中醫(yī)適宜技術(shù)-耳穴

中醫(yī)適宜技術(shù)--耳穴第一頁，共37頁。【概述】耳針，是指使用短毫針針刺或其他方法刺激耳穴，以診治疾病的一種方法。古代醫(yī)著中就有“耳脈”、耳與臟腑經(jīng)絡(luò)的生理病理關(guān)系，以及借耳診治疾病的理論和方法等記載。近30多年來，通過大量的臨床實踐和實驗研究，耳穴診治方法迅速發(fā)展，已初步形成了耳穴診治體系。第二頁，共37頁。一、耳與臟腑經(jīng)絡(luò)的關(guān)系1．耳與臟腑的關(guān)系耳與臟腑的生理、病理有著密切的聯(lián)系?，F(xiàn)代科學(xué)研究表明，耳與臟腑器官在生理上密切聯(lián)系，不僅存在著相關(guān)性，而且具有相對特異性，這為耳針法診治疾病提供了客觀依據(jù)。第三頁，共37頁?！端貑?金匱真言論》說：“南方赤色，入通于心，開竅于耳，藏精于心”，《靈樞?五閱五使》說：“耳者，腎之官也”《靈樞?脈度》說：“腎氣通于耳，腎和則耳能聞五音矣”《千金方》說：“心氣通于舌，非竅也，其通于竅者，寄見于耳，榮華于耳”《證治準繩》說：“腎為耳竅之主、心為耳竅之客”《雜病源流犀燭》說：“肺主氣，一身之氣貫于耳”。第四頁，共37頁?！独逭茨σg(shù)》在匯集前人經(jīng)驗基礎(chǔ)上，提出了耳背與五臟的關(guān)系，指出“耳珠屬腎，耳輪屬脾，耳上輪屬心，耳皮肉屬肺，耳背玉樓屬肝”的生理聯(lián)系。《證治準繩》說：“肺氣虛則少氣，……是以耳聾”。而察耳的形態(tài)、色澤等改變，可“視其外應(yīng)，以知其內(nèi)臟”的病變《靈樞?本臟》說：耳“黑色小理者腎小，……耳薄不堅者腎脆”《證治準繩》說：“凡耳輪紅潤者生，或黃或黑或青而枯燥者死，薄而白、薄而黑者皆為腎敗”。現(xiàn)代科學(xué)研究表明，耳與臟腑器官在生理上密切聯(lián)系，不僅存在著相關(guān)性，而且具有相對特異性，這為耳針法診治疾病提供了客觀依據(jù)。第五頁，共37頁。二、耳與經(jīng)絡(luò)的關(guān)系《內(nèi)經(jīng)》中所記述的經(jīng)脈循行分布，說明耳與經(jīng)絡(luò)之間存在著密切的聯(lián)系。近年來的耳穴經(jīng)絡(luò)感傳實驗，也表示耳與經(jīng)絡(luò)的相關(guān)性。在手足六陽經(jīng)經(jīng)脈循行中，有的直接入耳中，有的分布于耳郭周圍。手足六陰經(jīng)經(jīng)脈循行，雖不直接上行至耳，但通過各自的經(jīng)別與陽經(jīng)相合，間接地上達于耳。第六頁，共37頁。三．耳穴的分布

耳穴在耳廓上的分布有一定的規(guī)律，一般與頭腦、面部相應(yīng)的耳穴多分布在耳垂和對耳屏；與上肢相應(yīng)的耳穴多分布在耳舟；與軀體和下肢相應(yīng)的耳穴多分布在對耳輪體部和對耳輪上下腳；與腹腔臟器相應(yīng)的耳穴多分布在耳甲艇；與胸腔臟器相應(yīng)的耳穴多分布在耳甲腔；與消化道相應(yīng)的耳穴多分布在耳輪腳周圍；與耳鼻咽喉相應(yīng)的耳穴多分布在耳屏四周。第七頁，共37頁。第八頁，共37頁。四、耳廓分區(qū)與耳穴定位了方便《國標》按耳的解剖將每個部位劃分成若干個區(qū)，共計91個穴位。耳廓分區(qū)及耳穴定位見下圖：第九頁，共37頁。第十頁，共37頁。耳廓分區(qū)與耳穴定位1、耳輪分區(qū)為了便于取穴，將耳輪分為12區(qū)。耳輪腳為耳輪1區(qū)。耳輪腳切跡到對耳輪下腳上緣之間的耳輪分為3等份，自下而上依次為耳輪2區(qū)、3區(qū)、4區(qū)；對耳輪下腳上緣到對耳輪上腳前緣之間的耳輪為耳輪5區(qū)；對耳輪上腳前緣到耳尖之間的耳輪為耳輪6區(qū)；耳尖到耳輪結(jié)節(jié)上緣為耳輪7區(qū)；耳輪結(jié)節(jié)上緣到耳輪結(jié)節(jié)下緣為耳輪8區(qū)。耳輪結(jié)節(jié)下緣到輪垂切跡之間的耳輪分為4等份，自上而下依次為耳輪9區(qū)、10區(qū)、11區(qū)和l2區(qū)。第十一頁，共37頁。耳廓分區(qū)與耳穴定位2、耳舟分區(qū)為了便于取穴，將耳舟分為6等份，自上而下依次為耳舟1區(qū)、2區(qū)、3區(qū)、4區(qū)、5區(qū)、6區(qū)。第十二頁，共37頁。耳廓分區(qū)與耳穴定位3、對耳輪分區(qū)為了便于取穴，將對耳輪分為13區(qū)。對耳輪上腳分為上、中、下3等份，下1／3為對耳輪5區(qū)，中l(wèi)／3為對耳輪4區(qū)；再將上1／3分為上、下2等份，下l／2為對耳輪3區(qū)，再將上1／2分為前后2等分，后1／2為對耳輪2區(qū)，前l(fā)／2為對耳輪l區(qū)。對耳輪下腳分為前、中、后3等份，中、前2／3為對耳輪6區(qū)，后1／3為對耳輪7區(qū)。第十三頁，共37頁。耳廓分區(qū)與耳穴定位將對耳輪體從對耳輪上、下腳分叉處至輪屏切跡分為5等份，再沿對耳輪耳甲緣將對耳輪體分為前1／4和后3／4兩部分，前上2／5為對耳輪8區(qū)，后上2／5為對耳輪9區(qū)，前中2／5為對耳輪10區(qū)，后中2／5為對耳輪11區(qū)，前下l／5為對耳輪12區(qū)，后下l／5為對耳輪13區(qū)。第十四頁，共37頁。耳廓分區(qū)與耳穴定位4.三角窩分區(qū)將三角窩由耳輪內(nèi)緣至對耳輪上、下腳分叉處分為前、中、后3等份，中1/3為三角窩3區(qū)；再將前1/3分為上、中、下3等份，上1/3為三角窩1區(qū)，中、下2/3為三角窩2區(qū)；再將后1/3分為上、下2等份，上1/2為三角窩4區(qū)，下1/2為三角窩5區(qū)。第十五頁，共37頁。耳廓分區(qū)與耳穴定位5.耳屏分區(qū)將耳屏分成4區(qū)。耳屏外側(cè)面分為上、下2等份，上部為耳屏1區(qū)，下部為耳屏2區(qū)；將耳屏內(nèi)側(cè)面分為上、下2等份，上部為耳屏3區(qū)，下部為耳屏4區(qū)。第十六頁，共37頁。耳廓分區(qū)與耳穴定位7、耳甲分區(qū)為了便于取穴，將耳甲用標志點、線分為18個區(qū)。在耳輪的內(nèi)緣上，設(shè)耳輪腳切跡至對耳輪下腳間中、上1／3交界處為A點；在耳甲內(nèi)，由耳輪腳消失處向后作一水平線與對耳輪耳甲緣相交，設(shè)交點為D點；設(shè)耳輪腳消失處至D點連線中、后1／3交界處為B點；設(shè)外耳道口后緣上1／4與下3／4交界處為C點；從A點向B點作一條與對耳輪耳甲艇緣弧度大體相仿的曲線；從B點向C點作一條與耳輪腳下緣弧度大體相仿的曲線。將BC線前段與耳輪腳下緣間分成3等份，前1／3為耳甲l區(qū)，中1／3為耳甲2區(qū)，后1／3為耳甲3區(qū)。第十七頁，共37頁。耳廓分區(qū)與耳穴定位ABC線前方，耳輪腳消失處為耳甲4區(qū)。將AB線前段與耳輪腳上緣及部分耳輪內(nèi)緣間分成3等份，后1／3為5區(qū)，中1／3為6區(qū)，前l(fā)／3為7區(qū)。將對耳輪下腳下緣前、中l(wèi)／3交界處與A點連線，該線前方的耳甲艇部為耳甲8區(qū)。將AB線前段與對耳輪下腳下緣間耳甲8區(qū)以后的部分，分為前、后2等份，前1／2為耳甲9區(qū)，后l／2為耳甲10區(qū)。在AB線后段上方的耳甲艇部，將耳甲10區(qū)后緣與BD線之間分成上、下2等份，上1／2為耳甲11區(qū)，下1／2為耳甲12區(qū)。由輪屏切跡至B點作連線，該線后方、BD線下方的耳甲腔部為耳甲13區(qū)。第十八頁，共37頁。耳廓分區(qū)與耳穴定位以耳甲腔中央為圓心，圓心與BC線間距離的l／2為半徑作圓，該圓形區(qū)域為耳甲15區(qū)。過15區(qū)最高點及最低點分別向外耳門后壁作兩條切線，切線間為耳甲16區(qū)。15、16區(qū)周圍為耳甲14區(qū)。將外耳門的最低點與對耳屏耳甲緣中點相連，再將該線以下的耳甲腔部分為上、下2等份，上1／2為耳甲17區(qū)，下1／2為耳甲18區(qū)。第十九頁，共37頁。耳廓分區(qū)與耳穴定位8、耳垂分區(qū)為了便于取穴，將耳垂分為9區(qū)。在耳垂上線至耳垂下線最低點之間劃兩條等距離平行線，于上平行線上引兩條垂直等份線，將耳垂分為9個區(qū)，上部由前到后依次為耳垂1區(qū)、2區(qū)、3區(qū)；中部由前到后依次為耳垂4區(qū)、5區(qū)、6區(qū)；下部由前到后依次為耳垂7區(qū)、8區(qū)、9區(qū)。第二十頁，共37頁。第二十一頁，共37頁。第二十二頁，共37頁。人體有病時，往往會在耳郭上的一定部位出現(xiàn)各種陽性反應(yīng)，如相關(guān)部位的耳穴電阻值下降、痛閾值降低、皮膚色澤、形態(tài)改變等。耳郭上耳穴部位的陽性反應(yīng)，既是輔助診斷的依據(jù)，也是治療疾病的刺激點，因而探查陽性反應(yīng)點是正確使用耳穴診治的重要操作內(nèi)容。第二十三頁，共37頁。耳穴輔助診斷方法望診法（用肉眼或放大鏡在自然光線下，直接觀察耳郭皮膚有無變色變形等征象，但應(yīng)排除色素痣、凍瘡及隨生理變化而出現(xiàn)的反應(yīng)等假陽性）壓痛法（用彈簧探棒等在與疾病相應(yīng)的部位由周圍向中心，以均勻的壓力仔細探查，當患者出現(xiàn)皺眉、眨眼、呼痛、躲閃等反應(yīng)，且與周圍有明顯差異者，可作為診治時參考）手指撫摩法（醫(yī)生以食指緊貼耳背，拇指指腹輕撫耳郭前面，比較有無隆起、增厚、結(jié)節(jié)、及其大小、硬度等情況）第二十四頁，共37頁。耳針的選穴原則1.按病選穴2.辨證選穴3.根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論選穴4.經(jīng)驗選穴第二十五頁，共37頁。頸椎病主穴：

頸椎區(qū)（雙側(cè)）第二十六頁，共37頁。配穴兼有肩部疼痛者加肩-鎖骨（選患側(cè)）；兼有肘以下至手指疼痛、麻木者加肘-腕-指（選患側(cè)）；兼有后頭部、頭頂部疼痛、麻木及或伴有眩暈者加枕-顳-額。（選雙側(cè)）。第二十七頁，共37頁。

原發(fā)性坐骨神經(jīng)痛主穴：

臀-坐骨神經(jīng)-交感（患側(cè)）。第二十八頁，共37頁。配穴

先針刺主穴，針畢后讓患者做彎腰及患肢的向前抬腿（膝部勿彎）、后伸動作，反復(fù)做數(shù)分鐘，一般即有明顯好轉(zhuǎn)，再根據(jù)遺留相對較重的癥狀隨癥配穴：腰痛者加腰骶椎區(qū)（患側(cè)）；仍向下肢膝以下放射痛者加膝-踝-趾（患側(cè)）。第二十九頁，共37頁。急性腰扭傷選穴：

腰骶椎區(qū)（雙側(cè)）。第三十頁，共37頁。肩周炎主穴：肩-鎖骨（患側(cè)）。配穴：肩痛牽及肘部者加肘-肩（患側(cè)）；頸項部肌肉僵硬者加頸椎區(qū)。第三十一頁，共37頁。假性近視肝、腎、目2、眼、新眼等第三十二頁，共37頁。失眠心、肝、腎、神門、枕等第三十三頁，共37頁。針具選擇

1、毫針：采用0.25×15mm或25mm(32#,0.5或1寸)、0.30×15mm或25mm(30#,0.5或1寸)的毫針。

2、王不留行籽

第三十四頁，共37頁。操作方法1、針刺法：利用毫針從某一穴點刺入，沿著皮下與皮下軟骨之間通達另一穴點；或從某一穴區(qū)的一端刺入，沿著皮下與皮下軟骨之間通貫該穴區(qū)的全程。2、壓籽法：將材料粘附在0．5×0．5cm大小的膠布中央，然后貼敷于耳穴上，并給予適當按壓，使耳郭有發(fā)熱、脹痛感（即“得氣”）。一般