對一個初一抽動癥男生的心理健康教育個案分析

經(jīng)典word整理文檔，僅參考，轉Word此處可刪除頁眉頁腳。本資料屬于網(wǎng)絡整理，如有侵權，請聯(lián)系刪除，謝謝！一、背景資料歲，實驗中學初一男生。1.關于家庭：小易同學生長于小康環(huán)境的三口之家。父親是普通職員，母親就職于郊區(qū)某小學，家庭環(huán)境中等。在家庭教育中，母親所占比例較大，并且鑒于自身工作上的便利，從小學開始就將小易帶在身邊，親自輔導，面面俱到，所以小易對母親的依賴性也較強。2.教養(yǎng)方式：從訪談中來看，母親是小易家庭教育的核心，雖然母親的職業(yè)是小學教師，但看的出來，對兒子的教養(yǎng)并不嚴厲，交流中一直處于“循循善誘”的模式，為人也較親和。3.關于小易自己：由于小學階段就讀于母親的學校與班級，沒有離開過母親的視野范圍與照顧，所以看的出來，某種程度上對母親的依賴程度較強。而就讀初中后，小學階段在郊區(qū)小學里成績名列前茅的他，在市區(qū)初中，自信心受到了很大的沖擊，據(jù)母親及他自己描述，在學習方面下了很大的苦功，但收效甚微。同時，進入青春期的小易，剛進初一，就對同班一4.家長眼中的小易：母親眼中的小易，乖巧懂事，雖然平時話不太多，但愿意坦誠與母親交流，母親同時也認為小易對自己的依賴性太強，心理上很不成熟。5.同學眼中的小易：認為小易平時個性安靜，不甚活潑，班中交心好友較少。學習上非常努力，對自己要求較高，但目前在班內成績并不矚目。二、案例描述小易同學是在某節(jié)數(shù)學課后直接來心理咨詢室找老師尋求幫助的。據(jù)他描述，在課堂聽講過程中，他產生了無法遏制的想大喊大叫的沖動，在捏身體等控制手段無效的情況下，只能沖出教室，在廁所喊叫之后才平靜下來。并且小易表示，這種無緣無故想要大喊大叫的沖動并非第一次出現(xiàn)，之前偶爾出現(xiàn)過兩三次，有時他可以通過攥緊拳頭或者捏自己身體的手段壓抑下去，有時恰好在家里無人的情況下，他便趁機發(fā)泄出來。但像這次這樣，完全克制不住的狀況，他第一次遇到，于是非?；艔垷o助，認定自己是得了某種精神疾病。在小易描述的過程中，我注意到他右臉抽搐較頻繁，一開始差不多10秒左右就會抽動一次，等情緒漸漸緩和下來后，頻率略有減少，但面部抽搐依然明顯。據(jù)小易自己講述，面部抽搐大概從小學階段就開始了，但家人均認為是他眼睛過敏，并沒有引起任何重視。而無緣無故想要大喊大叫的沖動，則是在上了初中后才漸漸出現(xiàn)。在我想進一步得知他叫喊的內容時，小易采取了明顯的回避，明確表示不愿意告知，最后在母親的詢問下，只含糊的表示與他喜歡的那位女生有關。三、案例分析小易小學就讀于母親就職的學校，即位于郊區(qū)的某小學。據(jù)母親描述，小學階段比較優(yōu)秀，各方面都是佼佼者，也有可能由于“老師孩子”的身份特殊性，在同學中有一點地位超然，所以推測小易在小學階段是比較順風順水，自信心也較強。進入市區(qū)初中后，小易首先感到自己曾經(jīng)引以為傲的學習成績在其他來自市區(qū)同學的對比之下，優(yōu)勢蕩然無存。而且中學高強度快節(jié)奏的學習，也令他無法適應，母親身為小學老師，在學習上也愛莫能助，只能給予精神上的鼓勵。加之長期處于以母親為主的家庭教育中，小易思考問題的方式與性格上，都偏優(yōu)柔寡斷，學習上很想要面面俱到，對自己要求又頗高，但付出的努力均收效甚微，因此對他自信的打擊相當大。而去年剛入初一，小易就對班內一女生產生了好感，但他個性內向，也善于隱藏情緒，一直把情感放在自己心中，連小易的好友都不知道他暗戀某女生的事。但也是因為他的善于隱藏，加上也許各方面都不突出，該女生并沒有注意到小易。這個“不關注”也使小易產生一種很矛盾的情緒，既安心自己初開的情竇無人發(fā)覺，也因為女生對自己的無視更加加深了自卑心理。在小易的家庭環(huán)境中，母親的地位無疑是巨大且不可替代的。在與小易以及母親的交流中，亦可見母子關系比較融洽。并且是小易主動提出想帶母親與我交流，足見在小易心目中母親是比較信賴與愿意交心的。但小易也有流露出作為小學老師的母親只有中專學歷，在幫助自己學業(yè)上目前已無能為力的態(tài)度。以及在母子二人的交談中，小易對母親“循循善誘”的教育方式表現(xiàn)出不耐煩。小易在小學中備受矚目，因此內心一直把自己定位為優(yōu)等生。自尊心極強，不太接受自上的受挫，這兩個挫折疊加，而小易又一直在母親的羽翼下生活，這些挫折和對初中新環(huán)境的無法適應給他帶來了極大的困擾，心態(tài)的失衡，理想與現(xiàn)實的巨大反差使他長期抑郁的狀態(tài)，與導致了他情緒上的反復無常。這些在上初中后的巨變，也使他在小學階段的僅有的面部抽動到現(xiàn)階段伴有發(fā)聲性的抽動。四、輔導過程及反思初一學生是一個比較微妙的群體，雖然與小學生相比更為成熟了一些，但總體上自我意識發(fā)展水平不高，對自己還無法形成一個客觀與全面的認識和評價。很多時候，對自我認識的偏差會給他們帶來極大的心理困擾，如果不加以正確的引導和幫助，而學生又無法解決自己的心理問題，那么就會嚴重影響學生的心理健康，甚至出現(xiàn)像小易這種個別的例子。1.輔導過程第一步,了解背景資料。（1）與小易母親進行約見，了解其家庭情況及其在小學和現(xiàn)階段的狀況。（2）向其班主任和同班同學側面了解情況。（3）從與小易的日常接觸與交心談話中，了解他對他人、社會和自我的看法及其心理情緒狀況。第二步，對小易進行心理健康教育。（1）讓小易接納自己。小易抽動癥病情的加重，某種程度上來說，是他沒有在初中后對自己進行恰當?shù)亩ㄎ?，給自己定下過高的目標，從而始終處于和自己“較勁”的一個狀況。而且談到喜歡的女生這個話題時，他也會有比較令人琢磨不定的態(tài)度，比如他一開始大方承認了有喜總之，一直給我一種很糾結的感覺。所以在與他的談話中，我嘗試幫他調整認知，希望他認識到理想與現(xiàn)實之間總是存在著差距的，不要在這個鴻溝上執(zhí)著太長時間，嘗試著讓他放松下來。并且告訴他，在青春期男女孩之間有好感非常正常，也不要有心理負擔。他對自己有喊叫沖動，尤其耿耿于懷，我教了他一些呼吸方法，希望他不要太過焦慮與緊張。(2)與小易母親的交流。小易在小學階段就開始了面部抽搐，但家人均沒有引起重視。在我告知我的猜測之后，小易母親大驚失色，她可能原本只是以為孩子在期末的學習壓力太大，但沒想到孩子也許是患了抽動癥。隨后我為小易母親科普了一些兒童抽動癥的相關知識，希望她可以在短時間內有一個大概的了解，并告知她給小易安排合理的日常作息時間，避免過度緊張和疲勞，日常建議多做腹式深呼吸，從而減少抽動癥狀。同時也告知母親，如果小易癥狀繼續(xù)加重，希望她不要忌疾諱醫(yī)。反思在這個案例中，有一點引起了我的思考。首先，是父母對孩子前期癥狀的忽視以及對心理學知識的欠缺。小易母親始終和我強調孩子從小眼睛容易過敏，言下之意希望我可以排除抽動癥的可能性。我想，這也許是心理知識在科普上的缺失吧，使很多人談起“心理”除了覺得有一層神秘面紗之外，依然與“無法啟齒”相掛鉤。包括后來我與班主任的交流中，該班主任表示整整一年