2023學年完整公開課版皮膚

廣西衛(wèi)生職業(yè)技術學院：蘇榕、寇亞麗、左懿、覃麗、侯捷、劉露

第十三章

皮膚國家職業(yè)教育臨床醫(yī)學專業(yè)教學資源庫組織學與胚胎學

第一節(jié)概述皮膚的結構：由表皮和真皮構成，有毛發(fā)、汗腺、皮脂腺、指甲等附屬器。皮膚的功能：阻擋外界異物和病原體入侵，防止體液丟失，感受外界刺激，調節(jié)體溫，排出代謝產(chǎn)物，參與合成維生素D。

手掌皮膚光鏡圖第二節(jié)表皮表皮為皮膚淺層，為角化的復層扁平上皮。表皮各部薄厚不一致，于厚皮（手掌、足底）分為5層：基底層，棘層，顆粒層，透明層，角質層；皮膚較薄處，顆粒層和透明層不明顯。表皮細胞分兩大類：角質形成細胞和非角質形成細胞。角質層透明層顆粒層棘層基底層表皮細胞模式圖表皮光鏡圖1.基底層一層矮柱狀基底細胞；胞質嗜堿性（含豐富游離核糖體）；有角蛋白絲（又稱張力絲）；基底細胞與相鄰細胞間以橋粒、與基膜以半橋粒連接；是表皮的干細胞；在皮膚創(chuàng)傷愈合中具有再生修復作用。表皮（腹壁皮）光鏡圖▽示基底層第二節(jié)表皮角質形成細胞——2.棘層4~10層棘細胞，多邊形、有棘狀突起；相鄰細胞的突起嵌合,以大量橋粒相連；胞質弱嗜堿性,合成角蛋白與外皮蛋白；胞質含板層顆粒,分泌后于細胞間隙形成含脂質的膜狀物。棘層表皮光鏡圖（高倍）第二節(jié)表皮角質形成細胞——3.顆粒層

3～5層梭形細胞；細胞核與細胞器已退化；胞質內板層顆粒增多；含許多透明角質顆粒（強嗜堿性；含富有組氨酸的蛋白質）。第二節(jié)表皮顆粒層表皮光鏡圖（高倍）角質形成細胞——4.透明層2～3層扁平細胞，細胞界限不清呈強嗜酸性，細胞核與細胞器消失。表皮光鏡圖（高倍）□示透明層第二節(jié)表皮角質形成細胞——5.角質層多層扁平的角質細胞；細胞呈嗜酸性的均質狀，內充滿密集、粗大的角蛋白絲和均質狀物質；細胞膜內面含一層外皮蛋白；細胞間隙充滿由脂質構成的膜狀物；淺表層細胞連接松散，脫落形成皮屑。

表皮光鏡圖（高倍）角質層角質形成細胞——第二節(jié)表皮1.黑素細胞胞體散在于基底細胞間，突起伸入基底細胞和棘細胞間，光鏡下胞體圓，核深染，胞質透明；電鏡下胞質富含粗面內質網(wǎng)、高爾基復合體，有特征性的黑素體，合成黑色素后，轉變?yōu)楹谒仡w粒；黑素顆粒轉移至角質形成細胞內黑色素吸收紫外線，保護皮膚。第二節(jié)表皮非角質形成細胞——非角質形成細胞模式圖2.郎格漢斯細胞散在于棘細胞淺層；圓形，核深染，胞質清亮；胞質內含伯貝克顆粒；為抗原提呈細胞，在對抗侵入皮膚的病原生物、監(jiān)視癌變細胞和排斥移植的異體組織中起重要作用。非角質形成細胞——皮膚朗格漢斯細胞光鏡圖（ATP酶染色）示朗格漢斯細胞第二節(jié)表皮3.梅克爾細胞

位于基底層，呈扁平形，有指狀突起伸入角質形成細胞之間，于HE染色切片不易辨認?；撞堪|含致密核心小泡，基底面與感覺神經(jīng)末梢形成突觸樣結構，可能是接受機械刺激的感覺上皮細胞。非角質形成細胞——第二節(jié)表皮第三節(jié)真皮真皮在表皮下方，深部與皮下組織相連，厚度1-2mm，可分為乳頭層和網(wǎng)織層。1.乳頭層由疏松結締組織向表皮凸入，形成真皮乳頭，擴大表皮與真皮的連接面。有豐富的毛細血管和游離神經(jīng)末梢；在手指等部位含較多觸覺小體。乳頭層網(wǎng)織層2.網(wǎng)織層為較厚的致密結締組織，由粗大膠原纖維交織成網(wǎng)，有彈性纖維，含血管、淋巴管、神經(jīng)；深層有環(huán)層小體；真皮下方為皮下組織（淺筋膜），由疏松結締組織和脂肪組織構成第三節(jié)真皮真皮網(wǎng)織層光鏡圖皮膚附屬器包括毛發(fā)、皮脂腺、汗腺和指（趾）甲，均由表皮衍生而來。第四節(jié)皮膚附屬器皮膚附屬器模式圖1.毛毛干和毛根：為角化的上皮，細胞內充滿角蛋白并含黑素顆粒。毛囊：內層為上皮性鞘，與表皮相連；外層為結締組織性鞘，由致密結締組織構成。第四節(jié)皮膚附屬器毛發(fā)光鏡圖2.皮脂腺位于毛囊和立毛肌之間。分泌部:囊狀腺泡，周邊細胞小，為干細胞；中心細胞大，核固縮，充滿脂滴；近導管處腺細胞解體排出。導管：短，通入毛囊。功能：分泌皮脂，潤澤皮膚和毛發(fā)。第四節(jié)皮膚附屬器皮脂腺光鏡圖分泌部導管3.汗腺為單曲管狀腺分泌部：蟠曲成團位于真皮深層和皮下組織；腺細胞為1～2層錐形細胞，淡染；基底部有肌上皮細胞導管：兩層立方細胞構成,弱嗜堿性分泌汗液，調節(jié)體溫，濕潤皮膚，排泄