淋巴系統(tǒng)解剖

關(guān)于淋巴系統(tǒng)解剖第1頁，課件共42頁，創(chuàng)作于2023年2月第2頁，課件共42頁，創(chuàng)作于2023年2月總論組成：淋巴管道：毛細淋巴管、淋巴管、淋巴干、淋巴導管；淋巴器官：淋巴結(jié)、胸腺、脾；淋巴組織:分布于消化道和呼吸道粘膜組織中。功能:協(xié)助體循環(huán)靜脈回流；濾過淋巴、產(chǎn)生淋巴細胞、免疫應答。第3頁，課件共42頁，創(chuàng)作于2023年2月HeartArteryCapillariesVeinCellTissuefluidLymphaticcapillaryLymphaticvesselLymphaticnodeLymphatictrunkLymphaticduct第4頁，課件共42頁，創(chuàng)作于2023年2月淋巴系統(tǒng)的組成和結(jié)構(gòu)特點淋巴管道毛細淋巴管Lymphaticcapillary以盲端起自組織間隙，通透性大，單層內(nèi)皮細胞構(gòu)成數(shù)量眾多，形成復雜的網(wǎng)絡結(jié)構(gòu)上皮。角膜、晶狀體、軟骨、骨髓、脾實質(zhì)、腦、脊髓等處無毛細淋巴管。第5頁，課件共42頁，創(chuàng)作于2023年2月淋巴管Lymphaticvessel管壁內(nèi)有瓣膜，防止淋巴逆流。呈串珠狀或藕節(jié)狀。淺淋巴管：淺筋膜內(nèi)，與淺靜脈伴行。深淋巴管：深筋膜深面，與血管神經(jīng)伴行。深、淺淋巴管之間存在豐富的交通。第6頁，課件共42頁，創(chuàng)作于2023年2月淋巴干（全身共9條）左、右頸干：收納頭頸部淋巴；左、右鎖骨下干：收納上肢、胸壁淋巴；左、右支氣管縱隔干：收納胸腔、部分腹腔淋巴；左、右腰干：收納下肢、盆腔、腹腔成對臟器淋巴腸干：收納腹腔不成對臟器淋巴。第7頁，課件共42頁，創(chuàng)作于2023年2月淋巴導管LymphaticDuct（2條）右淋巴導管RightLymphaticDuct胸導管ThoracicDuct第8頁，課件共42頁，創(chuàng)作于2023年2月

（二）淋巴組織：彌散淋巴組織、淋巴小結(jié)。（三）淋巴器官淋巴結(jié)、胸腺、脾、扁桃體。第9頁，課件共42頁，創(chuàng)作于2023年2月LymphNode淋巴結(jié)：形態(tài)：圓形、卵圓形。淋巴結(jié)門、輸入淋巴管、輸出淋巴管。位置：多沿血管走行，位于屈側(cè)和體腔的隱藏部位，成群分布。淺淋巴結(jié)：淺筋膜內(nèi)。深淋巴結(jié)：深筋膜深面。功能：濾過淋巴、產(chǎn)生淋巴細胞和進行免疫應答。局部淋巴結(jié)（哨位淋巴結(jié)）：引流某一器官或部位淋巴的第一級淋巴結(jié)。淋巴回流的因素淋巴側(cè)支循環(huán)第10頁，課件共42頁，創(chuàng)作于2023年2月胸導管ThoracicDuct平T12下緣起自乳糜池cisternachyli，由左、右腰干和腸干匯合而成。經(jīng)膈的主動脈裂孔入胸腔，沿脊柱前方、胸主動脈與奇靜脈之間上行至第五胸椎高度逐漸偏向左側(cè)，沿脊柱左側(cè)緣繼續(xù)上行，出胸廓上口達頸根部，然后彎向前內(nèi)下方注入左靜脈角。收納左頸干、左鎖骨下干、左支氣管縱隔干。收集：下肢、盆部、腹部、左上肢、左胸部和左頭頸部的淋巴。即左下3/4的淋巴。淋巴導管第11頁，課件共42頁，創(chuàng)作于2023年2月右淋巴導管Rightlymphaticduct由右頸干、右鎖骨下干和右支氣管縱隔干匯合而成注入右靜脈角。收集：右上肢、右胸部和右頭頸部的淋巴，即右上1/4部位的淋巴第12頁，課件共42頁，創(chuàng)作于2023年2月淋巴結(jié)的位置和淋巴引流范圍一、頭頸部淋巴管和淋巴結(jié)（一）頭部的淋巴結(jié)位于頭頸交界處注入頸外側(cè)上深淋巴結(jié)下頜下淋巴結(jié)Submandibularlymphnodes

位置：下頜下腺的附近和下頜下腺實質(zhì)內(nèi)。引流：面部和口腔器官的淋巴。

第13頁，課件共42頁，創(chuàng)作于2023年2月（二）頸部的淋巴結(jié)頸前淋巴結(jié)Anteriorcervicalln.頸前淺淋巴結(jié)頸前深淋巴結(jié)喉前淋巴結(jié)甲狀腺淋巴結(jié)氣管前淋巴結(jié)氣管旁淋巴結(jié)頸外側(cè)淋巴結(jié)Lateralcervicalln.頸外側(cè)淺淋巴結(jié)Superficiallateralcervicalln.位于胸鎖乳突肌表面，沿頸外靜脈排列引流頸外側(cè)淺層結(jié)構(gòu)，收納枕淋巴結(jié)、乳突淋巴結(jié)和腮腺淋巴結(jié)注入頸外側(cè)深淋巴結(jié)頸外側(cè)深淋巴結(jié)Deeplateralcervicalln.

第14頁，課件共42頁，創(chuàng)作于2023年2月★頸外側(cè)深淋巴結(jié)Deeplateralcervicalln.沿頸內(nèi)靜脈排列及副神經(jīng)和頸橫血管排列。以肩胛舌骨肌為界，分為頸外側(cè)上深淋巴結(jié)和頸外側(cè)下深淋巴結(jié)。第15頁，課件共42頁，創(chuàng)作于2023年2月頸外側(cè)上深淋巴結(jié)Superiordeeplateralcervicalln.

沿頸內(nèi)靜脈上段排列引流：鼻、舌、咽、喉、甲狀腺、氣管、食管、枕、項、肩部注入：頸外側(cè)下深淋巴結(jié)或頸干頸內(nèi)靜脈二腹肌淋巴結(jié)

頸內(nèi)靜脈肩胛舌骨肌淋巴結(jié)副神經(jīng)淋巴結(jié)第16頁，課件共42頁，創(chuàng)作于2023年2月頸外側(cè)下深淋巴結(jié)Inferiordeeplateralcervicalln.沿頸內(nèi)靜脈下段排列引流：頸根部、胸壁上部、乳房上部輸出淋巴管合成頸干左頸干注入胸導管右頸干注入右淋巴導管鎖骨上淋巴結(jié)斜角肌淋巴結(jié)

咽后淋巴結(jié)第17頁，課件共42頁，創(chuàng)作于2023年2月第18頁，課件共42頁，創(chuàng)作于2023年2月二、上肢的淋巴管和淋巴結(jié)深淺淋巴管分別伴行淺靜脈和深血管，注入腋淋巴結(jié)肘淋巴結(jié)Cubitallymphnode：位于肱骨內(nèi)上髁上方和肘窩深血管周圍引流手及前臂尺半側(cè)注入腋淋巴結(jié)鎖骨下淋巴結(jié)Infraclavicularnodes：位于鎖骨下，三角胸肌間溝內(nèi)，沿頭靜脈排列注入腋淋巴結(jié)或鎖骨上淋巴結(jié)

第19頁，課件共42頁，創(chuàng)作于2023年2月腋淋巴結(jié)Axillarylymphnodes

：位于腋窩內(nèi)，沿血管排列胸肌淋巴結(jié)Pectoralln.

位于胸小肌下緣，胸外側(cè)動、靜脈周圍收納胸、腹外側(cè)壁和乳房外側(cè)和中央部的淋巴注入中央淋巴結(jié)和尖淋巴結(jié)外側(cè)淋巴結(jié)Lateralln.

沿腋靜脈遠側(cè)段周圍排列收納上肢大部分淺、深淋巴管注入中央淋巴結(jié)、尖淋巴結(jié)和鎖骨上淋巴結(jié)肩胛下淋巴結(jié)Subscapularln.

沿肩胛下血管排列收納頸后部和背部的淋巴注入中央淋巴結(jié)和尖淋巴結(jié)第20頁，課件共42頁，創(chuàng)作于2023年2月中央淋巴結(jié)Centralln.位于腋窩中央收納上三組注入尖淋巴結(jié)尖淋巴結(jié)Apicalln.沿腋靜脈近側(cè)段排列引流乳腺上部淋巴，收納上

4組及鎖骨下淋巴結(jié)輸出管組成鎖骨下干左側(cè)注入胸導管右側(cè)注入右淋巴導管第21頁，課件共42頁，創(chuàng)作于2023年2月腋淋巴結(jié)外側(cè)淋巴結(jié)胸肌淋巴結(jié)肩胛下淋巴結(jié)中央淋巴結(jié).尖淋巴結(jié)鎖骨下干第22頁，課件共42頁，創(chuàng)作于2023年2月三、胸部的淋巴管和淋巴結(jié)胸壁淋巴結(jié)大部分注入腋淋巴結(jié)胸骨旁淋巴結(jié)(沿胸廓內(nèi)血管排列)

引流胸腹前壁和乳房內(nèi)側(cè)部的淋巴肋間淋巴結(jié)(沿肋間后血管排列)

引流胸后壁的淋巴，注入胸導管膈上淋巴結(jié)（膈的胸腔面）引流膈、壁胸膜、心包、肝上面的淋巴第23頁，課件共42頁，創(chuàng)作于2023年2月縱隔前淋巴結(jié)Anteriormediastinallymphnode上縱隔前部和前縱隔內(nèi)，大血管和心包的前面引流胸腺、心、心包、縱隔胸膜的淋巴輸出管與氣管旁淋巴結(jié)及胸骨旁淋巴結(jié)的輸出管共同合成左右支氣管縱隔干（bronchomediastinaltrunks）左側(cè)注入胸導管右側(cè)注入右淋巴導管縱隔后淋巴結(jié)Posteriormediastinallymphnodes上縱隔后部和后縱隔內(nèi)，沿胸主動脈和食管排列引流心包、食管、膈的淋巴注入胸導管胸腔臟器淋巴結(jié)第24頁，課件共42頁，創(chuàng)作于2023年2月肺淋巴結(jié)Pulmonaryln.

－肺葉支氣管和肺段支氣管分叉處支氣管肺淋巴結(jié)Bronchopulmonaryhilarln.

－位于肺門處氣管支氣管淋巴結(jié)Tracheobronchialln.

－氣管杈的上下方氣管旁淋巴結(jié)Paratrachealln.

－沿氣管兩側(cè)氣管、支氣管、肺的淋巴結(jié)第25頁，課件共42頁，創(chuàng)作于2023年2月縱隔后淋巴結(jié)氣管、支氣管、肺的淋巴結(jié)縱隔前淋巴結(jié)肺淋巴結(jié)支氣管肺淋巴結(jié)氣管支氣管淋巴結(jié)氣管旁淋巴結(jié)縱隔前淋巴結(jié)胸骨旁淋巴結(jié)支氣管縱隔干胸導管和右淋巴導管第26頁，課件共42頁，創(chuàng)作于2023年2月四、下肢的淋巴管和淋巴結(jié)下肢的淺深淋巴管分別與淺靜脈和深血管伴行，注入腹股溝淋巴結(jié)腘淋巴結(jié)Poplitealln.

：位于腘窩內(nèi)，分深淺兩群，分別沿小隱靜脈末端和腘血管排列，收納足外側(cè)緣和小腿后外側(cè)部的淺淋巴管和足、小腿的深淋巴管腹股溝淋巴結(jié)第27頁，課件共42頁，創(chuàng)作于2023年2月腹股溝淺淋巴結(jié)Superficialinguinallymphnodes

位于腹股溝韌帶下方上群：沿腹股溝韌帶下方排列收納腹前壁下部、臀部、會陰、子宮底下群：大隱靜脈末端排列收納除足外側(cè)緣和小腿后外側(cè)部外的下肢淺淋巴管其輸出管注入腹股溝深淋巴結(jié)和髂外淋巴結(jié)腹股溝深淋巴結(jié)Deepinguinallymphnodes位于股靜脈周圍和股管內(nèi)收納：大腿深部和會陰的淋巴及腘淋巴結(jié)深群和腹股溝淺淋巴結(jié)的輸出管，其輸出管注入髂外淋巴結(jié)第28頁，課件共42頁，創(chuàng)作于2023年2月第29頁，課件共42頁，創(chuàng)作于2023年2月淋巴管造影示腹股溝淋巴管和淋巴結(jié)第30頁，課件共42頁，創(chuàng)作于2023年2月五、盆部的淋巴管和淋巴結(jié)髂內(nèi)淋巴結(jié)骶淋巴結(jié)髂外淋巴結(jié)髂總淋巴結(jié)腰干沿盆腔血管排列腰淋巴結(jié)髂內(nèi)淋巴結(jié)：引流大部分盆壁、盆腔臟器，會陰深部，臀部及大腿后部的深淋巴管髂外淋巴結(jié)：收納腹股溝淺、深淋巴結(jié)的輸出管以及腹前壁下部深層、膀胱、前列腺或子宮頸、陰道上部的部分淋巴管第31頁，課件共42頁，創(chuàng)作于2023年2月第32頁，課件共42頁，創(chuàng)作于2023年2月臍平面以上腹前壁淺層腋淋巴結(jié)臍平面以下腹前壁淺層腹股溝淺淋巴結(jié)腹后壁腰淋巴結(jié)（一）腹壁的淋巴管和淋巴結(jié)六、腹部的淋巴管和淋巴結(jié)臍平面以上腹前壁深層胸骨旁淋巴結(jié)臍平面以下腹前壁深層腹股溝深淋巴結(jié)髂外淋巴結(jié)腰淋巴結(jié)第33頁，課件共42頁，創(chuàng)作于2023年2月腰淋巴結(jié)Lumbarlymphnodes位置：腹后壁下腔靜脈和腹主動脈周圍引流：腹后壁深層結(jié)構(gòu)、腹腔成對器官，髂總淋巴結(jié)輸出管匯合成腰干第34頁，課件共42頁，創(chuàng)作于2023年2月腹后壁、腹腔成對器官、髂總淋巴結(jié)腰淋巴結(jié)左、右腰干乳糜池腹腔不成對器官沿腹腔干、腸系膜上、下動脈及其分支排列的淋巴結(jié)腸干（二）腹腔臟器的淋巴管和淋巴結(jié)第35頁，課件共42頁，創(chuàng)作于2023年2月腹腔淋巴結(jié)Celiaclymphnodes位置：腹腔干周圍引流：肝、膽囊、胰、脾、胃、十二指腸等器官腸系膜上淋巴結(jié):腸系膜上動脈根部腸系膜下淋巴結(jié):腸系膜下動脈根部腸干Intestinaltrunk腹腔ln、腸系膜上、下ln的輸出淋巴管匯合第36頁，課件共42頁，創(chuàng)作于2023年2月頭頸右側(cè)的淋巴右側(cè)上肢及胸壁淺層的淋巴頸外側(cè)深淋巴結(jié)腋淋巴結(jié)右頸干右鎖骨下干右側(cè)肺及支氣管的淋巴右半心、心包、膈等處的淋巴右支氣管縱隔干右淋巴導管右靜脈角右側(cè)胸前壁深層及乳房內(nèi)上部的淋巴右胸骨旁淋巴結(jié)縱隔前淋巴結(jié)氣管旁淋巴結(jié)第37頁，課件共42頁，創(chuàng)作于2023年2月下肢、腹壁下部、臀部、會陰部的淋巴腹股溝淋巴結(jié)髂外、髂總淋巴結(jié)盆腔器官及盆壁的淋巴髂內(nèi)、髂總淋巴結(jié)腰淋巴結(jié)左右腰干腹腔不成對器官的淋巴腹腔淋巴結(jié)、腸系膜上下淋巴結(jié)腸干腹后壁、腹腔成對器官的淋巴乳糜池左頸干左鎖骨下干左支氣管縱隔干胸導管左靜脈角左上半身淋巴第38頁，課件共42頁，創(chuàng)作于2023年2月Spleen脾外觀人體最大的淋巴器官暗紅色位置：位于左季肋區(qū)，胃底與膈之間，平第9~11肋長軸與