糖尿病患者的皮膚護理

關于糖尿病患者的皮膚護理第1頁，課件共14頁，創(chuàng)作于2023年2月

糖尿病患者常見的皮膚病變

皮膚的真菌感染皮膚的化膿性感染皮膚瘙癢癥糖尿病性壞疽神經(jīng)-血管性潰瘍脛前色素斑糖尿病水泡病第2頁，課件共14頁，創(chuàng)作于2023年2月糖尿病常見皮膚病變的臨床表現(xiàn)

皮膚細菌感染：表現(xiàn)為癤、癰、毛囊炎等。皮膚真菌感染：表現(xiàn)為褶爛、真菌性女性陰道炎與外陰炎，體癬、股癬及手足癬。皮膚瘙癢癥：可分為泛發(fā)性和局限性瘙癢癥。糖尿病性水皰病：常突發(fā)起病，可無任何癥狀，多見與四肢末端，大小不等，酷似燙傷水皰。糖尿病性壞疽：常見與下肢尤其是足趾，偶見于外生殖器。初期局部皮膚麻刺感，以后逐漸或突然發(fā)生壞疽。第3頁，課件共14頁，創(chuàng)作于2023年2月糖尿病常見皮膚病變的臨床表現(xiàn)

濕疹：多發(fā)生于外陰等摩擦處及皮脂分泌較多的部位，表現(xiàn)為小丘疹、丘皰疹、或小水皰。脛前色素斑：早期可發(fā)生脛前部位紅斑、水皰或紫癜，以后漸形成不規(guī)則褐色萎縮斑，數(shù)目不等，或孤立或群集，分布于兩側。胡羅卜素沉著疹：常見于手心和腳心等角質層較厚的部位，呈黃色或桔黃色。第4頁，課件共14頁，創(chuàng)作于2023年2月糖尿病皮膚護理的要點

保持皮膚的清潔，要勤洗澡，勤更換內(nèi)衣。內(nèi)衣要以棉質為好，要寬松、透氣性好。皮膚瘙癢的患者要避免搔抓皮膚，以免抓傷皮膚。戒酒、勿用濃茶及辛辣食物。洗澡的時候要注意水的溫度，不可過熱，溫熱水即可，香皂要選用中性的，不可鹼性太強。要勤剪指甲，以免傷到皮膚，剪指甲時不要剪的太深，避免傷到皮膚。第5頁，課件共14頁，創(chuàng)作于2023年2月糖尿病皮膚護理的要點

如果皮膚出現(xiàn)真菌感染，要在醫(yī)生的指導下，給以抗真菌的藥物。如果出現(xiàn)皮膚的化膿性感染，如：癰、癤等，不能自己擠壓，要在醫(yī)院就診，進行換藥，以免感染擴散。皮膚如果出現(xiàn)水泡，面積較小，可以用無菌紗布加壓包扎，面積較大的，可以到醫(yī)院在無菌技術操作下，穿刺水泡減壓后再包扎第6頁，課件共14頁，創(chuàng)作于2023年2月糖尿病患者的褥瘡護理

控制血糖：首先根據(jù)入院評估針對不同患者的不同病情，采取藥物、飲食、運動相結合的方法逐一制訂控制血糖護理計劃。老年人因記憶力下降及體質衰弱，不能獨立有效完成計劃，護士應協(xié)助督促完成。其次需要定時動態(tài)的檢測血糖水平，每日三餐前、后(餐后2h)檢測血糖，根據(jù)檢測結果及時調整治療護理方案，使空腹血糖控制在<7.0mmol/L，餐后血糖控制在．<11.1mmol/L第7頁，課件共14頁，創(chuàng)作于2023年2月糖尿病患者的褥瘡護理

營養(yǎng)支持與護理：根據(jù)入院時所作的營養(yǎng)狀況評估，結合個體情況制定飲食計劃。長期臥床不能自主進食者，可每日鼻飼瑞素l000ml，高蛋白營養(yǎng)素適量，保證患者每日總熱量在10460—12500KJ。能進食者，進易消化、易吸收，高蛋白、高熱量，高維生素糖尿病飲食。每周可靜脈輸入白蛋白10g，根據(jù)血清白蛋白檢測結果每周評價營養(yǎng)改善狀況：3.5—5.0g/L為正常，2.8—3.5g/L為輕度營養(yǎng)不良，2.1—2.7g/L為中度營養(yǎng)不良,<2.1g/L為嚴重營養(yǎng)不良，據(jù)此及時作出營養(yǎng)支持方案的調整。第8頁，課件共14頁，創(chuàng)作于2023年2月糖尿病患者的褥瘡護理

褥瘡護理：首先所有患者均應避免創(chuàng)面受壓、受創(chuàng)。臥床者根據(jù)褥瘡的不同部位和不同程度可選擇運用氣圈、氣墊床等物件解除創(chuàng)面受壓，必要時每小時翻身1次。定期檢查、按摩受壓部位，每日在瘡面周圍用50％酒精按摩，促進局部血液循環(huán)，,大小便后及時擦洗干凈，可涂爽身粉，肛門周圍可涂氧化鋅軟膏，以保證皮膚完整。保持病人衣物、床單被褥清潔、柔軟平正、干燥。第9頁，課件共14頁，創(chuàng)作于2023年2月褥瘡護理

瘡面護理方法1：徹底清除瘡面，減除壞死組織及異物，用刮勺刮拭瘡面，見瘡面紅潤，用0.1％新潔爾滅酊消毒處理后再用0.9％氯化鈉沖洗后取無菌紗布用40u/ml的胰島素0.2ml加慶大霉素4萬單位加生理鹽水4～6ml浸濕潤，敷于瘡面上，一天換藥一次；瘡面有鮮紅色肉芽，分泌物減少時，2～3天換藥一次。第10頁，課件共14頁，創(chuàng)作于2023年2月褥瘡護理

瘡面護理方法2:1.

徹底清創(chuàng):清除壞死組織，修剪創(chuàng)面，用3%過氧化氫溶液沖洗。2.

局部用藥:用0.9%生理鹽水沖洗創(chuàng)面的后，局部涂甲硝唑粉，創(chuàng)面深的部位用甲硝唑粉將創(chuàng)面填平后，用無菌紗布覆蓋，每天換藥2次。3.避免受壓:定時翻身，每2h~3h一次，保持床鋪的平整、干燥，避免拖位。4.加強營養(yǎng)，提高抵抗力。5.嚴格控制血糖，避免代謝紊亂。第11頁，課件共14頁，創(chuàng)作于2023年2月褥瘡護理

褥瘡分泌物培養(yǎng)：對褥瘡分泌物做培養(yǎng)加藥敏,根據(jù)結果選擇抗生素靜脈滴入。第12頁，課件共14頁，創(chuàng)作于2023年2月健康指導

糖尿病是慢性終身疾患，尤其在合并褥瘡后，遷延難愈，給自身及家庭帶來沉重的負擔。對此，心理護理在入院時就應當及時展開，接待患者應熱情周到，與患者交談時態(tài)度和藹，語言柔和，語速稍緩，便于老年患者能聽清理解談話內(nèi)容。進行褥瘡護理、翻身、擦浴時注意保護患者，維護其尊嚴，主動與家屬溝通，講解全方位護理對患者褥瘡愈合的重要性、親屬情感支持的不可替代性、以及心理健康對疾病轉歸的協(xié)帶性，取得家屬配合。出院時作