意義為（）

A、機(jī)體有細(xì)菌感染

B、大致正常

C、白血病

D、類白血病反應(yīng)

E、骨髓外造血

正確答案:B17.患兒10個(gè)月，因間斷腹瀉2個(gè)月、面色蒼白1個(gè)月就診。大便2~3次／天，呈糊狀，母乳喂養(yǎng)，4個(gè)月添加輔食。患兒3個(gè)月時(shí)因患?jí)乃佬孕∧c結(jié)腸炎，而行小腸大部切除，術(shù)后一般情況漸好轉(zhuǎn)。查體：皮膚黏膜蒼白，舌細(xì)微震顫，心臟（-），肝肋下2.5cm，脾肋下1cm，血紅蛋白70g／L，紅細(xì)胞2×1012／L，白細(xì)胞5.2×109／L，部分中性粒細(xì)胞有核左移。為做出初步診斷，最簡(jiǎn)便的檢查是（）

A、血涂片檢查

B、血清維生素B12含量測(cè)定

C、血清鐵測(cè)定

D、紅細(xì)胞壽命測(cè)定

E、血清葉酸含量測(cè)定

正確答案:A18.5個(gè)月嬰兒，雙胎之小，面色蒼白3個(gè)月，呈加重趨勢(shì)，食欲減退。平時(shí)易感冒，出生后以人工喂養(yǎng)，未加輔食。體檢：發(fā)育、營(yíng)養(yǎng)差，皮膚、黏膜蒼白，心前區(qū)有Ⅰ級(jí)收縮期雜音，肝肋下3cm，脾肋下1cm。血常規(guī)：血紅蛋白55g／L，紅細(xì)胞數(shù)3．0×1012／L，白細(xì)胞、血小板及網(wǎng)織紅細(xì)胞均正常。

患兒最可能的診斷是（）

A、生理性貧血

B、嬰兒感染性貧血

C、營(yíng)養(yǎng)性混合性貧血

D、營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血

E、營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血

正確答案:D19.女，14歲，月經(jīng)量增多9個(gè)月，2周來(lái)牙齦出血，下肢散在出血點(diǎn)及瘀斑。血象Hb85g／L．WBC5．6×109／L，PLT32×109／L應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療ITP的主要作用機(jī)制是（）

A、促使RBC增生

B、使血小板破壞減少

C、降低毛細(xì)血管脆性，減輕出血

D、增加骨髓巨核