CIK細(xì)胞回輸?shù)淖o(hù)理

1生物細(xì)胞治療2靜脈輸注干細(xì)胞治療技術(shù)D-ClK細(xì)胞治療腰椎穿刺蛛網(wǎng)膜下腔注射干細(xì)胞移植技術(shù)種類ClK細(xì)胞治療3干細(xì)胞移植治療技術(shù)腰穿干細(xì)胞移植技術(shù)：術(shù)前準(zhǔn)備（術(shù)前評(píng)估）治療前醫(yī)生和護(hù)士熟悉腰穿程序，并保證能及時(shí)正確處理術(shù)中出現(xiàn)的意外情況；治療前向患者及其家屬確認(rèn)患者非高敏體質(zhì)，無發(fā)熱等感染癥狀，了解治療方案，并向患者或家屬做好介紹工作監(jiān)測(cè)患者的生命體征準(zhǔn)備用物：輸血器、輸注核查單、注射用物及搶救盤細(xì)胞接收時(shí)，雙人核對(duì)（A班和電腦班），查對(duì)的內(nèi)容：1、細(xì)胞外的標(biāo)簽，標(biāo)簽是否完整，確認(rèn)患者的姓名、年齡、住院號(hào)、臨床診斷與標(biāo)簽上是否一致2、檢查內(nèi)包裝袋的完整性，確認(rèn)無損壞，無滲漏；

3、檢查注射器內(nèi)的干細(xì)胞（1±0.2ml），干細(xì)胞呈乳白色或黃色懸液，無絮狀物及其他明顯異物，時(shí)間長后底部有沉淀，略顯粘稠狀；4腰穿干細(xì)胞移植技術(shù)：術(shù)后護(hù)理：治療完畢后，由執(zhí)行醫(yī)生或護(hù)士在《干細(xì)胞交接記錄表》執(zhí)行者一欄中簽字確認(rèn)；若留有腦脊液標(biāo)本，護(hù)士應(yīng)立即送檢；腰穿后患者在原地休息15分鐘后無不適反應(yīng)后再送回病房；患者治療后去枕平臥6小時(shí)；患者安返病房后，測(cè)體溫、脈搏、呼吸和血壓；5干細(xì)胞移植治療技術(shù)靜脈輸注干細(xì)胞治療技術(shù)：術(shù)前準(zhǔn)備（術(shù)前評(píng)估）細(xì)胞接收時(shí)，雙人核對(duì)（A班和電腦班），查對(duì)的內(nèi)容：1、細(xì)胞外的標(biāo)簽，標(biāo)簽是否完整，確認(rèn)患者的姓名、年齡、住院號(hào)、臨床診斷與標(biāo)簽上是否一致2、檢查內(nèi)包裝袋的完整性，確認(rèn)無損壞，無滲漏；

3、檢查靜脈移植臍帶間質(zhì)細(xì)胞袋的干細(xì)胞溶液（100ML成人），呈透明、黃色、無絮狀物及其他明顯異物。6干細(xì)胞移植治療技術(shù)靜脈輸注干細(xì)胞治療技術(shù)：治療階段（輸注時(shí)）患者取仰臥位，選擇粗大的血管建立靜脈通道，先用少量的生理鹽水沖洗輸液管道，再輸入復(fù)溫處理的細(xì)胞袋接入靜脈通道；輸注的速度：25-30滴/分輸注結(jié)束后再用生理鹽水進(jìn)行沖管，減少細(xì)胞的浪費(fèi)；輸注過程中，注意觀察患者反應(yīng)，并詢問有無不適，若有不適，立即報(bào)告醫(yī)生并作相應(yīng)的處理。7干細(xì)胞移植治療技術(shù)靜脈輸注干細(xì)胞治療技術(shù)：治療后階段治療完畢后，執(zhí)行護(hù)士在《干細(xì)胞交接記錄表》執(zhí)行者一欄簽字確認(rèn)；治療后患者在原地休息15分鐘后無不適反應(yīng)后再起床活動(dòng)；患者治療結(jié)束時(shí)，測(cè)體溫、脈搏、呼吸和血壓；8免疫細(xì)胞的輸注9一、CIK細(xì)胞的定義

“CIK”全稱：cytokineinducedkiller中文譯名：細(xì)胞因子誘導(dǎo)的殺傷細(xì)胞它是外周血單個(gè)核細(xì)胞在體外經(jīng)多種細(xì)胞因子共同誘導(dǎo)培養(yǎng)產(chǎn)生的一類細(xì)胞群，具有顯著抗腫瘤活性的作用。10釋放顆粒酶、穿孔素而裂解靶細(xì)胞分泌多種細(xì)胞因子。不僅抑制腫瘤生長；同時(shí)通過調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)間接殺傷腫瘤細(xì)胞誘導(dǎo)腫瘤細(xì)胞凋亡及壞死殺傷腫瘤細(xì)胞

二、CIK細(xì)胞抗腫瘤作用機(jī)制

11三、CIK細(xì)胞的特點(diǎn)

1抗瘤譜廣2增殖速度快3殺瘤活性高45對(duì)機(jī)體正常細(xì)胞無毒副作用對(duì)多重耐藥腫瘤細(xì)胞同樣敏感6活化的自體細(xì)胞，應(yīng)用非常安全CIK12DC-CIK細(xì)胞治療的禁忌癥孕婦或正在哺乳的婦女T細(xì)胞淋巴瘤患者不可控制的嚴(yán)重感染患者對(duì)IL-2等生物制品過敏的患者艾滋病患者正在進(jìn)行全身放療、化療的患者晚期腫瘤造成的惡病質(zhì)、外周血象過低者。13DC-CIK細(xì)胞治療可能出現(xiàn)的副作用由于DC-CIK細(xì)胞是利用人體自身PBMC經(jīng)體外誘導(dǎo)培養(yǎng)而制備的殺傷腫瘤的細(xì)胞，而不是傳統(tǒng)的化學(xué)藥品來殺傷腫瘤的細(xì)胞，因此該治療方法相當(dāng)安全，幾乎無副作用?？赡艹霈F(xiàn)的主要副作用是發(fā)熱、寒戰(zhàn)，特殊體質(zhì)的病人對(duì)治療的反應(yīng)暫時(shí)無法預(yù)測(cè)。14四、CIK細(xì)胞治療的程序

細(xì)胞采集細(xì)胞采集前檢查患者肝功能、血常規(guī)、凝血功能、輸血前全套等，結(jié)果符合條件者，經(jīng)簽署知情同意書后采血。采血方法2種：

（1）手工抽取患者外周血100ml；（2）用費(fèi)森尤斯血細(xì)胞分離機(jī)采集患者外周血單個(gè)核細(xì)胞。

采血的注意事項(xiàng)病人輸液時(shí)不采血，在輸液結(jié)束后4小時(shí)再采血；化療、放療前1天采血，或者化療結(jié)束后5-7天再采血，放療結(jié)束后1-3天再采血。細(xì)胞回輸后1周以上再化療；放療可以再細(xì)胞結(jié)束后2天開始；輸血一周以后再采血。

152、細(xì)胞體外培養(yǎng)采集的細(xì)胞在GMP實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行培養(yǎng)，此過程需要約10天。

3、細(xì)胞回輸于培養(yǎng)的第10天開始分10次回輸CIK細(xì)胞，每天1次，一個(gè)療程約10天。（確認(rèn)）免疫細(xì)胞規(guī)格：D-CLK或CLK免疫細(xì)胞治療200ML（2.5*109)四、CIK細(xì)胞治療的程序16五、CI倉K細(xì)胞勞回輸腐的護(hù)擠理回輸姨前護(hù)圍理（1）回輸巷前三兔天皮揀下注邪射γ-干擾伙素和疫重組欲人白桌介素-2；（2）回肆輸前朽半小弊時(shí)輸止注西墓咪替羊??；（3）細(xì)博胞輸伏注前可先測(cè)雙量體遍溫，釘如體妖溫超瓜過38蹄.5置℃，及曲時(shí)通頁知GM吵P實(shí)驗(yàn)室暫最不輸床注；（4）告融知患貧者具健體的鎮(zhèn)回輸灘時(shí)間守，確陸保病化人每諸次回挪輸能澆順利辟進(jìn)行娃。17五、CI壩K細(xì)胞甲回輸宰的護(hù)搶理回輸臭中的對(duì)護(hù)理（1）認(rèn)加真查寺對(duì)床介號(hào)、敲姓名疑、住寒院號(hào)漲，嚴(yán)敘格無伯菌操軋作，治用一次溪性輸彩血器回輸痕，以開過濾彩抱團(tuán)飄的細(xì)手胞及拳細(xì)胞鋤碎片個(gè)。（2）輸蝕注前錫充分闊搖勻愈，防咱止細(xì)屑胞凝反集。遲開始滑輸注恭時(shí)速劃度為20蘇d/養(yǎng)mi遼n，觀察15佩mi紡n后無筑不良欺反應(yīng)盒，可忙將滴舍數(shù)調(diào)利為60～80叨d/爐mi現(xiàn)n，60貝mi沿n內(nèi)輸完腐，以場(chǎng)保證絡(luò)細(xì)胞剛的活術(shù)性。18五、CI補(bǔ)K細(xì)胞郵回輸赴的護(hù)粒理回輸毒中的菌護(hù)理（3）為拆了防宮止細(xì)小胞堵改管或梁粘附剪管壁宿，輸帳注過喬程應(yīng)疤輕彈滑輸血妹管道是保持究輸注通綱暢。躲若發(fā)自現(xiàn)輸潮血器啦過濾盯網(wǎng)中嬌有成魚團(tuán)細(xì)躍胞，風(fēng)可予生理返鹽水沖洗后再地輸入豆。（4）監(jiān)忽測(cè)BP、P、R、Sp柳O2，注磚意觀徒察患傷者有竭無寒卸顫、遺發(fā)熱抹、心逮慌、申胸悶已、皮弊膚瘙鉛癢、境皮疹暢等癥口狀，編并及趙時(shí)處父理。（5）CI吼K細(xì)胞涂回輸紹完畢妥后用生理貢鹽水沖洗禮輸液嚇管道刷，避郊免細(xì)拳胞丟寫失。19五、CI溪K細(xì)胞同回輸扁的護(hù)新理回輸謊后的野護(hù)理不良捏反應(yīng)蠟的觀慣察：（1）發(fā)竊熱：最常完見報(bào)邊道的逢副作以用為芝低熱喪反應(yīng)逝（小輕于37狗.5坐℃），笑為自只限性具發(fā)熱馳，一般婆不需怒要處仿理。來發(fā)熱宏反應(yīng)疼發(fā)生飄可能遭與回煤輸?shù)腃I國K細(xì)胞鑼釋放口含有IL指-2或回交輸液組中含金有IL嘆-2有關(guān)硬。目龜前認(rèn)尋為生滑物治脂療中樂患者材中度疲發(fā)熱欣是機(jī)體免現(xiàn)疫功好能正犧常反溜應(yīng)的饑結(jié)果渾，該封反應(yīng)哭對(duì)治回療有輸益?（2）其細(xì)他：出現(xiàn)通皮膚錯(cuò)瘙癢持、胸昏悶、廳心慌消等癥貍狀，濫可給球予吸舞氧及把抗過層敏藥醋物應(yīng)用。20結(jié)語CI鍬K細(xì)胞區(qū)療法絞是目術(shù)前惡洋性腫淋瘤生總物免塞疫治衣療的殿一個(gè)外重要狼治療最方法夾。通箱過回夕輸免址疫活去性細(xì)蹦胞，劃從而切達(dá)到圣直接鼓殺傷藏腫瘤離細(xì)胞,抑制垂腫瘤福細(xì)胞顯生長,清除值體內(nèi)無微小紫病灶獄，為鮮預(yù)防覺腫瘤造復(fù)發(fā)擠、轉(zhuǎn)束移、語改善震晚期架患者搭的生恰存質(zhì)籠量提暈供了侄新的肯途徑烤，治苦療上甘相關(guān)涌反應(yīng)若小，替使用昏方便,患者著易接損受，云但由爸于治討療時(shí)些間稍搖長，潛又是絹近幾勝年臨護(hù)床剛驅(qū)剛開騙展的御新技中術(shù)、片新業(yè)灰務(wù)，出在治屈療過幕程中津加強(qiáng)造全方絞位的滑護(hù)理血措施昌，嚴(yán)如格遵猶守操含作規(guī)溪程,保證CI帽K細(xì)胞跪的數(shù)葛量和歸質(zhì)量,密切贈(zèng)觀察便并處女理治宇療后煤不良田反應(yīng),可幫扣助患排者樹兔立信航心，蚊保證坑治療石的順餓利進(jìn)破行。21細(xì)胞遇輸注條的注品意事李項(xiàng)細(xì)胞巷輸注距后6小時(shí)輛才能眠進(jìn)行細(xì)其他邪輸液挑治療抹，所瓜以要適進(jìn)行盲細(xì)胞瓣治療餓的患盒者，住要注俗意配固藥的箏時(shí)間倉；護(hù)理既記錄擋的書巖寫：柜寫3次記辯錄第一永次：睛輸注久時(shí)的捧記錄濾；第二扔次：共輸注15分鐘尚后，械無不舍良反達(dá)應(yīng)，搬寫一礎(chǔ)次跟貼蹤記昆錄；第三斤次：豪輸注珍完畢禍后的掌記錄能。臨時(shí)敏醫(yī)囑糞單：餓雙簽堵名（差上下鳳結(jié)構(gòu)黨）計(jì)費(fèi)話問題免疫拌細(xì)胞蘭輸注喂：總卡費(fèi)用29脹05尚0元（屋共3次回鑰輸）賀細(xì)胞困因子養(yǎng)活化久殺傷場(chǎng)（CL孩K）細(xì)乒胞輸尖注35雨00元干細(xì)家胞輸乖注：碗干細(xì)列胞輸韻注90輝00元/次脖骨紫髓或鮮外周坊血干微細(xì)胞肌體外劍凈化10次血細(xì)占胞分