2022年江蘇省泰州市全科醫(yī)學（中級）專業(yè)知識模擬考試(含答案)

2022年江蘇省泰州市全科醫(yī)學（中級）專業(yè)知識模擬考試(含答案)學校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(20題)1.青年男性患者，發(fā)熱，咳大量膿臭痰，臨床考慮為肺膿腫，下列胸片改變哪項支持該診斷

A.右肺野小淡片影B.右下肺一球形陰影C.右肋膈角消失D.右中葉肺不張陰影E.右下葉背段空洞伴液平

2.甲氧西林金黃色葡萄球菌抗菌治療首選

A.苯唑西林B.去甲萬古霉素C.第二、三代頭孢菌素D.亞胺培南E.氟康唑

3.急性上呼吸道感染最常見的病原體是

A.病毒B.細菌C.支原體D.衣原體E.肺炎球菌

4.治療原發(fā)性腎病綜合征的首選藥物是

A.促腎上腺皮質激素(ACTH)

B.腸溶阿司匹林

C.鈣離子拮抗藥(CCB)

D.腎上腺皮質激素(強的松)

E.血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)

5.肺膿腫患者的咳痰特點不包括哪項

A.痰量較大B.痰呈磚紅色膠凍樣C.排痰與體位有關D.痰靜置后可出現(xiàn)分層現(xiàn)象E.痰可有惡臭味

6.男，21歲，半年來腰痛、腰僵，活動受限。查骶髂關節(jié)叩擊痛(+)。為明確診斷，首選哪項檢查A.A.ESR(血沉)、CRP(C-反應蛋白)

B.血尿酸

C.HLA-B27(組織相容抗原)

D.骨盆正位X線平片

E.B超

7.某男，59歲。反酸、上腹痛10余年，每次持續(xù)1個月左右，未系統(tǒng)治療。近半年，持續(xù)腹痛不緩解，無反酸，伴頭暈，乏力，消瘦，低熱。查體：貧血貌，劍突下壓痛(＋)，未觸及異常包塊，腸鳴音正常，該患者最可能的診斷是

A.膽汁反流性胃炎B.萎縮性胃炎C.胃潰瘍D.胃癌E.十二指腸潰瘍

8.肺癌

A.X線胸片見單個薄壁空洞

B.X線胸片有偏心空洞，內壁凹凸不平

C.X線胸片呈大片狀陰影，呈肺葉或肺段分布

D.X線胸片呈大片狀陰影，內為單個空洞伴液平

E.X線胸片上肺有小片狀陰影伴空洞

9.男，24歲。反復醬油色尿伴頭昏、心悸2年。查體：貧血貌，鞏膜黃染，肝脾不大，

尿膽原(＋)。最可能的診斷是A.溶血性黃疸B.肝細胞性黃疸C.梗阻性黃疽D.Rotor綜合征E.Gilbert綜合征

10.細胞分型為膽管細胞型肝癌的表現(xiàn)是

A.有肝硬化表現(xiàn)，伴待續(xù)高熱和轉氨酶升高

B.無肝硬化表現(xiàn)，肝功基本正常

C.有肝硬化表現(xiàn)，伴肝功異常、腹水、黃疸

D.癌結節(jié)米粒大，遍及全肝

E.由膽管上皮發(fā)展而來的肝癌

11.患者男性，23歲。因乏力、牙齦出血來A.3歲時患過“水痘”

B.5歲時患過“腮腺炎”

C.2年前因腹瀉服過諾氟沙星

D.半年前患過“感冒”服過銀翹片

E.2個月前患過“急性傳染性肝炎”

12.有關尿動力學檢查，哪一項是錯誤的

A.尿流率為其中一項無創(chuàng)傷性檢查

B.病史提示有逼尿肌功能改變可行此項檢查

C.壓力流量測定是膀胱出口梗阻的最準確方法

D.可準確診斷支配膀胱神經損傷的部位及嚴重程度

E.壓力流量測定有一定創(chuàng)傷性應慎重選擇適應證

13.以下藥物中一般不用于帶絳蟲病治療的是()。

A.檳榔﹢南瓜子B.蒿甲醚C.氯硝柳胺D.吡喹酮

14.需同服維生素B6的是A.A.乙胺丁醇B.利福平C.異煙肼D.對氨基水楊酸E.卡那霉素

15.患者女性，22歲。因食欲不振、惡心、嘔吐，伴乏力、尿黃1周前來就診。病前1周曾生吃河蝦。檢查：鞏膜黃染，肝肋下1.5cm，有輕度觸痛，脾肋下未觸及。化驗：

斷為A.急性乙型肝炎，甲型肝炎病毒攜帶者

B.急性甲型肝炎，慢性乙型肝炎

C.急性甲型肝炎、急性乙型肝炎

D.被動獲得甲型肝炎抗體，急性甲型肝炎，乙型肝炎病毒攜帶

E.被動獲得甲型肝炎抗體，急性乙型肝炎

16.下列乙肝病毒標記物中反映HBV有活動性復制和傳染性的是()。A.表面抗原(HBsAg)B.表面抗體(抗HBs)C.e抗原(HBeAg)D.e抗體(抗HBe)E.核心抗體(抗HBc}

17.患者，男性，62歲。排尿不暢，夜尿增多2年，昨天與家人團聚喝烈性酒后，小便不能自解12小時，體檢發(fā)現(xiàn)膀胱區(qū)明顯隆起。

最可能的診斷是

A.尿道結石B.尿道口狹窄C.包莖D.前列腺增生E.膀胱結石

18.下列哪種疾病常引起便秘與腹瀉交替出現(xiàn)

A.腸結核B.慢性菌痢C.阿米巴痢疾D.腸易激綜合征E.慢性非特異性潰瘍性結腸炎

19.關于高血壓急癥下列說法錯誤的是()

A.可危及生命,需及早進行藥物治療B.血壓明顯升高C.不伴靶器官損害D.伴靶器官損害

20.患者，男性，65歲。既往有高血壓病病史，與家人吵架后突然出現(xiàn)一側肢體偏癱、該飼深淺感覺均有障礙，上視不能，其最有可能的診斷為

A.丘腦梗死B.丘腦出血C.殼核梗死D.殼核出血E.尾狀核出血

二、專業(yè)知識(5題)21.(97～98題共用備選答案)肝昏迷者

A.酒味B.肝臭味C.爛蘋果味D.大蒜味E.氨味

22.類風濕關節(jié)炎的主要表現(xiàn)是

A.全身關節(jié)腫痛伴發(fā)熱、皮疹

B.游走性大關節(jié)腫痛

C.對稱性小關節(jié)腫痛伴晨僵

D.腰骶痛伴晨僵

E.多關節(jié)腫痛伴四肢末梢感覺障礙

23.絲蟲病時產生水腫的主要因素是

A.血漿膠體滲透壓降低B.毛細血管通透性增加C.毛細血管濾過壓升高D.腎小球濾過率降低E.淋巴液回流受阻

24.該患者如需輸血，應依據(jù)

A.血紅蛋白測定B.血壓C.脈搏D.咯血量E.呼吸頻率

25.(假設信息)該病人在心肌梗死后4周，心電圖ST段仍持續(xù)升高，未回到等電位線，應考慮的并發(fā)癥是

A.再發(fā)心肌梗死B.梗死面積擴大C.急性心包炎D.室壁瘤形成E.梗死后再發(fā)心肌缺血

三、1.A1型題(10題)26.患者，女，80歲。發(fā)熱，右上腹痛，T39℃，面色蒼白，冷汗淋漓，右上腹壓痛，墨菲征陽性，脈細速，P120次／分，BP98／50mmHg，周圍血白細胞1．5×102／L，中性粒細胞90％。下列哪一項是最可能的診斷

A.心源性休克B.神經源性休克C.感染性休克D.過敏性休克E.失血性休克

27.患者，女性，28歲。因體檢發(fā)現(xiàn)無癥狀單純血尿(腎小球源性)住院。查血壓、腎功能、B超和血清補體均無特殊發(fā)現(xiàn)。下列檢查中哪項對診斷最有幫助

A.腎活檢術B.尿路平片C.排泄性尿路造影D.腎區(qū)CT或MRIE.血清免疫球蛋白

28.肛瘺多由肛門部位哪種手術引起

A.內痔注射療法B.肛裂切除術C.血栓性外痔切開取栓術D.肛周膿腫切開(或穿破)E.內痔環(huán)切術

29.風濕熱最常見的皮膚表現(xiàn)是

A.皮下小結B.猩紅熱樣皮疹C.蕁麻疹D.結節(jié)性紅斑E.多形性紅斑

30.男性患者，20歲。因食欲不振，惡心，嘔吐，乏力，尿黃5天前來就診。3周前曾吃海鮮。半年前曾因外傷輸血。檢查：鞏膜黃染，肝肋下1cm，脾未觸及?；灒篈LT480U／L，膽紅素105μmol／L，抗HAV-IgM(+)，抗HAV-IgG(+)，HBsAg(+)，抗-HBe-IgM(+)。應診斷為

A.急性甲型肝炎，乙肝病毒攜帶者

B.急性乙型肝炎，既往感染過甲型肝炎

C.急性甲型肝炎、乙型肝炎

D.被動獲得甲肝抗體，急性乙型肝炎

E.被動獲得甲肝抗體，急性甲型肝炎，乙肝病毒攜帶者

31.有關深Ⅱ度燒傷的描述哪一項是不正確的

A.傷及真皮乳頭層以下，但仍殘存部分網(wǎng)狀層

B.靠殘存生發(fā)層和皮膚附件上皮細胞增殖愈合

C.傷后間或有較小水泡，如無感染，一般3～4周可自行愈合

D.表皮、真皮全層及附件全部損毀，靠創(chuàng)緣上皮細胞增殖愈合

E.表皮、真皮乳頭層損傷，靠創(chuàng)緣上皮細胞增殖向中心愈合

32.持續(xù)性全身淋巴結腫大綜合征的臨床表現(xiàn)正確的是

A.持續(xù)5個月以上B.部位≥3處C.數(shù)目＞4個D.直徑＞1．5cmE.以上均不對

33.艾滋病的主要病理變化是

A.人類免疫缺陷病毒侵犯和破壞體細胞，導致機體細胞明顯受損，病死率極高

B.人類免疫缺陷病毒侵犯和破壞部分T淋巴細胞，導致機體細胞免疫明顯受損，最終并發(fā)嚴重機會性感染和腫瘤

C.人類免疫缺陷病毒侵犯和破壞體細胞，導致多功能臟器受損，病死率極高

D.人類免疫缺陷病毒侵犯和破壞部分B淋巴細胞，導致機體細胞免疫明顯受損，最終并發(fā)嚴重機會性感染和腫瘤。

E.以上均不對

34.在COPD并發(fā)慢性肺源性心臟病過程中，以下哪一項不是引起肺動脈高壓的常見因素

A.血液黏稠度增加B.缺氧C.血容量增高D.電解質紊亂E.肺血管解剖結構改變

35.腦出血最常見的病因為

A.腦動脈粥樣硬化B.高血壓C.血液病D.腦淀粉樣血管病E.腦動脈炎

四、2.A3/A4型題(5題)36.有關第一個24小時輸入液體的認識哪項正確

A.總量約6800ml，應嚴格按計算量執(zhí)行

B.限制輸液總量在5000ml以內，防止肺水腫

C.開始輸液的第一個8小時輸入總量的一半

D.開始輸液的第一個12小時輸入總量的一半

E.總量約6800ml，根據(jù)具體病情調整

37.最可能的診斷是

A.感染中毒性休克B.急性機械性腸梗阻C.急性中毒，心肌損害D.中毒性巨結腸E.急性肺栓塞

38.首選的檢查是

A.腰穿腦脊液檢查B.頭顱CTC.頭顱MRID.數(shù)字減影腦血管造影(DSA)E.頭顱MRA

39.入院后應盡快完成的檢查不包括

A.電解質檢查B.胃鏡了解食管靜脈情況C.凝血功能D.血氣分析E.B超了解腹部情況

40.若進一步明確診斷，最重要的檢查是

A.心電圖B.X線胸片C.超聲心動圖D.CTPAE.動脈血氣分析

五、共用題干單選題(5題)41.對上述休克的治療主要應該

A.加快心率B.嗎啡靜脈注射C.應用多巴胺D.應用硝酸甘油E.大劑量補液

42.該疾病最需與哪種疾病鑒別

A.肝炎B.腸炎C.胃炎D.腸癌E.霍亂

43.下列哪種情況最有可能

A.左房增大

B.左室擴大，節(jié)段性運動不良

C.右室擴大，估測肺動脈壓19/6mmHg

D.右室、右房擴大

E.右室正常，肺動脈主干擴張

44.暫不考慮哪種疾病

A.普通感冒B.上呼吸道感染C.流感D.傳染性非典型肺炎E.普通肺炎

45.對該患者治療時手術切除的范圍應包括

A.單純右腎切除術

B.有腎腫瘤剜除術

C.右腎部分切除術

D.右側腎臟、右側全長輸尿管及部分膀胱

E.右側腎臟、腎周脂肪囊，腎門淋巴結及部分輸尿管

參考答案

1.E肺膿腫X線檢查：早期呈大片狀密度增高的陰影。成膿期，可見圓形單個空洞，內有液平面。潰膿期，空洞壁變厚。恢復期，可見縱隔向患側移位，胸膜增厚。

2.A甲氧西林金黃色葡萄球菌(MSSA)抗茵治療首選苯唑西林或氯唑西林單用或聯(lián)合利福平、慶大霉素；不動桿茵性肺炎抗茵治療首選亞胺培南，或氟喹諾酮類聯(lián)合阿米卡星或頭孢他啶、頭孢哌酮/舒巴坦鈉；耐甲氧西林金黃色葡萄球茵抗茵治療首選（去甲）萬古霉素單用或聯(lián)合利福平或奈替米星；真菌性肺炎抗茵治療首選氟康唑；流感嗜血桿菌抗茵治療首選第二、三代頭孢菌素。

3.A

4.DD。治療原發(fā)性腎病綜合征的首選藥物是腎上腺皮質激素(強的松)。故選D。

5.B肺膿腫的痰為膿臭痰，不是磚紅色膠凍樣痰。

6.DD。根據(jù)臨床表現(xiàn)及查體，考慮為強直性脊柱炎，骨盆正位X線平片檢查可明確診斷。故選D。

7.D慢性周期性、節(jié)律性上腹部燒灼痛、鈍痛常提示消化性潰瘍。該患者上腹痛呈慢性過程，周期性發(fā)作，近豐年疼痛規(guī)律性改變，伴惡病質，劍突下壓痛，該患者最可能診斷是胃癌。

8.B肺炎球菌肺炎為大葉性病變，呈肺葉或肺段分布。肺癌一般為偏心厚壁空洞，內壁凹凸不早。肺膿腫為大片濃密陰影中伴有空洞及液平。肺結核上葉尖后段或下葉背段的空洞，壁薄。

9.A溶血性黃疸的特征：①鞏膜輕度黃痘，在急性發(fā)作（溶血危象）時有發(fā)熱、腰背酸痛，皮膚黏膜住往明顯蒼白；②皮膚無瘙癢；③有脾大；④有骨髓增生旺盛的表現(xiàn)，如周圍血網(wǎng)織紅細胞增多，出現(xiàn)有核紅細胞、骨髓紅細胞系統(tǒng)增生活躍；⑤血清總膽紅素增高，一般不超過，主要為非結合膽紅素增高；⑥尿中尿膽原增加而無膽紅素，急性發(fā)作時有血紅蛋白尿（醬油色尿）。

10.E

11.E從病例資料反映患者應診斷為再生障礙性貧血，近期患過“急性傳染性肝炎”引起免疫介導造血干細胞損傷極有可能為再障的發(fā)病機制。

12.D尿動力學檢查是觀察單位時間內膀胱排尿功能變化而檢測排尿時的動態(tài)功能狀態(tài)，即通過測定排尿時膀胱內、尿道內和直腸內的壓力，同時測定產生排尿感覺時膀胱內的容量和尿流率，來判斷排尿功能障礙的原因。此檢查方法主要用于鑒別膀胱出口梗阻癥狀和各種原因引起的逼尿肌功能障礙所致的排尿困難，但不能判斷支配膀胱神經的損傷部位及嚴重程度。

13.B

14.CC。異煙肼的主要副作用包括周圍神經炎、中樞神經系統(tǒng)中毒，同服維生素B6能減緩或消除中毒癥狀。

15.B患者有乏力、食欲下降、惡心嘔吐，尿黃等消化道疾病癥狀，肝大，肝功能異常，考慮肝?。患毙云鸩?，病前1周曾生吃河蝦，有感染甲肝可能；抗-HAV-IgM陽性，支持甲肝診斷；其母親發(fā)現(xiàn)為HBV攜帶者，HBsAg陽性，抗一HBe陽性，抗-HBc陽性，HBeAg陰性，說明為乙型肝炎病毒感染。

16.CA項乙型肝炎表面抗原（HBsAg）屬于HBV的外殼蛋白，不含病毒核酸成分，本身不具傳染性，不反映病毒有無復制、復制過程、傳染性強弱及預后傾向。

17.D

18.A腹瀉是潰瘍型腸結核的主要癥狀之一，這是因腸曲炎癥和潰瘍的刺激，使腸蠕動加速、排空過快以及繼發(fā)性吸收不良所致。嚴重者腹瀉可每日多達十余次。此外還可間有便秘，糞便呈羊糞狀，或腹瀉與便秘交替出現(xiàn)。

19.C

20.B患者為老年患者，既往有高血壓痛吏，情緒激動后起痛，因此多為腦出血，由于查體見上視不能，出血部位考慮為丘腦的可能性大。

21.B肝昏迷患者由于血中硫醇衍生物增加，呼出肝臭味。

22.C類風濕關節(jié)炎的特點是對稱性小關節(jié)疼痛，95%的患者可出現(xiàn)晨僵。

23.E絲蟲病時產生水腫主要是淋巴系統(tǒng)阻塞，遠端淋巴管壓力增加所致。

24.A應根據(jù)血紅蛋白的高低決定是否輸血，因咯血量并不等于失血量，還有一部分血液殘留在氣道內。血壓、脈搏和呼吸頻率經輸液等處理后均可正常，不能作為輸血的依據(jù)。

25.D患者在心肌梗死后4周，心電圖ST段持續(xù)升高，考慮室壁瘤形成。發(fā)生機制可能由于正常心肌與室壁瘤心肌之間復極不一致所致。

26.C患者面色蒼白，冷汗淋漓，脈細速，P120次／分，BP98／50mmHg，為休克征象?；颊哂疑细雇?，T39℃，右上腹壓痛，墨菲征陽性，周圍血白細胞1．5×102／L，中性粒細胞90％，為急性感染的征象。綜上患者最可能的診斷為感染性休克。感染性休克是由于各種病原微生物及其毒素入侵入體，經過一系列反應，導致微血管阻力增加、微循環(huán)障礙、重要器官灌注不足。

27.A對腎實質性疾病，腎活檢術診斷意義最大。

28.D

29.A

30.A20歲男性患者，急性起病，有食欲不振、惡心、嘔吐、乏力、尿黃、皮膚黃染、肝大等消化道癥狀，有輸血史，肝酶、膽紅素升高明顯，抗HAV-IgM(+)，支持急性甲肝；HBsAg(+)，抗HBc-IgM(+)，說明乙肝病毒攜帶狀態(tài)。

31.D深Ⅱ度燒傷組織損傷至真皮深層，尚殘留部分皮膚附件，如毛囊、汗腺，靠這些上皮細胞增殖由底層至表層逐漸愈合。

32.E持續(xù)性全身淋巴結腫大綜合征臨床表現(xiàn)如下：3個月以上的持續(xù)全身淋巴結腫大，部位≥2處，數(shù)目>3個，直徑＞1cm。

33.BHIV主要侵犯和破壞部分T淋巴細胞，導致機體細胞免疫明顯受損，最終并發(fā)嚴重機會性感染和腫瘤，病死率極高。

34.D肺動脈高壓的主要原因為功能性血管阻力增加，主要由缺氧和二氧化碳潴留引起。長期缺氧可引起血管解剖結構改變，而血容量增加和缺氧導致的血紅蛋白含量增加(血液黏稠度增加)使肺循環(huán)的負荷和阻力增高，加重肺動脈高壓。電解質紊亂對血管功能影響較小，對于肺循環(huán)阻力的增加也影響不大。

35.B備選答案均是腦出血的病因，其中以高血壓最常見。

36.E補液公式不是機械、一成不變的，應根據(jù)具體病情進行調整，吸入性損傷不應減少補液量，所以A、B是錯