王夢(mèng)洪心律失常

王夢(mèng)洪心律失常第一頁(yè)，共84頁(yè)。傳導(dǎo)系統(tǒng)竇房結(jié)結(jié)間束房室結(jié)希氏束左右束支浦肯野纖維

第二頁(yè)，共84頁(yè)。心律失常頻率異常節(jié)律異常起源異常傳導(dǎo)速度激動(dòng)順序定義：心臟活動(dòng)中沖動(dòng)的頻率、節(jié)律、起源部位和傳導(dǎo)速度與激動(dòng)次序發(fā)生異常稱心律失常。第三頁(yè)，共84頁(yè)。一.沖動(dòng)形成異常竇房結(jié)心律失常

異位心律(房性、交界性、室性)

二、沖動(dòng)傳導(dǎo)異常生理性(干擾及房室分離)病理性(傳導(dǎo)阻滯)房室間傳導(dǎo)途徑異常(預(yù)激綜合征)心律失常的分類第四頁(yè)，共84頁(yè)。病史體檢ECGHolter食管心電圖心內(nèi)電生理檢查心律失常的診斷第五頁(yè)，共84頁(yè)。第六頁(yè)，共84頁(yè)。竇性心動(dòng)過(guò)速竇性心動(dòng)過(guò)緩竇性停搏竇房阻滯病態(tài)竇房結(jié)綜合征竇性心律失常第七頁(yè)，共84頁(yè)。正常竇性心律：沖動(dòng)起源于竇房結(jié)，ECG示P波在I、II、avF、V4-V6導(dǎo)聯(lián)直立，avR導(dǎo)聯(lián)倒置，P-R間期0.12-20秒。頻率60-100次/分竇性心動(dòng)過(guò)速：竇性心律，頻率>100次/分竇性心動(dòng)過(guò)緩：竇性心律，頻率<60次/分

竇性心律失常第八頁(yè)，共84頁(yè)。竇性停搏竇房結(jié)停止發(fā)放沖動(dòng)。ECG：長(zhǎng)間期內(nèi)無(wú)P波發(fā)生，或P波和QRS均不出現(xiàn)，長(zhǎng)的PP間期與基本的竇性PP間期無(wú)倍數(shù)關(guān)系。

竇性心律失常第九頁(yè)，共84頁(yè)。竇房阻滯：竇房結(jié)沖動(dòng)傳導(dǎo)至心房時(shí)發(fā)生延緩或阻滯I度竇房阻滯:不能憑體表ECG診斷III度竇房阻滯:難與竇性停搏鑒別(II度)莫氏I型：

PP漸短，直至出現(xiàn)一長(zhǎng)PP，長(zhǎng)PP<2個(gè)基本PP(II度)莫氏II型：長(zhǎng)PP為基本PP間期的整數(shù)倍，PR間期固定竇性心律失常第十頁(yè)，共84頁(yè)。心電圖表現(xiàn)：持續(xù)而顯著的竇性心動(dòng)過(guò)緩（<50次/分）竇性停搏和竇房阻滯竇房阻滯與房室傳導(dǎo)阻滯并存心動(dòng)過(guò)緩—心動(dòng)過(guò)速綜合征（慢-快綜合征）

簡(jiǎn)稱病竇綜合征，由竇房結(jié)及周圍組織病變導(dǎo)致功能減退，產(chǎn)生多種心律失常的綜合表現(xiàn)。病態(tài)竇房結(jié)綜合征第十一頁(yè)，共84頁(yè)。臨床表現(xiàn)：

與心動(dòng)過(guò)緩相關(guān)的心腦臟器供血不足的表現(xiàn)。診斷：典型ECG表現(xiàn)臨床癥狀與心電圖改變存在明確的相關(guān)性其它有價(jià)值的檢查：固有心率測(cè)定，Holter,阿托品試驗(yàn),食道調(diào)搏(竇房結(jié)恢復(fù)時(shí)間和校正恢復(fù)時(shí)間測(cè)定)病態(tài)竇房結(jié)綜合征第十二頁(yè)，共84頁(yè)。治療：1.無(wú)癥狀：不必治療2.有癥狀：安裝心臟起搏器3.慢－快綜合癥：安裝心臟起搏器后，應(yīng)用抗快速心律失常藥

病態(tài)竇房結(jié)綜合征第十三頁(yè)，共84頁(yè)。房性早搏房性心動(dòng)過(guò)速心房撲動(dòng)心房顫動(dòng)房性心律失常第十四頁(yè)，共84頁(yè)。病因：各種器質(zhì)性心臟病或正常人

ECG：

提前出現(xiàn)的異常形態(tài)的P/波

P/波后QRS可正?；蚧危ㄊ覂?nèi)差傳），亦可P波后無(wú)QRS波(房早未下傳)多有不完全代償間歇

房性期前收縮第十五頁(yè)，共84頁(yè)。治療：病因治療,戒除或減少煙、酒、咖啡無(wú)癥狀時(shí)不需治療有癥狀者，可選用鎮(zhèn)靜藥、阻滯劑、心律平、異搏定等

房性期前收縮第十六頁(yè)，共84頁(yè)。分為自律性、折返性和紊亂性房性心動(dòng)過(guò)速（一）自律性房性心動(dòng)過(guò)速

病因：嚴(yán)重器質(zhì)性心臟病和洋地黃中毒房性心動(dòng)過(guò)速第十七頁(yè)，共84頁(yè)。（一）自律性房性心動(dòng)過(guò)速

心電圖：

P波形態(tài)與竇性不同心房率通常為150-200次/分發(fā)作開(kāi)始時(shí)可有心率逐漸加速（溫醒現(xiàn)象）

P波之間的等電位線存在可伴有房室傳導(dǎo)阻滯房性心動(dòng)過(guò)速第十八頁(yè)，共84頁(yè)。(一)自律性房性心動(dòng)過(guò)速

治療：如心室率快（>140次/分），由洋地黃中毒所致，或有血流動(dòng)力學(xué)障礙時(shí)要緊急處理。

洋地黃中毒引起者：停用洋地黃；如血清鉀不高，口服或靜脈補(bǔ)鉀已有高鉀者，可選用普萘洛爾、普羅帕酮等

非洋地黃中毒者：應(yīng)用洋地黃、β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑不能轉(zhuǎn)為竇性心律，可用IA、IC或III類藥。

房性心動(dòng)過(guò)速第十九頁(yè)，共84頁(yè)。(二)折返性房性心動(dòng)過(guò)速病因：常發(fā)生在器質(zhì)性心臟病人，特別有心房病變者。心電圖：與自律性房速相似，但電刺激能發(fā)和終止心動(dòng)速治療：同陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速。房性心動(dòng)過(guò)速第二十頁(yè)，共84頁(yè)。(三)紊亂性房性心動(dòng)過(guò)速：病因：多見(jiàn)COPD和充血性心衰的老年人，亦可見(jiàn)于洋地黃中毒與低血鉀病人房性心動(dòng)過(guò)速第二十一頁(yè)，共84頁(yè)。(三)紊亂性房性心動(dòng)過(guò)速：心電圖：3種或以上形態(tài)不同的P波，PR間期各不相同心房率100-150次/分；部分P波不下傳致心室率不規(guī)則。

房性心動(dòng)過(guò)速第二十二頁(yè)，共84頁(yè)。治療：原發(fā)病的治療。洋地黃引起者應(yīng)用鉀鹽?？剐穆墒СＫ帲壕S拉帕米、普羅帕酮、胺碘酮第二十三頁(yè)，共84頁(yè)。病因：陣發(fā)性房撲可發(fā)生于無(wú)器質(zhì)性心臟者持續(xù)性房撲見(jiàn)于多種疾病臨床表現(xiàn)：房撲時(shí)心室率不快時(shí)可無(wú)癥狀心室率快時(shí)可誘發(fā)心絞痛、充血性心衰心房撲動(dòng)第二十四頁(yè)，共84頁(yè)。心電圖：P波消失，代之以鋸齒狀撲動(dòng)波（F波），撲動(dòng)波之間的等電線消失。F波頻率一般為250－350次/分；心室率不規(guī)則或規(guī)則，取決于房室傳導(dǎo)比例是否恒定QRS形態(tài)正?；蚧危ú顐鳎?。

心房撲動(dòng)第二十五頁(yè)，共84頁(yè)。治療：原發(fā)病的治療；最有效、迅速終止房撲的方法為直流電復(fù)律藥物：

洋地黃、鈣阻滯劑（維拉帕米）、β阻滯劑

可減慢房撲的心室率；胺碘酮或普羅帕酮

可能轉(zhuǎn)復(fù)房撲為竇性心律心房撲動(dòng)第二十六頁(yè)，共84頁(yè)。病因：

陣發(fā)性：可見(jiàn)于正常人，在運(yùn)動(dòng)、手術(shù)后。心肺疾患發(fā)生急性缺氧時(shí)，持續(xù)性：多見(jiàn)于風(fēng)心、冠心、高心、甲亢。臨床表現(xiàn)：

房顫的癥狀與心室率的快慢有關(guān)。心室率慢時(shí)，可無(wú)癥狀心室率快時(shí)可出現(xiàn)心絞痛與充血性心衰。房顫病人體循環(huán)栓塞的危險(xiǎn)較高。體檢：◆第一心音強(qiáng)弱不一；◆心律絕對(duì)不整；◆脈搏短絀。心房顫動(dòng)第二十七頁(yè)，共84頁(yè)。心電圖：P波消失，代之以小而不規(guī)則的f波；心室率極不規(guī)則；QRS波形態(tài)正?；蚧危ú顐鳎?。

心房顫動(dòng)第二十八頁(yè)，共84頁(yè)。治療：一、急性房顫：處理原發(fā)病和誘發(fā)因素、控制心室率并盡可能轉(zhuǎn)復(fù)竇律。明顯血流動(dòng)力學(xué)障礙：同步直流電復(fù)律。無(wú)血流動(dòng)力學(xué)障礙：減慢心室率，隨后復(fù)律

減慢心室率藥物：洋地黃、β阻滯劑、胺碘酮、普羅帕酮、維拉帕米等

復(fù)律：可同步電復(fù)律或藥物（IA、IC、III類）。

3、預(yù)防栓塞心房顫動(dòng)第二十九頁(yè)，共84頁(yè)。治療：二、慢性房顫：陣發(fā)性、持續(xù)性、永久性。原則：復(fù)律并防止復(fù)發(fā)、控制心室率、預(yù)防栓塞

陣發(fā)性Af：同急性房顫

持續(xù)性Af：爭(zhēng)取復(fù)律(根據(jù)Af持續(xù)時(shí)間、心房大小等)，預(yù)防復(fù)發(fā)

復(fù)律：可同步電復(fù)律或藥物（IA、IC、III類）永久性Af：控制心室率、預(yù)防栓塞心房顫動(dòng)第三十頁(yè)，共84頁(yè)。三、預(yù)防栓塞并發(fā)癥有栓塞的高危因素(有栓塞病史、嚴(yán)重瓣膜病、高血壓、左心房擴(kuò)大、冠心病等)長(zhǎng)期抗凝，口服華法林，INR:

無(wú)栓塞的高危因素：

阿斯匹林0.1-0.3/日復(fù)律時(shí)抗凝：

復(fù)律前華法令3周，持續(xù)至復(fù)律后4周。如需緊急復(fù)律，可用肝素抗凝心房顫動(dòng)第三十一頁(yè)，共84頁(yè)。交界性早搏交界性心律非陣發(fā)性結(jié)性心動(dòng)過(guò)速陣發(fā)性室上速房室交界性心律失常第三十二頁(yè)，共84頁(yè)。交界性早搏心電圖：提早出現(xiàn)的QRS波，QRS波形可正?；蜃冃危嫘蠵波可位于QRS波之前（PR＜0.12s）、之中或之后(RP<0,20s)

通常不需治療。

房室交界性心律失常第三十三頁(yè)，共84頁(yè)。多為折返機(jī)制引起分為房性心動(dòng)過(guò)速房室結(jié)折返性心動(dòng)過(guò)速房室折返性心動(dòng)過(guò)速

其中前二類占90%左右。

陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速第三十四頁(yè)，共84頁(yè)。房室結(jié)折返性心動(dòng)過(guò)速的發(fā)生機(jī)制：陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速第三十五頁(yè)，共84頁(yè)。臨床表現(xiàn)：1.心動(dòng)過(guò)速起止突然、持續(xù)長(zhǎng)短不一2.心悸、暈眩、心絞痛、心衰或休克。取決于心室快慢、持續(xù)時(shí)間及原有心臟病變程度陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速第三十六頁(yè)，共84頁(yè)。房室結(jié)折返性心動(dòng)過(guò)速的心電圖：心率140－250次/分，節(jié)律整齊；QRS形態(tài)可正?；蚧?/p>

P波為逆行性（Ⅱ、Ⅲ、aVF倒置），常見(jiàn)不到P波或逆行P波位于QRS波終末部起始突然，通常由一個(gè)房早誘發(fā)，房早經(jīng)慢徑路下傳，產(chǎn)生一個(gè)長(zhǎng)PR間期，隨后出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)速。陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速第三十七頁(yè)，共84頁(yè)。治療：一、終止急性期發(fā)作刺激迷走神經(jīng)：頸動(dòng)脈竇按摩，Valsalva動(dòng)作腺苷與鈣通道阻滯劑洋地黃與β阻滯劑IA、IC、III類抗心律失常藥升壓藥：低血壓患者直流電復(fù)律：有血流動(dòng)力學(xué)障礙陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速第三十八頁(yè)，共84頁(yè)。治療：二、預(yù)防復(fù)發(fā)洋地黃、長(zhǎng)效鈣通道阻滯劑、IA、IC、III類抗心律失常藥或β受體阻斷劑三、經(jīng)導(dǎo)管消融術(shù)陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速第三十九頁(yè)，共84頁(yè)。心房沖動(dòng)提前激動(dòng)心室的部分或全部，或心室沖動(dòng)提前激動(dòng)心房的一部分或全部。房-室旁道(kent束)房-希氏束旁道結(jié)-室纖維分支-室纖維預(yù)激綜合征第四十頁(yè)，共84頁(yè)。Wolff-Parkinson-White綜合征

PR<0.12；QRS波起始部位粗鈍波，終未部分正常；繼發(fā)性ST-T改變

A、B型預(yù)激：根據(jù)V1導(dǎo)聯(lián)QRS波主波方向

第四十一頁(yè)，共84頁(yè)。A型預(yù)激B型預(yù)激預(yù)激綜合征第四十二頁(yè)，共84頁(yè)。

正向性房室折返性心動(dòng)過(guò)速

預(yù)激綜合征合并的心律失常第四十三頁(yè)，共84頁(yè)。2.反向性房室折返性心動(dòng)過(guò)速

QRS寬大畸形，節(jié)律整齊；QRS波前可見(jiàn)P波，P波與QRS波有固定關(guān)系此型心動(dòng)過(guò)速易與室速混淆預(yù)激綜合征合并的心律失常第四十四頁(yè)，共84頁(yè)。3.預(yù)激綜合癥合并房顫或房撲可產(chǎn)生極快的心室率，甚至演變?yōu)槭翌濐A(yù)激綜合征合并的心律失常第四十五頁(yè)，共84頁(yè)。治療如無(wú)其它心律失常，無(wú)需治療合并正向房室折返性心動(dòng)過(guò)速：治療同房室結(jié)折返性心動(dòng)過(guò)速合并房顫或房撲：如有暈厥、低血壓，電復(fù)律藥物可用：IC類或III類，不能用洋地黃、維拉帕米3.經(jīng)導(dǎo)管消融或外科手術(shù)預(yù)激綜合征第四十六頁(yè)，共84頁(yè)。室性早搏室性心動(dòng)過(guò)速心室撲動(dòng)和顫動(dòng)室性心律失常第四十七頁(yè)，共84頁(yè)。病因：各種心臟病，也可見(jiàn)于正常人臨床表現(xiàn)：心悸，發(fā)作頻繁或時(shí)間過(guò)長(zhǎng)時(shí)，可有心絞痛或低血壓室性并行心律室性期前收縮第四十八頁(yè)，共84頁(yè)。PVC模式二聯(lián)律三聯(lián)律四聯(lián)律第四十九頁(yè)，共84頁(yè)。心電圖：提前出現(xiàn)寬大畸形QRS波，QRS≥0.12″，QRS前后無(wú)相關(guān)的P波，繼發(fā)性ST-T改變完全代償間期；一般配對(duì)間期恒定二聯(lián)律、三聯(lián)律、成對(duì)室早室性并行心律：(a)配對(duì)間期不固定；（b）長(zhǎng)的兩個(gè)異位搏動(dòng)之間的間期是最短的兩個(gè)異位搏動(dòng)間期的整數(shù)倍；c）室性融合波室性期前收縮第五十頁(yè)，共84頁(yè)。治療：一、無(wú)器質(zhì)性心臟病

無(wú)明顯癥狀：不必使用藥物治療有明顯癥狀：消除癥狀為目的，β阻滯劑、心律平等二、急性心肌缺血

頻發(fā)、多源、成對(duì)或RonT的室早，靜脈使用利多卡因；無(wú)效時(shí)可用普魯卡因胺

三、慢性心臟病變

心肌梗死后合并心衰伴室早：胺碘酮室性期前收縮第五十一頁(yè)，共84頁(yè)。病因：各種器質(zhì)性心臟病患者，特別是心肌梗死、心肌病、瓣膜病等臨床表現(xiàn)：因發(fā)作時(shí)心室率、心動(dòng)過(guò)速持續(xù)時(shí)間、原有心臟病變而各不相同非持續(xù)性室速：常無(wú)癥狀

持續(xù)性室速：低血壓、暈厥、心絞痛室性心動(dòng)過(guò)速第五十二頁(yè)，共84頁(yè)。心電圖：3個(gè)或以上的室早連續(xù)出現(xiàn)；

QRS寬大畸形，時(shí)間≧0.12″，有繼發(fā)性ST-T改變；心室率通常為100~250次/分，整齊；房室分離；心室?jiàn)Z獲和室性融合波；通常發(fā)作突然開(kāi)始室性心動(dòng)過(guò)速第五十三頁(yè)，共84頁(yè)。支持室上速并差傳：由期前發(fā)生的P波開(kāi)始P波與QRS波相關(guān)，常呈現(xiàn)1：1，亦可呈其它比例右束支阻滯圖形多見(jiàn)，V1呈rSR’（三相波）長(zhǎng)－短周期序列室速與室上速并差傳的鑒別第五十四頁(yè)，共84頁(yè)。支持室速：室性融合波心室?jiàn)Z獲房室分離（有室－房逆?zhèn)鲿r(shí)消失）QRS波電軸左偏，時(shí)限＞0.14”全部胸導(dǎo)聯(lián)QRS波呈同向性室速與室上速并差傳的鑒別第五十五頁(yè)，共84頁(yè)。治療原則：（1）無(wú)器質(zhì)性心臟?。?/p>

非持續(xù)性室速：如無(wú)癥狀及暈厥，不需進(jìn)行特別治療；

持續(xù)性室速：無(wú)論有無(wú)器質(zhì)性心臟病，均應(yīng)治療；（2）有器質(zhì)性心臟病：

非持續(xù)性和持續(xù)性室速均治療室性心動(dòng)過(guò)速第五十六頁(yè)，共84頁(yè)。(一)終止急性發(fā)作：藥物：

利多卡因、普魯卡因胺、胺碘酮或普羅帕酮靜注。2.電復(fù)律：

藥物無(wú)效或病人出現(xiàn)明顯血流動(dòng)力學(xué)障礙。3.洋地黃中毒所致室速:

不宜用電復(fù)律，可用苯妥因鈉、利多卡因。4.特發(fā)性室速：

可選用維拉帕米或β阻滯劑靜脈注射。

室性心動(dòng)過(guò)速第五十七頁(yè)，共84頁(yè)。（二）預(yù)防復(fù)發(fā)尋找及治療誘發(fā)與維持室速的各種可逆病變，如缺血、低血壓、低血鉀、心衰。藥物：可用β阻滯劑、胺碘硐等植入式心臟復(fù)律除顫器（ICD）、導(dǎo)管消融室性心動(dòng)過(guò)速第五十八頁(yè)，共84頁(yè)。連續(xù)3個(gè)或以上發(fā)生的、起源于心室的QRS波群，頻率通常為60~110次/分；心動(dòng)過(guò)速的開(kāi)始呈漸進(jìn)性，可出現(xiàn)心室與竇房結(jié)兩個(gè)起搏點(diǎn)輪流控制心室節(jié)律；可見(jiàn)室性融合波和心室?jiàn)Z獲。ECG加速性室性自主心律第五十九頁(yè)，共84頁(yè)。病因：常見(jiàn)于AMI再灌注期間、心臟手術(shù)、心肌病、風(fēng)濕熱與洋地黃中毒。治療：病人常無(wú)癥狀，去除病因后多可恢復(fù)心室率過(guò)快或有RonT，可按處理室速的方法治療用阿托品提高竇性頻率可有較好的效果。加速性室性自主心律第六十頁(yè)，共84頁(yè)。ECG發(fā)作時(shí)QRS波群的振幅和波峰圍繞著等電線連續(xù)扭轉(zhuǎn)而呈周期性改變，頻率200~250次/分常見(jiàn)Q-T>0.5″，U波顯著當(dāng)室早發(fā)生在舒張晚期，落在其前面延長(zhǎng)的T波的終末部，可誘發(fā)室速。長(zhǎng)~短周期之后亦易引發(fā)尖端扭轉(zhuǎn)。

尖端扭轉(zhuǎn)性室速第六十一頁(yè)，共84頁(yè)。病因：先天性、電解質(zhì)紊亂、某些IA和IC藥物、心動(dòng)過(guò)緩等致QT間期延長(zhǎng)。治療：尋找和消除致QT間期延長(zhǎng)的病變，停用有關(guān)藥物。可用阿托品、異丙腎上腺素、Ib藥物不宜用IA、IC及III類藥3.臨時(shí)心房或心室起搏4.先天性長(zhǎng)QT間期綜合征，β阻滯劑尖端扭轉(zhuǎn)性室速第六十二頁(yè)，共84頁(yè)。心律失常處理程序第六十三頁(yè)，共84頁(yè)。穩(wěn)定的單形或多形室速處理程序第六十四頁(yè)，共84頁(yè)。心室撲動(dòng)與顫動(dòng)第六十五頁(yè)，共84頁(yè)。病因：常見(jiàn)于缺血性心臟病，是致命性心律失常。ECG：

室撲：呈正弦波圖形，頻率150～300bpm

室顫：波形、振幅與頻率極不規(guī)則的顫動(dòng)波臨床表現(xiàn)：意識(shí)喪失、抽搐、呼吸停止，聽(tīng)診心音消失。治療：立即心肺復(fù)蘇搶救。

心室撲動(dòng)與顫動(dòng)第六十六頁(yè)，共84頁(yè)。室顫/無(wú)脈搏室速處理程序第六十七頁(yè)，共84頁(yè)。程度：Ⅰ度、Ⅱ度(莫氏Ⅰ型、莫氏Ⅱ型)、Ⅲ度部位：竇房傳導(dǎo)阻滯房室傳導(dǎo)阻滯室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯心臟傳導(dǎo)阻滯第六十八頁(yè)，共84頁(yè)。房室傳導(dǎo)阻滯心臟傳導(dǎo)阻滯第六十九頁(yè)，共84頁(yè)。定義：

房室交界區(qū)脫離了生理不應(yīng)期后，心房沖動(dòng)傳導(dǎo)延遲或不能傳導(dǎo)至心室。阻滯部位：房室結(jié)希氏束束支

病因：多種臨床表現(xiàn)：

I0AVB常無(wú)癥狀，II0AVB可有心悸與心搏脫漏，Ⅲ0AVB的癥狀取決于心室率的快慢，如心室率慢可有乏力、暈眩等房室傳導(dǎo)阻滯第七十頁(yè)，共84頁(yè)。體檢：I0AVB可有S1↓；II0AVB可有S1漸弱及心搏脫漏；II0：心搏脫漏III0AVB：S1強(qiáng)度經(jīng)常變動(dòng)，可聽(tīng)到大炮音（響亮的S1）及頸靜脈巨a波。

房室傳導(dǎo)阻滯第七十一頁(yè)，共84頁(yè)。

心電圖：①

竇性P波規(guī)律出現(xiàn)②

P-R間期延長(zhǎng)>0.20S③每個(gè)竇性P波后均有ORS波

Ⅰ度房室傳導(dǎo)阻滯第七十二頁(yè)，共84頁(yè)。即文氏阻滯II度I型房室傳導(dǎo)阻滯竇性P波規(guī)律出現(xiàn)

P-R漸長(zhǎng)，直至一個(gè)P波后QRS波脫漏

R-R漸短長(zhǎng)R-R間期小于正常竇性P-P間期的兩倍。

第七十三頁(yè)，共84頁(yè)。①

竇性P波規(guī)律出現(xiàn)②

間歇性P波后QRS波脫漏③P-R間期保持固定(正?；蜓娱L(zhǎng))。

II度II型房室傳導(dǎo)阻滯第七十四頁(yè)，共84頁(yè)。①

P波與QRS波各自有自身的節(jié)律，互不相關(guān)②P波頻率快于QRS波頻率；③

心室起搏點(diǎn)在阻滯部位下方，QRS可正?；蚧巍II度型房室傳導(dǎo)阻滯第七十五頁(yè)，共84頁(yè)。病因治療。I

度AVB和