腫瘤患者的臨床營養(yǎng)治療與支持

關于腫瘤患者的臨床營養(yǎng)治療與支持第1頁，課件共32頁，創(chuàng)作于2023年2月2007MNDMKTPlanDate2023/5/20

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?2006Abbott癌癥病因引起癌癥的病因35%的癌癥:主要與經(jīng)常吸煙、飲用過量的烈性酒有關通過使飲食合理化，可減少1/3的癌癥；通過使人們減少吸煙、不喝烈性酒，可使癌癥再減少1/3。約有45%的癌癥:與營養(yǎng)因素有關(膽固醇、脂肪過多或某些營養(yǎng)成分不足)第2頁，課件共32頁，創(chuàng)作于2023年2月2007MNDMKTPlanDate2023/5/20

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?2006Abbott癌癥的發(fā)展分期啟動期惡邊進展期促癌期》50％的晚期患者發(fā)生惡病質營養(yǎng)療法是整個抗癌計劃的一個重要的組成部分。良好的膳食營養(yǎng)不僅具有潛在的預防腫瘤作用，某些營養(yǎng)素還有抗氧化、抑制腫瘤細胞的增生、刺激人體產生干擾素等功能。營養(yǎng)不良發(fā)生率40％營養(yǎng)不良發(fā)生率60％第3頁，課件共32頁，創(chuàng)作于2023年2月2007MNDMKTPlanDate2023/5/20

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?2006Abbott消化道腫瘤惡液質的發(fā)生率最高第4頁，課件共32頁，創(chuàng)作于2023年2月2007MNDMKTPlanDate2023/5/20

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?2006Abbott腫瘤患者體重下降導致生存時間明顯縮短第5頁，課件共32頁，創(chuàng)作于2023年2月2007MNDMKTPlanDate2023/5/20

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?2006Abbott第6頁，課件共32頁，創(chuàng)作于2023年2月2007MNDMKTPlanDate2023/5/20

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?2006Abbott腫瘤病人營養(yǎng)不良的原因腫瘤病人營養(yǎng)不良及體重下降的原因進食減少代謝異常急性炎性反應增加第7頁，課件共32頁，創(chuàng)作于2023年2月2007MNDMKTPlanDate2023/5/20

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?2006Abbott腫瘤患者體重下降的機制腫瘤細胞的生長化療藥物的作用神經(jīng)內分泌系統(tǒng)的改變促炎因子的產生腫瘤特異性惡液質因子的釋放攝入減少代謝紊亂（包括高代謝）能量負平衡負氮平衡脂肪丟失瘦肉體丟失體重下降僅是癌性惡液質的表現(xiàn)之一體重下降第8頁，課件共32頁，創(chuàng)作于2023年2月第9頁，課件共32頁，創(chuàng)作于2023年2月2007MNDMKTPlanDate2023/5/20

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?2006Abbott腫瘤病人營養(yǎng)不良發(fā)生率及其后果腫瘤病人營養(yǎng)不良的原因是多因素的，可能與能量攝人下降、代謝異常、炎性反應增加相關。20%以上的腫瘤病人直接死亡原因是因為營養(yǎng)不良中國每年約有150-180萬例腫瘤新病例，超過80％的腫瘤病人存在營養(yǎng)不良增加并發(fā)癥治療的有效性下降住院時間延長生存時間縮短生活質量惡化治療費用增加第10頁，課件共32頁，創(chuàng)作于2023年2月2007MNDMKTPlanDate2023/5/20

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?2006Abbott腫瘤病人營養(yǎng)治療的基本原則對每一例腫瘤病人都應定期作營養(yǎng)評價，重視早期的發(fā)現(xiàn)及治療3個月內體重下降超過平常的5%,6個月內下降超過10%,就被認為有營養(yǎng)不良存在在腫瘤治療的開始及過程中，重視營養(yǎng)狀態(tài)的不斷評估病人出院后，應繼續(xù)隨訪，使得營養(yǎng)治療方案即使在門診時也能得以繼續(xù)。病人胃腸道功能良好時，應盡可能采用腸內營養(yǎng)，并鼓勵經(jīng)口攝入，營養(yǎng)素在小腸吸收經(jīng)門靜脈入肝，對內臟蛋白合成和代謝調節(jié)有利。經(jīng)口攝食困難或不足時可考慮采用管飼或腸外營養(yǎng)，即使在作腸外營養(yǎng)時，一侯腸胃道功能恢復，可逐漸增加經(jīng)腸內營養(yǎng)的比重。第11頁，課件共32頁，創(chuàng)作于2023年2月2007MNDMKTPlanDate2023/5/20

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?2006Abbott

a.提高腫瘤治療的療效和耐受性

b.降低腫瘤治療的并發(fā)癥和死亡率

c.提高生活質量和延長生存期腫瘤病人營養(yǎng)治療的目的營養(yǎng)機體抑制腫瘤提高腫瘤治療效果第12頁，課件共32頁，創(chuàng)作于2023年2月2007MNDMKTPlanDate2023/5/20

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?2006Abbott腫瘤的治療方法

手術（割）即切除病變組織化療（毒）即用化學藥物治療放療（燒）即用放射線照射治療這些治療都要有良好的營養(yǎng)為基礎營養(yǎng)不良就無法很好承受這些治療第13頁，課件共32頁，創(chuàng)作于2023年2月2007MNDMKTPlanDate2023/5/20

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?2006Abbott腫瘤病人手術后營養(yǎng)治療外科手術后營養(yǎng)治療預防轉移,緩解疼痛降低因為營養(yǎng)不良導致的并發(fā)癥增加傷口愈合所需要的營養(yǎng)消化器官的部分切除會導致營養(yǎng)攝入途徑的改變第14頁，課件共32頁，創(chuàng)作于2023年2月2007MNDMKTPlanDate2023/5/20

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?2006Abbott安素腫瘤病人的臨床運用文獻來源結果結論Creene,美國使用安素作營養(yǎng)支持，14名病人中12名體重增加，另外2名保持體重通過安素營養(yǎng)支持，腫瘤放療患者營養(yǎng)不良及原發(fā)疾病得到改善王俊義，中國胃癌切除術后早期使用安素，無明顯胃腸反應及其它副作用安素配方科學合理，是腫瘤病人術后有效的腸內營養(yǎng)制劑第15頁，課件共32頁，創(chuàng)作于2023年2月2007MNDMKTPlanDate2023/5/20

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?2006Abbott腫瘤病人化療后營養(yǎng)治療的效果化療后營養(yǎng)治療降低化療引起的副作用,如惡心,嘔吐,腹瀉,粘膜炎,脫發(fā),免疫抑制,口腔炎,厭食降低對心臟,肝臟和腎臟的損傷.研究發(fā)現(xiàn)：補充營養(yǎng)素后24小時各種營養(yǎng)素可以達到最大血液濃度，所以補充營養(yǎng)素后24小時是化療的最適宜期

第16頁，課件共32頁，創(chuàng)作于2023年2月2007MNDMKTPlanDate2023/5/20

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?2006Abbott安素化療病人的臨床應用白蛋白球蛋白治療前24±4.532±1.7治療后一周26±3.930±2.5二周29±2.833±3.1三周34±3.531±2.8四周40±2.732±3.3時德，腸道營養(yǎng)劑安素在外科的應用“化療病人口服安素后恢復較快，白蛋白維持穩(wěn)或上升，能有效改善營養(yǎng)狀況”第17頁，課件共32頁，創(chuàng)作于2023年2月2007MNDMKTPlanDate2023/5/20

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?2006Abbott腫瘤病人放療后營養(yǎng)治療的效果放療后營養(yǎng)治療降低因為消化道的副作用所導致的厭食,

惡心,嘔吐,腹瀉,脂肪性腹瀉,吸收不良,潰瘍,腸梗阻等副作用第18頁，課件共32頁，創(chuàng)作于2023年2月2007MNDMKTPlanDate2023/5/20

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?2006Abbott安素放療病人應用的臨床證據(jù)評估*測試組對照組P值白血球變化82.3%71.3%<0.02血紅素變化108.0%92.9%<0.02體重變化97.7%95.5%>0.05*賴允亮，營養(yǎng)支持在放射治療中效果評估*即治療結束前的最低值與治療前的數(shù)值比“有效的營養(yǎng)支持會使放療的療程更完整，而增加治愈率或存活率”第19頁，課件共32頁，創(chuàng)作于2023年2月2007MNDMKTPlanDate2023/5/20

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?2006Abbott

減少手術化放療并發(fā)癥增加化放療的敏感性改善生存質量延長生存時間改善營養(yǎng)提高免疫保護腸屏障腫瘤病人營養(yǎng)支持的目標第20頁，課件共32頁，創(chuàng)作于2023年2月2007MNDMKTPlanDate2023/5/20

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?2006Abbott營養(yǎng)素的抗腫瘤作用

名稱機理關系VitAVitCVitE阻斷亞硝酸鹽的合成，提高機體免疫反應，增強抵抗力維生素攝入量與腫瘤如肺瘤的發(fā)生率呈負相關趨脂物質蛋氨酸，膽堿，葉酸，VitB6提高免疫功能，增強肝臟解毒酶的活性趨脂物質的缺乏易導致腫瘤的發(fā)生微量元素鋅、鉬、硒阻斷亞硝酸鹽合成提高酶的活性微量元素的攝入量與腫瘤發(fā)生呈負相關第21頁，課件共32頁，創(chuàng)作于2023年2月2007MNDMKTPlanDate2023/5/20

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?2006Abbott

食欲增加體重上升免疫力提高減少治療副作用防止惡病質完整均衡的營養(yǎng)

優(yōu)質蛋白質

多不飽和脂肪酸抗氧化維生素

硒、鉬、鋅腫瘤病人需要的營養(yǎng)支持第22頁，課件共32頁，創(chuàng)作于2023年2月2007MNDMKTPlanDate2023/5/20

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?2006Abbott三大宏觀營養(yǎng)素的價值提供4kcal/g熱能節(jié)約蛋白質增加食物美味碳水化合物提供9kcal/g熱能提供必需脂肪酸幫助維生素吸收脂肪提供4kcal/g熱能幫助組織生長與修復蛋白質作用營養(yǎng)素第23頁，課件共32頁，創(chuàng)作于2023年2月2007MNDMKTPlanDate2023/5/20

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?2006Abbott微量營養(yǎng)素的作用養(yǎng)血補血鐵有助傷口恢復鋅幫助鈣質吸收，促進骨骼健康維生素D抗氧化營養(yǎng)素，提高免疫力維生素C幫助骨骼發(fā)育鈣抗氧化營養(yǎng)素，清除體內垃圾維生素E抗氧化營養(yǎng)素，有助視力健康維生素A作用營養(yǎng)素第24頁，課件共32頁，創(chuàng)作于2023年2月2007MNDMKTPlanDate2023/5/20

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?2006Abbott安素提供豐富的抗腫瘤營養(yǎng)素每2000ml安素與某品牌腸內營養(yǎng)配方成份對比含量(mg)(mcg)(mcg)(mg)安素N配方24300908800鋅硒鉬VitEVitCVitB6葉酸膽堿(mg)(mg)(mcg)(mg)1580017047274.42400400640第25頁，課件共32頁，創(chuàng)作于2023年2月2007MNDMKTPlanDate2023/5/20

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?2006Abbott安素與傳統(tǒng)食品比較對疾病治療有效，可提供臨床證據(jù)全面營養(yǎng)，對疾病治療有容易消化吸收香草口味好，方便易用、經(jīng)濟無臨床證據(jù)對疾病治療有效營養(yǎng)素單一不容易消化，吸收較油膩不方便費用較高安素傳統(tǒng)食品（雞湯，龜鱉丸、蛋白粉等食補）第26頁，課件共32頁，創(chuàng)作于2023年2月2007MNDMKTPlanDate2023/5/20

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?2006Abbott安素腫瘤患者的臨床運用文獻來源結果結論Creene,美國使用安素作營養(yǎng)支持，14名病人中12名體重增加，另外2名保持體重通過安素營養(yǎng)支持，腫瘤放療患者營養(yǎng)不良及原發(fā)疾病得到改善賴允亮，臺灣口服安素后，對于放療引起的白細胞、血紅素下降有緩解作用當放療剛開始而營養(yǎng)缺乏尚輕微時就施以營養(yǎng)支持是有益的時德，重慶口服安素后恢復較快，血清白蛋白可穩(wěn)定或有上升安素能有效改善腫瘤病人的營養(yǎng)狀況第27頁，課件共32頁，創(chuàng)作于2023年2月2007MNDMKTPlanDate2023/5/20

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?2006Abbott安素產品特征及利益

減少放化療副反應

豐富抗氧化素及微量元素

良好的腸道耐受性

低渣配方，不含乳糖

長期使用不厭倦

香草口味，口味佳

全面營養(yǎng)易消化吸收

高熱能及31種營養(yǎng)素產品利益產品特征第28頁，課件共32頁，創(chuàng)作于2023年2月2007MNDMKTPlanDate2023/5/20

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?2006Abbott符合腫瘤患者的代謝特點:高能量、高脂肪、高蛋白、低碳合物富含免疫增強劑-3多不飽和脂肪酸富含抗氧化劑維生素A、C和E富含膳食纖維,1.3g/100ml

安素提供豐富的抗腫瘤營養(yǎng)素安素含豐富抗腫瘤營養(yǎng)素，能糾正病人營養(yǎng)不良，耐受放化療，提高生活品質。安素口味非常好，長期使用不耐受，特別適合味蕾受損、食