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文檔簡介
2021-2022年河南省漯河市全科醫(yī)學(xué)(中級)專業(yè)實(shí)踐技能學(xué)校:________班級:________姓名:________考號:________
一、單選題(20題)1.《生活飲用水衛(wèi)生監(jiān)督管理辦法》實(shí)施時間是
A.1989年12月1日B.1996年7月9日C.1997年7月1日D.1998年7月1日E.2003年1月1日
2.女性,22歲,皮膚瘀點(diǎn).月經(jīng)量過多月余,查體肝脾未觸及。血小板30×109/L,骨髓象:顆粒型巨核細(xì)胞90個,產(chǎn)板巨核細(xì)胞為3個,該患者最可能的診斷為
A.再生障礙性貧血B.特發(fā)性血小板減少性紫癜C.過敏性紫癜D.彌散性血管內(nèi)凝血E.急性白血病
3.患者因四肢關(guān)節(jié)痛,口服布洛芬3次/日,3日后出現(xiàn)上腹不適,惡心,嘔吐。嘔吐物中少量咖啡樣物。既往時有胃部不適,下列處理不妥的是
A.停用布洛芬,改用強(qiáng)的松B.對癥處理C.加用黏膜保護(hù)劑D.流食E.胃鏡檢查
4.下列體格檢查的描述錯誤的是
A.心前區(qū)隆起多提示右心室擴(kuò)大
B.心前區(qū)搏動彌散多提示右心室擴(kuò)大
C.心前區(qū)抬舉樣搏動多提示右心室擴(kuò)大
D.心界向胸骨右側(cè)移位多提示右心室擴(kuò)大
E.心尖沖動向左下移位提示左心室擴(kuò)大
5.女,27歲。已婚未孕,月經(jīng)紊亂2年。婦檢,宮頸光滑,子宮正常大小,雙附件無異常。診刮結(jié)果為子宮內(nèi)膜中度不典型增生,應(yīng)選擇哪項(xiàng)處理
A.大劑量孕激素治療3個月后復(fù)查B.半年后復(fù)查C.進(jìn)一步行CT檢查D.建議行子宮切除E.宮腔鏡行內(nèi)膜電切
6.手外傷處理的最基本要求是()
A.徹底清創(chuàng)B.骨折的解剖復(fù)位C.Ⅰ期神經(jīng)修復(fù)D.Ⅰ期肌腱縫合E.抗菌素的應(yīng)用
7.藥物和應(yīng)激因素引起的急性胃炎可出現(xiàn)
A.上腹痛,食欲減退B.惡心,嘔吐C.寒戰(zhàn),發(fā)熱D.黑便,嘔血E.與急性腸炎并存
8.男,4歲,半月前感冒、發(fā)熱、咽痛,繼之腰痛,四肢及面部水腫,查血壓90/60mmHg,尿蛋白(++++),血膽固醇11.6mmol/L,甘油三酯2.8mmol/L,血清白蛋白22g/L,血清球蛋白24g/L,最可能的疾病是
A.急性腎盂腎炎B.慢性腎小球腎炎C.腎病綜合征(MCD)D.慢性腎盂腎炎E.急性腎小球腎炎
9.我國女性生殖器惡性腫瘤發(fā)生率最高的是
A.子宮頸癌B.子宮肉瘤C.絨毛膜上皮癌D.子宮內(nèi)膜癌E.卵巢癌
10.女性,30歲,排便時肛門部劇痛,并有少許鮮血滴出1周,疼痛于排便后約20分鐘漸緩解。最可能的診斷是A.A.內(nèi)痔B.肛竇炎C.直腸息肉D.肛裂E.血栓性外痔
11.男性,62歲,3個月來發(fā)作2次右側(cè)上下肢無力,每次突然發(fā)病,持續(xù)約10分鐘后自行緩解。檢查:血壓正常,雙眼底動脈反光增強(qiáng),神經(jīng)系統(tǒng)檢查正常。輔助檢查:血黏度增高,MRI檢查未見異常
該患者的診斷為A.A.可逆性缺血性神經(jīng)功能損害(RIND)
B.一過性腦缺血發(fā)作(TIA)
C.腦梗死
D.腦血栓形成
E.腔隙性腦梗死
12.一位17歲男孩在你家門前被車撞了,你發(fā)現(xiàn)他已意識喪失,前額流血,你如何打開氣道
A.抬高頭部和下巴
B.固定頸椎,抬起下頜
C.清潔口腔,把舌拉向前
D.不移動他,因?yàn)榭赡艽嬖陬i部損傷
E.使頭部偏斜,抬起下頜
13.女性,60歲,足癬20年,反復(fù)發(fā)作,小腿紅腫疼痛,寒戰(zhàn)發(fā)熱。可能的診斷為
A.下肢靜脈曲張B.下肢淺部膿腫C.下肢蜂窩織炎D.下肢丹毒E.深靜脈血栓
14.胎頭吸引術(shù)適用于()
A.早產(chǎn)嬰B.頭盆不稱C.胎膜未破D.頭盆相稱,繼發(fā)性宮縮乏力E.胎位異常
15.患者女性,25歲,既往肺結(jié)核病史4年,經(jīng)過規(guī)律治療后,復(fù)查胸片示結(jié)核病灶已經(jīng)好轉(zhuǎn)。2個月前出現(xiàn)右下腹隱痛伴低熱,盜汗,每日排4~5次不成形便,無黏液膿血。查體:結(jié)膜蒼白,腹平軟,右下腹有輕壓痛,未觸及包塊。鋇劑灌腸示鋇劑跳躍征象。最可能的診斷是
A.增生型腸結(jié)核B.細(xì)菌性痢疾C.克羅恩病D.潰瘍性結(jié)腸炎E.潰瘍型腸結(jié)核
16.下列哪項(xiàng)不屬于2009—2011年重點(diǎn)抓好的五項(xiàng)改革內(nèi)容()
A.加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)B.初步建立國家基本藥物制度C.健全中醫(yī)中藥體系D.促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化
17.皮質(zhì)-紋狀體-脊髓變性患者的初期臨床表現(xiàn)主要是
A.類神經(jīng)癥癥狀B.肌陣攣C.進(jìn)行性癡呆D.昏迷和去皮質(zhì)強(qiáng)直E.無動性緘默和尿失禁
18.一名46歲非胰島素依賴型糖尿病人,一直服用磺脲類降糖藥物治療,近1周發(fā)熱,流涕,頭痛,今來急診室化驗(yàn)?zāi)蛲w(++++),血糖16mmol/L(288mg/dl),考慮診斷為糖尿病酮癥酸中毒,臨床表現(xiàn)不包括A.A.呼吸深大B.口唇干裂C.口唇呈櫻桃紅色D.呼吸有爛蘋果味E.pH7.34
19.女性,23歲,住院病人,反復(fù)發(fā)作性喘息15年,經(jīng)常門診就醫(yī),用抗生素、支氣管解痙劑,癥狀可控制,近2天受涼“感冒”喘息加重并咳少量白痰。檢查:體溫36.8℃,兩肺散在哮鳴音。下列治療原則,哪項(xiàng)是錯誤的A.A.α-受體興奮劑B.β-受體興奮劑C.抗膽堿能類制劑D.腎上腺皮質(zhì)激素類E.鈣拮抗劑
20.膿性指頭炎,切開引流時應(yīng)選用
A.側(cè)面橫切口B.側(cè)面縱切口C.指腹橫切口D.指腹縱切口E.指腹S切口
二、專業(yè)實(shí)踐能力(15題)21.X線胸片示:右下肺動脈橫徑2cm,肺動脈段膨隆,心尖上翹,應(yīng)考慮
A.肺心病B.CoPD(慢性阻塞性肺疾病)C.支氣管哮喘D.肺炎E.肺結(jié)核
22.男性,75歲,突然胸骨后疼痛12小時,伴有氣急,血壓:26/14.6kPa(195/llommHg),心電圖示:胸導(dǎo)聯(lián)V1~3異常Q波,ST段抬高。首選藥物為
A.硝酸甘油注射劑B.氨酰心安片C.低分子右旋糖酐D.硝苯吡啶E.尿激酶
23.急性腸炎時
A.腹痛伴嘔吐宿食B.腹痛伴血尿C.腹痛伴腹瀉D.腹痛伴休克E.腹痛伴腹部腫塊
24.結(jié)腸鏡檢
A.確定糞便內(nèi)是否存在紅、白細(xì)胞
B.確定糞便的病原體
C.確定糞便有否血吸蟲蟲卵
D.確定是否為吸收不良的糞便
E.確定有否結(jié)腸腫瘤
25.患者最重要的確診檢查為
A.腦CTB.腰穿檢查C.腦血管造影D.腦MRIE.腦血管超聲
26.意識障礙的原因是
A.肝性腦病B.糖尿病昏迷C.休克D.胰性腦病E.水、電解質(zhì)酸堿平衡失調(diào)
27.痰找到多量抗酸桿菌,此時最適宜的治療是
A.SM+INH+PAS+青霉素
B.SM+INH+PFP+VZA
C.INH+RFP+EMB
D.INH+RFP
E.SM+INH+PZA
28.尿細(xì)菌定量培養(yǎng)應(yīng)采用A.尿涂片鏡檢
B.尿培養(yǎng)
C.膀胱穿刺尿培養(yǎng)
D.清晨第一次尿培養(yǎng)
E.停用抗生素2天尿培養(yǎng)
29.慢性支氣管炎是指每年咳嗽、咳痰伴喘息
A.持續(xù)1個月,連續(xù)2年或以上
B.持續(xù)2個月,連續(xù)2年或以上
C.持續(xù)2.5個月,連續(xù)2年或以上
D.持續(xù)2.5個月,連續(xù)2年以上
E.持續(xù)3個月,連續(xù)2年或以上
30.男,50歲,突發(fā)呼吸困難,兩肺哮鳴音,心音低,血壓l00/70mmHg,過去病史不詳,應(yīng)選用的藥物是
A.異丙基腎上腺素B.腎上腺素C.麻黃素D.嗎啡E.氨茶堿
31.需要抗Hp治療
A.十二指腸球部潰瘍B.胃潰瘍C.幽門管潰瘍D.球后潰瘍E.復(fù)合潰瘍
32.慢性腎盂腎炎的治療應(yīng)是
A.抗菌藥物療程稍長,多采用聯(lián)合用藥
B.用藥后癥狀消失即停藥
C.用藥后48小時無效應(yīng)考慮更換抗菌藥物
D.用糖皮質(zhì)激素
E.應(yīng)用消炎痛
33.三、以下提供若干組考題,每組考題共同使用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與考題關(guān)系密切的答案,并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。每個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。(74~75題共用備選答案)男性,56歲。高血壓病史5年,3小時前突然劇烈頭痛、嘔吐。檢查:BPl80/120mmHg,雙眼水平性眼球震顫,構(gòu)音不良,四肢肌力正常,右手指鼻試驗(yàn)不準(zhǔn),雙側(cè)Babinski征(+),應(yīng)診斷為A.基底節(jié)出血B.中腦出血C.腦橋出血D.小腦出血E.蛛網(wǎng)膜下腔出血
34.女性,22歲,皮膚瘀點(diǎn).月經(jīng)量過多月余,查體肝脾未觸及。血小板30×109/L,骨髓象:顆粒型巨核細(xì)胞90個,產(chǎn)板巨核細(xì)胞為3個,該患者最可能的診斷為
A.再生障礙性貧血B.特發(fā)性血小板減少性紫癜C.過敏性紫癜D.彌散性血管內(nèi)凝血E.急性白血病
35.(56~57題共用題干)男,65歲,l個月前雙肘、踝關(guān)節(jié)無誘因腫脹伴疼痛,不發(fā)熱,逐漸出現(xiàn)咳嗽,刺激性干咳為主,伴左前上胸痛,咳嗽時憋氣應(yīng)考慮可能疾病是
A.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎B.冠心病伴肺感染C.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎D.肺癌伴肺性肥大性骨關(guān)節(jié)病E.免疫系統(tǒng)疾病
三、案例分析題(15題)36.體格檢查耐,還應(yīng)重點(diǎn)檢查哪些項(xiàng)目A.瞳孔B.氣管C.胸壁D.心、肺E.肝、脾F.脊柱G.四肢H.膝腱反射I.病理反射J.頸靜脈
37.高血壓分期標(biāo)準(zhǔn)最主要的依據(jù)是
A.癥狀的輕重B.病程的長短C.器官損害及功能代償程度D.血壓增高的速度E.以上都不是
38.患者,女性,27歲。顏面及雙下肢水腫,尿少10天,病前10天曾有咽痛。BP160/95mmHg?;?yàn):尿蛋白(++),紅細(xì)胞(+++),
抗“0”陽性,血漿白蛋白32g/L,HB91g/L。目前最可能的診斷是A.慢性腎小球腎炎
B.腎病綜合征
C.急進(jìn)性腎炎
D.急性腎小球腎炎
E.急性腎衰竭
F.狼瘡腎炎
G.急性間質(zhì)性腎炎
H.急性腎盂腎炎
I.急性膀胱炎
39.此時,最可能的致病微生物是
A.厭氧菌B.真菌C.革蘭染色陰性桿菌D.病毒E.耐藥革蘭染色陽性細(xì)菌
40.最可能的診斷是
A.骨巨細(xì)胞瘤B.骨肉瘤C.骨軟骨瘤D.軟骨瘤E.骨血管瘤
41.心尖區(qū)隆隆樣雜音要與哪些疾病鑒別
A.室間隔缺損B.動脈導(dǎo)管未閉C.甲狀腺功能亢進(jìn)D.嚴(yán)重主動脈關(guān)閉不全E.以上都是
42.此時最佳的處理是A.口服中藥,發(fā)表透疹B.肌內(nèi)注射退熱劑C.應(yīng)用抗生素和洋地黃類強(qiáng)心劑D.超聲氣霧止咳化痰E.氧氣吸入F.居家觀察
43.該病早期影響死亡最主要因素是
A.感染B.電解質(zhì)紊亂C.腦水腫D.消化道潰瘍E.高血壓
44.【案例】男性,48歲,低熱、盜汗、乏力伴消瘦1月余,左側(cè)頸部和腹股溝可觸及數(shù)個蠶豆大小淋巴結(jié),觸壓無疼痛,脾肋下3cm,結(jié)核菌素試驗(yàn)(一),骨髓檢查正常。為了明確診斷,下列哪項(xiàng)檢查為首選A.淋巴結(jié)穿刺活檢B.全身PET-CT檢查C.胸腹部SCT增強(qiáng)D.淺表淋巴結(jié)超聲檢查E.頸部淋巴結(jié)切除活檢F.血細(xì)菌培養(yǎng)
45.可能采取的手術(shù)方式為A.膽囊切除B.胰腺切除C.胰、十二指腸切除D.腸切除吻合E.膽管切開取石、T管引流F.胃穿孔修補(bǔ)
46.對于該例患者下列治療方案正確的是A.大劑量青霉素靜滴B.環(huán)磷酰胺C.血漿置換術(shù)D.制酸劑E.腎上腺皮質(zhì)激素F.抗凝劑
47.關(guān)于短暫性腦缺血發(fā)作,治療措施正確的是A.控制血壓B.控制血糖C.抗血小板聚集D.抗凝治療E.降脂治療F.抗炎治療
48.風(fēng)濕性心臟病是
A.風(fēng)濕性心臟病是由于心瓣膜粘液樣變性所致
B.風(fēng)濕性心臟病是由于心瓣膜退行性改變所致
C.風(fēng)濕性炎癥過程所致的瓣膜損害,主要累及40歲以下人群
D.風(fēng)濕性心臟病是心臟瓣膜的先天畸形疾病
E.風(fēng)濕性心臟病是由于心臟缺血壞死所引起
49.確立初步診斷的條件包括A.用藥史
B.尿量減少
C.蛋白(++)
D.關(guān)節(jié)痛、皮疹
E.血嗜酸性粒細(xì)胞0.10
F.血紅蛋白108g/L
G.
50.該患兒在失水、代謝性酸中毒糾正后突然抽搐,此時應(yīng)做哪項(xiàng)檢查
A.血鈣B.血鎂C.腦電圖D.腦脊液E.腦部MRIF.眼底檢查
參考答案
1.C
2.B特發(fā)性血小板減少性紫癜的診斷要點(diǎn):①廣泛出血累及皮膚黏膜及內(nèi)臟;②多次檢查血小板計數(shù)減少;③脾不大或輕度大;④骨髓巨核細(xì)胞增多或正常,有成熟障礙。
3.A此患者為口服非甾體類抗炎藥引起的急性胃炎。應(yīng)停用布洛芬,但不能改用強(qiáng)的松,因?yàn)槠淇杉又丶毙晕秆壮鲅T發(fā)消化性潰瘍。
4.D升主動脈瘤或主動脈擴(kuò)張使胸骨右緣第1、2肋間濁音界增寬。
5.A未生育的女性患子宮內(nèi)膜中度不典型增生,考慮采用保留生育功能的治療,以大劑量孕激素治療3個月后復(fù)查,了解內(nèi)膜情況。
6.A
7.D藥物和應(yīng)激因素引起的急性胃炎也稱急性胃黏膜損害,主要病損為糜爛和出血,臨床表現(xiàn)為嘔血和黑便。
8.C腎病綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn):①尿蛋白大于3.5g/L;②血漿白蛋白低于30g/L;③水腫;④血脂升高。其中①②兩項(xiàng)為診斷所必需。
9.A子宮頸癌是我國發(fā)病率最高的女性生殖系統(tǒng)惡性腫瘤。
10.D肛裂的臨床癥狀表現(xiàn)為疼痛和出血。先于排便時突發(fā)刀割樣疼痛,然后短暫緩解,繼而因撕裂血管程度不同出現(xiàn)或多或少鮮血。
11.BTIA的臨床特征:①發(fā)病突然;②局灶性腦或視網(wǎng)膜功能障礙的癥狀;③持續(xù)時間短暫,一般10~15分鐘,多在1小時內(nèi),最長不超過24小時;④恢復(fù)完全,不遺留神經(jīng)功能缺損體征;⑤多有反復(fù)發(fā)作的病史。此患者符合以上表現(xiàn),診斷為一過性腦缺血發(fā)作(TIA)。
12.B
13.D根據(jù)患者足癬20年,反復(fù)發(fā)作,小腿紅腫疼痛,寒戰(zhàn)發(fā)熱,考慮足癬合并下肢丹毒。
14.D
15.E
16.C
17.A
18.C糖尿病酮癥酸中毒的臨床表現(xiàn):早期食欲不振、惡心、嘔吐、腹痛等胃腸癥狀,進(jìn)一步發(fā)展為嗜睡、煩躁不安、精神不振,以致昏迷死亡。查體:皮膚干燥、彈性減低,呼吸常深而快,呼出氣中帶有爛蘋果味(酮味)。血pH值可降低??诖匠蕶烟壹t色為一氧化碳中毒的表現(xiàn)。
19.A根據(jù)患者為年輕女性,反復(fù)發(fā)作的咳嗽、咳痰、喘息,用抗生素、支氣管解痙劑,癥狀可控制,上呼吸道感染誘發(fā),肺部聽診:兩肺散在哮鳴音。診斷:支氣管哮喘。治療原則中不包括a-受體興奮劑應(yīng)用。
20.B膿性指頭炎,切開引流時切口應(yīng)在手指側(cè)面縱行切開,切口近端不可超過手指末節(jié)和中節(jié)交界處,亦不可做魚口狀切口。
21.A肺動脈高壓征的X線表現(xiàn)為右下肺動脈干擴(kuò)張,其橫徑≥15mm;其橫徑與氣管橫徑比值≥1.07;肺動脈段明顯突出或其高度≥3mm;中央動脈擴(kuò)張,外周血管纖細(xì),形成“殘根征”;右心室增大征,以上皆為診斷慢性肺心病的主要依據(jù)。
22.A根據(jù)患者的癥狀、體征、心電圖,考慮急性心肌梗死?;颊?5歲,發(fā)病l2小時,血壓195/110mmHg,不建議溶栓治療,首選硝酸甘油降壓擴(kuò)張冠脈治療。
23.C急性腸炎時的表現(xiàn)是腹痛伴腹瀉。
24.E結(jié)腸鏡檢可用于檢查結(jié)腸的炎癥和腫瘤,在確定有否結(jié)腸腫瘤方面最有價值。
25.D蛛網(wǎng)膜下腔出血血液刺激以及血液釋放的化學(xué)物質(zhì)引起血管繼發(fā)痙攣,是其最常見的并發(fā)癥。
26.D根據(jù)患者飲酒后上腹痛伴嘔吐、發(fā)熱,血尿淀粉酶升高,血鉀、血鈣降低,輕度肝功能受損,考慮急性胰腺炎。意識障礙考慮為胰性腦病,表現(xiàn)為精神異常、精神錯亂、定向力缺乏等。
27.痰找到多量抗酸桿菌,確診干酪性肺炎,給予抗結(jié)核治療:SM+INH+PFP+VZA[解析]
28.D
29.E慢性支氣管炎是指每年咳嗽、咳痰伴喘息,每次持續(xù)3個月,持續(xù)2年或以上。
30.E緩解支氣管哮喘發(fā)作的藥物有β2腎上腺素受體激動劑、抗膽堿藥、茶堿類、糖皮質(zhì)激素等。
31.A十二指腸球部潰瘍Hp感染率為90%~l00%,需要抗Hp治療。
32.A慢性腎盂腎炎的治療應(yīng)是抗菌藥物療程稍長,一般不低于4周,多采用聯(lián)合用藥。
33.D根據(jù)患者為男性,56歲。高血壓病史5年,3小時前突然劇烈頭痛、嘔吐。考慮為腦出血。雙眼水平性眼球震顫,構(gòu)音不良,四肢肌力正常,右手指鼻試驗(yàn)不準(zhǔn),雙側(cè)Babinski征(+),出血定位小腦。
34.B特發(fā)性血小板減少性紫癜的診斷要點(diǎn):①廣泛出血累及皮膚黏膜及內(nèi)臟;②多次檢查血小板計數(shù)減少;③脾不大或輕度大;④骨髓巨核細(xì)胞增多或正常,有成熟障礙。
35.D肺癌引起的肺外表現(xiàn)之一是肥大性是骨關(guān)節(jié)病多侵犯上下肢長骨遠(yuǎn)端。
36.BCDEFJ
37.C
38.D于鏈球菌感染后1~3周發(fā)生血尿、蛋白尿、水腫和高血壓,甚至出現(xiàn)少尿及氮質(zhì)血癥等急性腎炎綜合征表現(xiàn),伴血清C3下降,病情于8周內(nèi)逐漸減輕到完全恢復(fù)正常者,即可臨床診斷為急性腎小球腎炎。選擇答案D。
39.E
40.A青壯年男性,右側(cè)橈骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)面下膨脹性骨質(zhì)破壞區(qū),呈偏心性生長內(nèi)為多房改變,可見多發(fā)骨嵴,邊緣無骨化或鈣化,無骨膜反應(yīng),支持骨巨細(xì)胞瘤的診斷。
41.E
42.C麻疹有并發(fā)癥時應(yīng)住院治療,控制心衰及治療肺炎。
43.C
44.E患者有無痛性淋巴結(jié)腫大,伴有低熱、盜汗、乏力和消瘦等B.痘狀,結(jié)核菌素試驗(yàn)(一),淋巴瘤可能性大。確診需淋巴結(jié)切除活檢,病理學(xué)證據(jù)。淋巴瘤一般不建議穿刺活檢,因?yàn)榱馨徒Y(jié)內(nèi)往往腫瘤組織和炎癥共存,穿刺針常誤穿至炎癥組織而誤診。
45.AE
46.EF腎病綜合征的主要治療為使用糖皮質(zhì)激素等藥物抑制炎癥和免疫反應(yīng)。另外還包括對癥治療,如利尿消腫、減少蛋白尿等;對并發(fā)癥的治療,如抗感染、預(yù)防性抗凝、降脂等。所以選擇E、F。細(xì)胞毒藥物可用于“激素依賴型”和“激素抵抗型”患者,本例患者并無此類提示,所以不選擇B。
47.ABCDE短暫性腦缺血發(fā)作的治療,首先應(yīng)針對病因治療,如控制血壓、血糖等,其次是預(yù)防性藥物治療,包括:抗血小板聚集、抗凝治療、應(yīng)用血管擴(kuò)張劑、腦保護(hù)治療等。
48.C
49.ABCDE急性間質(zhì)性腎炎的診斷依據(jù)包括:①近期用藥史;②藥物過敏表現(xiàn);③尿檢異常;④腎小管及腎小球功能損害。一般認(rèn)為有上述表現(xiàn)中前兩條,再加上后兩條中任一,即可臨床診斷。
50.A該患兒在失水、代謝性酸中毒糾正后突然抽搐,此時應(yīng)查血鈣。因?yàn)楫?dāng)脫水、代謝性酸中毒糾正后血游離鈣可降低,如此時出現(xiàn)抽搐,應(yīng)考慮低鈣血癥可能。2021-2022年河南省漯河市全科醫(yī)學(xué)(中級)專業(yè)實(shí)踐技能學(xué)校:________班級:________姓名:________考號:________
一、單選題(20題)1.《生活飲用水衛(wèi)生監(jiān)督管理辦法》實(shí)施時間是
A.1989年12月1日B.1996年7月9日C.1997年7月1日D.1998年7月1日E.2003年1月1日
2.女性,22歲,皮膚瘀點(diǎn).月經(jīng)量過多月余,查體肝脾未觸及。血小板30×109/L,骨髓象:顆粒型巨核細(xì)胞90個,產(chǎn)板巨核細(xì)胞為3個,該患者最可能的診斷為
A.再生障礙性貧血B.特發(fā)性血小板減少性紫癜C.過敏性紫癜D.彌散性血管內(nèi)凝血E.急性白血病
3.患者因四肢關(guān)節(jié)痛,口服布洛芬3次/日,3日后出現(xiàn)上腹不適,惡心,嘔吐。嘔吐物中少量咖啡樣物。既往時有胃部不適,下列處理不妥的是
A.停用布洛芬,改用強(qiáng)的松B.對癥處理C.加用黏膜保護(hù)劑D.流食E.胃鏡檢查
4.下列體格檢查的描述錯誤的是
A.心前區(qū)隆起多提示右心室擴(kuò)大
B.心前區(qū)搏動彌散多提示右心室擴(kuò)大
C.心前區(qū)抬舉樣搏動多提示右心室擴(kuò)大
D.心界向胸骨右側(cè)移位多提示右心室擴(kuò)大
E.心尖沖動向左下移位提示左心室擴(kuò)大
5.女,27歲。已婚未孕,月經(jīng)紊亂2年。婦檢,宮頸光滑,子宮正常大小,雙附件無異常。診刮結(jié)果為子宮內(nèi)膜中度不典型增生,應(yīng)選擇哪項(xiàng)處理
A.大劑量孕激素治療3個月后復(fù)查B.半年后復(fù)查C.進(jìn)一步行CT檢查D.建議行子宮切除E.宮腔鏡行內(nèi)膜電切
6.手外傷處理的最基本要求是()
A.徹底清創(chuàng)B.骨折的解剖復(fù)位C.Ⅰ期神經(jīng)修復(fù)D.Ⅰ期肌腱縫合E.抗菌素的應(yīng)用
7.藥物和應(yīng)激因素引起的急性胃炎可出現(xiàn)
A.上腹痛,食欲減退B.惡心,嘔吐C.寒戰(zhàn),發(fā)熱D.黑便,嘔血E.與急性腸炎并存
8.男,4歲,半月前感冒、發(fā)熱、咽痛,繼之腰痛,四肢及面部水腫,查血壓90/60mmHg,尿蛋白(++++),血膽固醇11.6mmol/L,甘油三酯2.8mmol/L,血清白蛋白22g/L,血清球蛋白24g/L,最可能的疾病是
A.急性腎盂腎炎B.慢性腎小球腎炎C.腎病綜合征(MCD)D.慢性腎盂腎炎E.急性腎小球腎炎
9.我國女性生殖器惡性腫瘤發(fā)生率最高的是
A.子宮頸癌B.子宮肉瘤C.絨毛膜上皮癌D.子宮內(nèi)膜癌E.卵巢癌
10.女性,30歲,排便時肛門部劇痛,并有少許鮮血滴出1周,疼痛于排便后約20分鐘漸緩解。最可能的診斷是A.A.內(nèi)痔B.肛竇炎C.直腸息肉D.肛裂E.血栓性外痔
11.男性,62歲,3個月來發(fā)作2次右側(cè)上下肢無力,每次突然發(fā)病,持續(xù)約10分鐘后自行緩解。檢查:血壓正常,雙眼底動脈反光增強(qiáng),神經(jīng)系統(tǒng)檢查正常。輔助檢查:血黏度增高,MRI檢查未見異常
該患者的診斷為A.A.可逆性缺血性神經(jīng)功能損害(RIND)
B.一過性腦缺血發(fā)作(TIA)
C.腦梗死
D.腦血栓形成
E.腔隙性腦梗死
12.一位17歲男孩在你家門前被車撞了,你發(fā)現(xiàn)他已意識喪失,前額流血,你如何打開氣道
A.抬高頭部和下巴
B.固定頸椎,抬起下頜
C.清潔口腔,把舌拉向前
D.不移動他,因?yàn)榭赡艽嬖陬i部損傷
E.使頭部偏斜,抬起下頜
13.女性,60歲,足癬20年,反復(fù)發(fā)作,小腿紅腫疼痛,寒戰(zhàn)發(fā)熱??赡艿脑\斷為
A.下肢靜脈曲張B.下肢淺部膿腫C.下肢蜂窩織炎D.下肢丹毒E.深靜脈血栓
14.胎頭吸引術(shù)適用于()
A.早產(chǎn)嬰B.頭盆不稱C.胎膜未破D.頭盆相稱,繼發(fā)性宮縮乏力E.胎位異常
15.患者女性,25歲,既往肺結(jié)核病史4年,經(jīng)過規(guī)律治療后,復(fù)查胸片示結(jié)核病灶已經(jīng)好轉(zhuǎn)。2個月前出現(xiàn)右下腹隱痛伴低熱,盜汗,每日排4~5次不成形便,無黏液膿血。查體:結(jié)膜蒼白,腹平軟,右下腹有輕壓痛,未觸及包塊。鋇劑灌腸示鋇劑跳躍征象。最可能的診斷是
A.增生型腸結(jié)核B.細(xì)菌性痢疾C.克羅恩病D.潰瘍性結(jié)腸炎E.潰瘍型腸結(jié)核
16.下列哪項(xiàng)不屬于2009—2011年重點(diǎn)抓好的五項(xiàng)改革內(nèi)容()
A.加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)B.初步建立國家基本藥物制度C.健全中醫(yī)中藥體系D.促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化
17.皮質(zhì)-紋狀體-脊髓變性患者的初期臨床表現(xiàn)主要是
A.類神經(jīng)癥癥狀B.肌陣攣C.進(jìn)行性癡呆D.昏迷和去皮質(zhì)強(qiáng)直E.無動性緘默和尿失禁
18.一名46歲非胰島素依賴型糖尿病人,一直服用磺脲類降糖藥物治療,近1周發(fā)熱,流涕,頭痛,今來急診室化驗(yàn)?zāi)蛲w(++++),血糖16mmol/L(288mg/dl),考慮診斷為糖尿病酮癥酸中毒,臨床表現(xiàn)不包括A.A.呼吸深大B.口唇干裂C.口唇呈櫻桃紅色D.呼吸有爛蘋果味E.pH7.34
19.女性,23歲,住院病人,反復(fù)發(fā)作性喘息15年,經(jīng)常門診就醫(yī),用抗生素、支氣管解痙劑,癥狀可控制,近2天受涼“感冒”喘息加重并咳少量白痰。檢查:體溫36.8℃,兩肺散在哮鳴音。下列治療原則,哪項(xiàng)是錯誤的A.A.α-受體興奮劑B.β-受體興奮劑C.抗膽堿能類制劑D.腎上腺皮質(zhì)激素類E.鈣拮抗劑
20.膿性指頭炎,切開引流時應(yīng)選用
A.側(cè)面橫切口B.側(cè)面縱切口C.指腹橫切口D.指腹縱切口E.指腹S切口
二、專業(yè)實(shí)踐能力(15題)21.X線胸片示:右下肺動脈橫徑2cm,肺動脈段膨隆,心尖上翹,應(yīng)考慮
A.肺心病B.CoPD(慢性阻塞性肺疾病)C.支氣管哮喘D.肺炎E.肺結(jié)核
22.男性,75歲,突然胸骨后疼痛12小時,伴有氣急,血壓:26/14.6kPa(195/llommHg),心電圖示:胸導(dǎo)聯(lián)V1~3異常Q波,ST段抬高。首選藥物為
A.硝酸甘油注射劑B.氨酰心安片C.低分子右旋糖酐D.硝苯吡啶E.尿激酶
23.急性腸炎時
A.腹痛伴嘔吐宿食B.腹痛伴血尿C.腹痛伴腹瀉D.腹痛伴休克E.腹痛伴腹部腫塊
24.結(jié)腸鏡檢
A.確定糞便內(nèi)是否存在紅、白細(xì)胞
B.確定糞便的病原體
C.確定糞便有否血吸蟲蟲卵
D.確定是否為吸收不良的糞便
E.確定有否結(jié)腸腫瘤
25.患者最重要的確診檢查為
A.腦CTB.腰穿檢查C.腦血管造影D.腦MRIE.腦血管超聲
26.意識障礙的原因是
A.肝性腦病B.糖尿病昏迷C.休克D.胰性腦病E.水、電解質(zhì)酸堿平衡失調(diào)
27.痰找到多量抗酸桿菌,此時最適宜的治療是
A.SM+INH+PAS+青霉素
B.SM+INH+PFP+VZA
C.INH+RFP+EMB
D.INH+RFP
E.SM+INH+PZA
28.尿細(xì)菌定量培養(yǎng)應(yīng)采用A.尿涂片鏡檢
B.尿培養(yǎng)
C.膀胱穿刺尿培養(yǎng)
D.清晨第一次尿培養(yǎng)
E.停用抗生素2天尿培養(yǎng)
29.慢性支氣管炎是指每年咳嗽、咳痰伴喘息
A.持續(xù)1個月,連續(xù)2年或以上
B.持續(xù)2個月,連續(xù)2年或以上
C.持續(xù)2.5個月,連續(xù)2年或以上
D.持續(xù)2.5個月,連續(xù)2年以上
E.持續(xù)3個月,連續(xù)2年或以上
30.男,50歲,突發(fā)呼吸困難,兩肺哮鳴音,心音低,血壓l00/70mmHg,過去病史不詳,應(yīng)選用的藥物是
A.異丙基腎上腺素B.腎上腺素C.麻黃素D.嗎啡E.氨茶堿
31.需要抗Hp治療
A.十二指腸球部潰瘍B.胃潰瘍C.幽門管潰瘍D.球后潰瘍E.復(fù)合潰瘍
32.慢性腎盂腎炎的治療應(yīng)是
A.抗菌藥物療程稍長,多采用聯(lián)合用藥
B.用藥后癥狀消失即停藥
C.用藥后48小時無效應(yīng)考慮更換抗菌藥物
D.用糖皮質(zhì)激素
E.應(yīng)用消炎痛
33.三、以下提供若干組考題,每組考題共同使用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與考題關(guān)系密切的答案,并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。每個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。(74~75題共用備選答案)男性,56歲。高血壓病史5年,3小時前突然劇烈頭痛、嘔吐。檢查:BPl80/120mmHg,雙眼水平性眼球震顫,構(gòu)音不良,四肢肌力正常,右手指鼻試驗(yàn)不準(zhǔn),雙側(cè)Babinski征(+),應(yīng)診斷為A.基底節(jié)出血B.中腦出血C.腦橋出血D.小腦出血E.蛛網(wǎng)膜下腔出血
34.女性,22歲,皮膚瘀點(diǎn).月經(jīng)量過多月余,查體肝脾未觸及。血小板30×109/L,骨髓象:顆粒型巨核細(xì)胞90個,產(chǎn)板巨核細(xì)胞為3個,該患者最可能的診斷為
A.再生障礙性貧血B.特發(fā)性血小板減少性紫癜C.過敏性紫癜D.彌散性血管內(nèi)凝血E.急性白血病
35.(56~57題共用題干)男,65歲,l個月前雙肘、踝關(guān)節(jié)無誘因腫脹伴疼痛,不發(fā)熱,逐漸出現(xiàn)咳嗽,刺激性干咳為主,伴左前上胸痛,咳嗽時憋氣應(yīng)考慮可能疾病是
A.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎B.冠心病伴肺感染C.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎D.肺癌伴肺性肥大性骨關(guān)節(jié)病E.免疫系統(tǒng)疾病
三、案例分析題(15題)36.體格檢查耐,還應(yīng)重點(diǎn)檢查哪些項(xiàng)目A.瞳孔B.氣管C.胸壁D.心、肺E.肝、脾F.脊柱G.四肢H.膝腱反射I.病理反射J.頸靜脈
37.高血壓分期標(biāo)準(zhǔn)最主要的依據(jù)是
A.癥狀的輕重B.病程的長短C.器官損害及功能代償程度D.血壓增高的速度E.以上都不是
38.患者,女性,27歲。顏面及雙下肢水腫,尿少10天,病前10天曾有咽痛。BP160/95mmHg?;?yàn):尿蛋白(++),紅細(xì)胞(+++),
抗“0”陽性,血漿白蛋白32g/L,HB91g/L。目前最可能的診斷是A.慢性腎小球腎炎
B.腎病綜合征
C.急進(jìn)性腎炎
D.急性腎小球腎炎
E.急性腎衰竭
F.狼瘡腎炎
G.急性間質(zhì)性腎炎
H.急性腎盂腎炎
I.急性膀胱炎
39.此時,最可能的致病微生物是
A.厭氧菌B.真菌C.革蘭染色陰性桿菌D.病毒E.耐藥革蘭染色陽性細(xì)菌
40.最可能的診斷是
A.骨巨細(xì)胞瘤B.骨肉瘤C.骨軟骨瘤D.軟骨瘤E.骨血管瘤
41.心尖區(qū)隆隆樣雜音要與哪些疾病鑒別
A.室間隔缺損B.動脈導(dǎo)管未閉C.甲狀腺功能亢進(jìn)D.嚴(yán)重主動脈關(guān)閉不全E.以上都是
42.此時最佳的處理是A.口服中藥,發(fā)表透疹B.肌內(nèi)注射退熱劑C.應(yīng)用抗生素和洋地黃類強(qiáng)心劑D.超聲氣霧止咳化痰E.氧氣吸入F.居家觀察
43.該病早期影響死亡最主要因素是
A.感染B.電解質(zhì)紊亂C.腦水腫D.消化道潰瘍E.高血壓
44.【案例】男性,48歲,低熱、盜汗、乏力伴消瘦1月余,左側(cè)頸部和腹股溝可觸及數(shù)個蠶豆大小淋巴結(jié),觸壓無疼痛,脾肋下3cm,結(jié)核菌素試驗(yàn)(一),骨髓檢查正常。為了明確診斷,下列哪項(xiàng)檢查為首選A.淋巴結(jié)穿刺活檢B.全身PET-CT檢查C.胸腹部SCT增強(qiáng)D.淺表淋巴結(jié)超聲檢查E.頸部淋巴結(jié)切除活檢F.血細(xì)菌培養(yǎng)
45.可能采取的手術(shù)方式為A.膽囊切除B.胰腺切除C.胰、十二指腸切除D.腸切除吻合E.膽管切開取石、T管引流F.胃穿孔修補(bǔ)
46.對于該例患者下列治療方案正確的是A.大劑量青霉素靜滴B.環(huán)磷酰胺C.血漿置換術(shù)D.制酸劑E.腎上腺皮質(zhì)激素F.抗凝劑
47.關(guān)于短暫性腦缺血發(fā)作,治療措施正確的是A.控制血壓B.控制血糖C.抗血小板聚集D.抗凝治療E.降脂治療F.抗炎治療
48.風(fēng)濕性心臟病是
A.風(fēng)濕性心臟病是由于心瓣膜粘液樣變性所致
B.風(fēng)濕性心臟病是由于心瓣膜退行性改變所致
C.風(fēng)濕性炎癥過程所致的瓣膜損害,主要累及40歲以下人群
D.風(fēng)濕性心臟病是心臟瓣膜的先天畸形疾病
E.風(fēng)濕性心臟病是由于心臟缺血壞死所引起
49.確立初步診斷的條件包括A.用藥史
B.尿量減少
C.蛋白(++)
D.關(guān)節(jié)痛、皮疹
E.血嗜酸性粒細(xì)胞0.10
F.血紅蛋白108g/L
G.
50.該患兒在失水、代謝性酸中毒糾正后突然抽搐,此時應(yīng)做哪項(xiàng)檢查
A.血鈣B.血鎂C.腦電圖D.腦脊液E.腦部MRIF.眼底檢查
參考答案
1.C
2.B特發(fā)性血小板減少性紫癜的診斷要點(diǎn):①廣泛出血累及皮膚黏膜及內(nèi)臟;②多次檢查血小板計數(shù)減少;③脾不大或輕度大;④骨髓巨核細(xì)胞增多或正常,有成熟障礙。
3.A此患者為口服非甾體類抗炎藥引起的急性胃炎。應(yīng)停用布洛芬,但不能改用強(qiáng)的松,因?yàn)槠淇杉又丶毙晕秆壮鲅?,誘發(fā)消化性潰瘍。
4.D升主動脈瘤或主動脈擴(kuò)張使胸骨右緣第1、2肋間濁音界增寬。
5.A未生育的女性患子宮內(nèi)膜中度不典型增生,考慮采用保留生育功能的治療,以大劑量孕激素治療3個月后復(fù)查,了解內(nèi)膜情況。
6.A
7.D藥物和應(yīng)激因素引起的急性胃炎也稱急性胃黏膜損害,主要病損為糜爛和出血,臨床表現(xiàn)為嘔血和黑便。
8.C腎病綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn):①尿蛋白大于3.5g/L;②血漿白蛋白低于30g/L;③水腫;④血脂升高。其中①②兩項(xiàng)為診斷所必需。
9.A子宮頸癌是我國發(fā)病率最高的女性生殖系統(tǒng)惡性腫瘤。
10.D肛裂的臨床癥狀表現(xiàn)為疼痛和出血。先于排便時突發(fā)刀割樣疼痛,然后短暫緩解,繼而因撕裂血管程度不同出現(xiàn)或多或少鮮血。
11.BTIA的臨床特征:①發(fā)病突然;②局灶性腦或視網(wǎng)膜功能障礙的癥狀;③持續(xù)時間短暫,一般10~15分鐘,多在1小時內(nèi),最長不超過24小時;④恢復(fù)完全,不遺留神經(jīng)功能缺損體征;⑤多有反復(fù)發(fā)作的病史。此患者符合以上表現(xiàn),診斷為一過性腦缺血發(fā)作(TIA)。
12.B
13.D根據(jù)患者足癬20年,反復(fù)發(fā)作,小腿紅腫疼痛,寒戰(zhàn)發(fā)熱,考慮足癬合并下肢丹毒。
14.D
15.E
16.C
17.A
18.C糖尿病酮癥酸中毒的臨床表現(xiàn):早期食欲不振、惡心、嘔吐、腹痛等胃腸癥狀,進(jìn)一步發(fā)展為嗜睡、煩躁不安、精神不振,以致昏迷死亡。查體:皮膚干燥、彈性減低,呼吸常深而快,呼出氣中帶有爛蘋果味(酮味)。血pH值可降低??诖匠蕶烟壹t色為一氧化碳中毒的表現(xiàn)。
19.A根據(jù)患者為年輕女性,反復(fù)發(fā)作的咳嗽、咳痰、喘息,用抗生素、支氣管解痙劑,癥狀可控制,上呼吸道感染誘發(fā),肺部聽診:兩肺散在哮鳴音。診斷:支氣管哮喘。治療原則中不包括a-受體興奮劑應(yīng)用。
20.B膿性指頭炎,切開引流時切口應(yīng)在手指側(cè)面縱行切開,切口近端不可超過手指末節(jié)和中節(jié)交界處,亦不可做魚口狀切口。
21.A肺動脈高壓征的X線表現(xiàn)為右下肺動脈干擴(kuò)張,其橫徑≥15mm;其橫徑與氣管橫徑比值≥1.07;肺動脈段明顯突出或其高度≥3mm;中央動脈擴(kuò)張,外周血管纖細(xì),形成“殘根征”;右心室增大征,以上皆為診斷慢性肺心病的主要依據(jù)。
22.A根據(jù)患者的癥狀、體征、心電圖,考慮急性心肌梗死?;颊?5歲,發(fā)病l2小時,血壓195/110mmHg,不建議溶栓治療,首選硝酸甘油降壓擴(kuò)張冠脈治療。
23.C急性腸炎時的表現(xiàn)是腹痛伴腹瀉。
24.E結(jié)腸鏡檢可用于檢查結(jié)腸的炎癥和腫瘤,在確定有否結(jié)腸腫瘤方面最有價值。
25.D蛛網(wǎng)膜下腔出血血液刺激以及血液釋放的化學(xué)物質(zhì)引起血管繼發(fā)痙攣,是其最常見的并發(fā)癥。
26.D根據(jù)患者飲酒后上腹痛伴嘔吐、發(fā)熱,血尿淀粉酶升高,血鉀、血鈣降低,輕度肝功能受損,考慮急性胰腺炎。意識障礙考慮為胰性腦病,表現(xiàn)為精神異常、精神錯亂、定向力缺乏等。
27.痰找到多量抗酸桿菌,確診干酪性肺炎,給予抗結(jié)核治療:SM+INH+PFP+VZA[解析]
28.D
29.E慢性支氣管炎是指每年咳嗽、咳痰伴喘息,每次持續(xù)3個月,持續(xù)2年或以上。
30.E緩解支氣管哮喘發(fā)作的藥物有β2腎上腺素受體激動劑、抗膽堿藥、茶堿類、糖皮質(zhì)激素等。
31.A十二指腸球部潰瘍Hp感染率為90%~l00%,需要抗Hp治療。
32.A慢性腎盂腎炎的治療應(yīng)是抗菌藥物療程稍長,一般不低于4周,多采用聯(lián)合用藥。
33.D根據(jù)患者為男性,56歲。高血壓病史5年,3小時前突然劇烈頭痛、嘔吐??紤]為腦出血。雙眼水平性眼球震顫,構(gòu)音不良,四肢肌力正常,右手指鼻試驗(yàn)不準(zhǔn),雙側(cè)Babinski征(+),出血定位小腦。
34.B特發(fā)性血小板減少性紫癜的診斷要點(diǎn):①廣泛出血累及皮膚黏膜及內(nèi)臟;②多次檢查血小板計數(shù)減少;③脾不大或輕度大;④骨髓巨核細(xì)胞增多或正常,有成熟障礙。
35.D肺癌引起的肺外表現(xiàn)之一是肥大性是骨關(guān)節(jié)病多侵犯上下肢長骨遠(yuǎn)端。
36.BCDEFJ
37.C
38.D于鏈球菌感染后1~3周發(fā)生血尿、蛋白尿、水腫和高血壓,甚至出現(xiàn)少尿及氮質(zhì)血癥等急性腎炎綜合征表現(xiàn),伴血清C3下降,病情于8周內(nèi)逐漸減輕到完全恢復(fù)正常者,即可臨床診斷為急性腎小球腎炎。選擇答案D。
39.E
40.A青壯年男性,右側(cè)橈骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)面下膨脹性骨質(zhì)破壞區(qū),呈偏心性生長內(nèi)為多房改變,可見多發(fā)骨嵴,邊緣無骨化或鈣化,無骨膜反應(yīng),支持骨巨細(xì)胞瘤的診斷。
41.E
42.C麻疹有并發(fā)癥時應(yīng)住院治療,控制心衰及治療肺炎。
43.C
44.E患者有無痛性淋巴結(jié)腫大,伴有低熱、盜汗、乏力和消瘦等B.痘狀,結(jié)核菌素試驗(yàn)(一),淋巴瘤可能性大。確診需淋巴結(jié)切除活檢,病理學(xué)證據(jù)。淋巴瘤一般不建議穿刺活檢,因?yàn)榱馨徒Y(jié)內(nèi)往往腫瘤組織和炎癥共存,穿刺針常誤穿至炎癥組織而誤診。
45.AE
46.EF腎病綜合征的主要治療為使用糖皮質(zhì)激素等藥物抑制炎癥和免疫反應(yīng)。另外還包括對癥治療,如利尿消腫、減少蛋白尿等;對并發(fā)癥的治療,如抗感染、預(yù)防性抗凝、降脂等。所以選擇E、F。細(xì)胞毒藥物可用于“激素依賴型”和“激素抵抗型”患者,本例患者并無此類提示,所以不選擇B。
47.ABCDE短暫性腦缺血發(fā)作的治療,首先應(yīng)針對病因治療,如控制血壓、血糖等,其次是預(yù)防性藥物治療,包括:抗血小板聚集、抗凝治療、應(yīng)用血管擴(kuò)張劑、腦保護(hù)治療等。
48.C
49.ABCDE急性間質(zhì)性腎炎的診斷依據(jù)包括:①近期用藥史;②藥物過敏表現(xiàn);③尿檢異常;④腎小管及腎小球功能損害。一般認(rèn)為有上述表現(xiàn)中前兩條,再加上后兩條中任一,即可臨床診斷。
50.A該患兒在失水、代謝性酸中毒糾正后突然抽搐,此時應(yīng)查血鈣。因?yàn)楫?dāng)脫水、代謝性酸中毒糾正后血游離鈣可降低,如此時出現(xiàn)抽搐,應(yīng)考慮低鈣血癥可能。2021-2022年河南省漯河市全科醫(yī)學(xué)(中級)專業(yè)實(shí)踐技能學(xué)校:________班級:________姓名:________考號:________
一、單選題(20題)1.《生活飲用水衛(wèi)生監(jiān)督管理辦法》實(shí)施時間是
A.1989年12月1日B.1996年7月9日C.1997年7月1日D.1998年7月1日E.2003年1月1日
2.女性,22歲,皮膚瘀點(diǎn).月經(jīng)量過多月余,查體肝脾未觸及。血小板30×109/L,骨髓象:顆粒型巨核細(xì)胞90個,產(chǎn)板巨核細(xì)胞為3個,該患者最可能的診斷為
A.再生障礙性貧血B.特發(fā)性血小板減少性紫癜C.過敏性紫癜D.彌散性血管內(nèi)凝血E.急性白血病
3.患者因四肢關(guān)節(jié)痛,口服布洛芬3次/日,3日后出現(xiàn)上腹不適,惡心,嘔吐。嘔吐物中少量咖啡樣物。既往時有胃部不適,下列處理不妥的是
A.停用布洛芬,改用強(qiáng)的松B.對癥處理C.加用黏膜保護(hù)劑D.流食E.胃鏡檢查
4.下列體格檢查的描述錯誤的是
A.心前區(qū)隆起多提示右心室擴(kuò)大
B.心前區(qū)搏動彌散多提示右心室擴(kuò)大
C.心前區(qū)抬舉樣搏動多提示右心室擴(kuò)大
D.心界向胸骨右側(cè)移位多提示右心室擴(kuò)大
E.心尖沖動向左下移位提示左心室擴(kuò)大
5.女,27歲。已婚未孕,月經(jīng)紊亂2年。婦檢,宮頸光滑,子宮正常大小,雙附件無異常。診刮結(jié)果為子宮內(nèi)膜中度不典型增生,應(yīng)選擇哪項(xiàng)處理
A.大劑量孕激素治療3個月后復(fù)查B.半年后復(fù)查C.進(jìn)一步行CT檢查D.建議行子宮切除E.宮腔鏡行內(nèi)膜電切
6.手外傷處理的最基本要求是()
A.徹底清創(chuàng)B.骨折的解剖復(fù)位C.Ⅰ期神經(jīng)修復(fù)D.Ⅰ期肌腱縫合E.抗菌素的應(yīng)用
7.藥物和應(yīng)激因素引起的急性胃炎可出現(xiàn)
A.上腹痛,食欲減退B.惡心,嘔吐C.寒戰(zhàn),發(fā)熱D.黑便,嘔血E.與急性腸炎并存
8.男,4歲,半月前感冒、發(fā)熱、咽痛,繼之腰痛,四肢及面部水腫,查血壓90/60mmHg,尿蛋白(++++),血膽固醇11.6mmol/L,甘油三酯2.8mmol/L,血清白蛋白22g/L,血清球蛋白24g/L,最可能的疾病是
A.急性腎盂腎炎B.慢性腎小球腎炎C.腎病綜合征(MCD)D.慢性腎盂腎炎E.急性腎小球腎炎
9.我國女性生殖器惡性腫瘤發(fā)生率最高的是
A.子宮頸癌B.子宮肉瘤C.絨毛膜上皮癌D.子宮內(nèi)膜癌E.卵巢癌
10.女性,30歲,排便時肛門部劇痛,并有少許鮮血滴出1周,疼痛于排便后約20分鐘漸緩解。最可能的診斷是A.A.內(nèi)痔B.肛竇炎C.直腸息肉D.肛裂E.血栓性外痔
11.男性,62歲,3個月來發(fā)作2次右側(cè)上下肢無力,每次突然發(fā)病,持續(xù)約10分鐘后自行緩解。檢查:血壓正常,雙眼底動脈反光增強(qiáng),神經(jīng)系統(tǒng)檢查正常。輔助檢查:血黏度增高,MRI檢查未見異常
該患者的診斷為A.A.可逆性缺血性神經(jīng)功能損害(RIND)
B.一過性腦缺血發(fā)作(TIA)
C.腦梗死
D.腦血栓形成
E.腔隙性腦梗死
12.一位17歲男孩在你家門前被車撞了,你發(fā)現(xiàn)他已意識喪失,前額流血,你如何打開氣道
A.抬高頭部和下巴
B.固定頸椎,抬起下頜
C.清潔口腔,把舌拉向前
D.不移動他,因?yàn)榭赡艽嬖陬i部損傷
E.使頭部偏斜,抬起下頜
13.女性,60歲,足癬20年,反復(fù)發(fā)作,小腿紅腫疼痛,寒戰(zhàn)發(fā)熱??赡艿脑\斷為
A.下肢靜脈曲張B.下肢淺部膿腫C.下肢蜂窩織炎D.下肢丹毒E.深靜脈血栓
14.胎頭吸引術(shù)適用于()
A.早產(chǎn)嬰B.頭盆不稱C.胎膜未破D.頭盆相稱,繼發(fā)性宮縮乏力E.胎位異常
15.患者女性,25歲,既往肺結(jié)核病史4年,經(jīng)過規(guī)律治療后,復(fù)查胸片示結(jié)核病灶已經(jīng)好轉(zhuǎn)。2個月前出現(xiàn)右下腹隱痛伴低熱,盜汗,每日排4~5次不成形便,無黏液膿血。查體:結(jié)膜蒼白,腹平軟,右下腹有輕壓痛,未觸及包塊。鋇劑灌腸示鋇劑跳躍征象。最可能的診斷是
A.增生型腸結(jié)核B.細(xì)菌性痢疾C.克羅恩病D.潰瘍性結(jié)腸炎E.潰瘍型腸結(jié)核
16.下列哪項(xiàng)不屬于2009—2011年重點(diǎn)抓好的五項(xiàng)改革內(nèi)容()
A.加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)B.初步建立國家基本藥物制度C.健全中醫(yī)中藥體系D.促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化
17.皮質(zhì)-紋狀體-脊髓變性患者的初期臨床表現(xiàn)主要是
A.類神經(jīng)癥癥狀B.肌陣攣C.進(jìn)行性癡呆D.昏迷和去皮質(zhì)強(qiáng)直E.無動性緘默和尿失禁
18.一名46歲非胰島素依賴型糖尿病人,一直服用磺脲類降糖藥物治療,近1周發(fā)熱,流涕,頭痛,今來急診室化驗(yàn)?zāi)蛲w(++++),血糖16mmol/L(288mg/dl),考慮診斷為糖尿病酮癥酸中毒,臨床表現(xiàn)不包括A.A.呼吸深大B.口唇干裂C.口唇呈櫻桃紅色D.呼吸有爛蘋果味E.pH7.34
19.女性,23歲,住院病人,反復(fù)發(fā)作性喘息15年,經(jīng)常門診就醫(yī),用抗生素、支氣管解痙劑,癥狀可控制,近2天受涼“感冒”喘息加重并咳少量白痰。檢查:體溫36.8℃,兩肺散在哮鳴音。下列治療原則,哪項(xiàng)是錯誤的A.A.α-受體興奮劑B.β-受體興奮劑C.抗膽堿能類制劑D.腎上腺皮質(zhì)激素類E.鈣拮抗劑
20.膿性指頭炎,切開引流時應(yīng)選用
A.側(cè)面橫切口B.側(cè)面縱切口C.指腹橫切口D.指腹縱切口E.指腹S切口
二、專業(yè)實(shí)踐能力(15題)21.X線胸片示:右下肺動脈橫徑2cm,肺動脈段膨隆,心尖上翹,應(yīng)考慮
A.肺心病B.CoPD(慢性阻塞性肺疾病)C.支氣管哮喘D.肺炎E.肺結(jié)核
22.男性,75歲,突然胸骨后疼痛12小時,伴有氣急,血壓:26/14.6kPa(195/llommHg),心電圖示:胸導(dǎo)聯(lián)V1~3異常Q波,ST段抬高。首選藥物為
A.硝酸甘油注射劑B.氨酰心安片C.低分子右旋糖酐D.硝苯吡啶E.尿激酶
23.急性腸炎時
A.腹痛伴嘔吐宿食B.腹痛伴血尿C.腹痛伴腹瀉D.腹痛伴休克E.腹痛伴腹部腫塊
24.結(jié)腸鏡檢
A.確定糞便內(nèi)是否存在紅、白細(xì)胞
B.確定糞便的病原體
C.確定糞便有否血吸蟲蟲卵
D.確定是否為吸收不良的糞便
E.確定有否結(jié)腸腫瘤
25.患者最重要的確診檢查為
A.腦CTB.腰穿檢查C.腦血管造影D.腦MRIE.腦血管超聲
26.意識障礙的原因是
A.肝性腦病B.糖尿病昏迷C.休克D.胰性腦病E.水、電解質(zhì)酸堿平衡失調(diào)
27.痰找到多量抗酸桿菌,此時最適宜的治療是
A.SM+INH+PAS+青霉素
B.SM+INH+PFP+VZA
C.INH+RFP+EMB
D.INH+RFP
E.SM+INH+PZA
28.尿細(xì)菌定量培養(yǎng)應(yīng)采用A.尿涂片鏡檢
B.尿培養(yǎng)
C.膀胱穿刺尿培養(yǎng)
D.清晨第一次尿培養(yǎng)
E.停用抗生素2天尿培養(yǎng)
29.慢性支氣管炎是指每年咳嗽、咳痰伴喘息
A.持續(xù)1個月,連續(xù)2年或以上
B.持續(xù)2個月,連續(xù)2年或以上
C.持續(xù)2.5個月,連續(xù)2年或以上
D.持續(xù)2.5個月,連續(xù)2年以上
E.持續(xù)3個月,連續(xù)2年或以上
30.男,50歲,突發(fā)呼吸困難,兩肺哮鳴音,心音低,血壓l00/70mmHg,過去病史不詳,應(yīng)選用的藥物是
A.異丙基腎上腺素B.腎上腺素C.麻黃素D.嗎啡E.氨茶堿
31.需要抗Hp治療
A.十二指腸球部潰瘍B.胃潰瘍C.幽門管潰瘍D.球后潰瘍E.復(fù)合潰瘍
32.慢性腎盂腎炎的治療應(yīng)是
A.抗菌藥物療程稍長,多采用聯(lián)合用藥
B.用藥后癥狀消失即停藥
C.用藥后48小時無效應(yīng)考慮更換抗菌藥物
D.用糖皮質(zhì)激素
E.應(yīng)用消炎痛
33.三、以下提供若干組考題,每組考題共同使用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與考題關(guān)系密切的答案,并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。每個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。(74~75題共用備選答案)男性,56歲。高血壓病史5年,3小時前突然劇烈頭痛、嘔吐。檢查:BPl80/120mmHg,雙眼水平性眼球震顫,構(gòu)音不良,四肢肌力正常,右手指鼻試驗(yàn)不準(zhǔn),雙側(cè)Babinski征(+),應(yīng)診斷為A.基底節(jié)出血B.中腦出血C.腦橋出血D.小腦出血E.蛛網(wǎng)膜下腔出血
34.女性,22歲,皮膚瘀點(diǎn).月經(jīng)量過多月余,查體肝脾未觸及。血小板30×109/L,骨髓象:顆粒型巨核細(xì)胞90個,產(chǎn)板巨核細(xì)胞為3個,該患者最可能的診斷為
A.再生障礙性貧血B.特發(fā)性血小板減少性紫癜C.過敏性紫癜D.彌散性血管內(nèi)凝血E.急性白血病
35.(56~57題共用題干)男,65歲,l個月前雙肘、踝關(guān)節(jié)無誘因腫脹伴疼痛,不發(fā)熱,逐漸出現(xiàn)咳嗽,刺激性干咳為主,伴左前上胸痛,咳嗽時憋氣應(yīng)考慮可能疾病是
A.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎B.冠心病伴肺感染C.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎D.肺癌伴肺性肥大性骨關(guān)節(jié)病E.免疫系統(tǒng)疾病
三、案例分析題(15題)36.體格檢查耐,還應(yīng)重點(diǎn)檢查哪些項(xiàng)目A.瞳孔B.氣管C.胸壁D.心、肺E.肝、脾F.脊柱G.四肢H.膝腱反射I.病理反射J.頸靜脈
37.高血壓分期標(biāo)準(zhǔn)最主要的依據(jù)是
A.癥狀的輕重B.病程的長短C.器官損害及功能代償程度D.血壓增高的速度E.以上都不是
38.患者,女性,27歲。顏面及雙下肢水腫,尿少10天,病前10天曾有咽痛。BP160/95mmHg?;?yàn):尿蛋白(++),紅細(xì)胞(+++),
抗“0”陽性,血漿白蛋白32g/L,HB91g/L。目前最可能的診斷是A.慢性腎小球腎炎
B.腎病綜合征
C.急進(jìn)性腎炎
D.急性腎小球腎炎
E.急性腎衰竭
F.狼瘡腎炎
G.急性間質(zhì)性腎炎
H.急性腎盂腎炎
I.急性膀胱炎
39.此時,最可能的致病微生物是
A.厭氧菌B.真菌C.革蘭染色陰性桿菌D.病毒E.耐藥革蘭染色陽性細(xì)菌
40.最可能的診斷是
A.骨巨細(xì)胞瘤B.骨肉瘤C.骨軟骨瘤D.軟骨瘤E.骨血管瘤
41.心尖區(qū)隆隆樣雜音要與哪些疾病鑒別
A.室間隔缺損B.動脈導(dǎo)管未閉C.甲狀腺功能亢進(jìn)D.嚴(yán)重主動脈關(guān)閉不全E.以上都是
42.此時最佳的處理是A.口服中藥,發(fā)表透疹B.肌內(nèi)注射退熱劑C.應(yīng)用抗生素和洋地黃類強(qiáng)心劑D.超聲氣霧止咳化痰E.氧氣吸入F.居家觀察
43.該病早期影響死亡最主要因素是
A.感染B.電解質(zhì)紊亂C.腦水腫D.消化道潰瘍E.高血壓
44.【案例】男性,48歲,低熱、盜汗、乏力伴消瘦1月余,左側(cè)頸部和腹股溝可觸及數(shù)個蠶豆大小淋巴結(jié),觸壓無疼痛,脾肋下3cm,結(jié)核菌素試驗(yàn)(一),骨髓檢查正常。為了明確診斷,下列哪項(xiàng)檢查為首選A.淋巴結(jié)穿刺活檢B.全身PET-CT檢查C.胸腹部SCT增強(qiáng)D.淺表淋巴結(jié)超聲檢查E.頸部淋巴結(jié)切除活檢F.血細(xì)菌培養(yǎng)
45.可能采取的手術(shù)方式為A.膽囊切除B.胰腺切除C.胰、十二指腸切除D.腸切除吻合E.膽管切開取石、T管引流F.胃穿孔修補(bǔ)
46.對于該例患者下列治療方案正確的是A.大劑量青霉素靜滴B.環(huán)磷酰胺C.血漿置換術(shù)D.制酸劑E.腎上腺皮質(zhì)激素F.抗凝劑
47.關(guān)于短暫性腦缺血發(fā)作,治療措施正確的是A.控制血壓B.控制血糖C.抗血小板聚集D.抗凝治療E.降脂治療F.抗炎治療
48.風(fēng)濕性心臟病是
A.風(fēng)濕性心臟病是由于心瓣膜粘液樣變性所致
B.風(fēng)濕性心臟病是由于心瓣膜退行性改變所致
C.風(fēng)濕性炎癥過程所致的瓣膜損害,主要累及40歲以下人群
D.風(fēng)濕性心臟病是心臟瓣膜的先天畸形疾病
E.風(fēng)濕性心臟病是由于心臟缺血壞死所引起
49.確立初步診斷的條件包括A.用藥史
B.尿量減少
C.蛋白(++)
D.關(guān)節(jié)痛、皮疹
E.血嗜酸性粒細(xì)胞0.10
F.血紅蛋白108g/L
G.
50.該患兒在失水、代謝性酸中毒糾正后突然抽搐,此時應(yīng)做哪項(xiàng)檢查
A.血鈣B.血鎂C.腦電圖D.腦脊液E.腦部MRIF.眼底檢查
參考答案
1.C
2.B特發(fā)性血小板減少性紫癜的診斷要點(diǎn):①廣泛出血累及皮膚黏膜及內(nèi)臟;②多次檢查血小板計數(shù)減少;③脾不大或輕度大;④骨髓巨核細(xì)胞增多或正常,有成熟障礙。
3.A此患者為口服非甾體類抗炎藥引起的急性胃炎。應(yīng)停用布洛芬,但不能改用強(qiáng)的松,因?yàn)槠淇杉又丶毙晕秆壮鲅?,誘發(fā)消化性潰瘍。
4.D升主動脈瘤或主動脈擴(kuò)張使胸骨右緣第1、2肋間濁音界增寬。
5.A未生育的女性患子宮內(nèi)膜中度不典型增生,考慮采用保留生育功能的
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