應急救護培訓課件

應急救護培訓課件第一頁，共45頁。

創(chuàng)傷現(xiàn)場救護四項技術(shù)止血包扎固定搬運第二頁，共45頁。成人全身血容量約為4000～5000ml失血量在500毫升以下時，可無明顯癥狀失血量在800毫升以上時，會出現(xiàn)面色、口唇蒼白，皮膚出冷汗，手腳冰冷、無力，呼吸急促，脈搏快而微弱等出血量達1500毫升以上時，會引起大腦供血不足，傷者出現(xiàn)視物模糊、口渴、頭暈、神志不清或焦躁不安，甚至出現(xiàn)昏迷癥狀創(chuàng)傷出血的意義第三頁，共45頁。1、創(chuàng)傷止血技術(shù)（1）全身血管分布情況

第四頁，共45頁。（4）止血的主要方法和可用材料1）包扎和加壓包扎適用于全身各部位的A、V和毛細血管出血先以敷料或干凈毛巾、布料等覆蓋傷口，以繃帶或三角巾包扎或加壓包扎，達到止血目的置病人于臥位，抬高傷處，檢查有無異物如有異物應保留，在其邊緣固定，加壓包扎第五頁，共45頁。2）指壓止血法用手指壓迫傷口近心端的A，阻斷血液來路準確掌握A壓迫點，壓力適中，以不出血為度壓迫10-15分鐘，是短時急救止血措施保持患肢抬高第六頁，共45頁。（2）創(chuàng)傷出血類型皮下出血：跌、撞、擠、挫傷致組織內(nèi)出血，形成血腫、瘀斑內(nèi)出血：深部組織或內(nèi)臟損傷，形成臟器血腫或體腔積血。表現(xiàn)為面色蒼白、嘔血、便血、腹痛、脈搏快弱，危及生命外出血：血液從傷口破裂血管流出動脈：鮮紅色，噴射狀，量多，危害大靜脈：暗紅色，流出，時間長也危及生命毛細血管：鮮紅或暗紅色，滲出，呈珠狀第七頁，共45頁。3）加墊屈肢止血法用于出血較多無骨折的四肢遠端出血將紗布墊置于肘窩、幗窩處，關(guān)節(jié)屈曲以繃帶固定每隔40-50分鐘松開

3-5分鐘，防止肢體缺血、壞死

第八頁，共45頁。4）填塞止血法用于四肢較深較大傷口或盲管傷、穿通傷等出血多、組織損傷嚴重的傷口填塞消毒或干凈布料再加壓包扎第九頁，共45頁。5）止血帶止血法及注意事項用于上述方法不奏效的四肢大血管出血部位在上臂上1/3，下肢上段，加襯墊氣囊止血帶，上肢充氣壓力300mmhg，下肢600mmhg表帶式止血帶要拉緊扣環(huán)布料止血帶需用絞棒扎緊、扣牢注意記錄止血帶安放時間，每隔40-50分鐘，緩慢放松3-5分鐘，放松時以指壓代替第十頁，共45頁。

絞棒布帶止血示意圖第十一頁，共45頁。6）創(chuàng)傷止血操作注意事項遵守快、準、墊、上、宜、標、送七原則快速確定出血部位和出血量，選擇有效方法必要時可聯(lián)合運用幾種方法及時撥打急救電話，啟動EMSS布料絞棒止血帶缺乏彈性，壓力要適度根據(jù)記錄時間，定時放松時要緩慢，防止血壓波動或再出血第十二頁，共45頁。2、創(chuàng)傷包扎技術(shù)（1）現(xiàn)場包扎的目的保護傷口，防止繼續(xù)污染，減少致病菌侵入減少出血，防止因出血導致休克保護內(nèi)臟骨骼、血管、神經(jīng)及軟組織解剖結(jié)構(gòu)為轉(zhuǎn)運及進一步救治創(chuàng)造條件第十三頁，共45頁。（2）傷口種類割傷：鋒利物品切割軟組織，導致皮膚、血管、神經(jīng)、肌肉損傷瘀傷：鈍性硬物撞擊、擠壓導致皮膚深層組織瘀血腫脹刺傷：尖銳硬物扎傷，造成小而深的傷口槍傷：子彈穿通或留體內(nèi)致深部組織器官損傷挫裂傷：皮膚及其深部組織撕裂，傷口不整齊第十四頁，共45頁。（3）判斷傷情傷口深，出血多，可能有血管損傷胸部較深傷口，可能導致氣胸腹部深傷口，可能傷及內(nèi)臟傷及頸或腰部，可能有脊柱損傷肢體畸形，則可能有骨折異物扎入人體，可能損傷血管、神經(jīng)、臟器第十五頁，共45頁。（4）創(chuàng)傷包扎及選用材料1）創(chuàng)可貼和尼龍網(wǎng)套包扎用于表淺小傷口方便有效網(wǎng)套使用前，先在傷口蓋以消毒敷料第十六頁，共45頁?？噹О疽鈭D2）繃帶包扎第十七頁，共45頁。第十八頁，共45頁。3）三角巾包扎適用于頭、眼、肩、胸等部位頭頂帽式包扎，自齊眉毛處經(jīng)兩側(cè)耳上拉向頭后部交叉，繞回前額打結(jié)肩部包扎，折成燕尾式90度角，大片在后壓住小片放于肩上，燕尾底邊包繞上臂打結(jié)，燕尾兩角經(jīng)胸背至對側(cè)腋后線打結(jié)第十九頁，共45頁。胸部包扎，折成燕尾式100度角，置于胸前固定，兩角過肩于背后打結(jié)腹部包扎，分全腹（底邊固定于腰部，頂角自會陰拉后打結(jié)）和側(cè)腹（折成燕尾式，兩角拉下打結(jié)）兩式第二十頁，共45頁。手足包扎，展開三角巾包扎后打結(jié)在背面膝、肘部包扎，疊三角巾為寬帶狀使用第二十一頁，共45頁。4）創(chuàng)傷包扎注意事項檢查傷口位置、大小、深淺、有無出血、污染程度及有無異物包扎部位準確，動作輕巧迅速包扎牢固，松緊適宜，注意肢端血運傷口上加蓋敷料，不在傷口處用彈力繃帶不沖洗傷口，不使用消毒劑，不涂任何藥物不直接包扎嵌有的異物或外露的骨折斷端第二十二頁，共45頁。第二十三頁，共45頁。第二十四頁，共45頁。腸管外溢的包扎第二十五頁，共45頁。3、現(xiàn)場骨折固定技術(shù)

（1）人體骨骼圖（2）固定目的制動，不擴大損傷，減輕痛苦減少出血、腫脹防止損傷脊髓、神經(jīng)、血管為搬運、轉(zhuǎn)運做必要準備第二十六頁，共45頁。（3）骨折類型閉合性骨折開放性骨折（4）骨折的程度完全性骨折，碎骨多于三塊為粉碎性骨折不完全性骨折，又稱柳枝性骨折嵌插性骨折，又稱嵌頓性骨折第二十七頁，共45頁。第二十八頁，共45頁。（5）骨折的表現(xiàn)（判斷）疼痛，傷處有明顯壓痛腫脹，出血和骨端錯位重疊所致畸形，短縮、成角、旋轉(zhuǎn)功能障礙，影響或喪失血管、神經(jīng)損傷的表現(xiàn)第二十九頁，共45頁。（6）骨折現(xiàn)場固定的原則先檢查有無危及生命的體征和環(huán)境正確使用繃帶、三角巾、夾板固定受傷部位夾板長度要超過骨折處上下關(guān)節(jié)畸形肢體不能矯正暴露骨端不拉動不回納，傷口不沖洗不涂藥固定后抬高傷肢，注意肢端感覺及血運第三十頁，共45頁。第三十一頁，共45頁。（7）骨折現(xiàn)場固定的方法1）肱骨干骨折兩塊夾板放于上臂內(nèi)外側(cè)，板下加墊布帶固定上下端屈肘位懸吊前臂第三十二頁，共45頁。2）前臂骨折兩塊夾板置于內(nèi)外側(cè)，加墊拇指向上，布帶固定腕和肘懸吊前臂于胸前，上臂固定于胸部必要時可用雜志、衣物等替代固定第三十三頁，共45頁。3）股骨干（大腿）骨折外側(cè)長板達腋下，內(nèi)側(cè)至大腿跟部，加墊七條寬帶置于腋下、腰部、髖部、小腿、踝部以8字法固定踝部，足背部打結(jié)無長板時，可以健腿與患肢固定第三十四頁，共45頁。4）小腿骨折多造成脛骨外露的開放性骨折，需加厚墊長板自髖關(guān)節(jié)到外踝，短板大腿跟部到內(nèi)踝關(guān)節(jié)處加墊，空虛處以軟物填實五條寬帶自上而下固定髖部、大腿、踝部打結(jié)于健側(cè)，8字法固定踝部第三十五頁，共45頁。5）脊柱（頸腰椎）骨折易危及脊髓而造成截癱最好使用脊柱板，頸套固定頸部于軸線上動作輕柔，保持身體長軸一致，平移至板上頭、踝、腰空虛處墊實以寬帶將肩、骨盆、下肢、足固定于板上第三十六頁，共45頁。6）骨盆骨折多因強大外力碰撞、擠壓所致置仰臥位，屈膝，膝下放軟墊寬布帶自臀后向前繞骨盆扎緊，在下腹部打結(jié)固定第三十七頁，共45頁。7）現(xiàn)場固定骨折注意事項重視頸腰椎骨折的處理，防止加重傷情開放性骨折禁用水沖洗，不可涂藥，保持清潔不取出扎入的異物，在其兩側(cè)包扎固定肢體畸形時，就按原位置固定固定的主要作用是制動，防止在損傷，不可現(xiàn)場整復第三十八頁，共45頁。4、傷員搬運和護送技術(shù)（1）原則并非簡單的運送，須謹慎防止傷情加重準確區(qū)別傷情，動作輕巧、避免震動盡快離開危險地點，運送至救治場所因人制宜采取攙扶、背運、雙人運等不同方式疑有脊柱、骨盆、下肢骨折時不可試行站立，肋骨骨折不可背送利用身邊工具，可用木板、衣服、毛毯、繩索制作擔架第三十九頁，共45頁。（2）常用搬運方式頸椎傷牽引頸部搬運脊柱傷多人抬起傷員，保持身體軸線扶持法、抱持法、背負法、平臥托運手搭杠轎搬運、椅托式、拉車式腋下拖行、衣服拖行、爬行法擔架抬送：走步前左后右交叉，上坡頭向前，下坡頭向后第四十頁，共45頁。第四十