2023年上海住院醫(yī)師-上海住院醫(yī)師腫瘤學(xué)考試參考題庫（含答案）

2023年上海住院醫(yī)師-上海住院醫(yī)師腫瘤學(xué)考試參考題庫（含答案）（圖片大小可任意調(diào)節(jié)）第I卷一.全考點(diǎn)試題庫(共20題)1.請(qǐng)指出圓圈所畫部位為何瓣膜聽診區(qū)？（）

A、肺動(dòng)脈瓣區(qū)

B、主動(dòng)脈瓣區(qū)

C、主動(dòng)脈瓣第二聽診區(qū)

D、二尖瓣區(qū)

E、三尖瓣區(qū)

正確答案:E2.女，34歲。右側(cè)聽力下降，耳鳴2個(gè)月。MRI平掃及增強(qiáng)掃描如圖示，最可能的診斷是（）。

A、鼻咽癌

B、腦膜瘤

C、神經(jīng)源性腫瘤

D、動(dòng)脈瘤

E、未見異常

正確答案:A3.患者女性，31歲，心慌待查。心電圖如下圖所示，應(yīng)診斷為（）.

A、心房顫動(dòng)

B、竇性心動(dòng)過速

C、竇性心律不齊

D、竇房結(jié)內(nèi)游走心律

E、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速

正確答案:B4.病史：女性，55歲，胸悶、氣短5天，加重1天。診斷（）

A、右上肺炎

B、左下肺不張

C、左側(cè)胸腔積液

D、左肺癌

E、氣胸

正確答案:B5.男性，40歲，頭痛、頭暈3個(gè)月，加重1周。CT示左側(cè)額葉一占位性病變，周圍水腫輕微，占位效應(yīng)明顯，增強(qiáng)掃描后病灶無明顯強(qiáng)化，考慮左側(cè)額葉腫瘤。術(shù)后送檢。 鏡檢如圖所示：瘤細(xì)胞胞漿空泡狀，核圓形居中，彌漫分布，似“棋盤格”狀。部分區(qū)間質(zhì)出血及鈣化灶。首先應(yīng)考慮的診斷為（）

A、左額葉星形細(xì)胞瘤

B、左額葉少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤

C、左額葉間變性星形細(xì)胞瘤

D、左額葉轉(zhuǎn)移性透明細(xì)胞癌

E、左額葉室管膜瘤

正確答案:B6.患者，女，40歲。反復(fù)腹瀉便血入院。結(jié)腸鏡示直腸腸腔內(nèi)一菜花樣腫物，大小3cm×3cm×2cm，表面出血壞死。手術(shù)切除病變腸管送檢。 腫物鏡下觀如圖，該患者的病理診斷為（）

A、直腸高分化腺癌

B、直腸中分化腺癌

C、直腸低分化腺癌

D、直腸黏液腺癌

E、直腸印戒細(xì)胞癌

正確答案:D7.簡(jiǎn)述癌與肉瘤的區(qū)別。

正確答案:癌與肉瘤的區(qū)別見表1-4-3。

8.任何腫瘤組織都由實(shí)質(zhì)和間質(zhì)兩部分構(gòu)成，如圖為乳腺癌之鏡下觀，以下說法不正確的是（）

A、A為腫瘤實(shí)質(zhì)

B、B為腫瘤間質(zhì)

C、C為腫瘤間質(zhì)

D、D為腫瘤間質(zhì)

E、B為腫瘤實(shí)質(zhì)

正確答案:B9.簡(jiǎn)述肝穿刺活體組織檢查術(shù)。

正確答案:（一）適應(yīng)證

原因不明的肝脾大或肝功能異常；原因不明的黃疸且已排除肝外膽道梗阻者；慢性肝炎隨訪病情或判斷療效；疑有彌漫性肝病或全身系統(tǒng)疾病或肝外疾病累及肝。

（二）禁忌證

重度黃疸，大量腹腔積液或有凝血功能障礙者；充血性肝大；一般情況較差，或右側(cè)胸腔及膈下有急性炎癥。

（三）用品

Menghini穿刺針，針上另套有一可用以控制穿刺深度的套管。4％甲醛溶液約5ml，或根據(jù)特種檢查要求另備固定液。

（四）方法

1.術(shù)前測(cè)定出血時(shí)間、凝血時(shí)間、凝血酶原時(shí)間。有異常者應(yīng)肌注維生素K4mg／d，共3d，或至上述指標(biāo)接近正常時(shí)方可進(jìn)行穿刺。

2.通過超聲檢查，確定穿刺點(diǎn)、穿刺方向和深度，一般選在腋前線或腋中線第8～9肋間，術(shù)前須禁食6h以上。

3.患者取仰臥位或稍向左臥，穿刺點(diǎn)局部常規(guī)消毒、鋪巾，用1％利多卡因行浸潤麻醉至肝包膜。將穿刺點(diǎn)皮膚切開，然后將穿刺針沿麻醉方向推進(jìn)至肝包膜，將注射器抽成負(fù)壓，囑患者呼氣后屏氣，迅速將針刺入肝內(nèi)并迅速拔出，進(jìn)針深度一般為2～2.5cm。將標(biāo)本放入固定液后送檢。

4.穿刺部位蓋無菌紗布，扎以腹帶，患者絕對(duì)臥床24h。

（五）注意事項(xiàng)

1.術(shù)前須備血。

2.必須預(yù)先訓(xùn)練患者屏息動(dòng)作，以配合操作。穿刺針進(jìn)入肝后絕對(duì)不得攪動(dòng)。

3.穿刺后初24h內(nèi)，每30min測(cè)脈搏、血壓1次，如無變化，改為每小時(shí)1次，共6次。如有出血征象，應(yīng)考慮輸血，必要時(shí)請(qǐng)外科會(huì)診。

（六）質(zhì)量要求

1.熟悉適應(yīng)證。

2.穿刺前定位正確。

3.消毒、鋪洞巾、局部麻醉、無菌操作正確、規(guī)范。

4.活檢操作方法正確。

5.熟悉注意事項(xiàng)。10.腎臟大體標(biāo)本，腎體積略為增大，切開，腎下極見多個(gè)囊，與腎盂相通，內(nèi)含淡黃色清亮液體，如圖所示，請(qǐng)作出初步診斷（）

A、腎積膿

B、多囊腎

C、慢性腎小球腎炎

D、大紅腎

E、腎積水

正確答案:E11.簡(jiǎn)述靜脈切開術(shù).

正確答案:（一）適應(yīng)證1.病情緊急如休克、大出血等，急需快速大量輸血、輸液而靜脈穿刺有困難時(shí)。2.需較長(zhǎng)時(shí)間維持靜脈輸液，而表淺靜脈和深靜脈穿刺有困難或已阻塞者。3.施行某些特殊檢查如心導(dǎo)管檢查、中心靜脈壓測(cè)定等。

（二）禁忌證靜脈周圍皮膚有炎癥或有靜脈炎、已有血栓形成或有出血傾向者。

（三）用品無菌靜脈切開包，清潔盤及常規(guī)消毒用品，輸液器材。

（四）方法一般選擇四肢表淺靜脈切開，最常用的是內(nèi)踝前或卵圓窩處大隱靜脈。以內(nèi)踝前大隱靜脈切開為例。1.患者仰臥位，術(shù)側(cè)下肢外旋，靜脈切開部位皮膚常規(guī)消毒，鋪無菌洞巾，用普魯卡因或利多卡因做局部麻醉。2.在內(nèi)踝前上方3cm處，橫行切開皮膚，長(zhǎng)2～2.5cm。3.用小彎止血鉗分離皮下組織，將靜脈挑出并在靜脈下穿過細(xì)絲線2根，用1根先結(jié)扎靜脈遠(yuǎn)側(cè)端，暫不剪斷絲線，留作安置導(dǎo)管時(shí)作牽引用。4.牽引遠(yuǎn)側(cè)絲線將靜脈提起，用小剪刀在靜脈壁上剪一"V"形切口，以無齒鑷夾起切口上唇靜脈壁，將靜脈切開導(dǎo)管快速插入靜脈腔，深約5cm，結(jié)扎近側(cè)絲線，并將導(dǎo)管縛牢。將備好的輸液器接頭與導(dǎo)管連接，觀察液體輸入是否通暢及有無外滲。5.剪去多余絲線，縫合皮膚切口。用1根皮膚縫線環(huán)繞導(dǎo)管結(jié)扎固定。以防滑脫。外用無菌敷料覆蓋，膠布固定。6.不再使用時(shí)，消毒，剪斷結(jié)扎線，拔出導(dǎo)管，局部加壓，覆蓋紗布包扎，膠布固定。術(shù)后7天拆除皮膚縫線。

（五）注意事項(xiàng)1.切口不可太深，以免損傷血管。2.分離皮下組織時(shí)應(yīng)仔細(xì)，以免損傷靜脈。3.剪開靜脈壁時(shí)，剪刀口應(yīng)斜向近心端，且不可太深，以免剪斷靜脈。4.靜脈切開導(dǎo)管插入靜脈前，應(yīng)用無菌生理鹽水沖洗干凈，并充滿液體，以防空氣竄入。5.注意無菌技術(shù)，慎防感染。導(dǎo)管留置時(shí)間一般不超過3d，如系硅膠管，留置時(shí)間可稍長(zhǎng)。如無禁忌，可每日定時(shí)用小劑量肝素溶液沖洗導(dǎo)管。若發(fā)生靜脈炎，應(yīng)立即拔管。（六）質(zhì)量要求1.熟悉適應(yīng)證。2.熟悉幾個(gè)部位穿刺方法。3.切口位置選擇正確。4.置管操作正確。5.熟悉注意事項(xiàng)。12.某患者CT示肝區(qū)有一3cm×3cm×2cm占位病灶，病檢鏡下觀如圖，以下診斷最可能的為（）

A、肝硬化

B、原發(fā)性肝細(xì)胞癌

C、肝海綿狀血管瘤

D、肝膿腫

E、以上均不是

正確答案:B13.患者，女，23歲，右上肢皮下包塊切除，術(shù)后送檢。巨檢腫塊呈結(jié)節(jié)狀，境界不清，無包膜，切面灰紅色，質(zhì)嫩。 鏡下觀如圖所示，最可能的診斷是（）

A、纖維瘤

B、纖維肉瘤

C、平滑肌瘤

D、平滑肌肉瘤

E、神經(jīng)鞘瘤

正確答案:B14.一高血壓病患者男性，45歲，心臟破裂突發(fā)死亡，大體如圖所示，該患者最可能合并的疾病為（）

A、腦動(dòng)脈粥樣硬化

B、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化伴透壁性心肌梗死

C、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化伴心內(nèi)膜下心肌梗死

D、心臟黏液瘤

E、主動(dòng)脈粥樣硬化

正確答案:B15.患者男性，64歲，反復(fù)鼻出血3個(gè)月，伴頭痛耳鳴1個(gè)月余，患者行MR圖像如下，最有可能的診斷是（）。

A、惡性淋巴瘤

B、顱咽管瘤

C、鼻咽癌

D、鼻咽纖維血管瘤

E、慢性鼻咽炎

正確答案:C16.具有下列結(jié)構(gòu)的藥物臨床上可以用于（）。

A、抗菌藥

B、抗真菌藥

C、抗腫瘤藥

D、抗寄生蟲藥物

E、抗病毒藥

正確答案:C17.化學(xué)結(jié)構(gòu)如下的藥物是（）。

A、順鉑

B、卡鉑

C、來曲唑

D、他莫昔芬

E、昂丹司瓊

正確答案:B18.成年男尸，尸檢時(shí)發(fā)現(xiàn)其雙側(cè)腎臟腫大，由許多大小不一的囊腔構(gòu)成，大體如圖所示，鏡下如圖所示，請(qǐng)做出病理診斷（）

A、腎細(xì)胞癌

B、多囊性腎病

C